Гангрена газова

Гангрена газова субфасціальних анаеробна інфекція, що супроводжується некрозом м'язової тканини і вираженою інтоксикацією організму. Захворювання викликається облігатними анаеробами (Cl. perfringens, Cl. novyi, CI. septicum, Cl. histolyticum), які мешкають в землі і вуличного пилу. Рани, рагрязненние землею, що мають ранові кишені, ділянки некрозу, погано постачається кров'ю тканини, не зазнали первинної хірургічної обробки, схильні до газової гангрени. Збудник швидко набуває вірулентність, виділяє газоутворюючих і розчиняють тканини екзо і ендотоксини, які сприяють швидкому поширенню інфекції.

Симптоми, перебіг. Вже через 6 годин після придбання мікробом вірулентності виникають порушення загального стану з тахікардією та лихоманкою. Шкірні покриви серосінего кольору. Рана різко болюча, краї її бліді, набряклі, мляві, дно рани сухе. Забарвлення видимих в рані м'язів нагадує варене м'ясо. При натисканні на краї рани з тканин виділяються пухирці газу з сладковатогнілостним неприємним запахом. Пальцями визначається типова крепітація. Стан хворого швидко погіршується, настає шок. Рентгенологічно визначається «пористість» м'язових тканин. Диференціальний діагноз проводять з si [іфасціапьной газоутворюючих флегмоною (немає поразки м'язів) і путрідной інфекцією.

Лікування. «Лампасние» розрізи шкіри, м'язів, фасцій з видаленням некротизованих і підозрілих на некроз ділянок. Дренування рани з промиванням розчином перекису водню та антибіотиків, рана залишається відкритою. Абсолютний спокій кінцівки. Пеніциліни до 20 000 000 40 000 000 ОД на добу (23 рази на день в/в) в протягом 1014 днів, тетрациклін. Протівогангренозная сироватка і анатоксин неефективні як при лікуванні, так і при проведенні профілактики газової гангрени. При швидкому наростанні інтоксикації гільйотинні ампутація кінцівки. Ефективна гіпербарична оксигенація, однак вона не виключає хірургічної санації рани, показаннями до якої є клінічні та рентгенологічні ознаки газової гангрени з мікроскопічно доведеним наявністю клостридій в рані.

Прогноз завжди дуже серйозний.

Профілактика полягає у своєчасній кваліфікованої первинної хірургічної обробки всіх забруднених ран.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/