Синдром недостатності травлення

Недостатності травлення синдром - симптомокомплекс, що характеризується порушенням травлення в шлунково-кишковому тракті. Розрізняють порушення переважно порожнинного травлення (диспепсії) і пристінкового травлення, а також змішані форми синдрому недостатності травлення.

диспепсії

Етіологія, патогенез. Диспепсія виникає внаслідок некомпенсованої недостатності секреторної функції шлунка, зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, жовчовиділення, зумовлених різними причинами, порушення пасажу хімусу по шлунково-кишковому тракту (стази, застій в результаті стенозірованія або здавлення кишки або різке прискорення внаслідок посиленої перистальтики); мають значення кишкові інфекції, дисбактеріоз, аліментарні порушення (надмірна харчова навантаження, переважно білкової, жирової або вуглеводистих їжею, прийом великої кількості бродильних напоїв). Диспепсія може бути функціональної, але частіше є наслідком захворювань органів травлення. Характеризується неповним розщепленням харчових речовин, активним розмноженням бактеріальної флори в кишечнику з розселенням її і в проксимальні відділи тонкої кишки, розвитком дисбактеріозу, більш активним, ніж в нормі, участю бактерій у ферментативному розщепленні харчових продуктів з утворенням ряду токсичних продуктів (аміак, індол, низькомолекулярні жирні кислоти, тощо), що викликають подразнення слизової оболонки кишки, посиленням перистальтики і симптомами інтоксикації організму внаслідок їх всмоктування і надходження до кров.

Диспепсія шлункова спостерігається при ахлоргідрії і ахілії, тривалих декомпенсованих стенозах воротаря, атрофічному гастриті, раку шлунка. Характеризується відчуттям важкості, тиску або розпирання в епігас-тральні області після їжі, частою відрижкою повітрям, їжею, нерідко кислої або з неприємним тухлим запахом, неприємним смаком у роті, нудотою, зниженням апетиту. Нерідкі ахіліческіе проноси, метеоризм.

Диспепсія кишкова спостерігається при недостатності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, хронічних запальних захворюваннях тонкої кишки і т. д. Характеризується відчуттями здуття живота, бурчання і переливання в кишечнику, виділенням газів, поносом з гнильним або кислим запахом калових мас (рідко запором). Для копрологіческого дослідження характерні стеаторея, амілорея, креаторея, кітарінорея. При рентгенологічному дослідженні наголошується прискорений пасаж барієвої суспензії по тонкій кишці. Дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, аспіраційна ентеробіопсія, визначення энтерокиназы і лужної фосфатази в кишковому соку дозволяють уточнити причину кишкової диспепсії. Дослідження глікемічний кривої з пероральної навантаженням крохмалем і радіоізотопне дослідження з тріолеатгліцеріном, соняшниковою або оливковою олією дозволяють оцінити ступінь порушення порожнинного травлення. Важливе значення має вивчення мікрофлори кишечника (див. Дисбактеріоз).

Недостатність пристінкового травлення спостерігається при хронічних захворюваннях тонкої кишки, що супроводжуються дистрофічними, запально-склеротичними змінами її слизової оболонки, порушеннями структури ворсинок і мікроворсинок і зменшенням їх кількості, порушеннями кишкової перистальтики (ентерити, спру, кишкова ліподистрофія, ексудативна ентеропатія та ін.) Симптоми ті ж, що при кишкової диспепсії та синдромі недостатності всмоктування. Діагноз встановлюють шляхом визначення активності ферментів (амілази, ліпази) при послідовної десорбції їх у гомоге-Натаха шматочків слизової оболонки, отриманих при аспіраційної біопсії слизової оболонки тонкої кишки. Метод вивчення глікемічний кривої після пероральних навантажень ди-і моносахаридами дозволяє диференціювати синдром недостатності пристінкового травлення від уражень тонкої кишки, що супроводжуються порушенням процесів всмоктування кишкової стінкою продуктів розщеплення харчових речовин, а прийом полісахаридів (крохмалю) - від синдрому недостатності порожнинного травлення. Аспіраційна біопсія дозволяє виявити атрофічні зміни слизової тонкої кишки (непряма ознака).

Лікування

Проводять лікування основного захворювання, синдрому недостатності всмоктування. Симптоматична терапія - ферментні та в'яжучі препарати всередину.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.policlinica.ru/