Ушкодження органу зору в залежності від умов виникнення підрозділяються на кілька видів:
1. Промисловий травматизм: характер травм залежить від виду виробництва: на хімічних, текстильних підприємствах найчастіше спостерігаються хімічні опіки, на металургійних підприємствах найчастіше спостерігаються термічні опіки, на металообробних підприємствах частіше мікротравми.
2. Сільськогосподарський травматизм: часто при ремонті техніки. Травма колосками. Особливості: ранить тіло забруднено; спеціалізована допомога знаходиться далеко від пацієнта.
3. Побутова травма. Дуже часто бувають опіки нашатирним спиртом, оцтової кислотою, але частіше буває в результаті бійок.
4. Спортивний травматизм: найбільш часто при занятті боксом, хокеї, при катанні з гір.
5. Військовий травматизм: бойовий травматизм - у військовослужбовців беруть участь в бойових діях і травматизм мирного часу. У зв'язку із застосуванням нових видів зброї дуже часто зустрічаються поєднані і комбіновані ураження очей.
6. Дитячий травматизм.
ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНУ ЗОРУ
* Механічні
* Хімічні
* Термічні
* Променеві
* Комбіновані

МЕХАНІЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНУ ЗОРУ />
1. тупі травми і контузії
2. поранення
За локалізацією механічні пошкодження ділять на:
1. механічні пошкодження захисного апарату: орбіти, століття, слізного апарату.
2. Механічні пошкодження очного яблука.
3. Поєднані ушкодження (1 +2).
4. Комбіновані ушкодження (пошкодження 1 і/або та пошкодження інших органів або областей особи).

Контузія ОРГАНУ ЗОРУ
 При пошкодженні стінок орбіти спостерігається крововилив у порожнину орбіти, внаслідок чого може спостерігатися зміщення очного яблука і тоді в залежності від ушкоджених судин можуть спостерігатися зміщення очного яблука і обмеження його рухливості. Внаслідок гематоми зорового нерва виникає зниження зору аж до світловідчуття. Оскільки орбіта межує з підрядними пазухами носа, пошкоджуються стінки: особливо часто пошкоджується паперова платівка гратчастої кістки і спостерігається емфізема, при пальпації століття визначається крепітація. Таким хворим для уточнення діагнозу необхідно робити рентгенографічне дослідження орбіти, придаткових пазух. У наданні допомоги допомагають отоларингологи, щелепно-лицьові хірурги. Дуже часто страждає нижня стінка орбіти і очне яблуко при цьому зміщується вниз. Таким чином, потрібно спеціальні пластичні операції.
 При контузії століття спостерігається крововиливи, тому що тканина багата забезпечена судинами. При виражених гематомах століття через перенісся гематома може поширюватися на друге око. Якщо є крововиливи на обох очах, то в першу чергу треба подумати про те чи не перелому основи черепа ( "пізні окуляри"). При сильних ударах може спостерігатися порушення цілісності шкірних покривів: рвані рани і дуже часто спостерігається відрив нижньої повіки від внутрішнього кута ока. Особливо при ударах зверху вниз натягується нижню повіку надривається і лежить на скуластої області. Такі хворі підлягають госпіталізації в хірургічне відділення. При проведенні первинної хірургічної обробки треба відновити прохідність слізного каналу (слізний канал має діаметр близько 0.2 мм) тому треба працювати під мікроскопом.
Розглянемо контузії очного яблука. Критерії, за якими відносять ті чи інші ступеня контузії:
1. Легкий ступінь - відноситься до ураження очей, коли немає органічних змін. Гострота зору збережена або знижена не більше ніж на 0.2. Зір відновлюється повністю при проведенні консервативної терапії. До контузія легкого ступеня відносять:
* Ерозія рогівки - порушення цілісності тільки епітеліального покриву рогівки, що можна визначити при бічному освітленні, і якщо в кон'юктівальний мішок закапати розчин флюоресцеіна (дефект рогівки забарвлюється в яскраво зелений колір). Зараз розчин флюоресцеіна замінюють на папір просочену флюоресцеіном. Клінічно ерозія рогівки проявляється рогівкового синдромом: сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм, відчуття стороннього тіла, перікорнеальная ін'єкція.
* Гіфема (скупчення крові в передній камері ока). Рівень крові в передній камері становить при легкому ступені контузії 5 мм (тобто не вище нижнього краю зіниці).
* Зміна зіниці: після контузії рідше спостерігається звуження зіниці, але найбільш частіше спостерігається травматичний мідріаз: зіниця стає широким і не реагує на світло, зумовлено це парезом сфінктера зіниці.
* Зміна з боку сітківки: набряклість тканини сітківки, особливо в задньому полюсі очі.
2. Контузія середнього ступеня: спостерігаються органічні зміни, гострота зору знижується різко, і часто до світловідчуття з правильною проекцією світла. Підвищення гостроти зору можливо при оперативному лікуванні.
До контузія 2-го ступеня відносять:
* Травматичний кератит: страждає основна тканина рогівки - порушення прозорості, в подальшому може спостерігатися помутніння рогової оболонки.
* Глибока ерозія рогівки
* Гіфема, яка закриває зіницю. Кров у передню камеру надходить з судин райдужної оболонки.
* Розрив (частіше в області зіниці райдужної оболонки - при ударах внутрішньоочна рідина розширює зіницю і він лопається; в подальшому необхідно оперативне лікування. Відрив райдужної оболонки відбувається біля кореня: корінь райдужної оболонки більш щільний, при ударах спереду назад, очей сплющується і склеральное кільце збільшується і відбувається розрив райдужної оболонки - ірідодіаліз. Якщо щілину в радужці знаходиться в області верхньої повіки, то хворого нічого не турбує, якщо щілину в радужці розташовується в межах очної щілини, то хворого буде турбувати Монокулярний диплопія, тобто необхідно оперувати.
* Підвивих або вивих кришталика. У таких хворих якщо приставити лупу 12 дптр. до ока, то вони будуть бачити нормально. У цьому випадку треба видалити кришталик, в даний час роблять пересадку кришталика. У ГІДУВе запропонували виконувати припікання країв кришталика що викликає запальну реакцію і кришталик зміцнюється. В іншому випадку спостерігається тремтіння райдужної оболонки - ірідодонез. Іноді кришталик своїм краєм переходить в передню камеру і дратує радужку, яка звужується внаслідок чого порушується відтік з передньої камери і розвивається приступ вторинної глаукоми (у цьому випадку треба закапати атропін; пілокарпін в даному випадку погіршує стан).
* Травматична катаракта
* Крововилив у склоподібне тіло у вигляді плям, смуг. Кров знаходиться в оці дуже токсична.
* Крововилив у сітківку, хоріоідею. Кровотеча може бути субретінальним, ретінальним і преретінальним.
* Відрив сітківки та її відшарування. Найчастіше відрив сітківки йде по периферії (по зубчатій лінії). Якщо є дефект сітківки, то рідину з склоподібного тіла надходить в цей отвір і відшаровує сітківку від хоріоідеі. Всі такі хворі підлягають переведенню в хірургічний стаціонар. Помутніння сітківки може бути з гіпоксії і називає в такому випадку берліновскім помутнінням сітківки.
3. Третя ступінь контузії. При третього ступеня контузії спостерігаються незворотні органічні зміни, які призводять до функціональної загибелі очі. Дуже часто спостерігається зниження гостроти зору до 0. До контузії третього ступеня відносяться:
* Розрив склери. При контузії підвищується внутрішньоочний тиск і спостерігається розрив склери. Найчастіше розрив склери відбувається:
1. в передньому відділі очі - в області розташування шлемова каналу - там є галактика смужка, що витончується у склери в області верхнього лімба. Оскільки шоломів канал розташований кілька кзади від місця прикріплення кон'юнктиви, тому відбувається субкон'юктівальний розриву склери. При цьому спостерігається наявність крові в передній камері (тотальна гіфема), кров може бути під кон'юнктивіт очного яблука. Внутрішньоочний тиск знижений, гострота зору знижена до світловідчуття. Такі хворі підлягають направленню до офтальмологічний стаціонар.
2. Відразу за місцем прикріплення зовнішніх м'язів очі і дуже часто цей розрив йде до зорового нерва. Спостерігається крововиливу в склоподібне тіло (гемофтальм). Гострота зору знижена до світловідчуття. Хворі підлягають направленню в стаціонар.
* Гемофтальм - все склоподібне тіло просочується кров'ю Самостійно кров розсмоктатися не може. Треба видаляти склоподібне тіло.
* Тотальна відшарування сітківки. Спочатку формується невеликий отвір в сітківці через яке проникає рідини, в результаті при огляді очного дна можна побачити на дні полумісячну.
* Порушення цілісності зорового нерва (нерв іноді виривається з ока).

Такий підрозділ на контузії чисто умовне. В даний час з'явилася можливість проведення дуже тонких оперативних втручань, навіть при контузія третього ступеня можна підвищити гостроту зору. Техніка дозволяє видалити склоподібне тіло, розправити сітківку, притиснути її до хоріоідеі, прикріпити її лазерним променем, розриву сітківки потрібно припекти.

Поранень очного яблука
 Якщо ранить тіло проходить через всі оболонки ока, то це проникаюче поранення. Якщо ранить тіло проходить і через всі шари, то це непроникаюче поранення. Непроникаючих поранення легші. Найчастіше з них зустрічаються мікротравми, наявність сторонніх тіл. Всі сторонні предмети, розташовані в рогової оболонці необхідно видалити. В око закопується місцеві анестетики і голкою видаляється чужорідне тіло. Дуже важко піддається видалення шматочка колоса від ячменю, жало бджоли (оскільки на них є зазубрінкі). Ці тіла при видаленні проникають глибше. Після видалення чужорідного тіла необхідно закапати дезінфікуючі краплі і закласти мазь (антибіотики або сульфаніламіди).
ОСОБЛИВОСТІ ТРАВМ ОЧІ
* Функціональна цінність тканин ока: якщо в загальній хірургії рекомендується висічення тканин, то в офтальмології намагаються все зберігати
* Важкі наслідки гнійної інфекції (запалення внутрішніх оболонок називається ендофтальміт, запалення всіх оболонок ока - панофтальміт).
* Внутрішньочерепні ускладнення, особливо при поєднаних пошкодженнях
* Симпатична офтальмо - розвивається на 2-м здоровому, непошкодженому оці. Виділяють 3 форми симпатичної офтальмії:
1. пластичний іридоцикліт - запалення в передній камері, проникає в райдужну оболонку з ексудацією, спостерігається зрощення передньої поверхні кришталика із задньою поверхнею райдужки що називається сінехеіей. Синехії може бути кругового (викликає вторинну глаукому), може звужувати зіницю.
2. серозний іридоцикліт спостерігається менше ексудація. Менш виражений запальний процес, вихід легше.
3. нейроретініт - більш легка форма.
Симпатична офтальмо виникає тільки при проникаючих пораненнях.
Абсолютними ознаками ПРОНИКАТИ ПОРАНЕННЯ.
* Зяюча рана рогівки або склери
* Випадання в рану райдужної оболонки, циліарного або склоподібного тіла
* Отвір у радужці
* Внутрішньоочний чужорідне тіло або бульбашка повітря в склоподібному тілі
Щодо ознак Проникаючі рани рогівки.
* Гіпотонія (зниження внутрішньоочного тиску)
* Дрібна передня камера (за рахунок закінчення вологи)
* Гіфема
* Зміни форми зіниці
* Локальне помутніння кришталика
Щодо ознак ПРОНИКАТИ ПОРАНЕННЯ Склери
* Гіпотонія спостерігається за рахунок випадіння склоподібного тіла
* Глибока передня камера
* Наявність крові в склоподібному тілі
ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ Проникаючі рани ОЧІ чи підозрі на НЬОГО.
1. Закапати місцево-анестезуючі краплі (0.25% розчин дикаїну, або 2% розчин новокаїну) і дезінфікуючі краплі.
2. Видалити поверхнево лежачі сторонні тіла вологим тампоном. В області рани краще не маніпулювати.
3. Закапати дезінфікуючі стерильні краплі і накласти стерильну пов'язку на обидва ока, особливо в тих випадках, коли є велика рана.
4. Ввести протиправцеву анатоксин або сироватку, антибіотики широкого спектру дії.
5. Направити в стаціонар на ношах.

При вступі до офтальмологічний стаціонар остаточно вирішується питання проникаюче поранення це чи ні, і є всередині очі чужорідне тіло чи ні. Тому всі підлягати рентгенівського обстеження у 2-х проекціях, навіть при підозрі. Знімки виробляються в фас і профіль і якщо визначають чужорідне тіло, то проводять додаткове дослідження для уточнення локалізації - на очне яблуко надаватися спеціальний протез виконаний з алюмінієвого сплаву з 4-ма точками зі свинцю. Надягаючи-на-віч ці точки розташовуються в області лімба на 6,12,15,21 годинах. Потім робляться знімки у фас і профіль. За допомогою спеціальної сітки що накладається на знімок розраховується глибина залягання і місце розташування чужорідного тіла.
 У діагностиці також допомагає УЗД очі. У подальшому проводять видалення чужорідного тіла, тому що:
1. сторонній предмет може бути джерелом інфекції.
2.Оставаясь всередині очі воно може давати зміна оболонок: якщо сторонній предмет є залізом то розвивається картина сідероза: іржавий відтінок, оксиди можуть розташовуватися під капсулою кришталика. Страждають фоторецептори, можуть бути в наступному відшарування сітківки, зміни склоподібного тіла.
 Якщо тіло містить мідь, то розвивається картина халькоза - оксиди міді (зеленого кольору) просочують радужку і може бути руйнування сітківки і склоподібного тіла.