Щеплення

Соколов А.Л., Солдатенкова Н.А.

Під усьому світі активно роблять щеплення, у розвинених країнах відсутність щеплень у дитини вважається поганою турботою батьків про її здоров'я, Всесвітня Організація Охорони здоров'я (ВООЗ) активно пропагує і рекомендує щеплення (вакцинацію), організує проведення щеплень в слабо розвинених країнах, у нас ж ...

У нас через низку причин батьки стали боятися щепити дітей, відсутність у дитини щеплень, в деяких сім'ях, стало "гарним тоном". Причина страху, швидше за все, в антіпрівівочной компанія, розгорнута деякими некомпетентними журналістами у ЗМІ, а також некоректними призначеннями (відмінами) щеплень і неправильним проведенням вакцинації деякими дільничними лікарями, які згідно з інструкціями, часом не враховували індивідуальні особливості дитини. (Не завжди дільничний педіатр робить роботу недобросовісно. Затиснутий, з одного боку, рамками інструкцій (за порушення яких може позбутися премії, диплома, роботи), а з іншого, часто, недоброзичливі (неповажних) ставленням батьків до лікаря або безвідповідальним ставленням батьків до своєї дитини, лікар змушений надходити так, як надходить зараз).

Результатом частого відмови батьків від щеплень стало підвищення захворюваності на дифтерію і кашлюк, іноді ці хвороби закінчувалися смертю дітей.

Чим ж корисні і "небезпечні" щеплення. "Небезпека" щеплень, викладена в більшості популярних статей, не більше ніж передрук частини інструкції, де вказуються побічні дії щеплення. Побічні дії є у будь-яких ліків (хоча б те, що більшість ліків несмачні), тому ми і намагаємося не ковтати їх для "профілактики" щодня на вечерю. Але побічна дія ліків при коректному його призначення завжди менш небезпечно або шкідливе, ніж той стан організму, та хвороба при якій воно застосовується. Так само і з щепленнями: БУДЬ-ЯКА Щеплення в СОТНІ РАЗІВ БЕЗПЕЧНІШЕ, НІЖ ЗАХВОРЮВАННЯ ВІД ЯКОГО ВОНА ЗАХИЩАЄ. Наприклад щеплення (АКДС або Тетракок) часто може викликати підйом температури до 38 градусів на один - два дні, а захворювання (дифтерія, правець, кашлюк) майже завжди приводять дитину на одну - два тижні в лікарню, іноді в реанімацію, частіше проходять після тривалого лікування, але іноді надовго залишають різні за ступенем тяжкості ускладнення, дуже рідко, закінчуються летально.

Для наочності в таблиці ми постаралися по можливості представити всі аспекти вакцинації (більшість дозволених у Росії вакцин та відомості про захворювання від яких вони захищають).        

Захворювання         

Характеристика захворювання         

Вакцина         

Побічні ефекти         

Захист від захворювання   

(ефективність)         

Орієнтовний   (приблизний) термін вакцинації             

дифтерія правець         

дифтерія - інфекційне   захворювання, ангіна при якій на шляху повітря в легені з'являється щільна   плівка, людина починає задихатися. Може дивуватися срдце, нервова система.   

Правець - інфекційне   захворювання, що приводить до паралічів. Смертність від правця у Франції 25%.         

Д.Т. ВАКС,   

ІМОВАКС Д.Т. адьюльт   

(Пастер - Мерье, Франція)   

АДС,   

АДС-М (РФ)         

в 5% випадків - підвищення   температури до 38, кашель; в 11% - почервоніння в місці уколу.         

93 - 100% після усіх щеплень         

3, 4,5 і 6 міс., 1,5 року   

6, 11, 16, 26, 36, 46, 56 років   

(за старим календарем)   

3,4,5 міс., 1,5 року, 6, 11,   17, 27, 37 і т.д. років   

(за новим календарем щеплень)             

дифтерія правець коклюш         

дифтерія, правець (див. вище)   

коклюш - інфекційне   захворювання (тривалий, виснажливий кашель, часто ускладнюється пневмонією)         

АКДП (РФ)         

близько 5% випадків - підвищення   температури до 38, можливий кашель; приблизно у 11% - почервоніння в   місці уколу. Важкі реакції менш 0,1%         

93 - 100% після третього   щеплення         

3, 4,5, 6 міс.,   

1,5 року   

(за старим календарем)   

3,4,5 міс.,   

1,5 року   

(за новим календарем щеплень)             

дифтерія правець коклюш   поліомієліт         

дифтерія, правець, коклюш (див.   вище)   

поліомієліт - інфекційне   захворювання, при якому можуть розвитися паралічі, летальність 10%         

Тетракок (Пастер - Мерье,   Франція)         

в 5% випадків - підвищення   температури до 38, кашель; в 11% - почервоніння в місці уколу. Важкі реакції   менше 0,003%         

93 - 100% після третього   щеплення         

3, 4,5, 6 міс.,   

1,5 року   

(за старим календарем)   

3,4,5 міс., 1,5 року   

(за новим календарем щеплень)             

поліомієліт         

поліомієліт - інфекційне   захворювання, при якому можуть розвитися паралічі. Інвалідність. Летальність   10%         

Імовакс - Поліо (Пастер --   Мерье, Франція)   

ОПВ (РФ)         

Вкрай рідкісні         

до 100%         

3, 4,5, 6 міс.,   

1 - 2 роки (2 рази)   

2 - 3 роки (2 рази)   

7 і 15 років   

(за старим календарем)   

3,4,5 міс., 1,5 та 2 роки, 6 років   

(за новим календарем щеплень)             

туберкульоз         

інфекційне захворювання,   яке може вражати легені, шкіру, кістки та ін, часто призводить до   інвалідності, можливий летальний результат         

БЦЖ (РФ)         

Хворобливість і почервоніння в   місці уколу         

близько 95%         

в рід. будинку,   

в 7, 11, 16, 22, 27лет   

(за старим календарем)   

в рід. будинку,   

7 і 14 років   

(за новим календарем щеплень)             

гепатит В         

інфекційне захворювання,   передається через кров, слину, статевим шляхом, від матері до дитини через   плаценту, молоко.   

Поразка печінки, жовтяниця,   рідко виникає цироз, рак печінки та ін Менше 5% інфікованих отримують   інвалідність, помирають від ускладнень.         

H-B-VAX II (Мерк - Шарп, США)   

Енджерікс (СмітКляйн бичем,   Бельгія)         

Хворобливість в місці уколу і   т.п. 16,7%, підвищення температури 3%, стомлюваність 4%, головний біль 4%         

до 99%         

в будь-якому віці, зазвичай три   рази.             

Гепатит А         

інфекційне захворювання,   передається через їжу, воду, «бруд», вражається печінка, виникає жовтяниця,   хвороба може тривати близько місяця, важкі ускладнення рідкісні.         

Хаврікс (СмітКляйн бичем,   Бельгія)   

ГЕП-А-ін-ВАК (РФ)   

Вакта (Мерк - Шарп, США)   

Авакс (Пастер - Мерье,   Франція)         

Хворобливість в місці уколу,   набряк і т.п. 4% і більше,   

підвищення температури,   нездужання, головний біль 1 - 13%         

65 - 99%         

Залежить від вакцини.   

Починати прищеплювати можна з 1 --   3 років одноразово (РФ - тричі), повторна вакцинація через 6 - 18 міс.             

краснуха         

інфекційне захворювання,   найбільш небезпечно при вагітності, тому що майже завжди призводить до народження   дитини з вадами і каліцтвами (глухота, вади серця, розумова   відсталість)         

Рудівакс (Пастер - Мерье,   Франція)         

почервоніння, висип, збільшення   лімфовузлів 10%,         

більше 95%         

з 12 місяців (бажано   повторювати щеплення кожні 9 - 11 років)             

краснуха, кір, епідемічний   паротит         

краснуха (див. вище) кір   (см.ниже)   

епідемічний паротит (свинка)   - Так само небезпечно своїми ускладненнями (у хлопчиків у результаті хвороби може   виникнути безплідність)         

M-M-R II (Мерк - Шарп, США)         

всього не більше 8% (з них:   підвищення температури 2%, висип 1%, 2% кашель, нежить 1%)         

60 - 99%         

з 12 місяців   

(бажано повторювати щеплення   кожні 9 - 11 років)             

кір         

кір - інфекційне   захворювання, проявляється висипом, температурою близько 38, ускладнення - пневмонія   (6%), енцефаліт (0,002%). Смертність - до 10%.         

ЖКВ (РФ)   

Рувакс   

(Пастер - Мерье, Франція)         

всього не більше 6% (з них:   підвищення температури - 2%, 1% кашель, нежить 2%)         

95%         

з 12 місяців,   

повтор у 6 - 7 років             

епідемічний паротит         

епідемічний паротит (свинка)   небезпечний своїми ускладненнями - менінгіт, глухота, у хлопчиків у результаті   хвороби може виникнути безплідність.         

ЖПВ (РФ)         

всього не більше 15% (з них:   підвищення температури 6%, висип 2%, нежить 1 %).         

близько 80%         

з 12 місяців             

грип         

температура близько 39, болі в   м'язах, суглобах, головний біль, кашель. Часто ускладнюється - пневмонією,   бронхітом і т.п.   

У 1996/97г. грип у Росії   захворіло 7,4 млн. чол.   

У США від грипу щорічно   помирає до 40 тис. чол.         

Ваксигрип (Пастер - Мерье,   Франція)   

Флюарикс (СмітКляйн бичем,   Бельгія),   

Бегривак (Кайрон-Берінг   Німеччина   

Гриппол (РФ)         

місцеві реакції (9%) і, рідко,   підвищення температури тіла, нездужання, кашель (0,2 - 3%)         

89% на 1 рік         

щорічно   

дорослим одноразово, дітям два   рази, бажано за три тижні до передбачуваного початку епідемії             

менінгокок (менінгіт)         

Найчастіше - нежить. Рідко --   менінгококовий менінгіт.         

Вакцина Меніни-гококковая групи   А (РФ)   

менинго А + С   

(Пастер - Мерье, Франція)         

Почервоніння і болючість в   місці уколу 25%         

більше 90%         

1,5 року             

Гемофільної інфекція   (гемофільної палички тип В)         

Гемофільної інфекція може   протікати у вигляді менінгіту, пневмонії та ін Небезпечні ускладнення - глухота, параліч,   епілепсія. Небезпечна в основному для дітей молодше 5 років. У Росії - 38% гнійних   менінгітів викликаються гемофільної паличкою типу В.         

Акт - хиб (Пастер - Мерье,   Франція)         

Почервоніння в місці уколу 21%,   підвищення температури 11%         

98% після трьох щеплень         

3, 4,5, 6 міс.,   

1,5 року   

(за старим календарем)   

3,4,5 міс.,   

1,5 року   

(за новим календарем щеплень)     

Коментарі до таблиці

Таблиця носить лише орієнтовний, оглядовий характер.

Безкоштовні щеплення вакцинами, зробленими в Росії, роблять усім дітям у районних поліклініках від дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, кору, паротиту. За особливим показаннями дітей і дорослих в районних поліклініках можуть прищепити від грипу, гепатиту В.

За даними фірм - виробників вакцини від дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту можна робити одночасно з вакциною проти гепатиту В або з вакциною від гемофільної інфекції.

Ефективність вакцинації - гарантія не захворіти або якщо навіть і захворіти, то захворювання буде протікати в легкій формі.

В таблиці не описані протипоказання, вони відомі будь-якого лікаря.

Побічні ефекти від щеплень зазвичай полягають у підвищенні температури до 38 градусів Цельсія і деякому нездужання, хворобливість і почервоніння в місці уколу в протягом двох днів. Важкі ускладнення після вакцинації багато в чому можуть бути пов'язані з некоректним графіком щеплень, "обрізання" вакциною, порушенням правил і техніки транспортування, зберігання або введення вакцини. Ретельне лікарське обстеження, складання індивідуального календаря щеплень, дотримання правил вакцинації зводить до мінімуму небезпеку виникнення важких ускладнень на щеплення.

В щеплення важливий не тільки індивідуальний, але і "колективний" імунітет, тобто чим більше людей в даній місцевості щеплені від будь-якого захворювання, тим менше можливість епідемії, тим менше можливість захворіти.

Існують та інші вакцини (від кліщового енцефаліту, черевного тифу, сказу, жовтої лихоманки та ін), які застосовують в тих районах, в яких поширене це захворювання або за іншими показниками.

У дітей до року не вводьте нові прикорм за тиждень до і тиждень після щеплення.

Для кожної дитини (дорослого) бажано складання індивідуального календаря щеплень.

Поки не зареєстровані в Росії вакцини проти вітряної віспи, пневмококової інфекції. Готуються до реєстрації або проходять її інші, крім перерахованих, вакцини різних країн - виробників.

Щеплення з "гарантією"

Щоб бути впевненим, що проведена щеплення захищає Вас, а так само для того, щоб з'ясувати - чи потрібна Вам та чи інша щеплення (або у Вас вже є необхідний імунітет), - Ви можете перевірити рівень антитіл до цікавить Вас інфекції в крові. Така перевірка можлива до і після вакцинації від дифтерії, правця, поліомієліту, кашлюку, краснухи, кору, епідемічного паротиту, гепатиту В, гепатиту А, грипу, менінгіту, туберкульозу, кліщового енцефаліту.

Доповнення:

Мертіолят - Це консервант кокклюшного компонента щеплення - основна причина всіх ускладнень від АКДС або Тетракока. Якщо боятися цих ускладнень, то можна робити АДС-М - там немає кокклюшной захисту, але немає і мертіолята. Але важливо розуміти, що найбільший шкоду, яка може завдати щеплення менше, ніж мінімальний шкоду від захворювання. І ще. Описані ускладнення від щеплення трапляються в 0,1% і т.п. випадків. Це не тішить. якщо дитина потрапляє в цей%, але при захворюванні дитина точно потрапить до 100% проблем, іноді смертельних. При цьому, чим серйозніше ускладнення від щеплення, тим рідше воно зустрічається.

АКДС - Кокклюш, дифтерія, правець. Перше захворювання смертельно аж до року, але потім м.б. ускладнення. Два інших захворювання - смертельні, тобто з високою летальністю, хоча з усіма захворюваннями сучасна медицина якось бореться. Але не завжди встигає.

Поліомієліт - Вкрай важкі ускладнення (Рузвельт після нього все життя пересувався в візку).

ММР - Кір, краснуха, паротит. Краснуха важлива для дівчаток (щоб дитина глухому не народився). Паротит для хлопчиків (щоб діти були). Кір небезпечна ускладненнями на серце.

Т.ч. списи ламати має сенс тільки у виборі АКДС або АДС-М. Все інше треба просто грамотно прищеплювати.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.med2000.ru/