Збільшення і зменшення маси тіла

Зміни в масі тіла відбуваються в результаті динаміки маси рідини і тканин. Швидке зміна маси тіла протягом днів обумовлено накопиченням або втратою рідини, тоді як зміна маси тіла протягом тривалого часу зазвичай це пов'язано з зміною маси тканин і відображає баланс між надходженням і витрачанням енергії.

Збільшення маси тіла

Накопичення рідини може бути наслідком ЗСН, цирозу печінки і захворювання нирок. Найбільш часта причина збільшення маси тканин - ендогенна повнота, звичайно від переїдання. Анамнез може дезорієнтувати, тому надходження енергії в організм слід документувати розрахунками. Вторинні причини ожиріння включають синдром Кушинга, гіпотиреоз або гіпогонадизм. Стимулювати переїдання також можуть інсулінсекретірующіе пухлини, значно рідше - пухлини ЦНС (краніофарінгіома). Вроджені порушення, такі як синдром Прадера - Віллі і Лоуренса - Муна - Бідла, ведуть до ожиріння на ранніх етапах життя.

Зниження маси тіла

Якщо хворий не дотримується дієти, зниження маси тіла має більше значення, ніж її збільшення. Зниження маси тіла в поєднанні з підвищеним апетитом припускає прискорений метаболізм або енергетичні втрати з сечею або калом. Тиреотоксикоз викликає виражені енерговитрати за підвищення швидкості метаболізму та фізичної активності. Зниження маси тіла при феохромоцитомі виникає внаслідок прискорення метаболізму, активованого катехоламінів. Цукровий діабет часто супроводжується поліурією, полідипсія, підвищеним апетитом і зниженням маси тіла. Спершу вона зменшується вдруге за осмотичного діурезу, надалі - внаслідок енергетичних втрат з сечею (глюкозурія). Мальабсорбція з картиною стеатореї, як при спру, хронічний панкреатит або муковісцидоз, а також хронічна діарея різного походження - всі ці причини можуть викликати зниження маси тіла, не дивлячись на збільшене споживання їжі. Існує ще група шлунково-кишкових розладів, що супроводжуються зниженням маси тіла: запальні процеси в товстій кишці, паразитарні інфекції, стриктури стравоходу, вторинна непрохідність при хронічній пептичній виразці, Перніціозна анемія і цироз печінки.

Зменшення маси тіла при зниженому апетиті виникає в результаті невідповідності надходження енергії і метаболічних витрат і припускає наявність прихованої пухлини. Пошук її повинен включати обстеження шлунково-кишкового тракту, печінки, підшлункової залози, а також виключення лімфоми та лейкозу. Зниження маси тіла і анорексія також розвиваються при туберкульозі, мікозах, амебіазі, бактеріальному ендокардиті, ДБСТ, васкулітах і СНІД. У цих випадках одночасно спостерігаються анорексія і підвищення метаболізму в клітинах. Недостатність надниркових залоз рідко викликає зменшення маси тіла шляхом зниження апетиту, як це буває при anorexia nervosa, депресії, шизофренії. Анорексія - один з ранніх проявів уремії.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://max.1gb.ru/