Для колі-інфекції, що викликається першою категорією збудників у дітей раннього віку (перших місяців життя) при неадекватному лікуванні розвиваються достаточнос тяжкі форми дегідратації. Патогенетично це пов'язано з досить швидкою втратою рідини та електролітів, і розвитком відповідної клінічної симптоматики.
СТУПЕНЯ Дегідратація У ДІТЕЙ
симптоми 1 ступінь, легка, вододефіцітная стадія, втрата ваги до 4-5% 2 ступінь, среднетяжелой, втрата ваги 6-9%, ізотонічна фаза (втрата внутрішньоклітинного калію і натрію) 3 ступінь, важка, соледефіцітная, втрата ваги 10% і більше .
стілець, частота 4-6 разів на добу до 10 разів 10 і більше
блювота не частіше 1-2 рази повторна багаторазова, нестримне
спрага помірна (просить пити) різка виражена (починає погано пити) не п'є і не їсть
зовн-ний вид збуджений, жадібно п'є, примхливий занепокоєння що переходить у загальмованість млявий, адінамічний, загострені риси обличчя (обличчя Гіппократа), кінцівки холодний, можливо втрата свідомості
тургор тканини збережений знижений різко знижений
еластичність шкіри збережена знижена, складка збирається насилу шкірні складки не розправляється
очі пружні очні яблука запалі, глибоко западають очі, різко западають, м'які очні яблука.
наявність сліз є сльози немає сліз плач без сліз
великий джерельце стандартний не западає западає різко втягнутий, палець провалюється
слизові злегка сухуватим сухі, яскраві сухі, шпатель прилипає до мови, що кровоточать (ДВЗ-синдром)
тони серця гучні, помірна тахікардія, (реакція на зниження ОЦК) приглушені, тахікардія значна глухі, тахікардія що переходить в брадикардію (різко порушується калієвий обмін, м'яз позбавлена калію).
пульс нормального наповнення, помірний слабкого наповнення пульс не прощупується
голос збережений сиплуватий, хрипкий афонічний, хрипить, сопе
діурез злегка знижений знижений олігоурія що переходить в анурія
температура підвищена, дитина гарячий висока нижче норми
розрахунок дефіциту рідини% втрати води - 4-5 = дефіцит 40-50 мл на кг ваги в добу% втрати води - 6-9 = дефіцит 60-90 мл на кг ваги в добу% втрати води - понад 10% - 100-120 мл на кг ваги на добу

 Дегідратація швидше і частіше настає у дітей перших місяців життя у зв'язку з низькими компенсаторними можливостями організму. Ця ситуація розвивається при важких формах сальмонельозу, стафілококової інфекції, коли-інфекції, рідше при дизентерії, а також при холери та інших гострих кишкових інфекціях.

Стафілококкова інфекція
 Ні дитини що знаходиться на грудному вигодовуванні, який не хворіє цією хворобою. Стафілококкова інфекція протікає з поразкою в першу чергу:
* Шлунково-кишкового тракту (ентероколіт),
* Запалення пупкової ранки (омфаліт);
* На шкірі новрожденних з'являються гнійничкові елементи - стафілодермія;
* Гнійний отит, виникає в результаті того, що у дітей маленька євстахієву труба;
* Стафілококовие пневмонії
* Інфекція сечових шляхів
* Гнійний менінгіт
 Джерелом інфікування нерідко є годують матері (грудне молоко для стафілокока є середовищем розмноження), що виділяють стафілокок з грудним молоком, особливо прия явища гнійного маститу, також у звичайних умовах з носоглотки, з поверхні шкіри (з рук матері дитині в рот). У цьому випадку інфікування відбувається контактно-побутовим шляхом від жінки або від доглядає персоналу. Захворювання частіше розвивається поступово, непомітно. Новонароджена ссе груди, спокійно спить, нічого його не турбує, але з'являється зригування, мляве смоктання грудей, млявість дитини, вагова крива плоска аж до втрати ваги. Основний симптом - дисфункція кишечника, характерізующася почастішанням і розрідженням стільця, у ряді випадків відзначається чергування діареї та запору. Стілець водянистий, всмоктується в пелюшку, з домішкою слизу, зеленуватого кольору, невеликими порціями, але кожну годину - два. Характерний метеоризм, живіт роздутий, біль у животі - різко кричить при пальпації або масажі. Перебіг захворювання монотонне, рецідірвірующее (тижнями, місяцями - без лікування). У ряді випадків закінчується розвитком септичного стану.
ДІАГНОСТИКА. Для діагностики необхідно ретельне обстеження матері (якщо годує грудьми) та дитини.
Мати:
* Мазки з носа і зіву на флору і персонально на стафілокок
* Посів грудного молока з обох грудних залоз після обробки грудей в стерильні пробірки (висів буде необов'язково з обох залоз, часто має місце односторонній висів)
* Посів крові на стафілокок, у важких випадках за показаннями
* Посів калу і сечі при пієлонефритах

Дитина:
* Посів з носоглотки
* Посів крові (виконується обов'язково інакше можна пропустити сепсис)
* Посів калу і сечі на стафілокок
* Посів із гнійних вогнищ - носа, вуха, пупкової ранки - це дає уявлення про обсемененности
 Ці дослідження необхідно зробити для вирішення питання про тактику лікування, зокрема про призначення антибіотикотерапії дитині і вирішення питання про лікування матері.
ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ (Стафілококкова інфекція)
При легких формах: для матері призначають стафілококовий бактеріофаг перорально або у клізмі, вводять антистафілококовий імуноглобулін (гамма-глобулін) у вигляді курсів № 5-10 внутрішньом'язово, а також лікують гнійні вогнища інфекції (тонізіліт) включаючи КУФ, кварц № 3 на мигдалики, полоскання зіва , лікування у ЛОР-лікаря, лікування маститу у хірургів, лікування пієлонефриту у урологів і т.п.Ребенку: 3-5 ін'еккій імуноглобуліну в поєднанні з біологічним препаратами, а також призначення вітамінів, ферментів, переважно у вигляді порошків або суспензій. При скасуванні грудного вигодовування бажано призначати кисломолочні суміші (кефір № 3,5, з біологічним добавками - лізоцим, біфідобактерін та ін).
* Среднетяжелой ступінь: бажано госпіталізація в спеціальізірование відділення - у відділення новонароджених для кишкових інфекцій або нфекціонний стаціонар. У стаціонарі за показанням проводять дегідратаційних, дехзінтоксікаціонную, імунну антибактеріальну терапію (вливання плазми, альбуміну).
* Важка форма - обов'язкова госпіталізація у зв'язку з швидким розвитком сепсису, за свідченнями у відділення реанімації та проведенням інтенсивної, етіотропної (антибіотикотерапія) і патогенетичної терапії.
 ВІРУСИ кишкових інфекцій.
 Основні збудники викликають дуже важкі спалахи (особливо сімейні) при попаданні вірусу контактно-побутовим шляхом або з їжею є ротавірусної інфекцією.
Ротавірусних гастроентеритів: виникають у вигляді спалахів, часто сімейних, з поразкою в тому числі, дітей, характерною особливістю є осінньо-зимовий період спалахів. Після употреблеіня інфікованої їжі і води захворювання розвивається як у дорослих так і у дітей досить швидко - за 2-3 години, максимум за 6. Спостерігається підвищення температури частіше до 39-40 градусів. Можливий кашель, нежить, гіперемія і зернистість в зіві, головний біль, характерна часта блювота (у важких випадках неприборкана, по типу токсикоінфекції), спазмові болі в животі без певної локалізації, виражений метеоризм, бурчання і поява рідкого бризжущего смердючого неперетравленою стільця (у зв'язку з серйозними ферментативними порушеннями в шлунково-кишкового тракту).
 Патогенез: ротавірус впроваджується в слизову дванадцятипалої кишки (дванадцятипала кишка - основне місце травлення, де всі процеси проходять на максимальному рівні). Вірус блокує всі ферментативні процеси в просвіті кишечника.
Діагностика: діагностиці допомагає
* Епіданамнезу в якому є вказівка на одномоментну захворюваність групи людей (спалаху в групах дитячих садів),
* Сезонність захворювання (зима)
* Бурхлива клінічна картина з катаральними явищами
* Виражені ферментативні зміни до Копрограма (підвищений вміст крохмалю, неперетравлених м'язових волокон).
NB! При вірусологічному дослідженні фекалії необхідно зберігати при низькій температурі. Дослідження містить у собі реакцію зі специфічними сироватками містять антитіла (позитивна реакція визначається відповідно до специфічного світіння в люмінесцентному мікроскопі).

ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ Гострі кишкові інфекції у ДІТЕЙ
 Організм дитини принципово ставиться до терапії яку призначають дорослим. Тому важливо знати:
ДІЄТА:
* При гострих кишкових інфекціях, сопровождающіся синдромом блювання, обсяг добової їжі необхідно зменшити на одну третину, у важких випадках на дві третини від фізіологічної потреби. При цьому частоту вигодовування слід збільшити, зменшивши обсяг кожного годування. Особливо то стосується дітей грудного віку. Наприклад десятіразовое годування через кожні 2 години, загальний обсяг годування 500 мл.
* Бракуючий обсяг молока замінюється глюкозосолевимі та іншими розчинами які дитина повинна отримувати при проведенні оральної дегідратації.
ПРИНЦИП оральную регидратацию полягає у поступовому, дробному випоювання дитини глюкозосолевимі розчинами в обсягах, що відповідають тяжкості дегідратації.
СКЛАД ГЛЮКОЗОСОЛЕВИХ розчин для орального Регідратація
склад РЕГІДРОН ХЛОРАЛІТ ЦИТРАТ ГЛЮКОСОЛАН
кухонна сіль р. 3.5 3.5 3.5
сода - 2.5 -
цитрат натрію 2.9 - 2.9
калію хлорид 2.5 1.5 1.5
глюкоза в порошку 10 20 20
 У всіх випадках розбавити складу 1 літрі кип'яченої охолодженої води.
Випоювання слід проводити в промежутках' між годуваннями дитини (не треба давати разом кефір, молоко і сольові розчини), в строго дозованих кількостях (піпеткою по краплях).
 При легкому ступені регідратація проводиться за 4 години з розрахунку 40-50 мл на кг ваги. При среднетяжелой ступеня за 6 годин, а далі рідина назначется з урахуванням патологічних втрат (кількість блювоти і стільці).
При важкого ступеня необхідне проведення внутрішньовенної інфузійної терапії у поєднанні з оральної регідратації.

 Крапельниці строго дозовані тому що якщо перекапать кількість розчину то можна визивть набряк мозку чи легенів. Існують схеми для розрахунку кількості рідини при інфузійної терапії залежно від віку, ваги та важкості захворювання. Наприклад схема по Деннісу, нормограми Абердіна.
 При зменшенні блювоти інфузійна терапія зменшується, збільшується обсяг годування і розширюється дієта. Для дітей старшого віку в гострому періоді їжа належна бути подрібненою, обробленої на пару, з виключенням грубої клітковини (апельсини, яблука, чорного хліба, незбираного молока. Фруктів і сирих овочів за винятком тертого яблука та бананів - природні адсорбенти). Супи протерті, каші на розведеному молоці, починаючи з рисової. Далі вводиться м'ясний бульйон, не міцний, не жирний. В останню чергу вводиться варене, подрібненої м'ясо.
Етіотропна терапія призначається при середньо-і важких формах, при супутніх захворюваннях з антибіотиків широкого спектру дії. Найбільша чутливість кишкових мікробом збережена до групи аміноглікозидів (гентаміцин, канаміцин мономіцин). Дуже ефективними є препарати другої генерації до яких відносяться амікацин, метілміцін, сізоміцін, тобраміцин - антибіотики резервного ряду.
 Також застосовуються препарати цефалоспоринового ряду з яких найбільш ефективний в педіатричній практиці препарати 4-й створення: клофоран, цепорін, цефамезін, епоцелюмін. Ці антибіотики використовуються вкачестве 2-го і 3-го курсу за відсутності ефекту.
 Також використовуються: група полміксіна, нітруфуранов (фурацилин, фурозолідон), протидіарейні препарати (иммодиум, інтетріс - для того щоб обійтися без а/б), ці препарати прийшли на зміну ентеросептолу. Також використовуються ферменти, і в періоди реконвалесценції використовуються біологічні препарати для леченіяч дисбактеріозу.