Анатомія, фізіологія і патологія дихальної системи у
дітей
Реферат студентки групи СВАО-8 Садретдіновой Марини
Московський Державний Відкритий Педагогічний Університет
ім. М. О. Шолохова
Москва 2005
Вступ
Одними
з важливих наук у вивченні людини є анатомія і фізіологія. Науки,
вивчають будову тіла та окремих його органів, і життєві процеси,
що протікають в організмі, іншими словами, роботу, або функції, як окремих
органів, так і всього організму в цілому.
Перш
ніж безпорадний немовля стане дорослою людиною, пройде багато років. У
Протягом усього цього часу дитина росте і розвивається. Для створення
найкращих умов росту і розвитку дитини, для правильного його виховання і
навчання треба знати особливості його організму; розуміти, що корисно для нього,
що шкідливо і які заходи слід приймати для зміцнення здоров'я і підтримки
нормального розвитку.
1.Органи дихання
диханням
називається обмін газів між людиною і навколишнім середовищем. У людини, як і у
всіх ссавців, цей обмін здійснюється спеціальними органами дихання --
легкими. Через легені організм одержує кисень з вдихуваного повітря і віддає
в нього вуглекислий газ. У цьому неважко переконатися, якщо порівняти склад
вдихуваного, тобто атмосферного, повітря з видихається (вдихаємо/видихаємо
кисню 21%/16,4% і вуглекислого газу 0,03%/4,1%).
Перш
ніж проникнути в легені, вдихуваний повітря проходить в носову порожнину,
відокремлену від порожнини рота перегородкою - спереду твердої (тверде небо), а
ззаду - м'якою (м'яке піднебіння). У зовнішнього краю носових отворі знаходяться
волоски, які захищають від попадання в ніс сторонніх часток. Суцільний
перегородкою носова порожнина розділена на дві половини - ліву і праву. Пройшовши
носову порожнину, вдихуваний повітря потрапляє в носоглотку. Нижня її частина
(глотка) переходить в дві трубки: передню - дихальну, задню --
травну. Верхня частина дихальної трубки називається гортанню. В її
стінках є декілька рухомо з'єднаних між собою хрящів. Самий
великий з них - щитовидний хрящ - сильно виступає на передній поверхні
гортані; його неважко промацати у себе на шиї. З передньої сторони гортані, вище
щитовидного хряща, знаходиться надгортанник, що прикриває вхід у гортань під час
ковтання їжі. Всередині гортані є голосові зв'язки-дві складки слизової
оболонки, що йдуть спереду назад. Ну а далі повітря надходить по бронхах в
легені.
2.Дихательние руху
Кров,
притікає до легких, багата вуглекислотою, але бідна киснем, а в повітрі
легеневих пухирців, навпаки, мало вуглекислоти і багато кисню. За законом
дифузії через стінки легеневих капілярів вуглекислота спрямовується з крові в
легені, а кисень - з легень у кров. Цей процес може відбуватися лише за
умови вентиляції легень, що і здійснюється шляхом дихальних рухів, т.
тобто поперемінного збільшення та зменшення обсягу грудної клітини. Коли об'єм
грудної клітки збільшується, легені розтягуються, і в них спрямовується
зовнішнє повітря, подібно до того, як він спрямовується в ковальський раздувательний
хутро під час його розтягування. При зменшенні об'єму грудної порожнини легені
стискаються, а надлишок що знаходиться в них повітря виходить назовні. Поперемінне
збільшення та зменшення обсягу грудної порожнини змушує повітря то входити в
легкі, то виходити з них. Грудна порожнина може збільшуватися як у довжину
(зверху вниз), так і в ширину (по колу).
Збільшення
в довжину відбувається завдяки скороченню грудобрюшной перешкоди, або діафрагми.
Ця м'яз, скорочуючись, тягне купол діафрагми донизу і робить його більш плоским.
Обсяг грудної порожнини залежить від положення не тільки діафрагми, але і ребер.
Ребра відходять від хребта в косому напрямку зверху вниз, прямуючи
спочатку в бік, а потім вперед. Вони з'єднані з хребцями рухливого і при
скорочення відповідних м'язів можуть підніматися й опускатися. Піднімаючись, вони
тягнуть грудину вгору, збільшуючи коло грудної клітини, а, опускаючись,
зменшують її. Обсяг грудної порожнини змінюється під впливом роботи м'язів. Зовнішні
міжреберні, піднімаючи грудну клітку, збільшують обсяг грудної порожнини. Це --
вдихательние м'язи. До них же відноситься діафрагма. Інші, а саме внутрішні
міжреберні м'язи і черевні м'язи, опускають ребра. Це - видихательние м'язи.
2.1 покійної і глибоке дихання.
Коли
людина спокійно лежить або сидить, під час вдиху скорочуються діафрагма і
вдихательние міжреберні м'язи. При цьому діафрагма робить невеликий тиск
на черевні нутрощі, а ребра піднімаються, натягуючи хрящі, що з'єднують їх з
грудиною. Як тільки припиняється скорочення вдихательних м'язів, натянувшіеся
догори реберні хрящі повертаються в своє нормальне положення, тим самим,
опускаючи ребра, а діафрагма випинається вгору внаслідок тиску з боку
черевних органів. Таким чином, під час покійного дихання м'язи скорочуються
тільки при вдиху. Видих відбувається пасивно в результаті розслаблення м'язів.
При
глибокому подиху вентиляція легенів може збільшуватися в кілька разів шляхом
посилення та вдиху, і видиху. Глибокий вдих здійснюється за допомогою не тільки вже
згаданих вище м'язів, а й ряду додаткових (наприклад, м'язів, що йдуть до ребер
від лопаток і від плечової кістки, а також шийних м'язів). При глибокому видиху
діафрагма стає випукліше, ніж звичайно, а ребра сильно відтягуються донизу.
Це досягається скороченням міжреберних видихательних м'язів, а також
додаткових видихательних м'язів, головним чином черевних, які своєю
верхнім кінцем прикріплені до нижнього краю грудної клітини. Скорочуючи, вони тягнуть
грудну клітку донизу і здавлюють порожнину живота (живіт «підтягується»),
змушуючи діафрагму сильніше випинатися в грудну порожнину.
2.2 Життєва ємність легенів
Зміна
обсягу грудної порожнини залежить від глибини дихання.
При
покійного вдиху обсяг збільшується всього лише на 500 мл, а нерідко і ще
менше. Посиленням вдиху можна ввести в легені 1500-2000 лм додаткового
повітря, а після покійного видиху можна видихнути ще приблизно 1000-1500. мл
резервного повітря. Кількість повітря, яке людина може видихнути, після
самого глибоко видиху, називається життєвою ємністю легень. Вона складається
з дихального повітря, тобто тієї кількості, яка вводиться при покійному
вдиху, додаткового повітря, і резервного.
Для
її визначення, попередньо вдихнувши, як можна більше повітря, беруть в рот
мундштук і проводять через трубку максимальний видих. Стрілка спірометра
показує кількість видихнути повітря.
2.3 Регуляція дихання
В
довгастому мозку знаходиться дихальний центр - ділянка центральної нервової
системи, при руйнуванні що віддих негайно припиняється. Від цього центру
по нервових волокон через спинний мозок йдуть імпульси до дихальних м'язів,
причому в строго визначеному порядку порушуються то вдихательние, то видихательние
м'язи. При покійного диханні, коли вдих відбувається активно, а видих --
пасивно, імпульси йдуть тільки до вдихательним м'язам. Ритмічна активність
вдихательного і видихательного відділів дихального центру підтримується
доцентровими імпульсами, які надходять до нього як з легких, так і з
дихальних м'язів. У легенях знаходяться рецептори, які збуджуються і посилають
імпульси в дихальний центр при розтягу легеневої тканини (іншими словами, при
вдиху). Рецептори дихальних м'язів, чутливі до зміни напруги, теж
посилають імпульси, які по черзі то збуджують вдихательний і гальмують
видихательний центр, то, навпаки, гальмують вдихательний і збуджують
видихательний центр. Таким чином, відбувається рефлекторна саморегуляція дихальних
рухів: вдих викликає видих, а видих, викликає вдих. До саморегуляції
дихальної системи слід віднести захисні реакції, що виникають у відповідь на
подразнення слизової оболонки дихальних шляхів. Так, піднесення до носа ваткою,
змоченою нашатирним спиртом, дратує закінчення нюхового нерва, що
викликає рефлекторну зупинку дихання; при цьому голосова щілина закривається, і
шкідливі речовини не можуть проникнути до органів дихання. Більш слабка, подразнення слизової оболонки носа викликає
чхання. Попадання дратівливих речовин на слизову оболонку гортані, трахеї
або бронхів викликає рефлекторний кашель.
Як
при чханні, так і при кашлі голосова щілина після попереднього глибокого
вдиху закривається і видихательние м'язи скорочуються, що веде до стиснення
що знаходиться в легенях повітря; потім голосова щілина відразу широко розкривається,
і стиснене повітря з силою спрямовується назовні. При чханні він проходить через ніс,
а при кашлі через рот. Пристосування та частоти дихальних рухів до
потребам організму відбувається в основному як реакція на зміну
вмісту в крові кисню і вуглекислоти. При посиленої фізичної роботи в
крові нагромаджуються вуглекислота, яка збуджує дихальний центр, і в
результаті дихальні рухи відбуваються частіше і глибше. Навпаки, при
зниженому змісті вуглекислоти збудливість дихального центру зменшується,
і дихання стає рідше і слабкіше. Не менше значення мають імпульси, що йдуть
з рецепторів, чутливих до вмісту кисню. Вони розташовані в стінках
кровоносних судин. Чим менше в крові кисню, тим більше імпульсів
надходить у дихальний центр, що веде до рефлекторного почастішання і посилення
дихальних рухів.
3.Розвиток органів дихання
3.1 Становлення легеневого дихання у новонародженого
Вже
до кінця 5-го місяця внутрішньоутробного розвитку стають помітними слабкі
дихальні рухи грудної клітини-спочатку рідкісні, а пізніше більш часті - до
30-40 на хвилину. Як відомо, плід оточений навколоплідної рідиною. Іншими
словами, він розвивається не в повітряному, а у водному середовищі. Тому при
здійснюваних плодом дихальних рухах незначна кількість навколоплідної
рідини то входить в легені, то виходить з них. Значення цих рухів
полягає, по-перше, у своєрідній попередньою тренуванні, вельми
необхідної для виконання легкими дихальної функції з перших хвилин після
народження, а по-друге, в полегшення припливу крові до серця: під час вдиху в
грудній порожнині створюється негативний тиск, під впливом якого тонкі
стінки передсердь і відповідних до них великих вен розтягуються і сильніше
наповнюються кров'ю.
У
новонародженого після перерезкі пуповини припиняється надходження в організм
кисню і його звільнення з вуглекислоти. За короткий час (від декількох
секунд до 1 хвилини) вміст у крові вуглекислоти різко підвищується, а
вміст кисню падає. Надлишок вуглекислоти
підвищує збудливість дихального центру, а недолік кисню діє на
чутливі до нього рецептори, розташовані в стінках артерій, і стимулює
рефлекторне скорочення вдихательних м'язів. У результаті з'являється перший вдих
новонародженого: повітря проникає в легені, розтягує їх, заповнюючи частина
легеневих пухирців. Розтягування легенів, дратуючи рецептори блукаючого нерва,
викликає рефлекторний вдихательних розслаблення м'язів і скорочення
видихательних. Так починається легеневий подих. Вірний його ознака - так
званий перший крик новонародженого, що з'являється в результаті струсу
голосових зв'язок під час видиху.
3.2 Розвиток органів дихання у дошкільному віці
У
новонародженого грудна клітка вузька, як би стиснута з боків. Купол діафрагми
стоїть дуже високо, що пояснюється тиском з боку черевних органів,
особливо печінки. Високо розташований і сильно видається вперед нижній край
грудини. Донизу грудна клітка у дорослого звужена, а у новонародженого, навпаки,
розширена.
У
грудних дітей і дорослих дихальні рухи відбуваються по-різному. У дорослих
всі ребра, особливо нижні, відходять від хребта в косому напрямку донизу,
причому верхній край грудини знаходиться на рівні 2-3-го хребця, а її нижній
край, до якого підходить 7-е ребро, на рівні 9-го хребця. У немовляти
нижній край грудини знаходиться на рівні 6-7-го хребця.
У
дорослого зовнішні міжреберні м'язи піднімають ребра, переводячи їх з косого
положення в близьке до горизонтального. При цьому обсяг грудної клітини
збільшується. У немовляти положення ребер відповідає максимальному
вдиху. Будь-яке переміщення ребер вгору або вниз могло б лише зменшити обсяг
грудної клітини. Іншими словами, скорочення міжреберних м'язів не може викликати
вдиху. Тому у новонароджених вдих здійснюється в основному скороченням
діафрагми, а частково скороченням шийних м'язів, які тягнуть вгору всю грудну
клітку. При цьому грудина піднімається, і її нижній кінець сильніше випинається
вперед. У результаті під час вдиху повітря входить в основному в середню частину
легенів.
Легкі
новонародженого малоеластічни, відносно великі. Розтягування під час вдиху
збільшує їх обсяг тільки на 11-15 мл. Щоб задовольнити досить велику
потреба організму в кисні, дихальні рухи новонародженого повинні
бути дуже частими. При спокої їх частота досягає 50-60 за хвилину, а хвилинний
обсяг дихання перевищує 600 мл. При підвищенні потреби в кисні під час
крику або рухової активності обсяг
дихальних рухів якщо і змінюється, то дуже незначно, а тому
збільшення хвилинного об'єму відбувається за рахунок їх почастішання до 100-150 за хвилину.
Зміни частоти дихальних рухів можна спостерігати не тільки за
порушення дитини, але і під час спокою. Нерегулярний ритм дихальних
рухів характерний для всього грудного віку. Через 8-10 днів після народження
об'єм легенів трохи збільшується. Зростання легенів відбувається в основному за рахунок
розгалуження дрібних бронхів і особливо утворення нових легеневих пухирців. До
кінця 1-го року вага легких доходить до 150 г, а їхній обсяг до 250-280 мл. До цього
ж часу окружність грудної клітки збільшується майже в півтора рази: з
30-34 до 45-48 см. Поперечний діаметр грудної клітки збільшується сильніше, ніж
переднезадній, і вже до 5-6 місяців обидва
діаметру стають рівними, а до кінця 1-го року поперечний діаметр приблизно на
6-8% більше переднезаднего.
З
другої половини 1-го року життя помітно змінюється напрямок ребер, які
починають відходити від хребта все більш похило. Відповідно опускається
донизу і грудина. Якщо в перші місяці життя об'єм грудної клітини змінюється
майже виключно за рахун-i скорочення діафрагми, то до року в дихальних
рухах починають брати участь міжреберні м'язи. Діафрагмальне дихання
перетворюється на діафрагмальнореберное, при якому полегшується вентиляція
верхньої частини легенів.
Дихальні
руху у міру зростання грудної клітки і легенів стають більш інтенсивними та
менш частими. Так, при спокої в середньому у шестимісячної дитини обсяг
дихальних рухів близько 50 мл, а їх частота - 40 за хвилину; в однорічного --
70-80 мл при частоті 35 в хвилину. Значно зростає хвилинний об'єм
повітря: близько 2000 мл у шестимісячної дитини і 2600 мл у однорічного. Вже у
місячних дітей при сильній рухової активності або крику хвилинний об'єм
може збільшуватися шляхом не тільки почастішання дихальних рухів, а й
деякого їх посилення. У наступні місяці здатність до посилення дихальних
рухів стає все більш вираженою.
Під
другій половині 1-го року життя максимальний обсяг дихальних рухів вдвічі
більше, ніж обсяг при покійному диханні. Інтенсивність обміну газів між кров'ю
і повітрям в ранньому дитячому віці значно нижче, ніж у дорослих. Так, у
дорослих видихається повітря містить 16,4% кисню і 4,4% вуглекислого газу, а
у однорічних дітей-18% кисню і 2,4% вуглекислого газу. Отже, в
ранньому дитячому віці кров майже вдвічі менше поглинає кисню і віддає
вуглекислоти. В основному це пояснюється великою частотою і малим об'ємом
дихальних рухів.
Після
1-го року життя ріст грудної клітини спочатку помітно сповільнюється, а потім знову
збільшується. Так, окружність грудної клітки збільшується за 2-й рік життя на 2-3 см, за
3-й - приблизно на 2 см, за 4-й-на 1-2 см. У наступні два роки зростання
кола зростає (за 5-й рік на 2-4 см, за 6-й на 2 - 5 см), а за 7-й-знову
знижується (1-2 см).
За
той же період життя (від 1 до 7 років) суттєво змінюється форма грудної клітини.
Збільшується нахил ребер,?? собенно нижніх. Ребра тягнуть за собою грудину,
яка не тільки росте в довжину, але й опускається донизу, причому зменшується
випинання її нижнього кінця. У зв'язку з цим коло нижньої частини грудної
клітини збільшується трохи повільніше і до 2-3 років стає такою ж, як
і коло її верхньої частини (при вимірі під пахвами).
В
наступні роки верхня коло починає перевищувати нижню (до 7 років
приблизно на 2 см). Одночасно змінюється співвідношення переднезаднего і
поперечного діаметрів грудної клітини. За шість років (від 1 до 7 років) поперечний
діаметр збільшується на 3 '/ 2 см і стає приблизно на 15% більше
переднезаднего, який за той же термін виростає менше ніж на 2 см.
На
частку легких до 7 років припадає майже 3/4 об'єму грудної клітини, причому їхня вага
досягає приблизно 350 м, а обсяг - приблизно 500 мл. До цього ж віку
легенева тканина стає майже настільки ж еластичною, як і у дорослого
людини, що полегшує дихальні рухи, обсяг яких за шість років (з 1
до 7 років) збільшується в 2-2,2 рази, досягаючи 140-170 мл.
Частота
дихання при спокої в середньому знижується з 35 на хвилину в однорічної дитини до 31
на 2 роки і 38 в 3 роки. Невелике зниження відбувається і в наступні роки. У 7
років частота дихання буває всього 22-24 за хвилину. Хвилинний об'єм дихання за три
року (від 1 до 4 років) збільшується майже в два рази.
4. Патологія дихальної системи
Дитина
може бути інфікована внутрішньоутробно за наявності у матері захворювань
сечостатевої сфери, певну роль грає гіпоксія або асфіксія, патологія
дихальної системи дитини (ателектази легенів і інші аномалії розвитку,
захворювання інших органів і систем.
При
інфікуванні внутрішньоутробно розлади дихання виявляються вже в перші хвилини
життя. Як правило, є асфіксія. Навіть якщо перший вдих з'являється в термін,
то відразу ж відзначають задишку, гучне дихання, підвищення температури протягом
перші 2-3 днів, наростання явищ дихальної недостатності (блідість з
сіруватим відтінком, синюшність), млявість, відрижки, м'язову слабкість,
зниження рефлексів, серцеву слабкість, збільшення печінки та селезінки, втрату
маси тіла. Поряд з цим виявляються ознаки, характерні для конкретної
інфекції. У випадку інфікування після пологів захворювання починається гостро, з
явищ нежиті, підйому температури тіла з подальшим розвитком дихальних
розладів. Хрипи, на відміну від попередніх форм хвороби, слухати не
завжди. У перші дні хвороби діти неспокійні, збуджені, відригують, додають
у вазі, в подальшому вони стають блідими, млявими, наростає задишка,
синюшність, почастішання серцебиття, приглушення тонів серця. Симптоми і течія
в залежності від збудника. При пневмоніях, викликаних респіраторно-сінцшпіальной
інфекцією (вид вірусу), часто зустрічається утруднення дихання; при
аденовірусної інфекції - кон'юнктивіт, нежить, вологий кашель, рясні хрипи;
при грипі - уражається нервова система. Прогноз залежить від тяжкості стану,
наявності супутніх захворювань. При адекватному лікуванні та відсутності іншої
патології протягом 2-3 тижнів наступає поліпшення стану: зменшуються
ознаки дихальної недостатності, відновлюється апетит, нормалізується
нервова система, але в деяких випадках пневмонія приймає затяжний характер.
Найбільш часті такі ускладнення, як отит, ателектази легенів (див. вище),
розвиток абсцесів (гнійних вогнищ), частіше в легенях; скупчення гною і повітря в
грудній клітці (піопневмоторакс), розширення бронхів з застоєм в ні »мокротиння і
виникненням запальних процесів (бронхоектазів). Включає ретельний
догляд за дитиною. Не можна допускати його переохолодження та перегрівання; стежити
за гігієною шкіри, часто міняти положення тіла, годувати тільки з ріжка або
через зонд. Прикладати до грудей дозволяють тільки при задовільному
стані, тобто при зникненні дихальної недостатності, інтоксикації.
Обов'язково
проводять антібіотікоте-рапію препаратами, що діють на різні групи
мікробної флори (антибіотики широкого спектру дії).
Призначають
також вітамінотерапію (вітаміни С, Bi, 82, Вз, Вб, В15), гірчичні та гарячі
обгортання 2 рази на день, фізіотерапію (НВЧ і електрофорез), переливання
плазми крові, застосування імуноглобулінів.
Діти,
перехворіли пневмонією, схильні до повторних захворювань, тому після
виписки слід проводити неодноразові курси вітамінотерапії, приймати
біорегулятори (екстракт елеутерококу, алое та ін) протягом 3-4 місяців. Під
диспансерним наглядом дитина знаходиться протягом 1 року.
5.Значенія правильного дихання
5.1 Ритм дихання
У
дітей дошкільного віку дихання, як правило, буває нерівномірним. Змінюється
ритм дихання, тобто чергування вдиху і видиху не залишається постійним: то вдих
коротше видиху, то тривалість вдиху і видиху однакова. При фізичному
напрузі, а також при хвилюванні частота дихальних рухів різко
збільшується. Лише поступово встановлюється правильне, рівномірне дихання.
Однак у людей з ослабленим здоров'ям або ведучих малорухливий спосіб життя
прискорене, нерівномірне і неправильне дихання нерідко зберігається протягом
багатьох років, а іноді й на все життя, заважаючи продуктивності розумового і
фізичної праці та послаблюючи організм.
При
нормальному диханні вдих коротше видиху. Такий ритм полегшує і фізичну і
розумову діяльність, тому що під час вдиху дихальний центр збуджується,
що веде до зниження збудливості багатьох інших відділів мезга, а під час
видиху, навпаки, знижується збудливість в дихальному центрі і підвищується в
інших відділах мозку. Тому тонус м'язів і сила їх скорочення знижуються під
час вдиху і зростають під час видиху. Увага також декілька слабшає
під час вдиху і посилюється під час видиху. Цим пояснюється, що людина на
короткий час затримує вдих, коли уважно до чого-небудь
прислухається. З тієї ж причини руху, що вимагають великої сили, звичайно
супроводжуються видихом. Так, у лісоруба, молотобійця, весляра момент найбільшого
зусилля збігається з різким, добре чутним видихом ( «ух!"). Тепер зрозумілим, чому
працездатність знижується і швидше настає стомлення, якщо вдих подовжений, а
видих укорочений.
5.2 Носове дихання
Дітей
треба вчити завжди, дихати через ніс. Коли дитина дихає через рот,
ускладнюється дотримання нормального ритму дихання. Носове дихання важливо також
тому, що при проходженні через вузькі щілини порожнини носа вдихуваний повітря
зігрівається, зволожується і очищується від пилу і мікробів. Діти звикають дихати
через рот, коли носове дихання утруднене, наприклад, при хронічному нежитю,
а також при появі в носоглотці аденоїдів - розростання лімфатичних вузлів,
прикривають отвори в носову порожнину. Утруднення носового дихання впливає
на весь організм: нерідко розбудовується травлення, сон стає
неспокійним, легко виникає стомлення, з'являються головні болі, а іноді
затримується розумовий розвиток. Якщо дитина весь час дихає через рот,
необхідно показати його лікаря. При сильному розростанні аденоїдів їх видаляють хірургічним шляхом,
після чого стан дитини значно поліпшується, фізичний та розумовий
розвиток швидко приходить до норми.
Висновок
Кожен
людина повинна активно домагатися, щоб його дихання було правильним. Для цього
необхідно стежити за станом дихальних шляхів. Одне з основних умов
встановлення правильного дихання - це турбота про розвиток грудної клітки, що
досягається дотриманням правильної постави, ранковою гімнастикою та фізичними
вправами. Зазвичай людина з добре розвиненою грудною кліткою дихає рівномірно
і правильно.
Розвитку
голосових зв'язок, гортані та легенів дитини сприяють спів та декламація. Для
правильної постановки голосу необхідна вільна рухливість грудної клітки і
діафрагми, тому краще, якщо діти співають і декламують стоячи. Не слід співати,
голосно розмовляти, кричати в сирих, холодних, запилених приміщеннях, а також на
прогулянках у сиру холодну погоду, тому що при цьому можуть виникнути
захворювання голосових зв'язок, дихальних шляхів і легенів. На стані органів
дихання шкідливо позначається і різка зміна температури.
Список літератури
1.
Кабанов А. Н. та Чабовская А. П. - «Анатомія, фізіологія і гігієна дітей
дошкільного віку »Просвещение, 1969.
2.
Сапина М.Р. і Бриксіна З.Г. - «Анатомія і фізіологія дітей і підлітків» Асадема
2004
3.
Покровський В.І. - «Медична енциклопедія» Москва 1992.
