Історія розвитку епідеміології та імунології

Реферат з історії медицини виконала: студентка 142 групи Московського факультету Комкіна Марія

ГОУ ВПО РГМУ

Москва, 2004

Епідемія (грец. Epidemia; від грец. epi-над і demos-народ) - значне розповсюдження будь-якої інфекційної хвороби перевищує звичайний для даної місцевості рівень захворюваності.

Пандемія (грец. pandemia; pan-всеосяжний) - поширення інфекційної хвороби на декількох материках 9более широке, ніж при епідемії).

Давня Русь (кінець IX - середина XIII ст.)

В російських літописах поряд з численними описами хвороб князів і представників вищого стану (бояр, духовенства) дані жахливі картини великих епідемій чуми та інших заразних хвороб, які на Русі називали «Мором», «морової пошесті» або «повальними хворобами». За період з XI по XVIII ст. в літописах згадується про 47 «морах». Починалися вони, як правило, в прикордонних містах - Новгороді, Пскові, Смоленську, через які проїжджали іноземні купецькі каравани. Загибель десятків тисяч жителів Смоленська під час епідемії 1230 свідчить, що хвороба була надзвичайно заразний і супроводжувалася високою смертністю.

Розуміння «Солодкий» зарази спонукало населення до організації заходів щодо обмеження заражених місць - «замикання заморні місць» (вулиць або будинків, де були хворі). Коли епідемія охоплювала все селище чи місто, на дорогах, що ведуть до нього, організовували застави; в лісах влаштовували засідки. Однак аж до XIV-XV ст. ховати померлих від заразних хвороб продовжували з релігійних ритуалів на кладовищах при церквах, що сприяло поширенню зарази. Так, в 1352 р. під час мору в Пскові на церковних дворах накопичувалось по 30 померлих і більше, тому доводилося класти по троє або по п'ять у одну труну. Тільки в XVI в. померлих під час мору почали ховати на ураженій території або за межами населених місць.

В Водночас у народі зберігалися уявлення про те, що морової пошесті виникають від надприродних сил, зміни положення зірок, Божого гніву, зміни погоди. В російських народних казках чума зображувалася жінкою величезного зростання з розпущеним волоссям і в білому одязі, холера - в образі злої старої з спотвореним обличчям. Непорозуміння того, що основну небезпеку представляють бруд і злидні, призводило недотримання правил гігієни, посилювало епідемії і йде слідом за ним голод. У прагненні припинити повальні хвороби народ йшов на найвідчайдушніші заходи. Наприклад, коли в Новгороді в XIV ст. вибухнула чума, городяни протягом 24 годин будували церкву Андрія Стратилата, яка збереглася до наших днів. І все ж ні будівництво церков, ні молитви не рятували народ від лиха - епідемії в Європі несли в той час десятки тисяч людських життів. Саме великий число епідемій на Русі було в період нашестя золотої орди (1240-1480 рр. .).

Західна Європа в період раннього та розвинутого середньовіччя (V-XV)

Спустошливі епідемії і пандемії інфекційних хвороб виникали в усі періоди історії людства. Число їх жертв досягало, а часом і перевищувало втрати під час військових дій. Досить згадати пандемію грипу під час першої світової війни, що увійшла в історію під назвою «іспанка» і вразила 500 млн осіб, з яких померло близько 20 млн.

І все-таки дуже сумні сторінки в історії інфекційних хвороб пов'язані з періодом Середньовіччя в Західній Європі, де особливості соціально-економічного, політичного і культурного розвитку феодальних держав у значній мірі сприяли поширенню масових заразних хвороб.

Більшість західноєвропейських міст з'явилися до кінця XI ст. однак водопроводи водовідведення в них стали споруджуватися лише до кінця класичного періоду (у Німеччині, наприклад, з XV ст.). Для порівняння зазначимо, що найдавніші з відомих на нашій планеті санітарно-технічні споруди (колодязі, каналізація, басейни, кімнати для обмивань) були побудовані в середині III тисячоліття до н.е. в довжині р. Інд в містах Хараппа, Мохенджо-Даро, Чанх-Даро та ін на території сучасного Пакистану, а водогони у древньому Новгороді з'явилися вже в X ст.

В середньовічних містах все сміття та харчові відходи викидали прямо на вулиці. Вузькі і криві, вони були недоступні для променів сонця. У дощову погоду вулиці перетворювалися на непрохідні болота, а в жаркий день в місті було важко дихати через їдкою і смердючій пилу. Зрозуміло, що в таких умовах повальні хвороби не припинялися, а під час епідемій чуми, холери, натуральної віспи та інших хвороб саме в містах була найвища смертність. Широкому поширенню багатьох заразних хвороб сприяли також хрестові походи - Військово-колонізаційні компанії європейців у країнах Східного Середземномор'я (1096-1270 рр..), Що здійснювалися в ім'я порятунку християнських святинь у Палестині, що знаходилися під владою мусульман. Практична мета походів - придбання нових земель на Сході - не була досягнута. Однак для західної Європи вони мали значні політичні і культурні наслідки. У тому числі було створено могутній рицарський орден госпітальєрів, які доглядали за хворими та немічними. За прикладом Сходу в західноєвропейських містах стали будувати госпіталі світського типу - до цього лікарні в Західній Європі (як і у Візантійській імперії) створювалися при монастирях і кафедральних соборах, наприклад, Дім Божий в Ліоні (VI ст.) та Парижі (VII ст.) та ін У Європі з'явилися гречка, рис, абрикоси, кавуни, увійшов у вжиток цукор, були запозичені деякі східні звичаї (носіння бороди, обмивання, гарячі бані).

Але саме під час хрестових походів найбільш широке поширення набула проказа (грец. lepra). В середні віки її вважали невиліковною і особливо чіпкою хворобою (тобто з'явилися уявлення про заразність цієї хвороби при спілкуванні з хворими). Людина, яка визнавався прокажений (грец. leprosus), виганяли з товариства. Його публічно відспівували в церкві, а потім поміщали в лепрозорій (притулок для прокажених), після чого він вважався мертвим як для церкви, так і для суспільства. Він не міг нічого заробляти або наслідувати, тому прокажений представлялася свобода просити милостиню. Їм видавалося особливу сукню з чорної матерії, спеціальна капелюх з білою стрічкою і тріскачка, звуки якої повинні були попереджати тих, що оточують а наближенні прокаженого. При зустрічі з прокажений він повинен був відступати убік. Вхід в місто дозволявся прокажений тільки в певні дні. Роблячи покупки, вони повинні були вказувати на них спеціальної тростиною.

Ідея прокажених ізоляції від суспільства виникла на сході (Вірменія, III ст.). У Західній Європі перші лепрозорій був відкритий в 570 р. Як уже згадувалося, у XII ст. у зв'язку з важкими наслідками хрестових походів був створений чернечий орден для піклування прокажених - орден Св. Лазаря, після чого притулки для прокажених стали називатися лазаретами (італ. lazaretto). Після хрестових походів, коли лепра поширилася в Європі як ніколи і ніде в історії людства, кількість лепрозорій на континенті досягла 19 тисяч. Тільки у Франції часів Людовіка VIII (її територія тоді було вдвічі менше сучасної) налічувалося близько 2 тис. лепрозорій. В епоху Відродження в зв'язку з поліпшенням санітарного побуту міст лепра в Західній Європі майже повністю зникла.

Інший страшною хворобою повальної періоду Класичного Середньовіччя була чума. У історії чуми відомі три колосальні пандемії. Перша - «чума Юстиніана», яка, вийшовши з Єгипту, спустошила майже всі країни Середземномор'я і трималася близько 60 років. У розпал епідемії в 542 році тільки в Константинополі щодня вмирали тисячі людей. Друга і сама зловісна в історії Західної Європи пандемія чуми - "чорна смерть» середини XIV ст. Третя - пандемія чуми, що почалася в 1892 р. В Індії (де загинуло більше 6 млн чоловік) і відбилася луною в XX ст. на Азорських островах, в Південній Америці та інших районах земної кулі, де довго не вщухав її чорний дзвін.

«Чорна смерть »1346 - 1348 рр.. була завезена в Європу через Генуї, Венеції і Неаполь. Розпочавшись в Азії, вона спустошила Фракію, Македонію, Сирію, Єгипет, Кіпр, Сицилію, територію сучасних держав Італії, Греції, Франції, Англії, Іспанії, Німеччини, Польщі, Росії. Загибель хворих наступала через кілька годин після зараження. У Кесарії ніхто не залишився живим, в Неаполі померло близько 60 тисю людина, в Генуї - 40 тис. (50% населення), у Венеції - 100 тис. (70 %), У Лондоні - 90%. Живі не встигали ховати мертвих.

Такі народні лиха, як війна чи голод, «здаються нікчемними перед жахами повальної хвороби, яка за помірними підрахунками викрала по всій Європі близько третини жителів », - писав німецький історик медицини Г. Гезер. Всього на Земній кулі в XIV ст. загинуло від чуми більше 50 млн осіб.

Задовго до розробки наукового обгрунтування заходів боротьби з інфекційними хворобами в середньовічній Європі стали застосовувати закриття гаваней, затримання людей і товарів на прибували кораблях протягом 40 днів, звідки й виник термін «Карантин» (італ. Quarantena; від quaranta gironi - сорок днів). Перші карантини були введені в портових містах Італії в 1348 р. У 1403 р. На острові св. Лазаря поблизу Венеції були організовані лазарети для хворих на морських судах під час карантину; до 1485 була розроблена ціла система морських карантинів і лазаретів, в яких лікували хворих та ізолювали людей, які прибули із заражених місцевостей і країн. Так були закладені перші основи майбутньої карантинної служби.

Західна Європа в епоху Відродження (XV-XVII ст).

Історія епідемій в епоху Пізнього Середньовіччя характеризується двома факторами: з одного боку, намічається деяке ослаблення «старих» хвороб - прокази і чуми, а з іншого - з'являються «нові» хвороби (сифіліс, англійська потових гарячка, висипний тиф).

В Наприкінці XV - початку XVI ст. всю Європу охопила епідемія сифілісу. На початку XVI століття про нього написали Парацельс, Г Фалопій та інші вчені. За морським і сухопутних торгових шляхах сифіліс поширився за межами Європейського континенту. Громадські лазні, які широко рекомендувалися в той час в гігієнічних і лікувальних цілях, у зв'язку з епідемією сифілісу були закриті.

Причини цієї потужної епідемії ще недостатньо вивчені. Одні вчені вважають, що сифіліс був завезений в Європу після відкриття Америки. Як доказ наводиться опис (1537 р.) іспанського лікаря Діаса де Ісли, який лікував прибулих з о. Гаїті людей з екіпажу Колумба. На думку більшості інших вчених, сифіліс вже існував у народів Європи з найдавніших часів. Доказом цієї версії є описи античних авторів, середньовічних лікарів і результати археологічних розкопок могильників в різних районах Європи та Азії. Цілком ймовірно, сифіліс здавна існував в Європі, Азії та Америці, а раптова епідемія кінця XV -- початку XVI століття в Європі була обумовлена тривалими війнами, масовими пересуваннями людей, а можливо, і появою нового штаму збудника, завезеного з Американського континенту.

В той же час до Америки в процесі конкісти були завезені нові, невідомі там раніше хвороби. Серед них віспа - віспа. Ця сумна сторінка історії континенту стає ще більш трагічною у зв'язку з тим, що конкістадори використовували інфіковану віспою одяг з метою винищення непокірних аборигенів. У цій жорстокої бактеріологічної війні загинули мільйони корінних жителів, багато райони Америки абсолютно обезлюдніли.

Смертність від віспи в той час була надзвичайно високою. До введення віспощеплення по методу Е. Дженнера (1796 р.) тільки в Європі щорічно віспою захворювало близько 10 млн чоловік, з яких вмирало від 25 до 40%.

Причини епідемій в середні віки ставали незрозумілі. Величезні розміри принесених ними лих і безпорадність людини викликали найбільше сум'яття і забобонний жах.

«Порою доводиться бачити, як грунт раптово коливається під мирними містами і будівлі валяться на голови мешканців, - писав французький історик медицини Е. Літтре. - Так само раптово і смертельна зараза виходить з відомої глибини і своїм згубним подувом зрізає людські покоління, як жнець зрізає колосся. Причини невідомі, дія жахливо, поширення незмірно: ніщо не може викликати більш сильної тривоги. Здається, що смерть буде безмежна, спустошення буде нескінченно і що пожежа, раз спалахнувши, припиниться тільки за недоліком їжі ... »

Одні учені пов'язували епідемії з землетрусами, які, як стверджував німецький історик медицини Г. Гезер, «в усі часи збігалися з спустошеннями від повальних хвороб ». На думку інших (їх була більшість), епідемії викликаються «міазмами» - «заразними випарами», які «породжуються тим гниттям твої, що були під землею », і виноситься на поверхню за виверження вулканів. Треті думали, що розвиток епідемій направляється особливим положенням зірок, тому іноді в пошуках астрологічно більш сприятливого місця люди залишали уражені міста, що в будь-якому випадку зменшувало небезпеку їх зараження.

Перша науково обгрунтована концепція поширення заразних хвороб була висунута Джіроламо Фракастро - італійським лікарем, фізиком, астрономом і поетом, одним з видатних діячів епохи Відродження. Медична освіта Фракастро отримав у передовому Падунском університеті - «Патавінской академії», з якою пов'язані долі Галілея і Санторіо, Везалія і Фаллопій, Коперніка і Гарвея. У цьому університеті отримали свої дипломи першим російські доктора медицини Франциск Скорина з Полоцька (1512 р.) - сучасник Фракастро і Коперника, і П.В. Постніков з Москви (1695 р.) - сподвижник Петра I.

Будучи професором Педуанского університету, Дж. Фракастро написав свій основоположний працю «Про контагем, контагіозний хвороби та лікуванні» у трьох книгах ( «De contagione et contagiosis morbis et curatione Kibri tres», 1546 г). Перша з них містить загальні теоретичні положення і систематичне Узагальнення поглядів попередників Фракастро - Гіппократа і Фукідіда, Аристотеля й Тита Лукреція Кара, Плінія Старшого і Галена, ар-Рази і Ібн Сини. Друга присвячена опису заразних хвороб (віспи, кору, чуми, малярії, сказу, англійської поту, прокази). Третя - відомим на той час методів їх лікування.

В своїй праці Дж. Фракастро виклав основи розробленого ним вчення про «контагем» (лат. contagio - дотик, поганий вплив) - живому розмножується заразному початку, що виділяється хворим організмом. Про значно похитнув існувало раніше уявлення про «міазми» (грец. miasma - скверна). Вже тоді Фракастро був переконаний в специфічності «насіння» зарази (тобто збудника).

Згідно його вченням, існують три способи передачі інфекційного початку: при безпосередньому контакті з хворою людиною, через заражені предмети і по повітрю на відстані. Притому Фракастро думав, що на відстані передаються не всі хвороби, а через зіткнення - все. Введений ним термін «Інфекція» (лат. infictio, від inficere - впроваджуватися, отруювати) означав «Впровадження», «проникнення», «порчу». Від нього пішла назва «інфекційні хвороби », введене згодом німецьким вченим К. Гуфеланд. Термін «Дезінфекція» (від фр. Des-- знищення чого-небудь і лат. Infectio) так само запропонований Дж. Фракастро.

Діяльність лікарів великої епохи Відродження відображена в талановитих творах мистецтва, які сьогодні належать до безцінним скарбів світової культури. Представлені на них сюжети і сцени лікування дуже пов'язані з уріноскопіей (лат. urinoscopia; від лат. Urina - сеча і грец. skopeo - дивлюся). Цей метод поряд з опитуванням і оглядом, був за часів Фрокастро одним з найважливіших коштів обстеження хворого в Західній Європі.

В той час ще не було (і не могло бути) науково обгрунтованих методів вивчення причин захворювань і способів боротьби з повальним хворобами, - їх збудники залишалися тоді невидимими і невідомими, а наука про них ще тільки зароджувалася. Гідними представниками цього наукового напряму стали згодом Д.С. Самойлович і Е. Дженнер, Л. Пастер і І.І. Мечников.

Відкриття збудників інфекційних захворювань, що почалося в кінці XIX ст., та їх наукове вивчення привели в наші дні до цивілізації багатьох інфекційних хвороб в масштабах держав, Регіонів, континентів, а часом і всього Земної кулі. Яскравим прикладом тому є ліквідація віспи на нашій планеті за програмою, запропонованої делегацією СРСР на XI Асамблеї Всесвітньої організації охорони здоров'я в 1958 р. і здійсненою до кінця 1970-х рр.. спільними зусиллями народів країн світу.

Медицина в Московській державі (XV-XVII ст.)

Розвиток торгівлі з сусідніми країнами постійно розширювало пізнання російських людей про іноземних лікарські засоби. Але вона мала і свою зворотну сторону. Торгові ворота країни часто відкривали шлях страшним епідеміям, які в Середні століття спустошували і руйнували багато держав Європи. У нашій країні такими воротами були великі торгові міста Псков і Новгород. За короткий період XIV-XVвв. Російські літописи повідомляють про 12 епідемія, що вибухнули в них. Легкість їх виникнення, величезна смертність і безсилля людини в боротьбі з «Морової пошесті» вражали уми і посилювали забобони.

До кінця XIV ст. взаємозв'язок між епідеміями в торгових містах і прибуттям до них іноземних судів і караванів стала очевидною.

Часті епідемії «повальних» хвороб, думка про «солодкий» зарази призвели до запровадження запобіжних заходів на Русі. Спочатку це виражалося в ізоляції хворих і оточенні неблагополучних місць. Померлих ховали «в тих же дворах, в яких хто помре, в усьому плаття і не чим хто помре ». Спілкування з зачумлених будинками припинялося, їх жителів годували з вулиці через ворота. Так, під час епідемії чуми 1521 в м. Пскові «князь Михайло Кислица велів ... вулицю Петровську замкнути з обою-решт, а сам князь переможу на руху в паствіще »(Псковські літописи).

Коли епідемія охоплювала усе місто, на дорогах, що ведуть до нього, організовували застави; під час мору в Новгороді «бисть застава на Псковської дорозі, щоб гості з товарами не їздили до Псков, ні изо Пскова в Новгород ».

Для знищення зарази в будинках застосовували давні народні засоби: виморожування, спалювання і обкурювання димом, провітрювання, миття. Однак, по суті, всі ці заходи були елементарними прийомами народної самозахисту, маючи на меті перш за все ізоляцію місць, уражених епідемією, тобто носили місцевий характер.

Царські укази (XVI-XVII ст.) також були спрямовані на ізоляцію заражених місць і перешкоджання просуванню зарази по країні, особливо до столичного місту. Їхнім головним завданням був порятунок государя і війська.

За період з 1654 по 1665 було підписано більше 10 спеціальних царських указів «про заходи від морового пошесті », а під час чуми 1654-1655 рр.. повелівалося встановлювати на дорогах застави і засідки, через які нікого не дозволялося пропускати під страхом смертної кари, незважаючи на чини і звання. Тут же на заставах спалювали на вогнищах заражені предмети, а гроші промивали в оцті. Листи по шляху їх слідування багато разів переписували, а оригінали спалювали.

В XVI ст. вмираючих під час мору стали ховати за межею міста. Так, вже в 1572 р. під час мору в Новгороді поховання у місті було заборонено; тіла померлих наказувалося забирати на шість верст вниз за течією р.. Волхов і ховати там, далеко від житлових місць і питних джерел. На початку XVII ст. під час мору в Москві цар Борис Годунов (1598-1606 рр.). Наказав виділити для поховання померлих спеціальних людей, «кому ті трупи забирати».

Священикам під страхом смертної кари заборонялося причащати померлих. Лічця до заразних НЕ допускали. Якщо ж хто-небудь з них випадково відвідав «солодкий» хворого, він був зобов'язаний сповістити про це самого государя і сидіти вдома «аж до царського дозволу ».

Під час мору припинялися ввіз і вивіз всіх товарів, а також роботи на полях. Всі це призводило до неврожаїв та голоду, який завжди йшов услід за епідемією. З'являлися цинга та інші хвороби, які разом з голодом давали нову хвилю смертності.

Були відомі запобіжні заходи проти віспи. Селяни Казанської губернії розтирали оспенние струпи в порошок, вдихали його, а потім парилися в бані. Як правило, після штучного зараження захворювання віспою проходило в легкій формі. Проте у ряді випадків після щеплення віспи розвивалася важка форма хвороби, іноді зі смертельним результатом.

Медицина того часу все ще була безсила перед епідеміями, і тим більше значення мали перші державні карантинні заходи, які почали вводиться в той час в Російській державі. Їх розвиток в значній мірі пов'язано з діяльністю Аптекарського наказу, заснованого при царському дворі не пізніше 1620

Новий час (друга половина XVII - початок XX в.)

Визначальний вплив на розвиток діалектичних поглядів на природу і медицину періоду Нового часу зробили великі природничо-наукові відкриття кінця XVII - першій половини XIX ст. Серед них найважливіше значення мають: Теорія клітинної будови живих організмів, закон збереження енергії, еволюційне вчення. На їх основі плідно розвивалися і медичні науки, такі як, загальна біологія і генетика, анатомія, гістологія, ембріологія, загальна патологія, мікробіологія.

Мікробіологія як наука про мікроорганізми, їх будову і життєдіяльності, а також зміни, що викликаються ними в організмах людей, тварин, рослин і неживої природі, виникла у другій половині XIX століття. В історії мікробіології виділяють два основних періоди: емпіричний (до другої половини XIX ст.) і експериментальний, початок якого пов'язане з діяльністю Л. Пастера.

Емпіричний період. Класичним прикладом успішного емпіричного дослідження є історія щеплення віспи. Боротьба з віспою - видатна розділ в історії людства.

Клініку натуральної віспи вивчали Т. Сіденхам, Дж. Фракасторо, І. Meркуріаліс (який в 1584 вперше заговорив про специфічність віспи). Ще старовини, бажаючи захиститися від цього небезпечного захворювання, мешканці різних континентів дійшли ідеї запобіжного самозараження віспою, тобто «Щеплення віспи», яке відоме в історії науки під назвою Інокуляція (лат. inoculatio -- штучне зараження, від лат. inoculare - пересаджувати), або, що рівнозначно, варіоляція (лат. variolatio, від лат. назви віспи - variola).

В Китаї щеплення проти віспи відома з XI ст. до н. е.. Її проводили за допомогою шматочки матерії, просоченого вмістом оспенних пустул, який вкладали в ніс здоровій дитині. Існував і інший - «сухий спосіб« посіяти віспу », коли в ніс закладали сухі оспенние корочки загорнуті в матерію. Більше того, ще в давнину китайці вміли ослабла «оспенний отрута» на пару, а також зберігати оспенний матеріал в закупорених воском фарфорових судинах. У такому вигляді віспощеплення в Китаї зберігали до XVIII ст. З Китаю метод інокуляції перейшов до Індії, країни Малої Азії, Єгипет, на Кавказ.

В Росії запобіжні заходи проти віспи були відомі задовго до відкриття Дженнера. Так, селяни Казанської губернії розтирали оспенние струпи в порошок, вдихали його, а потім парилися в бані. Як правило, після штучного зараження захворювання віспою проходило в легкій формі. З часом віспощеплення стали робити «з руки на руку», що значно знижувало можливість зараження тяжкою формою захворювання (так як послаблювало вірус віспи). У пресі стали з'являтися наукові публікації з інокуляції. За прикладом Англії Інокуляція стала широко поширюватися в країнах Західної Європи і США. У Росії Інокуляція увійшла в практику в середині XVIII ст. - Спочатку в Дерпті (1756 р.), а потім і в інших містах Імперії.

Однак варіоляція не гарантувала тривалої і повноцінного захисту від віспи. Вже через декілька років деякі з числа щеплених стали хворіти натуральною віспою (і нерідко зі смертельним результатом). Лікарі вели широку полеміку про позитивні і негативні сторони інокуляції. Рішення проблеми прийшло тільки в 1796 р., коли Едвард Дженнер відкрив метод вакцинації (лат. vaccinatio; від vacca -- корова).

Едвард Дженнер (1749-1823 рр..) - Англійський лікар графства Глостершир, учень Дж.Хантера, основоположник вакцинації (щеплення коров'ячої віспи з метою запобігання натуральної віспи). Ідея щеплення «віспи корів» виникла у молодого Дженнера в розмові з літньою дояркою, руки якої були покриті шкірними висипаннями. На питання Дженнера, чи не хвора вона натуральною віспою, селянка відповів цієї хвороби цієї у неї бути не може, оскільки вона вже перехворіла віспою «коров'ячої». Минуло багато років, перш ніж Дженнер зважився на експеримент. Він провів його 14 травня 1796, прищепивши восьмирічному хлопчикові Джеймсу Фіппсу вміст (лімфу) пустули з руки селянки Сари нельма, що заразилася коров'ячої віспою (мал. 182). Півтора місяці потому (1 липня 1796 р.) Дженнер ввів Джеймсу лімфу з пустули хворого натуральною віспою - хлопчик не захворів. Повторні спроби заразити хлопчика віспою через кілька місяців, а потім і п'ять років, також не викликали ніяких симптомів захворювання - Джеймс Фіппс став несприйнятливим до натуральної віспи. Повторивши цей експеримент 23 рази, Е. Дженнер в 1798 р. опублікував статтю «Дослідження пріічін і дій ... коров'ячої віспи ». Коров'яча віспа стала відома як «variolae vaccinae». Незабаром Дженнер знайшов спосіб збереження прищепного матеріалу шляхом висушування вмісту оспенних пустул і зберігання його в скляному посуді. Упакований таким чином сухий прищепний матеріал Дженнер пересилав в різні країни Європи (включаючи Росію), Азії та Америки.

Доля Едварда Дженнера - рідкісний і щасливий приклад визнання його заслуг за життя. Проте довгий час широко побутувала скептичне ставлення до методу вакцинації: невігласи вважали, що після щеплень коров'ячої віспи у пацієнтів виростуть роги, копита та інші елементи анатомічної будови корови.

Експериментальний період. Е. Дженнер, прийшовши до відкриття вакцинації емпіричним шляхом, не представляв (і на тому етапі розвитку наук ще не представляв) механізм процесів, що відбуваються в організмі після щеплення. Таємницю розкрила нова наука - експериментальна імунологія, основоположником якої став Пастер.

Луї Пастер (1822-1895 рр.., Рис. 184) - видатний французький вчений, хімік і мікробіолог, основоположник наукової мікробіології та імунології. Куряча холера стала першим інфекційним захворюванням, на моделі якого Пастер вперше зробив експериментально обгрунтований висновок: «перший захворювання оберігає від подальшого ». Відсутність рецидиву інфекційної хвороби після щеплення він визначив як «імунітет» (лат. immunitas - звільнення від чого-небудь).

Вакцина проти сибірки (1881 р.) була іншим видатним відкриттям Пастера та його співробітників. У 1876 р. Р. Кох уже виділив чисту культуру збудника сибірської виразки - Bacilla anthracici. Вивчаючи епідеміологію цієї повальної хвороби овець і корів, Пастер довів вірулентність сібіреязвенного фільтрату і показав, що при 44 С цей збудник гине. Це наштовхнуло на думку про зниження його вірулентності шляхом культивування при +42- 43 С протягом 2-8 діб в аеробних умовах. Так була розроблена вакцина проти сибірської виразки, а вже в 1882 р. у Франції нею були щеплені 85 тис.жівотних; до 1894 ця цифра досягла 3,5 млн.

Серйозні труднощі виникли при розробці антирабічної вакцини (від лат. rabies -- сказ). До Пастера кращим засобом «лікування» сказу вважалося припікання місця укусу розпеченим залізом. Збудник сказу (фільтрівний вірус) в той час не був відомий і ставився до «невидимим мікробам ». І тільки в 1903 р. співробітник Інституту Пастера в Парижі П. Ремленже встановив, що збудником сказу є не бактерія, а фільтрівний вірус.) Разом з Емілем Ру (1853-1933 рр..) та іншими співробітниками Пастер знайшов метод ослаблення невидимого збудника шляхом висушування-заражених тканин спинного мозку в атмосфері їдкого калію при +23-25 ° С. Вакцинація проводилася запровадженням емульсії спинного мозку, висушеної за різний час.

В 1885 Пастер організував у Парижі перший у світі антирабічною станцію. Вже через рік кількість щеплених досягло трьох тисяч людей з різних країн світу. Друга антирабічна станція була створена в Росії І. І. Мечникова (в Одесі в 1886 р.). Потім бактеріологічні станції стали організовуватися в Петербурзі, Москві, Варшаві, Самарі та інших містах Росії.

Наступною славною сторінкою історії імунології стало відкриття фізіологічних механізмів імунітету. До відкриттів И. М. Мечникова і П. Ерліха сутність індивідуальної несприйнятливості організму до інфекційних захворювання була зовсім не зрозуміла.

Ілля Ілліч Мечников (1845-1916 рр.., Рис. 185) - видатний російський біолог, патолог, імунолог і бактеріолог, творець фагоцитарної теорії імунітету, один з основоположників еволюційної ембріології. Вивчаючи процеси внутрішньоклітинного травлення, він зауважив, що мезодермальні клітини - лейкоцити (а також клітини селезінки та кісткового мозку), які він згодом назвав фагоцитами (грец. phagocytus; від phagein - є, поїдати і kytos - порожнина, клітина) мають здатністю збиратися навколо сторонніх часток (бактерій в тому числі) і поглинати їх, виконуючи таким чином функцію захисту організму від хвороботворних мікроорганізмів. Перший доповідь про фагоцитарної теорії імунітету - «Про захисних силах організму »І. І. Мечников зробив на VII з'їзді російських природознавців і лікарів в Одесі в 1883 р. Його теорія з'явилася також основою для розуміння сутності процесу запалення.

В 1896 І. І. Мечников організував першу в Росії (друга у світі) пастерівську станцію по боротьбі зі сказом та іншими інфекційними захворюваннями. Працюючи в Парижі (1888-1916 рр..), Він створив велику наукову школу російських мікробіологів, імунологів і патологів.

Практично одночасно з Мечниковим, наприкінці XIX ст., німецький вчений Пауль Ерліх (Paul Ehrlich, 1854-1915 рр..) В процесі роботи з дифтерійним токсином сформулював теорію гуморального імунітету. Відповідно до цієї теорії, мікроби або токсини містять структурні одиниці - антигени, які, потрапляючи в організм, через певний час викликають утворення антитіл - білків класу глобулінів. Антитіла існують у вигляді особливих хімічних груп на поверхні клітин; частина їх відділяється від поверхні, циркулює з кров'ю і, зустрічаючись з мікробами або токсинами, зв'язує їх. Причому антитіла здатні пов'язувати тільки ті антигени, у відповідь на проникнення яких вони виникли. Ерліх показав, що існують два види імунітету: пасивний, що досягається введенням в організм готових антитіл, і активний, коли організм сам виробляє антитіла у відповідь на введення антигенів. Пізніше було показано, що імунна система пригнічує також і ракові клітини, які постійно з'являються в будь-якому здоровому організмі. Більш того, імунні реакції виникають і при пересадці органів і тканин, що призвело до створення в наші дні нового важливого напрямку імунології - неінфекційної імунології.

Бурхлива полеміка і численні дослідження, початі після відкриттів Мечникова та Ерліха, привели до дуже плідним результатами: було встановлено, що імунітет визначається як клітинними (фагоцитоз), так і гуморальними факторами. Таким чином, було створено струнке вчення про імунітет, а його автори І. І. Мечников і П. Ерліх були удостоєні Нобелівської премії (1908 р.).

Етіологічне напрям в медичної мікробіології пов'язано насамперед з діяльністю одного ізосновоположніков бактеріології - німецького вченого Роберта Коха (Robert Koch, 1843-1910 рр.., Рис. 186). Вивчаючи специфічні збудники різних хвороб, Кох створив лабораторну бактеріологію і визначив стратегію досліджень. Він розробив щільні живильні середовища для вирощування чистих бактеріальних культур (1877 р.) і сформулював критерії взаємозв'язку між збудником та інфекційним захворюванням - «тріаду Коха».

Кох перший остаточно встановив етіологію сибірської виразки (1876 р.), відкрив збудники туберкульозу (1882 р.) та холери (1883 р.), яку він вивчав у Єгипті та Індії. У тропічній Африці він досліджував чуму, малярію, трахому, тропічну дизентерію і поворотний тиф. Вивчаючи туберкульоз, він отримав туберкулін - гліцеринові екстракт чистої культури мікобактерій туберкульозу, який виявився цінним діагностичним засобом. «За дослідження та відкриття в області туберкульозу »Роберт Кох був удостоєний Нобелівської премії (1905 р.).

Досягнення в області мікробіології відкрили великі перспективи для розвитку промисловості (від виготовлення оцту, вина та пива у Франції часів Пастера до си?? теза біологічно активних речовин), сільського господарства (розвиток шовківництва, боротьба з епізоотіями, збереження продуктів), зробили можливою науково обгрунтовану боротьбу з інфекційними захворюваннями та їх успішну специфічну профілактику (виготовлення вакцин, сироваток і т.п.).

Список літератури

Т.С. Сорокіна «Історія медицини», 3-е издание;

http://www.referatfrom.ru/watch/2005/1.html