Коліт неспецифічний виразковий

Коліт неспецифічний виразковий - поширене виразкові поразки слизової оболонки товстої кишки, починаючи з прямою, що характеризується затяжним перебігом і що супроводжується тяжкими місцевими і системними ускладненнями.

Етіологія неясна. Є підстави вважати це захворювання аутоімунним процесом, який супроводжується токсікоаллергіческімі і банальними інфекційними ураженнями.

Множинні, зливаються між собою виразки слизової оболонки товстої кишки призводять до вираженої інтоксикації, виділення з прямої кишки великої кількості слизу, крові і гною, різким порушенням обмінних процесів і септик-піеміческім уражень шкіри (піодермія), очей (іридоцикліти), суглобів (гнійний артрит), печінки та ін Внаслідок підвищеної проникності ураженої виразковим процесом стінки кишки і безпосередньо в результаті перфорацій виразок виникає місцевий відокремлений або розлитої перитоніт.

Симптоми, протягом різноманітні. Спочатку зазвичай з'являється рідкий стілець із домішкою слизу і крові і загальна слабкість. Понос може прогресувати (20-30 разів на добу) і приводити до зневоднення, виснаження, різкого недокрів'я, порушення електролітного обміну з судорожним синдромом. Температура субфебрильна, наростають виражені зрушення запального характеру в даних лабораторних досліджень. Можуть спостерігатися подразнення очеревини, здуття живота (гостра токсична дилатація кишки), системні ураження.

Розрізняють блискавичну, гостру, хронічний рецидивуючий і постійну (торпідную) ферми перебігу захворювання. Блискавична форма триває кілька днів і часто закінчується смертю через розвиток ускладнень (перфорація, кровотеча, токсична дилатація). Гостру, хронічний рецидивуючий і торпидную форми диференціюють за тяжості проявів, вони можуть супроводжуватися різноманітними місцевими і системними ускладненнями, які бувають небезпечними для життя (перитоніт, септ-копієм, глибока анемія і дистрофія). Інші, менш виражені ускладнення можуть самостійно або під впливом лікування стихати, і саме захворювання переходить у стадію ремісії з великою ймовірністю загострення при стресових ситуаціях або у весняний та осінній періоди року.

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини і підтверджують при ректороманоскопії або колоноскопії (виробляють з великою обережністю!) на підставі виявлення контактної кровоточивість слизової оболонки товстої кишки, набряклості її, зникнення судинного малюнка і розсіяних дрібних або зливаються поверхневих ерозій і виразок з наявністю слизу і гною в просвіті.

Лікування тільки в стаціонарі. Воно має бути комплексним і спрямованим на компенсацію обмінних процесів, лікування ускладнень та підвищення регенеративних процесів в стінці товстої кишки. Рекомендуються постільний режим, висококалорійна механічно і хімічно щадить дієта, парентеральне введення рідини, розчинів, білків і глюкози, при вираженій анемії - переливання ерітроцітной маси. Для профілактики та лікування гнійних ускладнень застосовують сульфаніламіди та антибіотики широкого спектру дії. Всередину призначають (при переносимості) сульфасалазин до 4-8 г на добу або салазопірідазін до 2 г на добу протягом 3-7 тижнів. Нерідко вирішальне значення в лікуванні важких гострих і хронічних форм захворювання набуває гормонотерапія (преднізолон, гідрокортизон) у поєднанні з сульфасалазином або без нього. Хірургічне лікування показано при важких, небезпечних для життя ускладнення (перфорація, профузні кишкова кровотеча, гостра токсична дилатація) і при неефективності комплексного консервативного лікування.

Прогноз залежить від тяжкості захворювання, характеру ускладнень та ефективності комплексної терапії. Велика схильність до хронічного, часто рецидивуючого течією навіть при тривалому наполегливому лікуванні призводить до значного відсотку інвалідності. Хірургічне лікування значно знижує гостроту проявів захворювання, усуває можливість небезпечних ускладнень, але супроводжується видаленням більшої частини товстої кишки і, отже, визначає щодо малі можливості медичної та соціальної реабілітації таких хворих.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/