Сифіліс

І знову про сифіліс

Cіфіліс відноситься до інфекційних венеричним (що передається статевим шляхом) захворювань, що викликається бактерією бліда трепонема Шаудінна - Гофмана. Її можна виявити в усіх сифілітичний проявах на шкірі і слизових оболонках у так званий заразний період сифілісу; вона виявляється також у лімфатичних вузлах, слині, крові, еякуляті та інших середовищах. При висиханні (тобто поза організмом) трепонема порівняно швидко вірулентні втрачає свої властивості і гине. Джерелом розповсюдження є хвора людина, при цьому основний шлях зараження - безпосередній контакт - статеві зносини, поцілунки.

Можливі також внеполовой сифіліс (побутовий, природжений) та інші форми. Бліда трепонема, проникнувши в, так звані, ворота інфекції (мікротравми на статевих органах), починає швидко адаптуватися і досить активно розмножуватися; звідси по лімфатичних судинах вона проникає в довколишні регіонарні лімфатичні вузли, а потім і в загальний кровообіг. Через 3-4 тижні (інкубаційний період) на місці входження інфекції з'являється найбільш ранній клінічний ознака - Твердий шанкр.

Первинний період сифілісу

З цього моменту починається первинний період сифілісу. Твердий шанкр (садно або виразка, звичайно одинична, рідше їх 3-4 і більше) - безболісний, м'ясо-червоного кольору, з чистою, гладкою, як би лакованої поверхнею. Зазвичай не кровоточить, не бридка. В основі ерозії або виразки визначається інфільтрат (пальпаторно) в вигляді плотноеластіческого освіти. Не дивлячись на типову картину шанкра, діагноз сифілісу грунтується головним чином на знаходженні в зішкребок з його поверхні (лімфі) блідих трепонем. Іноді при сифілісі виявляти трепонем відразу не вдається, особливо якщо хворий до цього змазував шанкр антисептичними мазями, посипав якимось порошком, обробляв розчином перманганату калію і т.д. або шанкр ускладнений вторинної піококкової флорою.

Незабаром після формування твердого шанкра починають збільшуватися лімфатичні вузли. Вони не спаюються між собою, мають плотноеластіческую консистенцію, безболісні, не нагноюються, шкіра над ними зазвичай не запалюється. При локалізації шанкра на статевих органах розвивається паховий лімфаденіт, при локалізації на губі - лімфаденіт підщелепних вузлів, при локалізації на пальцях рук - ліктьових, на соску молочної залози - пахових лімфатичних вузлів і т. д. При підозрі на сифіліс та відсутності блідих трепонем в зішкребок шанкра вони можуть бути легко виявлені в пунктаті зазначених лімфатичних вузлів. Висипние елементи в цей період характеризуються значним поліморфізмом. На шкірі тулуба, обличчя та рідше кінцівок, а також слизових оболонках порожнини рота, статевих органів з'являються Розеола, папули, пустули, лейкодерма, а при злоякісному течії - навіть виразки. Сифіліс. Розеола -- плямисті висипання, множинні, блідо-рожевого кольору, величиною до нігтя мізинця, суб'єктивно не турбують хворого. Вони не лущаться, при натискуванні зникають, але швидко з'являються знову (свідоцтво судинного походження). Папули - вузлики різної величини і обрисів, кілька підносяться над рівнем шкіри, помірно плотноватие на дотик. Суб'єктивних відчуттів вони також не викликають. У процесі інволюції вони зазвичай розсмоктуються, залишаючи після себе ледь помітне скороминущі лущення і пігментацію. Вони з'являються на будь-якій ділянці шкіри і слизових оболонок, але особливо часто на тулуб, обличчя, статевих органах, порожнини рота.

Особливу небезпеку при сифілісі представляють так звані мокнучі папули статевих органів (виникають при пітливості та недотримання особистої гігієни у деяких жінок в області статевих органів, навколо заднього проходу, іноді під молочними залозами і т.д.), а також слизових оболонок порожнини рота (можливість побутового зараження здорових членів родини). Пустульозний (гнійничкові) висип і лейкодерма (білясті плями, які утворюють як би мереживний комір на шиї - «намисто Венери »- і в меншій кількості відзначаються на верхньої третини тулуба) -- показники більш пізніх рецидивів і більш злоякісного перебігу сифілітичною інфекції. У цих випадках іноді відзначається і сифілітичне (дрібновогнищевий) випадання волосся (волосяний покрив голови нагадує хутро, поїдений міллю).

Найбільш ранній термін переходу не лікувалися сифілісу в третинний період - 5-6-й рік після інфікування. Характеризується появою висипань, що виходять вже з більш глибоких шарів шкіри і підшкірного жирового шару, а саме вузлів - поверхневих горбків і більш глибоких гума. Перші зазвичай групуються на тих чи інших ділянках шкіри у вигляді дуг, кілець, гірлянд; в процесі еволюції вони розпадаються з наступним утворенням типових рубців, що характеризуються строкатістю і примхливість малюнка. При розпаді гуми утворюються більш глибокі виразкові дефекти, які потім завершуються формуванням грубих, як би втягнутих рубців.

Гумма, крім шкіри і підшкірного жирового шару, можуть виникати практично в будь-якому орган (мозок, аорта, печінка та ін.) Крім того, характерні загальні дистрофії, недоумство, судомні напади і навіть паралічі. У разі відсутності і навіть неповноцінності лікування жінки, які мають пізній вроджений сифіліс, можуть передати інфекцію своєму потомству, тобто вже друге покоління.

Діагностика сифілісу

Діагностика сифілісу складається з обліку анамнезу, даних клінічного обстеження і лабораторного дослідження (виявлення блідої трепонеми в первинному і вторинному періодах, серологічні реакції Вассермана, Кана, Закса-Вітебського, реакції іммобілізації блідих трепонем - РІБТ та ін.) Хворих з активними проявами сифілісу лікують, як правило, в умовах спеціалізованого венерологічного стаціонару, а хворі латентним сифілісом можуть лікуватися амбулаторно у венеролога.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://urolocus.ru/