Дитяче та спеціальне харчування сьогодні

Дієтотерапія займає провідне місце в лікуванні таких захворювань, як спадкові ензимопатія, харчова алергія, гіпо-і гіпер-вітамінози. У поєднанні з медикаментами дієтичні продукти грають важливу роль в лікуванні хвороб шлунково-кишкового тракту (ШКТ), діабету, анемії, рахіту, хвороб нирок, а також допомагають при інфекційних захворюваннях, гострих хронічних захворюваннях бронхолегеневої системи, хірургічних патологіях. Ще недавно продукти ентерального харчування можна було зустріти лише в спеціалізованих магазинах, сьогодні ентеральне харчування стрімко завойовує все більшу популярність у лікарів та пацієнтів і з'являється на полицях аптек і аптечних мереж. За експертними оцінками, темпи зростання продажів в сегменті спеціального харчування в 2006 р. складуть приблизно 20%, а в подальшому збільшаться до 30%.

В Росії за останні 5 років загальна захворюваність новонароджених дітей збільшилася на 9,5%. У дітей 1-го року життя переважають захворювання, обумовлені харчової непереносимістю. До них у першу чергу відносяться різноманітні алергічні прояви, лактозна недостатність і целіакія. Тому при розробці дитячого харчування фахівці групи «Нутритек» враховують особливості захворювань дітей 1-го року життя. У створенні продукції беруть участь провідні дієтологи та нутриціології ГУ НЦ здоров'я дітей РАМН і ГУ НДІ харчування РАМН. Комплексний підхід до вирішення проблем здоров'я дитини починається з турботи про здоров'я та правильне харчування вагітної жінки, а надалі годує матері. Для правильного розвитку плоду і підтримки лактації майбутньої і мами, що годує вчені та фахівці розробили спеціальні продукти Фемілак і Лактами. Дитячі стандартні та лікувальні суміші, соки, овочеві та фруктові пюре, м'ясні та м'ясо-рослинні пюре, молочні та безмолочні каші група «Нутритек» виробляє під торговими марками «Нутрілак», «Крихітка», «Вінні». Для лікувального харчування при лактозною недостатності розроблені продукти Нутрілак і Нізколактозний, при непереносимості лактози - Нутрілак безлактозні, при непереносимості білків коров'ячого молока та лактози - Нутрілак Соя, для профілактики алергії - Нутрілак ГА. При функціональних порушеннях шлунково-кишкового тракту застосовується Нутрілак АР, а для профілактики та комплексного лікування дисбактеріозу - Нутрілак Кисломолочний і Нутрілак Біфі. Для вигодовування недоношених дітей і дітей з низькою масою тіла розроблена суміш Нутрілак ПРЕ. Усі суміші мають оптимально збалансований склад, легко засвоюються і повністю відповідають потребам дітей 1-го року життя в основних харчових речовинах і енергії і відповідають усім міжнародним вимогам, що пред'являються до цієї категорії продуктів. З огляду на специфіку продукту, не можна не відзначити, що на відміну від магазинів в аптеках у споживача є можливість одержання професійної консультації, що дозволяє йому зробити правильний вибір при рішення про покупку. Кваліфіковане консультування підвищує рівень лояльності споживчої аудиторії як до продукту, так і до місця покупки. Напрямок продуктів дитячого та спеціального харчування на сьогоднішній день є одним з найбільш перспективних на фармацевтичному ринку.

Ще один новий швидко зростаючий сегмент фармацевтичного ринку - суміші спеціального та лікувального харчування. Частково його зростанню сприяло видання Мінохоронздоров'я РФ наказу від 5 серпня 2003 р. № 330 «Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування в лікувально-профілактичних закладах Російської Федерації », який регламентував норми споживання харчових речовин, а також розширив можливості щодо застосування спеціалізованих сумішей і продуктів дієтичного харчування. З іншого боку, ефективність застосування ентерального харчування і фармако-економічні передумови його застосування призвели до помітного зростання інтересу з боку фахівців до таких сумішей. Останнім часом значимість нутритивного підтримки як лікувального фактора доведена низкою наукових досліджень.

Основними показаннями до введення в раціон спеціальних продуктів харчування (як у якості єдиного джерела харчових речовин і енергії або як добавки до дієтичного харчування) є:

• білково-енергетична недостатність, не компенсується звичайним харчовим раціоном або дієтичним харчуванням;

• органічні ураження травного тракту, що утруднюють надходження необхідної кількості поживних речовин;

• розлади центральної нервової системи: коматозні стану, цереброваскулярні інсульти або хвороба Паркінсона, в результаті яких розвивається порушення поживного статусу;

• променева і хіміотерапія при онкологічних захворюваннях;

• захворювання шлунково-кишкового тракту: хвороба Крона, синдром мальабсорбції, синдром короткої кишки, хронічний панкреатит, виразковий коліт, захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;

• перед-і післяопераційний період;

• фізичні та емоційні перевантаження, професійні шкідливості, екстремальні умови;

• травма, опіки, гострі отруєння;

• інфекційні захворювання;

• психічні розлади: нервово-психічна анорексія, важка депресія;

• неможливість або відмову приймати їжу;

• гострі і хронічні радіаційні ураження;

• туберкульоз;

• ниркова недостатність (у т.ч. хворі, які перебувають на діалізної терапії);

• печінкова недостатність.

Близько 50 поживних коштів дозволено сьогодні в Росії для енте-рального харчування. Основними параметрами вибору живильної суміші служать:

• якість білка (останнім часом перевага віддається сироватковим білків коров'ячого молока у поєднанні з казеината високого ступеня очищення);

• вуглеводний компонент (зазвичай це мальтодекстрин, часто вводяться харчові волокна);

• жировий компонент (обов'язково зміст среднецепочечних тригліцеридів, а також натуральних рослинних олій);

• присутність в суміші таких «нут-ріцевтіков», як ю-3 жирні кислоти, аргінін, глутамін, антиоксиданти, що володіють специфічними ( «фармакологічними») властивостями;

• суміш не повинна містити глютен, лактозу, пурину, холестерин. Суміші розділяють на збалансовані стандартні, гіперкалорійние, полуелементние, імуномодулюючі, метаболічно орієнтовані (або органоспецифічні).

Особливістю цього етапу розвитку ринку ентерального харчування є активний розвиток метаболічно орієнтованої групи поживних сумішей. Так, у минулі роки основний обсяг ринку в грошовому вираженні припадав на стандартні суміші, в справжній момент зростання ринку відбувається в основному за рахунок сегментів гіперкалорійних, іммуномоду-лірующіх, метаболічно орієнтованих сумішей. Істотними і перспективними є сегменти метаболічно орієнтованих дієт для хворих на цукровий діабет (Нутріен Діабет), а також хворих з нирковою недостатністю, в т.ч. що знаходяться на діалізної терапії і в междіалізний період (Нутріен нефрит). Ще одна тенденція ринку - поява ряду нових метаболічно орієнтованих сумішей, таких як живильні суміші для хворих туберкульозом. Наприкінці 2005 р. Мінздравсоц-розвитку РФ випущені «Рекомендації щодо дієтичної терапії хворих на туберкульоз », в яких визначені норми і стандарти нутритивного підтримки хворих даним захворюванням. Унікальним у своєму роді препаратом, рекомендованим для нутритивного підтримки хворих туберкульоз, є продукт Нутріен Фтізіо, призначений для перорального прийому в якості добавки до основної дієті. Очікується виведення на ринок спеціалізованих продуктів для онкологічних хворих.

Варто особливо відзначити зростання інтересу до вітчизняних продуктів ентерального харчування. Технологічні можливості заводу «Нутритек» і рецептури, розроблені за участю провідних вчених країни (Інститут харчування РАМН, Российская асоціація парентерального і ентерального харчування) дозволили освоїти випуск широкого асортименту високоякісного ентерального харчування. Незаперечним достоїнством поживних сумішей «Нутріен», що випускаються групою «Нутритек», є європейський рівень якості, оптимальне співвідношення якість/ціна, врахування потреб росіян в поживних речовинах. Недорогі вітчизняні стандартні і метаболічно орієнтовані лікувальні суміші формують новий сегмент на ринку ентерального харчування, раніше представленого в основному сумішами іноземного виробництва.

Продукти ентерального харчування в роздробі представлені не так широко. Оптимальними для реалізації товарів даної категорії є аптечні установи, які знаходяться в безпосередній близькості від ЛПУ, фахівці яких призначають пацієнтам ентеральне харчування, або мають зручне місце розташування для того, щоб усі потребують могли легко дістатися і швидко знайти таку аптеку. Крім того, необхідна поінформованість працівників аптеки в області спеціального харчування, що дозволить робити вірні прогнози по даній товарній категорії, консультувати покупців і підтримувати стабільний попит у своїй аптеці.

Було б не вірно рекомендувати всім без винятку аптечним закладам розширювати свій асортимент за рахунок включення в нього широкого спектру продуктів ентерального харчування, однак вивчити попит у покупців аптеки на деякі затребувані продукти спеціального харчування доцільно.

Список літератури

Журнал «Російський аптеки» № 8, 2006.