Діабет нецукровий
Діабет
нецукровий - захворювання, обумовлене абсолютної або відносної
недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) і характеризується
поліурією і полідипсія.
Етіологія.
Гострі і хронічні інфекції, пухлини, травми (випадкові, хірургічні).
Відомі судинні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. У деяких
хворих етіологія захворювання залишається невідомою - цю форму виділяють як
ідіопатичний нецукровий діабет.
Патогенез.
Порушення секреції антидіуретичного гормону (центральна форма захворювання)
або недостатність фізіологічної дії антидіуретичного гормону при
нормальної його секреції (відносна недостатність). У розвитку останньої
мають значення неповноцінність регуляції водно-сольового обміну, зниження
здатності канальцевого епітелію нирок реагувати на антидіуретичний гормон
(пефрогенная форма захворювання) при кістозних, дегенеративних і запальних
ураженнях нирок, посилена інактивація антидіуретичного гормону печінкою і
нирками. Недостатність антидіуретичного гормону призводить до зниження
реабсорбції вода в дис-тальних відділах ниркових канальців і збірних
трубках нирок і сприяє виділенню великої кількості неконцентрірованной
сечі, загальної дегідратації, появі спраги і прийому великої кількості
рідини.
Симптоми,
перебіг. Захворювання виникає в осіб обох статей у молодому віці. Раптово
з'являються часте і рясне сечовипускання (поліурія), спрага (полідипсія), які
турбують хворих вночі, порушуючи сон. Добова кількість сечі становить 6-15
л і більше, сеча світла, низькою відносною щільності. Відзначаються відсутність
апетиту, зниження маси тіла, дратівливість, підвищена стомлюваність,
сухість шкіри, зниження потовиділення, порушення функції шлунково-кишкового
/ тракту.
Можливо
відставання дітей у фізичному і статевому розвитку. У жінок може спостерігатися
порушення менструального циклу, у чоловіків - зниження потенції. Характерні
психічні розлади: безсоння, емоційна неврівноваженість. При
обмеження споживаної рідини у хворих розвиваються симптоми дегідратації;
головний біль, сухість шкірних покривів та слизових оболонок, нудота, блювота,
підвищення температури тіла, тахікардія, психічні порушення, згущення крові,
колапс.
Діагноз
грунтується на наявності полідипсія, поліурії при низькій відносній щільності
сечі і відсутності патологічних змін в сечовому осаді; відсутності
підвищення відносної щільності сечі при пробі з сухояденіє: високою
осмолярності плазми, позитивній пробі з введенням пітуїтрин і низькому
зміст при центральній формі захворювання антидіуретичного гормону в
плазмі крові.
Прогноз
для життя сприятливий, проте випадки одужання спостерігаються рідко.
Лікування
направлено в першу чергу на ліквідацію основної причини захворювання
(нейроінфекцій, пухлини). Проводять замісну терапію адіурекріном,
адіуре-тином, пітуїтрин. Застосовують також хлорпропамід (під контролем рівня
глюкози в крові), клофібрат (місклерон), тегретол (финлепсин, карбамазепін),
гипотиазид. Общеук-репляющая терапія.
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/
