Зміст:
1.Зачатіе.
2.Періоди вагітності і стан матері.
3.Розвиток плоду.
4.Дородовий догляд, гігієна харчування, фізичні вправи.
5.Вліяніе алкоголю, куріння і лікарських препаратів на розвиток плоду.
6.Осложненія під час вагітності.
7.Роди.

Зачаття.

Зачаття відбувається в результаті статевого акту або, якщо це неможливо, в результаті альтернативних процедур - таких, як штучне запліднення або запліднення in vitro (у пробірці).
Після статевого акту або запліднення сперматозоїди рухаються з піхви через шийку в порожнину матки і далі в фаллопієви труби. Зачаття відбувається в першу добу після статевого акту або штучного осіменіння, коли єдиний сперматозоїд проникає в яйцеклітину і запліднює її; з цього моменту жінка вагітна. Мільйони сперматозоїдів, які загинули, не досягнувши яйцеклітини, роблять вагінальну і внутрішньоматкову слиз більш вразливою до сперми і розчиняють речовини, що оточують яйцеклітину, роблячи можливим проникнення в неї єдиного сперматозоїда. Як тільки яйцеклітина запліднена, відбувається хімічна реакція, що змінює поверхню яйцеклітини і захищає її від проникнення інших сперматозоїдів. Запліднення відбувається звичайно у зовнішній третини фаллопієвій труби. Потім яйцеклітина продовжує рух до матки, де через кілька днів закріплюється на її стінці.
При зачатті закладаються всі спадкові характеристики дитини. Кожна яйцеклітина і сперматозоїд містить по 23 хромосоми, що зберігають генетичну інформацію. Іноді при овуляції виділяється більше однієї яйцеклітини, кожна може запліднюється окремим сперматозоїдом, в результаті виходять неоднакові близнюки. Іноді одинична запліднена яйцеклітина ділиться на дві і більше, в результаті виходять однакові близнюки.

Періоди вагітності і стан матері.

Вагітність поділяється на 3 триместру, кожен з яких триває близько трьох місяців.
> Перший триместр (перші 3 календарні місяці вагітності) називається періодом розвитку плоду, за скільки до кінця цього періоду всі системи органів плоду сформовані і функціонують. У майбутньої матері в перші 4 тижні (від зачаття до 2 тижнів життя плоду) можна помітити лише деякий припухання і підвищення чутливості грудей або невеликий біль внизу живота. У період з 5-ої по14-й тиждень вагітності (з 3-ої по 12-й тиждень життя плоду) майбутня мати може відчувати незвичайну втому і мати потребу в більш тривалому сні. У перші місяці вагітності буває блювота і нудота. Також може спостерігатися більш часте сечовипускання. Збільшується груди. Поряд з фізичними змінами, перші місяці вагітності часто наповнені емоційними злетами і падіннями. Легко з'являються сльози. Можливі різкі перепади настрою.
> Другий триместр з 15-ої по 27-й тиждень вагітності (з 26-ої по 36-й тиждень життя плоду). У ці місяці вагітності майбутня мати відчуває себе добре, нудота і стомлюваність зазвичай зникають або слабшають. Зі збільшенням плоду збільшується живіт, і вагітність стає дедалі помітнішою. У цей період майбутня мати може відчути ворушіння плода, відчувши при цьому легке постукування або тремтіння. Фізичні зміни під час вагітності, що розвивається, дають різний психологічний відгук. Загострене відчуття внутрішнього зростання може зробити жінку більш чутливою: добре слово, гарний захід сонця, зворушлива малюнок чи жебрак дитина можуть викликати бурхливі емоції.
> У третьому триместрі. З 28-ю по 38-й тиждень вагітності (37-а і 38-й тиждень життя плоду) матка досягає рівня грудини. Тиск матки і високий рівень прогестерону можуть викликати розлад і печію. Можуть також виникати перепочинок і болі в нижніх ребрах, коли матка починає тиснути на діафрагму і ребра. Іноді через збільшення тиску в черевній порожнині, зменшення відтоку крові з нижніх кінцівок і впливу прогестерону, розслабляючого стінки кровоносних судин, розвивається варикозне розширення вен на ногах, геморой і набряк литок. В останні місяці вагітності на шкірі (у верхній частині тіла) можуть з'явитися невеликі червоні здуття, звані судинними павуками. У цей період можуть з'явитися розтягування шкіри на животі, стегнах і грудях. Ці розтягування, звані рубцями вагітності, мають червонуватий колір під час вагітності і залишаються гладкими білими смугами після пологів. 39-а і 40-й тиждень вагітності: приблизно за 2 тижні до пологів профіль живота може змінитися, оскільки плід опускається в тазову порожнину. Майбутня мати може відчути менший тиск на діафрагму. Однак головка плоду починає тиснути на сечовий міхур, викликаючи ще більш часте сечовипускання. Ближче до кінця вагітності скорочення матки стає все більш явним і частим. Хоча це ще не сутички, вони приносять свою користь, покращуючи кровообіг у матці, вдавлюючи плід глибше в тазову порожнину і шийку матки. Вважають, що разом з простагландинами скорочення розм'якшують і згладжують шийку матки.
> Після призначеного терміну (41-й тиждень вагітності і далі). Фізично майбутня мати може відчувати себе, як в останні місяці вагітності. Можливо нервове виснаження.


Розвиток плоду.

Перший триместр.
Після запліднення яйцеклітина швидко перетворюється з однієї клітини в безліч. До кінця 2-х діб утворюється згусток клітин, званий морула. За 5 днів морула проходить свій шлях по фаллопієвій трубі в матку і до кінця першого тижня імплантується (прикріплюється) у верхній частині матки. У утворився бластоціта розвиваються тоненькі «корінці» (ворсини хоріона), які проникають у слизову оболонку матки і отримують звідти харчування.
У результаті складного процесу поділу і диференціації клітин формується плід, плацента, плодовий міхур і навколоплідні води.
З 5-ої по 14-й тиждень вагітності ембріон швидко розвивається. Починає формуватися примітивна нервова система з головним і спинним мозком. Розвивається також кровоносна система, серце починає битися на 25-й день після зачаття. Хоча ембріон не більше половини горошини, вже є голова, починають формуватися очі, вуха і рот. Є нирки, печінку, травний тракт і примітивна пуповина. На 26-й день з'являються зачатки рук, двома днями пізніше - зачатки ніг.
Відмінності в анатомії хлопчика і дівчинки не виявляються приблизно до сьомого тижня життя плоду.
До 8-го тижня життя плоду формування ембріона завершено: є очі, ніс, вуха і рот з губами, мовою і зачатками зубів, кисті рук з пальцями, ноги з колінами, кісточки, стопами і пальцями. Ембріон зростає приблизно на 1 мм на день, кожен день розвиваються різні частини тіла. Между46-м і 48-м днями перша справжня кісткова клітина заміщає хрящ в скелеті.

Другий триместр.
З'являються волосся, вії та брови. Тонкий пушок виростає на руках, ногах і спині плоду. З'являються нігті на руках і ногах. До 17-ї - 18-му тижні серцебиття вже досить сильно, і його можна почути звичайним стетоскопом.
До кінця 24-го тижня шкіра плоду зморщується і покривається маслянистої захисною плівкою, званої сировидним мастилом (vernix caseosa).

Третій триместр.
Третій триместр є «фінішній прямій» для плоду. До кінця вагітності антитіла проникають через плаценту в плід, створюючи короткочасну опірність хворобам, до яких у майбутньої матері є імунітет.
В останні 3 місяці вагітності плід дозріває: нігті виростають до кінчиків пальців і навіть можуть зажадати стрижки відразу після народження, відростає волосся на голові, пушок майже зникає, під шкірою відкладається жир, зачатки постійних зубів з'являються під зачатками молочних.
У цей триместр дитина чує і починає дізнаватися голос матері, так що після народження віддасть перевагу його незнайомим голосам. Звичайно, дитина чує і інші звуки: пересування їжі по кишечнику, стукіт серця та інші зовнішні звуки (музика, голосу і т.д.). Ці знайомі або схожі на знайомі звуки часто заспокоюють ревучого новонародженого.

Після призначеного терміну.
Середня тривалість вагітності становить 40 тижнів, але часто виявляється більше. Іноді причиною виявляється помилкове визначення термінів; в інших випадках плід ще не готовий до народження, через 40 тижнів і вимагає додаткового часу для росту і дозрівання. Іноді плід виявляється готовий до народження, але з незрозумілих причин пологи не починаються вчасно. У цьому випадку плід може стати Переношеним і не отримувати достатньої кількості кисню і живлення від старіючої плаценти.

Дородовий догляд.

Уважний дородовий догляд сприяє народженню здорової дитини. Незабаром після початку вагітності слід почати регулярні візити до лікаря. Під час цих візитів майбутня мати пройде деякі стандартні аналізи.
Під час перших дородових візитів лікар або акушерка виконають повний медичний огляд, проведуть деякі аналізи і поставлять питання про наявні у матері і в роду захворюваннях. Під час кожного візиту лікар буде перевіряти стан здоров'я матері, ріст і самопочуття дитини.
Протягом всієї вагітності проводяться профілактичні аналізи для визначення можливих проблем у матері і дитини. Якщо результати аналізів нормальні, то це вселяє впевненість, але якщо результати незвичайні або вказують на проблему, майбутня мати може зіткнутися з важким вибором і великою тривогою.
На жаль, не кожна вагітність відбувається без ускладнень. Проте раніше виявлення і лікування набагато збільшують шанси щасливого результату. Найкращий дородовий догляд залежить від співпраці між майбутніми батьками і лікарем.
Якщо у лікаря або акушерки з'являються підозри на ускладнення чи потрібна додаткова інформація про вік, розмір або стан народу дитини, призначаються додаткові дослідження.

Гігієна харчування.

Вибір їжі, якою живиться вагітна жінка, має бути правильним, а сама їжа повинна вводиться в належному кількості. Тільки таке харчування може доставляти зростаючого плоду матеріали, потрібні для побудови нових тканин, матері відшкодовувати збитки і сприяти відновленню зношених тканин.
Вагітна потребує не стільки в рясному, скільки у повноцінному харчуванні. Їжа повинна бути як можна більш різноманітною: велика кількість свіжих фруктів і овочів, цілісно зернових продуктів, молока і білкових продуктів (м'яса, риби, горіхів, яєць бобових), трохи жиру (маргарину, рослинного або вершкового масла) і трохи менше двох літрів рідини в день. Необхідно якомога менше додавати в раціон висококалорійних, але бідних живильними речовинами продуктів, таких як печиво, тістечка, цукерки і солодкі напої.

Фізичні вправи.

Доброму фізичного самопочуття і душевного стану вагітної жінки сприяють регулярні фізичні вправи.
Добрими вправами є ходьба на свіжому повітрі, прогулянки, туризм. Необхідно, щоб вагітна жінка ходила в середньому дві години на день.
Для вагітних розроблений спеціальний комплекс вправ сприяє полегшити перебіг вагітності, добре підготуватися до пологів і швидко видужати після них. Цей комплекс вправ призначається лікарем залежно від загального стану здоров'я майбутньої матері, перебігу вагітності, фізичної форми і звичайного рівня активності.
Якщо майбутню матір обтяжують які-небудь нездужання і їй хочеться постійно полежати, відпочити, то необхідно відвідати лікаря, тому що це не йде про запас ні матері, ні дитині. Лікар же огляне вас і допоможе вам впоратися з цими нездужаннями. Не в якому разі не можна кидати займатися вправами, посилаючись нездужання.


Велика кількість досліджень останніх років присвячене впливу різних наркотиків і речовин з навколишнього середовища на ще не народжену дитину. Більшість наркотиків та інших шкідливих речовин вільно проникають крізь плаценту. Деякі з них викликають родові дефекти; інші надають небезпечне вплив, наприклад сповільнений ріст, затримку розумового або фізичного розвитку, проблеми з розвитком органів. Деякі ліки можуть бути нешкідливі, інші приносять користь плоду. Принаймні, з-за малого розміру, швидкого росту і розвитку плоду їх вплив на плід аналогічно впливу на матір або навіть сильнішим від нього.

Наркотики.

Під час вагітності слід уникати застосування наркотиків, тому що вони негативно впливають на розвиток плоду. У матерів, які вживали наркотики під час вагітності, народжувалися діти з різними патологіями або вмирали так і не народившись.
Кофеїн.
Кава, чай, кола, інші напої, шоколад, деякі продаються без рецепта ліки містять кофеїн. Ряд проведених досліджень показали зв'язок між споживанням кофеїну і певними вродженими дефектами.
Кофеїн збільшує виділення кальцію із сечею і зменшує його кількість для матері та дитини. Кофеїн виводиться з організму вагітної жінки більш повільно. Це означає, що його вплив на організми матері та дитини продовжується. Кофеїн також викликає збільшену вироблення «стресових» гормонів - адреналіну (адреналіну) і норадреналіну (норепінефріта). Ці гормони викликають звуження периферичних кровоносних судин, у тому числі судин матки, що призводить до тимчасового погіршення постачання плоду киснем та поживними речовинами. Чим більше кофеїну, тим сильніше вплив на плід. Кофеїн легко потрапляє в кровоносну систему плода.
Аспартам.
Аспартам присутня в багатьох продуктах, у тому числі в дієтичних напоях, жувальної гумки, десертах і вітамінів. Аспартам є комбінацією двох амінокислот - фенілаланіну і аспарагінової кислоти; обидві вони токсичні у великих дозах. Вагітним рекомендується обмежити або уникати споживання аспартама, оскільки не багатьом людям потрібні штучні замінники цукру.
 
Алкоголь.

Алкоголь надає пряму токсичну дію на плід, що розвивається. Алкоголь швидко проникає в плаценту і виявляється в крові плоду в тій же концентрації, що і в крові матері. Діти, що народилися у матерів-алкоголічек, схильні до суттєвого ризику плодового «алкогольного» синдрому, цілого набору відхилень, серед яких затримка розумового і фізичного розвитку, тремор і характерні риси обличчя. Навіть мала кількість випитого спиртного під час під час вагітності може зашкодити станом здоров'я дитини.
Пияцтво на початку вагітності несе ризик вроджених дефектів, пияцтво в більш пізній період - ризик малого розміру плоду.

Куріння.

Тютюновий дим містить безліч речовин - смоли, нікотин, окис вуглецю (чадний газ), свинець та інші, - небезпечних для матері, і для дитини. У порівнянні з некурящими, що палять жінки народжують немовлят в середньому меншого розміру і піддані великим більшому ризику передчасного розкриття плодового міхура, передчасних пологів, смерті під час пологів, аномалій плаценти та кровотеч під час вагітності. Число цих розладів пропорційно числу викурених сигарет: чим більше вагітна жінка палить, тим більше шанси таких ускладнень.
Куріння також може мати віддалені шкідливі наслідки. Частота респіраторних захворювань вищий у дітей, що живуть в будинку, де дорослі курять. Діти батьків, які палять також з більшою вірогідністю починають палити.
Марихуана.
Кількість смол і нікотину в марихуані значно вище, ніж у тютюні, оскільки не вживається не яких зусиль знизити їх зміст. Окис вуглецю (чадний газ), яка присутня в будь-якому димі, в тому числі в димі марихуани, значно знижує здатність крові переносити кисень.
Кокаїн (крек).
Звіти про вплив кокаїну під час вагітності надзвичайно тривожні. Його вживання в третьому триместрі приводить до раптового початку скорочень матки і відшарування плаценти. Виявлено зв'язок між вживанням кокаїну під час вагітності та викиднями, меншому вагою немовляти, більшою частотою неправильного формування плоду і мертво народження. Іноді новонароджені страждають симптомами скасування наркотику (постійний плач, гіперактивність, поганий апетит), які можуть тривати тижнями і місяцями.
Амфетаміни (кранк, спід, айс).
Вживання амфетамінів вагітними жінками зв'язується з затримкою внутрішньоутробного развитія (меншу вагу, ріст і охоплення голови новонародженого) і недоношеністю. Новонародженому вживання амфетамінів матір'ю загрожує більшою частотою серцевих і респіраторних захворювань і зміненим поведінкою.
Ліки.

Ліки - такі як знеболюючі, транквілізатори, седативні і антигістамінні препарати, антациди та нудоти - застосовуються під час вагітності багатьма жінками. Ці ліки не лікують хворобу, вони просто знімають симптоми, такі як біль, нервове напруження, безсоння, нежить, нудоту і т.д. Вирішуючи приймати чи не приймати медикаменти, необхідно взяти до уваги серйозність захворювання, користь від медикаментів, інші способи лікування і користь від них, а також ризик самого захворювання і його лікування.
Аспірин.
Навіть одна таблетка аспірину знижує згортання крові і подовжує час кровотечі. Дві таблетки, звичайна доза для дорослих, подвоять тривалість кровотечі; їх ефект може тривати чотири-сім днів після прийому разової дози. Є чималі побоювання щодо прийому аспірину в кінці вагітності, оскільки природне кровотеча після пологів може посилитися і тривати, але розумно уникати аспірину і на початку вагітності: його прийом може збільшити і продовжити будь-яку кровотечу. Постійний прийом аспірину несприятливо впливає на виробництво простагландинів і може відстрочити початок пологів.
Аспірин, присутній в крові дитини в момент пологів, збільшує тривалість кровотечі у новонародженого, в результаті зростає ризик жовтухи.
Ацетамінофен.
Ацетамінофен потенційно менш небезпечний, ніж аспірин. При постійному використанні з перевищенням рекомендованих доз можливе ураження нирок плоду.
Ибупрофен.
Ибупрофен - засіб для зняття болю, лихоманки і запалення. Він, як і аспірин, заважає виробництва простагландинів і може відстрочити початок пологів.

Ускладнення під час вагітності.

На жаль, не кожна вагітність проходить без ускладнень. Проте раннє виявлення і лікування набагато збільшують шанси щасливого результату. Оскільки лікар або акушерка бачать вагітну жінку тільки періодично, необхідно тримати їх у курсі будь-яких проблем. Найкращий дородовий догляд залежить від співпраці між майбутніми батьками і лікарем.
Викидень.
Викидень, або самовільний аборт, - несподіваний і мимовільний викид ембріона або плода до 20-го тижня вагітності. Сигналами можливого викидня є вагінальні кровотечі і переміжна біль. Біль у животі. Вкрай рідко викидень може бути зупинений. Проте якщо є підозра, що може початися викидень, необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати пораду, підтвердити викидень і пізніше вилікуватися від фізичної та емоційної травми.
«Нестримна» блювота вагітних.
Це досить рідкісний стан (латинська назва Hyperemesis gravidarum) характеризується не проходить надлишкової нудотою і блювотою (набагато сильнішою, ніж «ранкова нудота» на початку вагітності). Результатом можуть стати втрата ваги, зневоднення і зміни хімічного складу крові.
Високі температури (лихоманка).
Висока температура протягом тривалого часу, особливо на початку вагітності, може завдати шкоди дитині. Якщо температура тримається вище 38? C, неодмінно необхідно проконсультуватися з лікарем або акушеркою до прийому будь-яких медикаментів, навіть аспірину.

Пологи.

Процес пологів поділяється на 4 періоди відповідно до відбуваються фізіологічними змінами.
Перший - період розкриття починається з прогресуючих сутичок і закінчується повним розкриттям матки.
Другий - потужний період починається з повного розкриття шийки матки та закінчується народженням дитини.
Третій (послідовно) - період починається народженням дитини і закінчується вигнанням плаценти.
Четвертий (післяпологовий) - період починається з вигнанням плаценти і закінчується через кілька годин, коли стан матері стабілізується.

Використана література при підготовці реферату:

1. «Наша дитина» - Д-р Мірка Клімава-Фюгнерова. Прага 1972 рік.
2. «Ваша дитина» - Вільям і Марта Серз. Москва 1996 рік.
3. «Гід по вагітності» - Пенні Сімкін, Енн Кепплер і Дженет Веллі. Москва 1998 рік.