СХЕМА Інтегративний ЗВ'ЯЗКІВ

"ВИТОКИ" "Вихід"

Пропедевтика внутрішніх хвороб. Методи дослідження пульмонологічних хворих.

Сестринська справа. Маніпуляції.

Клінічна фармакологія. Антидоти, бронхолитики,? 2-агоністи, метілксантіновие пр-ти, протизапальні Ср-ва

ТЕРАПІЯ. Гострі і хронічні бронхіти, пневмоконіози, ГЕПАТИТИ. Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я.

Загальна гігієна. Вплив виробничих факторів на здоров'я людини.

Соцгігіена та організація охорони здоров'я. Організація мед. допомоги міському населенню.


Мотиваційна основа ВИВЧЕННЯ ТЕМИ
    
    У практичній діяльності фельдшера, який працює в умовах промислових виробництв, зустрічаються шкідливі фактори, які за певних умов викликають розвиток професійних хвороб. Клінічні форми їх досить різноманітні й багато в чому залежать від фізичних, хімічних і біологічних особливостей пошкоджуючих факторів, від місця їх впливу на організм, шляхів проникнення в організм, тривалості і інтенсивності дії.
    У клінічній картині професійних хвороб можуть превалювати як ураження окремих органів (серця, легенів, печінки) так і систем (крові, нервової системи).
    У той же час при дії деяких виробничих факторів можуть наблюдаються поліорганних ураження внаслідок Політропний впливу на організм.
    Діагностувати професійні хвороби є відповідальним і нерідко дуже складною справою, оскільки клінічна картина більшості професійних хвороб (пилової бронхіт, хронічний токсичний гепатит), особливо на ранніх стадіях, мало відрізняється від клінічної картини подібних форм непрофесійних захворювань.
    Тема актуальна, оскільки при вивченні стану професійної патології за даними Державної експертизи з умов праці (річна форма № 1) на частку жінок-працівниць припадає 2,5% професійних захворювань, а провідне місце у професійній патології серед жінок належить пиловим захворювань легенів - 41%. Крім того на території Ростовської області зосереджені майже всі галузі промисловості Росії (крім гірничорудної та лісовий), а на території міста Волгодонська є промислові підприємства, такі як «Атоммаш», хімзавод, комбінат деревних плит, АЕС). У період становлення ринкової економіки і появи нових для Росії господарських відносин, умови праці продовжують залишатися незадовільними. За матеріалами з'їзду гігієністів і санітарних лікарів (грудень 1996 рік) на підприємствах країни 70-90% устаткування, що експлуатується зношене і морально застаріло, а 80% знову устаткування, що випускається не відповідає нормам і вимогам безпеки та гігієни праці; рівні шкідливих виробничих факторів перевищують гранично допустимі більше ніж у третині випадків досліджень. У зв'язку з тим, що професійні захворювання (пилової бронхіт, хронічний гепатит токсичного генезу) вивчаються як регіональний компонент, виникла ідея провести бінарне заняття з викладачем предмета «Соціальна гігієна та організація охорони здоров'я» Дем'янової Л.М. Метою такого заняття є: показати наступність у навчанні та алгоритм навчальної діяльності, близької до професійної.
    
    Розділ: Професійні хвороби.
    ТЕМА: "Інтоксикація речовинами дратівної дії. Пилові
 бронхіти ".

 ЦІЛІ ЗАНЯТТЯ.
    
    Навчальні:
* Ознайомити з проблемою цехової служби.
* Навчити діагностувати професійні захворювання. Сформувати навички з оформлення медичної документації.
* Наблизити учня до професійної компетентності.
    
    Виховні:
* Виховувати почуття дбайливого, тактичного поводження з пацієнтами при проведенні опитування, обстеження, маніпуляцій.
* Підтримувати традицію, що склалися міжпредметних зв'язків.

Розвиваючі:
* Сформувати навик роботи з документацією.
* Розвинути навички виступу перед аудиторією.
* Виявити потенціал творчих можливостей кожного студента.

Студент повинен знати:
* Функціональні обов'язки фельдшера на здравпункт.
* Основні положення; інструкції; методичні матеріали з обстеження, діагностики та лікування хворих, що мають професійні хвороби.
* Проведення реабілітаційних та профілактичних заходів.
* Накази № 555 МЗ РФ від 29.09.89, № 90 МЗ РФ від 14.03.96.
*
Студент повинен вміти:
* Аналізувати вплив умов праці на розвиток професійного захворювання.
* Інтерпретувати основні шкідливі фактори.
* Провести цілеспрямоване обстеження, згідно наказу № 535.
* Сформулювати діагноз професійного захворювання.
* Призначити раціональну, адекватну терапію.
* Вміти надати екстрену медичну допомогу при гострих інтоксикацій і невідкладних станах.

ПЛАН ЗАНЯТТЯ

Тривалість заняття 170 хвилин.

Викладач по терапії Викладач з гігієни Студенти гр 1 і 2 гр Час у хвилинах
I. Організаційна Часть 1-2
Оголошує тему заняття гр. 1 Розповідає про проблеми досліджуваної теми гр. 2 Дають характеристику екологічної ситуації в м. Волгодонську. 10
Знайомить з навчальними цілями Знайомить з навчальними цілями: а) кінцеві б) професійні Слухають, роблять нотатки 3-5
тест тест Працюють з тестами 10
Перелічує функції фельдшера на здравпункт. Нагадує про документації на здравпункт. Перевіряє тексти Перевірка текстів Нагадує про наказ № 555 Слухають 5
Знайомить з інструкцією РІ Доповнює, уточнює, консультує. Розподіляють ролі 3-5
II. Самостійна робота (рольова гра).
Стежать і контролюють регламент
ситуацію № 1 ситуацію № 2 РІ ситуації № 1 90
Коментують помилки по черзі РІ ситуації № 2
III. Заключна частина: дискусія
Перевірка документації Перевірка документації Оформлення документів 20
IV. Оцінка діяльності груп
думки студентів 10
групи № 1 групи № 2 думки колег 10
V. Підведення підсумків заняття викладачами

Висновки: 1. Що вдалося? 2. Що не вдалося?
Примітка: Самостійна робота з підготовки до заняття 2 дня внеаудіторской роботи

ОСНАЩЕННЯ

1. Фельдшера на ЗП амбулат. карта (ф 025) журнали фонендоскоп, тонометр наказ № 555 МЗ РФ від 29.09.89, № 90 від 14.03.96. списки працюючих у шкідливих умовах сумка з лек. препаратами
2. Цехового лікаря амбулат. карта (ф 025) диспансерна карта (ф 30) диспансерний журнал списки працюючих у шкідливих умовах паспорт ділянки
3. Адміністратора цеху сан. гігієнічний паспорт цеху наказ № 555 МЗ РФ від 29.09.89 списки працюючих у шкідливих умовах
4. Процедурної м/с сейф для зберігання лік. препаратів зошит для списання наркотиків шприци, голки, 2 крапельниці лотки, спирт, вата, бинт рукавички
5. Помічника сан. лікаря наказ № 555 МЗ РФ від 29.09.89 бланки аналізів екстрене повідомлення в СЕС сан. гігієнічна характеристика ділянок (цехів)
Лаборанта 1. бланки аналізів (кл. ан. крові, биохим. ан. крові, аналіз сечі
Фармакологи 1. лікарські препарати для проведення н/т при отруєнні кислотами, лугами, бронхолитики, антибіотики і т.д.


КОНТРОЛЬ вихідного рівня ЗНАНЬ
ПИТАННЯ Фронтальне ОПИТУВАННЯ
ПО ТЕМЕ: "Інтоксикація речовинами дратівної дії".

1. Перерахуйте основні токсичні речовини дратівної дії.
2. Яка роль фізичних властивостей токсичних речовин у розвитку уражень органів дихання?
3. Поясніть Ваші уявлення про патогенез уражень органів дихання токсико-хімічної етіології.
4. Назвіть основні клінічні форми уражень органів дихання токсико-хімічної етіології.
5. Опишіть клінічну картину отруєнь кислотами і лугами.
6. Назвіть принципи надання невідкладної допомоги при гострих токсичних ураженнях органів дихання, печінки і нирок.
7. Охарактеризуйте комплекс лікувальних заходів при хронічних захворюваннях органів дихання, ураженні печінки і нирок токсико-хімічної етіології.

«Пилові бронхіти»

1. У яких сферах виробництва працюють піддаються впливу пилових чинників?
2. Які види виробничого пилу вам відомі?
3. Які властивості виробничого пилу визначають її здатність викликати хронічний бронхіт пилової?
4. Які фактори виробничого середовища і особливості організму сприяють розвитку цього захворювання?
5. Перерахуйте скарги, властиві хворим на хронічний пиловим бронхітом. Чи є скарги специфічні для пилового бронхіту?
6. Які об'єктивні симптоми виявляються при хронічному бронхіті пиловій? Чи є серед них специфічні?
7. Які ви знаєте основні інструментальні методи дослідження, що використовуються в діагностиці пилових бронхітів?
8. Перерахуйте критерії етіологічної діагностики хронічного бронхіту пилової (обгрунтуйте зв'язок захворювання з впливом виробничого пилу).
9. Перерахуйте принципи лікування хворих на хронічний пиловим бронхітом.
10. Напрямки технічної, санітарно-гігієнічної та медичної профілактики пилового бронхіту?
11. Як Ви уявляєте собі роль помічника санітарного лікаря у встановленні зв'язку хронічного бронхіту з професією?

Розбір теми. Контроль вихідного рівня знань.

ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ТЕСТОВИЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНЬ
ПО ТЕМЕ «ПРОФЕСІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ»
(3 варіанти тестових завдань).

Інструкція: вибери 1 найбільш правильну відповідь.

Варіант № 1.
1. Для встановлення професійного захворювання санітарно-гігієнічну характеристику складає:
а) адміністрація підприємства
б) начальник цеху
в) інспектор з техніки безпеки
г) лікар СЕС
д) цехової лікар

2. Терміни розслідування гострих професійних інтоксикацій:
 а) 1 доба в) 3 діб
 б) 1 тиждень г) 1 місяць
1. Терміни розслідування хронічних професійних захворювань:
а) 1 доба в) 1 тиждень
б) 3 доби г) 1 місяць
2. При не ускладненому силікоз найбільш частими скаргами є всі перераховані, крім
а) сухий кашель д) болю в грудній клітці
б) кашель з мокротою ж) головний біль
в) кровохаркання з) утруднене дихання
г) задишка

3. Найбільш частим ускладненням при силікоз є всі перераховані, крім:
а) емфізема легенів
б) дихальна недостатність по обструктивному типу
в) бронхоектази
г) рак легені
д) туберкульоз легенів

4. Для пневмоконіози найбільш характерні наступні рентгенологічні ознаки, крім:
а) дифузне ураження легенів
б) осередкове ураження легень
в) інтерстиціальний фіброз
г) «стільникове легке»
д) ущільнення коренів легень

5. Для профілактичного лікування пневмоконіози застосовують:
а) бронхолитики г) антибіотики
б) відхаркувальні д) лужні інгаляції
в) сульфаніламіди е) масляні інгаляції

6. Найбільш характерними ускладненнями для азбестозу є всі перераховані, крім:
а) емфізема легенів г) легеневе серце е) дихальна не-
б) бронхоектази д) раку легені достатність.
в) ателектази легкого ж) пневмонія

7. Найбільш чутливі до впливу іонізуючого випромінювання:
а) лімфоїдна тканина г) нервова тканина
б) епітелій шкіри д) кришталик
в) кістковий мозок е) сполучна тканина

8. При хронічній інтоксикації бензолом спостерігається анемія:
а) залізодефіцитна
б) гемолітична
в) апластична
г) У 12 дефіцитна анемія

Варіант № 2.
1. Випадок гострої професійної інтоксикації повинен розслідувати а) адміністрація підприємства б) цехової лікар в) начальник цеху г) лікар СЕС д) інспектор з техніки безпеки
2. Випадки хронічних професійних захворювань повинен розслідувати: а) адміністрація підприємства б) головний лікар МСЧ в) лікар СЕС г) інспектор з техніки безпеки д) цехової лікар

3. Більш тяжкому перебігу пневмоконіози сприяють наступні фактори: а) фізико-хімічні властивості пилу б) підвищена концентрація пилу в робочій зоні в) підвищена вологість г) висока температура повітря д) велика фізичне навантаження е) інтенсивний шум
4. Найбільш поширеними формами професійних захворювань є: а) пневмоконіози б) пилові бронхіти в) інтоксикації г) кохлеарний неврит д) вібраційна хвороба е) хвороби опорно-рухового апарату ж) алергічні захворювання
5. Силікоз слід диференціювати з: а) з хр. бронхітом б) саркоїдоз в) інфарктом легені г) на туберкульоз легень
6. Округлі тіні на рентгенограмі можуть з'являтися при наступних захворюваннях: а) пневмосклероз б) туберкульоз легенів в) силікоз г) метастази злоякісних пухлин

7. Найбільш часто розвивається пилової бронхіт при вдиханні наступного виробничого пилу: а) діоксид кремнію б) бавовна, вовна в) залізо г) торф д) кам'яне вугілля е) азбест ж) алюміній з) свинець
8. Потенційним чинником, що обумовлює розвиток професійної бронхіальної астми, є: а) діоксид кремнію в) кам'яне вугілля в) каніфоль г) бавовняний пил д) Урсол е) азбест
9. Поразка печінки викликає речовина, яка відноситься до отрути: а) дихлоретан б) сірководень в) фтористий водень г) аніме
10. Найбільш небезпечний шлях в організм металевої ртуті: а) через шкіру б) через травний тракт в) респіраторний у вигляді пари

Варіант № 3.
1. Округлі тіні на рентгенограмі можуть з'являтися при таких захворюваннях, крім: а) пневмосклероз б) туберкульоз легенів в) силікоз г) метастази злоякісних пухлин
2. При хронічній інтоксикації бензолом спостерігається анемія: а) залізодефіцитна б) гемолітична в) апластична г) В 12-дефіцитна
3. Випадки гострих професійних інтоксикацій повинен розслідувати: а) адміністрація підприємства б) цехової лікар в) начальник цеху г) лікар СЕС д) інспектор з техніки безпеки
4. Найбільш частою скаргою хворих неускладнених силікоз є: а) кашель сухий б) кашель з мокротою в) задишка г) болі в грудній клітці д) утруднене дихання
5. Для лікування в період ремісії пневмоконіози застосовують: а) бронхолитики б) відхаркувальні в) сульфаніламіди г) антибіотики д) лужні інгаляції е) масляні інгаляції
6. Найбільш чутливі до впливу іонізуючого випромінювання: а) лімфоїдна тканина б) епітелій шкіри в) кістковий мозок г) нервова тканина д) кришталик е) сполучна тканина
7. Силікоз слід диференціювати з: а) хронічний бронхіт б) саркоїдоз в) пневмонією г) інфарктом легень д) туберкульозом легень
8. Терміни розслідування хронічних професійних захворювань: а) 1 добу б) 3 діб в) 1 тиждень г) 1 місяць
9. Найбільш часто розвивається пилової бронхіт при вдиханні наступного виробничого пилу: а) діоксид кремнію б) бавовна, вовна в) залізо г) кам'яне вугілля д) азбест ж) алюміній
10. Для встановлення професійного захворювання санітарно-гігієнічну характеристику становить: а) адміністрація підприємства б) інспектор з техніки безпеки в) лікар СЕС г) цехової лікар

ЧАСТИНА I РОЛЕВАЯ ГРА

Робота на здравпункт при МСЧ хімзаводу.
Професійні хвороби.

ІГРОВІ ЦІЛІ:
* Відпрацювати алгоритм клінічного обстеження;
* Акцентувати увагу на умови праці, відомості про профмаршруте;
* Вміти діагностувати дані професійні хвороби;
* Призначити необхідні інструментальні методи дослідження;
* Вміти оцінити санітарно-гігієнічну характеристику робочого місця;
* Визначити тактику ведення хворого з моменту встановлення професійного захворювання;
* Намітити санітарно-гігієнічні заходи з попередження професійного захворювання.

Відпрацювання маніпуляцій.
1. Опитування пацієнта (скарги, анамнестичні дані).
2. Огляд по системах.
3. Допускаються поразки з боку інших органів.
4. Алгоритм обстеження (?? б. ан. мокротиння).
5. Інтерпретація санітарно-гігієнічної характеристики робочого місця.
6. Обгрунтування попереднього діагнозу.
7. Призначення лікування за показаннями. Невідкладна допомога.
8. Заповнення повідомлення в СЕС.
9. Написати направлення на госпіталізацію за показаннями.
10. Надати невідкладну допомогу за показаннями.

ПРАВИЛА ГРИ

1. Під час гри виконавці ролі «створюють» проблемну ситуацію, невідому іншим учасникам.
2. Учасники гри на свій розсуд можуть виконувати негативну роль, але в кінці гри самому вказати на недоліки «своєї» ролі.
3. Допускаються невідкладні та конфліктні ситуації, в яких виконавці ролі повинні орієнтуватися самостійно.
4. Викладачі виконують керівну роль консультанта.

Опис гри.

    Кожен учасник гри має свою роль і свою маркування, яка кріпиться на одязі, халаті, спецівці у вигляді нагрудного знака, що дозволяє всім орієнтуватися під час гри. Гра поділена на ситуації і фрагменти. Практичні маніпуляції демонструються на учасників, муляжах.
    
Графік проведення рольової гри
    
Група № 1 Група № 2
1. Організаційний момент - 1-2 хв. 1. Організаційний момент - 1-2 хв.
2. Пояснення правил гри - 3-5 хв. 2. Пояснення правил гри - 3-5 хв.
3. Розподіл ролі - 3 хв. 3. Розподіл ролі - 3 хв.
4. Осмислення задачі - 10 хв. 4. Осмислення задачі - 10 хв.
Гра - 25 хв. Гра - 25 хв.
    
    
    У грі передбачені наступні ролі:
    
№ Ситуація № 1 Ситуація № 2
Хворий «консерватор» Хворий «консерватор»
Зав фельдшерських пун. - «Лідер» Фельдшер - «лідер»
Фельдшер Цеховий лікар
Цеховий лікар, лікар стаціонару Помічник сан. лікаря - «провокатор»
Помічник сан. лікаря - «провокатор» фармацевт
Процедурна м/с, приймального покою, секретар начальника цеху. Начальник цеху - «експерт»
Інженер з техніки безпеки
Начальник цеху - «експерт»
Розрахунок часу
Ситуація № 1 Ситуація № 2
1. Організаційний момент 1-2 хв 1-2 хв
2. Пояснення правил гри 3-5 хв. 3-5 хв.
3. Розподіл ролі 3 хв. 3 хв.
4. Осмислення завдання 5 хв. 5 хв.
5. Гра 25 хв. 25 хв.
6. Разом 40 хв. 40 хв.
    
Інструктаж (КОМПЛЕКТ РОЛЕЙ І ФУНКЦІЙ ГРАВЦІВ)
    
    Інструктаж цехового лікаря.
    
1. Провести клінічне обстеження пацієнта (зберіть скарги, професійний анамнез, проведіть огляд з систем).
2. Призначити необхідне обстеження.
3. Отримайте довідку про стан санітарно-гігієнічних умов праці (банк даних).
4. Поставте попередній діагноз.
5. Складіть план ведення хворого.

    Інструктаж фельдшера.
    
1. Отримайте довідку про стан санітарно-гігієнічних умов праці (банк даних).
2. Уточніть: чи є у робочого індивідуальні засоби захисту.
3. Отримайте висновок про стан здоров'я, періодичних оглядів.
4. Знати наказ № 555.

    Інструктаж «м/с процедурного кабінету» (домашнє завдання).
    
1. Підготувати наочний посібник з документації на здравпункт.
2. Знати передстерилізаційного обробку шприців.
3. Правила зберігання лікарських препаратів А. і Б.
4. Правила зберігання наркотичних засобів.
5. Підготувати аптечку «невідкладної допомоги» при попаданні токсичних речовин у верхні дихальні шляхи.
6. Знати невідкладну допомогу при опіках сірчаною кислотою.

    Інструктаж «хворому».
    
1. Придумати легенду захворювання, гострого токсичного бронхіту, гострого токсичного гепатиту, викликаних інтоксикацією вищими жирними кислотами і сірчаною кислотою.
2. Скласти проф. маршрут за своєю спеціальністю.
3. Подумати про наявність у себе спецодягу та засобів індивідуального захисту.
4. По ходу огляду медпрацівником «погіршити свій стан».
    Інструктаж помічнику сан. лікаря.
    
1. Прийняти екстрене повідомлення і зареєструвати в журналі ЦГСЭН.
2. Скласти акт санітарного обстеження підприємства.
3. Складає контингент робітників для проходження медогляду.
    
    Інструктаж начальника цеху.
    
1. Підготувати наочні посібники: а) списки працівників, які працюють у шкідливих умовах, б) забезпечує своєчасне проходження медоглядів в) не допускає до роботи осіб, які не пройшли медогляд г) виконує пропозиції ЦГСЭН з профілактики профзахворювань.
2. Знати особливості свого виробництва.
3. Підготувати санітарно-гігієнічний паспорт ділянки.
4. Проконсультуватися з медперсоналом про стан здоров'я свого робітника.
    
    Інструктаж інженера з техніки безпеки.
1. З'ясувати всі обставини інциденту.
2. Якщо хворий без свідомості, отримати потрібну інформацію від супроводжуючої особи.
3. Встановити, у чому полягали в цей день трудові обов'язки обстежуваного (звичайні або мають які-небудь особливості).
4. Уточнити, що відомо про аварійну ситуацію (напр. розрив комунікації, що несе токсичні речовини, вибух балона з токсичними речовинами).
5. З'ясувати кількість постраждалих.
6. Отримати відомості, наскільки швидко ліквідована аварія, наскільки ефективно працювала вентиляція, чи застосовувалися індивідуальні засоби захисту.
7. Уточнити, не чи порушувались правила техніки безпеки самим потерпілим (напр. подсасиваніе бензину ротом через шланг).
    
СЦЕНАРІЙ СИТУАЦІЇ № 1
    
    Мед. персонал на здравпункт хімзаводу працює цілодобово. Ранок робочого дня на здравпункт починається з прийому нічного чергування у фельдшера (звіт по прийому амбулаторних хворих, здачі наркотичних засобів, стан дезрежіма на з/п і т. д.).
    Тихо грає музика та санітар, учень ВМУ закінчує прибирання, поспішає на заняття, але завідувач з/п перед відходом задає санітарові питання про обробці інвентарю деззасобами. Санітар швидко відповідає на питання і поспішає піти.
    Ранок робочого дня у начальника цеху починається зі знайомства з відомостями щодо захворюваності працівників цеху, результатів медичного огляду за наказом № 555 МЗ РФ від 29.09.89 р. Раптом у цеху відбувається «аварія» про що доводять до відома начальника цеху, який терміново дзвонить на здравпункт і запрошує медичного працівника надати невідкладну допомогу. Так як цеховий лікар працює у другу зміну, допомогу надає фельдшер з медсестрою і госпіталізують потерпілого до відділення, при цьому заповнює екстрене повідомлення, напрямок з стаціонар і пізніше повідомляє про «аварії» цехового лікаря. Начальник цеху викликає інженера з техніки безпеки, який викликає працівника ЦГСЭН. Цеховий лікар, дізнавшись про «аварії» терміново дзвонить в стаціонар і дізнається про діагноз, який тримає в секреті. Потім дзвонить начальникові цеху і домовляється про зустріч із запрошенням фахівців, які розслідували випадок «аварії» в цеху. Надалі починається дискусія за круглим столом.
    З самого початку група № 2 стежить за ходом гри групи № 1, при цьому кожен гравець, що виконує свою роль, уважно стежить і оцінює роботу свого колеги за критеріями (див. інструкцію).
    Викладач гігієни по ходу гри консультує «помічників санітарного лікаря» групи № 1 і № 2 групи, викладач терапії також консультує, дотримуючи черговість свого колеги.
    
    Фрагмент № 1.
    «Прийом і здача нічного чергування»
    
    Фрагмент № 2.
    «Аварія в цеху»
    Початок робочого дня у начальника цеху, знайомство з результатом медичного огляду за наказом № 555, який приносить секретар, через деякий час в цеху аварія.
    
    Фрагмент № 3.
    «Фельдшер в цеху»
1. Дзвінок на здравпункт з цеху, терміново надати невідкладну допомогу.
2. Опитування, огляд, невідкладна допомога потерпілому, госпіталізація за показаннями.
3. Участь начальника цеху в наданні допомоги потерпілому.
    Фрагмент № 4.
    «Приємний спокій»
1. М/с приймального покою оформляє історію хвороби.
2. Огляд лікарем потерпілого.
3. Призначення та обстеження і лікування.
    Фрагмент № 5.
    Вихід у цех помічника санітарного лікаря. Оформлення акта.
СЦЕНАРІЙ СИТУАЦІЇ № 2.

    Здоровпункт при ВКДП (Волгодонський комбінат деревних плит)

    Здоровпункт працює цілодобово. Вранці на здравпункт приходить помічник сан. лікаря і бере змиви з предметів, перевіряє документацію, запитує медсестру процідити. кабінету, наприклад про передстерилізаційного обробці, робить зауваження і йде.
    На прийом приходить хворий зі скаргами, якого оглядає фельдшер, тому що лікар працює в II зміну. Фельдшер оглядає б-го, надає йому необхідну допомогу, виписує лек-ва і направляє на наступний день до лікаря, виписує сигнальний лист.
    Наступного дня лікар оглядає б-го, попередньо визначивши професійне захворювання, потім приходить на прийом до цехового лікаря, домовляється про зустріч з начальником цеху помічника сан. лікаря оглянути робочого місця. А в цей час б-й йде в аптеку, купує ліки, потім на обстеження.
    Надалі фахівці складають акт. На цьому ігрові фрагменти закінчуються. Начитається обговорення.
    
    Фрагмент № 1. «Помічник сан. лікаря на здравпункт ».
    Здоровпункт працює цілодобово. Вранці приходить помічник санітарного лікаря та бере змиви з предметів, перевіряє документацію на дільниці, запитує процедурну м/с про передстерилізаційного обробці і йде.
    
    Фрагмент № 2. Прийом хворого на здравпункт.
    Фельдшер проводить розпитування, огляд з систем, призначає обстеження і направляє до цехового лікаря наступного дня, записуючи сигнальний лист на б/л, рецепти.
    
    Фрагмент № 3. Прийом хворого цеховим лікарем.
    Доповнює обстеження і домовляється з начальником цеху про зустріч з ним.
    
    Фрагмент № 4. Вихід в цех.
    Зустріч в цеху начальника цеху і помічника санітарного лікаря, який проводить дослідження санітарно-гігієнічної характеристики робочого місця.
    Помічник санітарного лікаря складає акт.
    
    Фрагмент № 5. Оформлення акта виб.
    У цеху зустріч всіх фахівців, які складають акт лікарсько-інженерної бригади. На цьому фрагменти вичерпані. Розпочинається дискусія.

СХЕМА Рольові ігри
    
Ситуація № 1 Ситуація № 2
Проф. заб-ті на хім. заводі Професійне заб-ті на ККД
бр. № 1 бр. № 2
«Прийом і здача нічного чергування» Фрагмент № 1 «СЕС на здравпункт»
«Аварія в цеху» Фрагмент № 2 «Прийом б-го фельдшером»
«Приємний спокій» Фрагмент № 3 «Прийом б-го цеховим лікарем»
«Цеховий лікар на здравпункт» Фрагмент № 4 «Вихід у цех»
«Оформлення акту» Фрагмент № 5 «акт виб»

Дискусія Дискусія

DS: О. токсичний бронхіт, хр. токсичний гепатит, зумовлений інтоксикаціями СЖК і сірчаної к-тій DS: Хронічно пилової бронхіт




Хворий
Фельдшер
Лікар
Медсестра
Начальник цеху
Помічник сан. лікаря
  Викладач по терапії Викладач з гігієни
    

ОЦІНКА ДІЯЛЬНОСТІ ГРУП

№ Навички № групи Кількість студентів Кількість балів Підсумкова оцінка
хворий фельдшер цех. лікар м/с ПСВ фар лаб вр. Реан адм
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Поведінка:
емоційність А
Б
переконливість А
Б
2 Інтелектуальні:
культура мови А
Б
коректність поведінки А
Б
почуття гумору А
Б
розмова по телефону А
Б
3 Професійні:
а) правильно провести опитування, огляд, пальпацію, перкусія, аускультація по системах
б) маніпуляції:
в/в А
Б
в/м/А
Б
в/кап А
Б
допускається провести непрямий масаж серця
4 Правильність постановки діагнозу А
Б
5 Тактика ведення хворого А
Б
6 Уміння призначити план обстеження А
Б
7 План лікування А
Б
8 Інтерпретувати лабораторні показники і результати-заключення інструментальних методів дослідження А
Б
9 Заповнити сповіщення А
Б
10 Провести сангігіеніческую оцінку А
Б
11 Порівняти фактичні дані з гігієнічними нормативами А
Б
12 Рекомендувати заходи щодо попередження та профілактики захворювань: санітарно-технічні, технологічні, медико-профілактичні, організаційні А
Б
Разом

    
    Підведення підсумків в групі.
    Група № 1
    
    
    
    




    Група № 2
    
    
    
    




Група № 1 оцінює групу № 2.
К - «консерватор» «хворий»
Л - «лідер» «фельдшер»
Е - «експерт» «нач-к цеху»
П - «провокатор» «помічник сан. лікаря »

ОЦІНКА «ЕКСПЕРТАМИ».

Показники Кількість балів
1. Вільне користування наказом № 555 1
2. Інформативність захворюваності по цеху, якості медогляду за наказом 555. 2
3. Інформативність про санітарно-гігієнічної характеристиці цеху 1
4. Наявність у робочого засобів індивідуального захисту. 1
5. Емоційність, переконливість відповідей 3
6. Відповіді на питання (максимум три питання 3
7. Час за регламентом (5 хв. 5
Всього 16
    
    
    Критерії оцінок.
    
1. Кожен учасник оцінюється за 5 бальною системою.
2. Ігрова роль на «відмінно» - 15 балів "добре - 14-13 балів« удовлет. »- 12-10 балів« неудовл. »- 9 балів
3. Суперники в особі «консерватора» - хворого, «лідера» - мед. працівник і «провокатор» помічник сан. лікаря задають питання.
4. Начальники цехів, «експерти».

ОЦІНКА ЗБОРИ:

«Терапії» «гігієни»
1. Вміти діагностувати проф. Заболо-я, зумовлені впливом речовин дратівної дії 3. Інтерпретувати санітарно-гігієнічну характеристику робочого місця
Призначити необхідне інструментальне дослідження. 4. Намітити заходи санітарно-гігієнічних заходів. Оформити акт.

Підсумки (висновок):

Що вдалося?
Що не вдалося?

Підведення підсумків гри І ЗАНЯТТЯ ЗБОРИ

«Терапії» по черзі «Гігієни»

1. Оцінка кожному учаснику рольової гри.
2. Уміння виробити єдине правильне рішення.
3. Поява «великої кількості нових ідей»
4. Виробляється чи дружній, колегіальний стиль?
5. Чи використовується потенціал творчих можливостей кожного студента.
6.
ЧАСТИНА II. ДОДАТОК

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ Тестовий контроль

№ питання Варіанти
1 2 3
г г а
а в у
в абгд г
ШМБ абвд серпня
в бд д
бг БВГ абв
д бг бд
ж бг в
абв аг бде
в у в


ЛІТЕРАТУРА
    
1. Професійні хвороби. Е.М. Тареев, А.А. Безрідних, «Медицина» 1976.
2. Керівництво до практичних занять з професійних хвороб. «Медицина» 1991. А.А. Шаталов, В.Г. Артамонова.
3. Т.А. Кондратенко «Санітарно-епідеміологічний нагляд: новий етап розвитку». Ростов-на-Дону, АТ «Книга», 1996.
4. «Довідник помічника санітарного лікаря і помічника епідеміолога» під редакцією Д.П. Нікітіна, А.І. Занченко, «Медицина», 1990.
5. Никифорова О.І. Збірник матеріалів з методів активного навчання учнів (методдоклад), м. Волгодонськ, 1998.