Психосоматична медицина
Психосоматична медицина,
концептуальний підхід до
здоров'ю і хвороби, що розглядає ці стани як взаємодія
психологічних, соціальних і біологічних факторів. Даний підхід, що знайшов
застосування в різних галузях медицини, принципово відрізняється від
традиційної біомедичної моделі хвороби як суворо фізичної аномалії,
викликаної фізико-хімічними факторами.
Всупереч
поширеній помилці, психосоматична медицина - не окрема
медична спеціальність. Невелика група лікарів та інших вчених, які мають
відношення до охорони здоров'я, проявила особливий інтерес до дослідження
біопсихосоціальний взаємодій і їх клінічних проявів. Зважаючи в цьому
Загалом для них справі «фахівцями», всі вони прийшли, однак, з різних
медичних спеціальностей. Безліч інших лікарів найрізноманітніших
спеціальностей у тій чи іншій мірі використовують у своїй роботі
психосоматичний підхід.
Історичний аспект.
Здавна людям було відомо,
що стан психіки впливає на фізичне здоров'я. Приклади такого впливу
наводилися ще Гіппократом. Проте в 19 ст., Коли зароджувалася
сучасна наукова медицина, уявлення про важливість зв'язку з цим було
втрачено. Основна увага приділялася вивченню доступних оку структурних
аномалій (патоанатоміі). Лише в 20 ст. прийшло розуміння, що хвороби перш
за все пов'язані з функціональними порушеннями (патофізіології). Однією з основ
психосоматичної медицини стала наукова психологія, також, лише в
20 в.
В
1915 відомий американський фізіолог У. Кеннон опублікував результати
досліджень, які показували, що емоційне порушення викликає
значні зміни в організмі. До 1935 в цій галузі були досягнуті
помітні успіхи, що знайшли відображення в книзі Ф. Данбар Емоції і соматичні
зміни: огляд літератури з психосоматичних взаємин (Emotions and
Bodily Changes: A Survey of the Literature on Psychosomatic Relationships). У
1939 в США став виходити науковий журнал Психосоматична медицина
(Psychosomatic Medicine), через три роки було засновано Американське
психосоматичне суспільство. І журнал, і суспільство існують і понині.
В
наступні роки психосоматичний підхід до захворювань завоював широке
визнання як у суспільстві, так і в професійних медичних колах. До
середині століття ця тенденція набула рис «руху», який обганяв
відповідні наукові знання і часом навіть нехтувала ними. Заявлялося, в
Зокрема, що деякі «психосоматичні» хвороби виникають виключно
внаслідок психологічних причин, тобто є «психогенними». Були дані
необгрунтовані терапевтичні обіцянки, незабаром виявилися неспроможними. У
цей же період значних успіхів досягли фундаментальні біомедичні
науки. Таке поєднання мало не виявилося фатальним для психосоматичного
підходу. Багато лікарів відмовилися від нього, вважаючи ненауковим і несерйозним, і
повернулися до більш вузької біомедичної моделі.
Остання
тенденція в свою чергу породила наростаючу хвилю громадського протесту
проти механізації і знеособлення лікарської справи. Ця реакція, а також
повернення до наукових методів дослідження даної проблематики вдихнули в останні
десятиліття нове життя в концепцію психосоматичної медицини. Сучасні
дослідження націлені на уточнення взаємозв'язків між конкретними
психологічними і соматичними процесами і з'ясування механізмів, за допомогою
яких ці процеси беруть участь у розвитку захворювань. Наприклад, дослідження,
що проводяться з 1980-х років, показали, що психологічні фактори можуть впливати
на імунні процеси; виражене послаблення імунного захисту спостерігається, у
Зокрема, при депресії.
Концепція хвороби.
Психосоматичне розуміння
хвороби починається з визнання того факту, що, існуючи в навколишньому світі,
людський організм постійно стикається з несприятливими (обурюють)
впливами. Зміни внутрішнього середовища, що викликаються зовнішніми «подразниками»
(а також факторами, пов'язаними зі зростанням або іншими внутрішніми змінами),
підтримуються в нормальних межах завдяки роботі компенсаторних
механізмів. Що виникає в результаті стан динамічної рівноваги,
назване видатним французьким фізіологом Клодом Бернаром (1813-1878)
«Гомеостазом», забезпечує успішну адаптацію організму в постійно мінливому
світі. Це і є здоров'я. Таким чином, здоров'я - не стан, а процес,
оскільки він включає постійні зміни.
Якщо
за своєю природою або інтенсивності подразники дуже сильні, вони стають
шкідливими (патогенними). Це означає, що викликані ними відхилення перевищують
здатність організму до компенсаторним реакцій, або ж самі реакції
виявляються надмірними; в результаті виникають ті чи інші функціональні
порушення. Згідно з ученням Бернара, хвороба викликається саме порушенням
адаптації організму до навколишнього середовища, а не тим фізичним «пошкодженням»,
що його нерідко супроводжує.
Порушення
адаптації і що лежать в його основі аномальні процеси проявляються об'єктивними
симптомами ( «знаками»), такими, як лихоманка або патологічні рефлекси,
які виявляються лікарем, або ж суб'єктивними симптомами, такими, як
болю або серцебиття, про які повідомляє сам хворий. Ця сукупність
об'єктивних і суб'єктивних симптомів звичайно і називається хворобою.
Первинне
функціональне порушення може відноситися до соматичної ( «фізичною») або
психічній сфері, але в цілому хвороба обов'язково включає обидва цих компоненту.
Суб'єктивні симптоми - це сигнали, які хворий отримує від свого
організму і наділяє їх тим чи іншим значенням залежно від попереднього
досвіду, культури, психологічного складу або конкретної ситуації. Інтерпретація
хворобливих відчуттів впливає на їх інтенсивність, характер і подальше
поведінка хворого; вона може також викликати додаткові психологічні
реакції, наприклад тривогу. Однак тривога і всі інші почуття не є чисто
психічними явищами. Як показав Кеннон, вони пов'язані з різноманітними
фізіологічними змінами, наприклад з викидом адреналіну, що призводить до
підвищення кров'яного тиску і почастішання серцевого ритму, які надають
додаткове вплив на соматичні процеси. Таким чином, будь-яка
хвороба за своєю природою є психосоматичної, як, втім, і здоров'я.
Ні
жодної хвороби, в розвиток якої так чи інакше не залучалися б поряд з
фізичними та психологічні фактори. Такі фактори, як погане харчування,
алкоголь, куріння, зловживання ліками, здаються біологічними, але в їх
основі лежить психологічно вмотивоване поведеніе.Аналогічним чином
життєві «стреси», як відомо, пов'язані з безліччю різних хвороб.
Лікування.
Специфічно «психосоматичного» лікування
не існує. Психосоматичний підхід до лікування передбачає облік, поряд з
біологічними, психологічних та соціальних факторів. Лікар, що дотримується
даного підходу, намагається під час медичного обстеження отримати інформацію
про нинішню і минулого життя хворого, особливості його особистості, почуття,
установках, стосунки з іншими людьми, що вимагає обізнаності не тільки
в біологічних, але також у психологічних та соціальних науках. Цілісний
терапевтичний підхід полягає в тому, щоб бачити в пацієнта хвору особистість,
а не просто ту чи іншу хворобу. У деяких випадках, поряд з проведенням
біомедичного лікування, доцільно звернутися до фахівців з
психотерапії, біологічного зворотного зв'язку та іншим подібним методиками. Зазвичай,
проте, якісь варіанти таких методик використовуються лікуючим лікарем як частина
цілісного психосоматичного підходу.
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://bio.freehostia.com
