Розрахунок лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛІІ) призначений для визначення ступеня інтоксикації при гнійно - запальних захворюваннях будь-якої локалізації. ЛІІ має важливе значення як для контролю за лікуванням так і для прогнозу хвороби. Клінічне значення ЛІІ полягає у визначенні тяжкості гнійно - запального процесу, а також можливості застосування його як критерію, що допомагає поряд з клінічними і лабораторними дослідженнями, діагностувати прогресування процесу або розвиток гнійного ускладнення.
     Існує кілька формул розрахунку ЛІІ, такі як: Кальф-каліфа Я.Я (1941), Фіщенко Ф.Я. (1989), Островського В.К. (1983).
     Формула Кальф - каліфа з аналізу літературних даних не отримала широкого застосування, що обумовлено складністю його розрахунку і труднощами запам'ятовування. Нами була обрана формула Островського, так як вона більш спрощена і легко запоминаемости. Це формула розрахунку ЛІІ, в якій в чисельнику знаходитися сума процентного вмісту клітин мієлоїдного ряду, а в знаменнику сума інших клітин білої крові.
     
     Формула розрахунку ЛІІ по Островському В.К. (1983)
     
     ПК + мієліт. + Ю. + П. + с.
     ЛІІ = ------------------------------------------------ ------< br />      Лімфи. + Мон. + Е.. + б.
     
     Де: ПК - плазматичні клітини, мієліт. - Миелоциты, ю. - Юні, п. - палочкоядерные, с. - Сегментоядерние, лімфи. - Лімфоцити, мон. - Моноцити, е. - Еозинофіли, б. - Базофіли.
     
     При розрахунку ЛІІ норма становить 1,6 + 0,5
     
     Для розрахунку ЛІІ було взято хворі з 2 і 3 хірургічних відділень НЦХ ім. А. Н. Сизганова. При хірургічних захворюваннях ЛІІ вивчений нами у 40 хворих, чоловіків було - 15 осіб, жінок - 25. Віковий контингент досліджуваних хворих був від 18 до 75 років. Усі хворі перебували в стаціонарі з діагнозом жовчнокам'яна хвороба (ЖКБ).
 17 з них були з ускладненнями основного захворювання і у 23 відмічено не ускладнений її перебіг. Основними ускладненнями ЖКБ були: водянка жовчного міхура, місцевий серозний перитоніт, хронічний панкреатит індуративний, стеноз великого дуоденального соска, механічна жовтяниця і гнійний холангіт. Всі хворі були оперовані, з них у 13 прооізведени лапаротомного холецистектомії, і у 27 лапароскопічні холецистектомії.

     Таблиця 1
     
     ЛІІ, пульс і температура у хворих з ЖКБ.
     
     
показник групи обстеження
норма Хворі з неосложнен-ної ЖКБ Хворі з ослож-ненной ЖКБ
 пульс 60 -80 78,9 + 2,2 80,2 + 1,8
 Темп-ра 0 36 З + 0,5-1,0 36,2 + 0,05 36,7 + 0,1
 ЛІІ 1,6 + 0,5 1,9 + 0,2 3,5 + 1,07
     
     
     У таблиці 1 показано, що у хворих з не ускладненою формою ЖКБ пульс і температура знаходяться в межах норми, але ЛІІ підвищений у 1,1 разів у порівнянні з нормою. У хворих з ускладненою формою ЖКБ пульс знаходився на верхній межі норми, температура не зазнавала істотних змін, а ЛІІ підвищувався в 2,1 разів у порівнянні з нормою. Отже, судячи за середніми показниками пульсу і температури можна сказати, що в обох групах хворих вони змінюються в незначній мірі, або практично відповідають нормі. ЛІІ при не ускладнених формах ЖКБ підвищувався за рахунок основного захворювання, а в другій групі хворих він підвищувався за рахунок приєднання до основного захворювання будь-якого ускладнення з вище перерахованих. Отже показник ЛІІ є більш достовірним в діагностиці ускладнених форм ЖКБ.
     
     Таблиця 2
     
     Динаміка ЛІІ, пульсу і температури у хворих після операції.
     
 показник До операції Після операції
 пульс 76,4 + 1,4 82 + 1,1
 Темп-ра 36,7 + 0,06 36,7 + 0,08
 ЛІІ 2,7 + 0,4 2,8 + 0,6
     
     
     У таблиці 2 ми бачимо, що пульс і температура до операції перебували в межах норми, але ЛІІ підвищувався в 1,6 рази в порівнянні з нормою. Після операції відзначено незначне збільшення частоти пульсу, температура не змінювалася. ЛІІ підвищувався в 1,7 рази в порівнянні з нормою. Незначне підвищення ЛІІ після операції в порівнянні з ЛІІ до операції пов'язане з травматичністю операції та надходженням в організм токсичних продуктів, що утворюються при поділі і розтрощення тканин внаслідок порушення процесів відмежування. При адекватної терапії в післяопераційному періоді ЛІІ у хворих обох форм з ЖКБ поступово знижувався і до моменту виписки зі стаціонару він досягав норми (1,7 + 0,3).
     У висновку треба зазначити, що застосування ЛІІ в умовах хірургічної та терапевтичної клініки має велике значення для оцінки ступеня інтоксикації і ефективності лікування. Поряд з високою діагностичною цінністю визначення в динаміці індексу по Островському В.К. (1983) дозволяє своєчасно виявити розвиток ускладнень і прогресування процесу при неадекватному лікуванні.
     
     Література:
     
1. Фіщенко А.Я. Клінічна хірургія 1989 9 Київ Здоров'я стор.68-69
2. Мурашов З.М. Зміна ЛІІ у перед-та післяопераційному періоді у хворих холециститом (рад. Мед. 1975 2 стор 112-116)
3. Островський В.К. Світіч Ю.М. ЛІІ при гострих гнійних та запальних захворювань легенів. (Вісник хірургії ім. І. І. Грекова 1983 т. 131 11 стор 21-24)
4. Верник С.Д. Застосування ЛІІ для оцінки ефективності лікування інфільтратів (Хірургія 1972 9 стр. 84-87)
5. Кальф-Каліф Я.Я. Про ЛІІ та його практичне значення (Лікарська справа 1941 1 стор.31-33)
6. Сазонов А.М. Муромський Ю.А. Деякі питання лікування гострих ускладнених абсцесів легень (рад. Мед. 1979 12 стор 11-15)
7. Сухоруков В.П. Про ЛІІ (Клін. Хірургія 1982 1 стор 20-22)
8. Прохоров А.М. Велика Радянська Енциклопедія. Москва Рад. Енциклопедія стор 417
9. Прохоров А.М. Велика Радянська Енциклопедія. Москва Рад. Енциклопедія стор 223