Бронхіальна астма у дітей

Геппа Н.А.

Дихання, яке на перший погляд здається таким простим, в дійсності представляє собою дуже складний механізм. Під час вдиху, повітря проходить через ніс, глотку, гортань, трахею (велику порожню трубку) і далі по бронхах потрапляє в легені. Бронхи представляють собою поступово звужуються трубочки, які можна порівняти з соломинками для коктейлю. Проходячи через бронхи, повітря і зігрівається очищується. Кожна бронхіальна трубочка закінчується маленькими ніжними повітряними мішечками - альвеолами - які наповнюються повітрям, подібно повітряній кульці, при кожному вдиху.

Під час дихання в легені приноситься свіже повітря. Коли це повітря, пройшовши через трахею і бронхи, потрапляє в повітряні мішечки (альвеоли), то що міститься в ньому кисень переходить в кров і з кров'ю розноситься по всьому організму. З крові в альвеоли надходить непотрібний організму вуглекислий газ і знову через бронхи, трахею з видихом несеться з організму. Таким чином, при кожному вдиху і видиху організм обмінює вуглекислий газ на кисень, необхідний для харчування всіх клітин організму.

Визначення "Що таке бронхіальна астма?"

Запитати дітей, чи знають вони, що таке бронхіальна астма? Бронхіальна астма - це захворювання, при якому виникають напади задухи, стає "важко дихати". Слід уточнити, чи завжди "важко дихати" при бронхіальній астмі.

Бронхіальна астма - це захворювання, при якому періодично виникає утруднене дихання, кашель або хрипи, і це пов'язано зі змінами в дихальних шляхах.

Бронхіальна астма - це хронічне захворювання, і якщо діти будуть уважні на заняттях, то скоро дізнаються, що і як потрібно робити, щоб не було нападів задухи.

Запитати дітей, чи вважають вони себе хворими. Підкреслити, що не зовсім правильно розцінювати себе хворими, але потрібно пам'ятати, що люди з бронхіальною астмою -- "Особливі", так як утруднене дихання при цьому захворюванні буває не завжди, а періодично.

Поняття "Подібність" і "Відмінність"

Попросити дітей дістати кишенькове дзеркало і подивитися в нього на себе. На питання, на кого ви схожі, кожна дитина скаже, що спільного і в чому відмінність його від мами і тата і що спільного з найближчими родичами.

Звернути увагу дітей на те, що ознаки схожості з рідними передаються у спадок, але існують і відмінності, тобто ознаки, які належать кожній людині окремо. У кожної дитини і його родичів існують подібності та відмінності не тільки зовнішні, але і внутрішні, які не можна побачити в дзеркалі, наприклад, група крові, форма шлунка і т.д. Алергічні захворювання бувають різними, наприклад, алергічний нежить, харчова алергія, кропивниця, бронхіальна астма. Бронхіальна астма у різних людей виявляється теж по-різному, і ці особливості треба знати. Наприклад, в одних людей бронхіальна астма починається в 2-3 роки, в інших - в шкільному віці, у третьому - в старості. Напади задухи можуть виникати в одних частіше вночі, в інших - вдень, взимку чи влітку і т.д.

Чому виникає напад астми ?

У деяких людей бронхи дуже чутливі. При дії певних речовин (алергенів), бронхи у них будуть реагувати в такий спосіб:

1 - Бронхи стискаються. Бронхіальні трубочки оточені тонкими м'язами. Коли вдихається повітря, що містить подразнювальні речовини, ці м'язи скорочуються і здавлюють бронхи. Такий стан називається спазмом бронхів - бронхоспазмом. Повітря вже не може їх вільно проходити в легені. Тому легені не отримують достатню кількість свіжого повітря і не можуть віддати вже непотрібний організму відпрацьоване повітря з вуглекислим газом.

2 - Бронхи заповнюються слизом. Бронхіальні трубочки зсередини вистелені слизової оболонкою, в яких є клітини, що виробляють слиз. У здорової людини слиз зберігає повітроносні шляху вологими. При бронхіальній астмі при попаданні в бронхи алергенів (речовин, що викликають напад астми), слизу виробляється більше, ніж потрібно, вона закриває просвіт бронхів і ще більше утруднює дихання.

3 - Стінка бронхів набухає. Бронхіальні трубочки від роздратування запалюються. Вони збільшуються в розмірі, товщають також, як опухає пошкоджений палець, коли його травмують. Потовщення внутрішньої оболонки приводить до ще більшого звуження просвіту бронха, і повітря з ще більшим труднощами проходить через бронхи при вдиху і видиху. Чим більше звужені бронхи, тим важче дихати.

Таким чином, можна сказати, що бронхіальна астма - це хронічне алергічне захворювання, тобто захворювання, яке продовжується тривало. В основі бронхіальної астми лежить запалення бронхів.

Для полегшення запам'ятовування порівняти ступінь звуження бронхів з кольоровими сигналами світлофора: зелений - просвіт бронхів широкий, дихати легко, жовтий - просвіт бронхів починає звужуватися, дихати трохи важче, ніж звичайно, особливо при фізичному навантаженні, червоний-просвіт бронхів звужений.

Засвоєння уроку. Дитина засвоїв урок, якщо він може описати загальну фізіологію астми. Попросіть дитину описати, що відбувається в легенях під час нападу астми.

Що таке симптом?

Один з найважливіших моментів для хворого з бронхіальною астмою - це знати свої симптоми. Якщо дитина зможе навчитися впізнавати свої ранні симптоми, то зможе зробити все необхідне, щоб запобігти погіршенню стану.

Симптом - Це сигнал загострення бронхіальної астми. Запитати дітей, які вони знають симптоми бронхіальної астми. Попросити згадати свій останній напад (або загострення захворювання): приступ задухи виник у них відразу або були до нього які-небудь інші симптоми, наприклад, нежить, чхання, кашель, головний біль?

Пояснити, що таке застережливий симптом (сигнал), перерахувати різні можливі симптоми-провісники. Нагадати дітям, що в кожної людини можливі свої індивідуальні особливості захворювання, в т.ч. і симптоми-провісники.

Симптоми бронхіальної астми.

Коли вхід повітря в легені і вихід його назад утруднений, стає дуже важко дихати. В одних людей з'являється кашель, в інших - свист (свистячий звук виникає при проштовхуванні повітря через занадто вузький отвір бронхіальних трубочок), деякі люди просто відчувають нестачу повітря.

В насправді відбувається ось що: повітря, що знаходиться в повітряних мішечках (альвеолах), виявляється як би в пастці, тому що він вже не може звідти вийти, а свіже повітря не може туди увійти. При цьому дихальні рухи (вдих - Видих) стають короткими, частими і неглибокими.

Дуже важливо знати, як виявляється хвороба у кожного, які симптоми. Якщо навчитися правильно розпізнавати свої симптоми на самому початку, то можна зробити необхідних заходів для того, щоб порушення дихання не стало ще сильнішим.

Завдання 1. Заповнення листа симптомів-провісників і загострення бронхіальної астми.

Дітям лунають листи симптомів-провісників (Форма 1). Кожному пропонується відзначити симптоми, які передують нападу бронхіальної астми. Звернути увагу на важливість відчуття цих "ранніх" симптомів загострення бронхіальної астми, тому що під час їх появи можна вжити відповідних заходів (про які вони впізнають на наступних заняттях) і запобігти розвитку нападу ядухи. Доповнити список своїми симптомами.

Завдання 2. "Кольорові сигнали світлофора", "Ти на місці водія машини "

Дітям багато важливих положення можуть викладатися у формі гри "Ти - на місці водія автомашини ". Педагог пояснює дітям правила гри: бронхіальна астма порівнюється з машиною, при повній справності всіх механізмів машини, коли немає симптомів астми і немає причин, здатних погіршити стан, - дорожньому руху немає перешкод. Поява симптомів погіршення стану - є перешкодою руху. На місці водія машини кожен з учасників групи.

Для наочності демонструються наступні посібники:

Контури людини, прикріплені на стіні, попередньо зафарбовані в зелений, жовтий і червоний кольори. Зелений - симптомів бронхіальної астми ні - "рухався на повній швидкості ". Жовтий - з'явилися ранні симптоми-провісники (нежить і сльозавими очі, кашель, чхання, головний біль, біль в шиї, свербіж, втома і слабкість, біль у животі, жар, тремтіння) - "Чи повинен зменшити швидкість". Червоний -- симптоми нападу бронхіальної астми (бронхоспазм): біль в грудній клітці, здавлення в грудях, утруднене дихання - "Чи повинен зупинитися, потрібна допомога ".

Схематичне зображення бронхів, попередньо зафарбованих в зелений, жовтий і червоний кольору. Проводиться аналогія з відповідними симптомами на контурах людини. На занятті діти можуть самі розфарбовувати ці бронхи.

Попросити дітей показати на схематичному зображенні бронхів, які відповідають бронхи кольоровим "чоловічкам" і чому.

Завдання 3. Перевірка знань симптомів бронхіальної астми

Робота з контуром людини. Роздати кожній дитині маленький контур людини, кольорові олівці. Нагадати, що симптоми-провісники позначаються жовтим кольором, а симптоми нападу астми - червоним.

Вибрати ознаками симптомів-провісників і симптоми нападу бронхіальної астми з запропонованих списків.

Намалювати їх на контурі людини в тих областях тіла, де виявляються ці симптоми.

пронумерувати симптоми в тій послідовності, в якій вони з'являються при нападі бронхіальної астми. Звернути увагу на важливість визначення ранніх симптомів погіршення, симптомів-провісників, щоб зуміти запобігти напад бронхіальної астми.

Намалювати вираз обличчя на схемі або описати свої почуття під час нападу бронхіальної астми.

Засвоєння уроку: діти засвоїли урок, якщо вони можуть назвати свої симптоми-провісники бронхоспазму і повідомити про них батькам. Якщо дитина не може ідентифікувати свої симптоми, попросіть батьків обговорити з ним його останній напад і допомогти йому розібратися в ранніх симптомах.

Доцільно виконувати завдання 1 і 2 у формі загального обговорення, пояснюючи кожен симптом бронхіальної астми.

Тема 2. Спільне заняття дітей і батьків

1.Срав ня та уточнення кожної сім їй індивідуальних симптомів бронхіальної астми у дітей.

Батьки сідають поруч з дітьми і разом з ними порівнюють свої і дитячі листи симптомів-провісників і симптомів нападу астми, на контурах людини. Необхідно 3-5 хвилин для обговорення кожною родиною розбіжностей, що виникли.

Підведення підсумків за визначенням симптомів бронхіальної астми.

За результатами роботи дітей та батьків звертається увага на більш-менш поширені симптоми бронхіальної астми у цій групі. Резюме обговорюються схожість і відмінність симптомів при бронхіальній астмі.

3. Перевірка розуміння симптомів зеленою,  жовтою, червоною зон

Інструктор називає різні симптоми, а діти та їхні батьки піднімають відповідний дорожній знак.

4. Комплекс вправ на напругу і розслаблення

Вправи проводяться в центрі кімнати лежачи на килимі або сидячи на своєму місці. Загальна тривалість вправ 5-7 хвилин. Мета розслаблюючій гімнастики - навчити вмінню розслаблятися, зберігати спокій під час нападу астми, а також дати відпочинок дітям і переключитися на інший рід діяльності.

Виконується сидячи на стільці або лежачи на підлозі.

Руки лежать на колінах або розташовуються уздовж тіла.

Пропонується закрити очі і опустити підборіддя на груди.

По черзі напружують м'язи шиї, обличчя, плечей, передпліччя.

Кожен раз після напруги, слід повне розслаблення, яке супроводжується уявою перебування в найбільш красивому і приємному місці.

Запропонуйте дітям придумати, як ще можна зберегти спокій, наприклад, зайнявшись улюбленою справою.

Дитина засвоїв урок, якщо він може продемонструвати швидке розслаблення або може описати ряд способів релаксації. Дитина під час нападу астми повинен застосовувати спосіб розслаблення.

Страх під час утрудненого дихання може призвести до погіршення стану дитини. Дуже важливо зберігати спокій і спробувати розслабитися.

Чому треба залишатися спокійним? Дві основні причини:

Коли людина з бронхіальною астмою нервує або порушується, то дихання стає поверхневим, частим і таким чином мало повітря надходить у легкі і виходить назад. Мускулатура грудної клітини скорочується і діафрагма не може нормально функціонувати. Цей стан називається гіпервентиляції.

Коли людина засмучена або нервує, він не здатний приймати правильні рішення. Якщо в цей момент необхідно попросити кого-небудь про допомогу, то не завжди можна як слід пояснити свою проблему. Крім того, нервозність однієї людини передається іншим людям.

Засвоєння уроку: дитина засвоїв урок, якщо він може сформулювати причини, чому слід зберігати спокій.

5. Принципи самоконтролю.

Для здійснення самоконтролю за своїм станом будь-яка людина має вміти вимірювати частоту пульсу і дихання. У нормі у дітей старше 7 років частота серцебиття складає 80 ударів за хвилину, частота дихання - у межах 20 в хвилину. Діти і батьки навчаються підрахунку пульсу та частоту дихання.

Пропонується завести щоденник спостереження, де записувати частоту пульсу і дихання до і після проведення занять на релаксацію.

Домашнє завдання

Виконувати вправи "напруги і розслаблення" 2 рази на день по 5-7 хвилин. Записувати дані пульсу і частоти дихання до і після вправ.

Запропонувати обговорити на наступному занятті, хто використав ці вправи і який при цьому спостерігався ефект.

Поради викладачеві

Під час проведення занять на релаксацію, говорите повільно, м'яким, спокійним голосом, щоб діти встигли відчути різницю між напруженими і розслабленими м'язами. Підкресліть важливість збереження спокою для купірування нападів астми.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.med2000.ru/