Симптоми гарднереллеза

Ці терміни не є повними синонімами. Тих, яких повинно бути більше (молочних бактерій), стає менше, і навпаки, ті, кого в нормі повинно бути небагато, розмножуються. Гарднерелла - одна з тих бактерій, яких повинно бути менше, але не едінственнная. Таким чином, вагіноз - це не інфекція (не тільки не передається статевим шляхом, але взагалі не інфекція, тобто ніяк не передається і їм не можна заразитися), бактерії не приходять ззовні, а тільки перегруповуються свої. Особливостями бактеріоскопічне картини при вагинозе є невелика кількість лейкоцитів, тому що немає збудників інфекції та запального процесу. Тому бактеріальним вагинозом (гарднереллезом) не заражаються, і цей стан, не потребує лікування партнера. Відсутні і зовнішні ознаки запалення: почервоніння слизової, набряк, кровоточивість. Саме тому цей стан називається вагіноз (захворювання піхви), а не вагініт (запалення піхви).

В нормі в піхві підтримується кисле, багате киснем середовище, сприятлива для розмноження молочних бактерій. При зміні умов середовища -- відсутності кисню і защелачіваніі-молочні бактерії витісняються тими, для кого ці умови сприятливі: гарднерелами та іншими бактеріями, жівущіміі в лужному середовищі і не використовують кисень.

Причинами розвитку бактеріального вагінозу можуть бути:

1. Носіння щільно прилягає синтетичної білизни, що облягають синтетичних штанів, тобто створення перешкод для проникнення кисню.

2. Зловживання прокладками на кожен день і тампонами - з тієї ж причини.

3. Тривалий прийом антибіотиків, які вбивають в тому числі і молочних бактерій.

4. Неправильне харчування - нестача в раціоні кисломолочних продуктів, що є джерелом молочних бактерій для організму.

5. Хронічні захворювання кишківника та інші стани, що викликають дисбактеріоз, - Молочні бактерії приходять з їжею і живуть в кишечнику.

6. Іммунодеціфіт - нездатність імунної системи справитися з неполадками в організмі.

Симптоми бактеріального вагінозу: виділення біло-сірі, однорідні, липкі, з різким неприємним "рибним" запахом.

Діагноз бактеріального вагінозу ставиться на підставі скарг, особливостей виділень і бактеріоскопії (мазок на флору з забарвленням за Грамом). ПЛР (ДНК-діагностика, полімеразна ланцюгова реакція) на гарднереллез проводити не слід: по-перше, гарднерелла - не єдина бактерія, що розмножується при вагинозе, тобто відсутність гарднереллеза не є відсутність бактеріального вагінозу; а по-друге, гарднерелла і в нормі може бути присутнім в піхві, і позитивний результат такого високочутливого методу, як ПЛР, може говорити лише про її присутності, а не про перевагу.

Нормальна бактеріоскопічне картина - палички Дедерляйна (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітинами (поверхневий злущуються шар стінок піхви) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 в полі зору мікроскопа).

При бактеріальному вагинозе відбувається зміна піхвової флори: переважання дрібної палички над нормальною паличкою молочної бактерії, і наявність "ключових" клітин - картини, що зустрічається тільки при бактеріальному вагинозе: це клітини епітелію, "обліплені" дрібної паличкою.

Більше точно бактеріальний вагіноз піхви визначається за допомогою бактеріологічного дослідження (посів). При цьому визначають кількісне співвідношення молочних бактерій, гарднерелл і інших бактерій. Особливо корисний цей метод для контролю ефективності лікування.

Лікування

Першим етапом є пригнічення надлишкової кількості "поганих" бактерій, другим - заселення звільненої ніші "добрими". Тому спочатку застосовують препарати проти анаеробних (безкисневих) бактерій: препарати метронідазолу або кліндаміцину - в основному місцево у вигляді свічок та гелів, іноді і системно у вигляді таблеток. Лікують тільки жінку, тому що вагіноз -- це не інфекція і не передається статевим шляхом.

Другий етап - заселення піхви молочнокислими бактеріями. Призначається дієта, їх містить (біокефіри, йогурти, квашена капуста), додаткові препарати молочних бактерій (лактобактерин, ацилакт, "Наріне") - всередину і місцево (свічки ацилакт, "жлемік"). Призначення препаратів молочнокислих бактерій можливе тільки після перездачі аналізів і переконання в тому, що немає вагінального кандидозу (грибкового кольпіту, "молочниці"), який часто розвивається на фоні лікування вагінозу і прекрасно прогресує в кислому середовищі, спільно з молочнокислими бактеріями.

Паралельно ідеально обстежитися на дисбактеріоз кишечнику і при необхідності пролікувати його. Дисбактеріоз рідко розвивається ізольовано і "на порожньому місці" - Як правило, це загальний для організму процес, і має свої причини і сприятливі фактори (див. вище). Якщо їх не усунути, він або залишиться, чи виникне знову, створюючи враження "неправильного лікування".

Отже, жінки:

-- якщо у Вас раптово з'явилися незначні виділення, що супроводжуються різким неприємним запахом, не поспішайте звинувачувати партнера у зраді або грішити на заразу в басейні.

-- відмовтеся на час від прокладок "на кожен день", які маскують неполадки, даючи їм час прогресувати, а також порушують кисневий режим.

-- сходіть до гінеколога і отримаєте результати мазка за Грамом.

-- при діагнозі "бактеріальний вагіноз" виконайте призначення, збагатите свій раціон молочнокислими продуктами.

-- під час лікування статеве життя можливе; оберігатися необхідно при прийомі препаратів всередину (оскільки вони протипоказані при вагітності); спосіб запобігання будь-який (якщо Ви використовуєте оральні контрацептиви, пам'ятайте, що їх ефективність знижується при одночасному прийомі антибіотиків, і в цей час необхідно додаткове запобігання презервативом).

-- після лікування потрібно здати повторний мазок і дотримуватися заходів профілактики рецидивів (див. причини вагінозу)

Чоловіки:

-- якщо Ви підозрюєте у своєї партнерки якісь гінекологічні розлади, переконайте її не займатися самолікуванням і не відкладати, а звернутися до кваліфікованого фахівця.

-- якщо Вашій партнерці поставили діагноз "бактеріальний вагіноз" (гарднереллез), знайте, що цей стан не інфекційне, не передається ніяким шляхом, в тому числі статевим. Однак це не заважає Вам теж пройти обстеження - паралельно можуть виявитися інші захворювання.

-- лікуватися від гарднереллеза Вам не потрібно. Однак бувають випадки, коли разом з гарднереллезом виявляють справжню інфекцію. Тоді лікуватися потрібно обом партнерам, за всіма правилами лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, -- одночасно, одними і тими ж препаратами, захищаючись презервативом до отримання позитивних результатів лікування (контрольних мазків).

-- статеве життя під час лікування вагінозу можливе без обмежень.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://unimed-dnk.ru/