Ускладнення при абортах
Найбільш частими ускладненнями при
аборти є: інфекція, що залишилася, плодові тканини, кровотеча, пошкодження
кишечнику або матки.
Імовірність ускладнень зростає
зі збільшенням терміну вагітності і залежить від способу зробленого аборту.
При наявності будь-яких сумнівів щодо терміну вагітності проводять УЗД. До
числа серйозних ранніх ускладнень відносяться пошкодження матки одним з
застосовуються інструментів (0,1% випадків) і сильні кровотечі внаслідок
травми або агонії матки (0,06%). Пізні кровотечі можуть бути пов'язані з
неповним видаленням плаценти або з інфекцією. Травми шийки матки (0,1-1%)
бувають різними - від поверхневого надриву розширювачем до утворення шийковому-піхвової
фістули. Можливі побічні ефекти від загальної або місцевої анестезії, інші
ускладнення при штучній стимуляції скорочень матки.
Медикаментозна стимуляція
скорочень матки також може викликати ускладнення, особливо у 2-му триместрі вагітності.
Застосування таких стимулюючих засобів, як ламінарії, окситоцин або
простагландин, іноді призводить до порушення згортання крові, кровотеч,
інфекцій та ушкоджень шийки матки.
Інфекція.
Найчастіше ознаки інфекції з'являються
через 2-3 дня після аборту або й раніше.
Якщо після мимовільного або
штучного аборту спостерігаються: - підвищення температури тіла-болі в області
живота і тазу, м'язові болі, болі в спині-лихоманка і озноб-смердючі
вагінальні виділення-тривалий кровотеча або кров'янисті виділення-загальна
слабкість, сонливість-болючість матки або її придатків при
обследованііНеобходімо звернутися по допомогу негайно!
Лікування
Лікування залежить від тяжкості та
специфічності інфекції. Важливо переконатися, що в матці немає залишкової плодове
тканини. Якщо стан хворої тяжкий, зазначається загальна слабкість, низьке
артеріальний тиск або позаматкова інфекція, що вразила труби (параметрит
або сальпінгіт) або порожнину живота (перитоніт), необхідна негайна
госпіталізація. Необхідно почати внутрішньовенне або внутрішньом'язове лікування
антибіотиками після оперативного втручання з видалення залишилися плодових
тканин. Якщо інфекція виражена незначно, процес охоплює тільки матку і
немає при наявності залишкової плодові тканини в порожнині матки, госпіталізація може
стати необов'язковою.
Проводиться лікування антибіотиками.
Якщо через 2-3 дні стан помітно поліпшується, тобто зменшуються больові
відчуття, нормалізується температура тіла, проведення вакуум-аспірації або
вискоблювання не обов'язково. При збереженні симптомів або погіршення стану,
збільшенні або болючості матки необхідне оперативне втручання для
позбавлення від залишкової плодові тканини.
Залишкова плодових тканин
Після мимовільного або
штучного аборту велика ймовірність того, що в порожнині матки залишаться
частини плодові тканини. Визначити їх наявність можна за такими ознаками:
підвищення температури тіла болі в
області живота або тазу
болі в області спини
сильні або тривалі
кровотечі, які можуть привести до шоку (швидкий пульс, пітливість, липка
шкіра, непритомний стан або запаморочення)
збільшена м'яка болюча
матка при тазовому обстеженні тканина, видима в цервікальному каналі
плодових тканин звичайно залишається в
порожнини матки після хірургічного аборту. Рідше така картина спостерігається при
вакуум-аспірації.
Лікування
Видалення залишкової плодові тканини
проводиться в стаціонарі оперативними методами. Також для підтримки
м'язового тонусу матки і вигнання залишків тканини. або згустків крові застосовують
препарати окситоцину.
Кровотеча
Після будь-якого переривання
вагітності слід очікувати кровотечі. Часто кровотеча, незначне в
протягом перших 24-36 годин, посилюється при недостатній гормональної
«Підтримки» ендометрію - слизової оболонки матки. Саме він забезпечує
прогресування вагітності, після чого кровотеча може підсилитися, як при
менструальному кровотечніі тривати уривчасто протягом 6 тижнів.
Кровотеча, яке інтенсивніше менструального і триває більше 3-4
тижнів (за цей час жінка може померти), вимагає грунтовного лікарського
обстеження. Деякі хімічні препарати можуть викликати маточне
кровотеча внаслідок їх впливу на нормальну скоротливу функцію
матки. Тривалий кровотеча може вказувати на залишкову тканину.
Лікування
Лікування на ранніх стадіях зазвичай
проходить успішно. При рясному кровотечі або розвитку ознак шоку можна
розпочати масаж матки для збереження її м'язового тонусу і введення похідних
окситоцину для подальшого лікування, яке може включати внутрішнє
переливання крові і хірургічні операції.
Пошкодження шийки матки або
Пошкодження піхви, шийки або
матки є серйозною проблемою, часто виникає після нелегального або
самостійно зробленого аборту. Пошкодження матки і кишечнику можуть бути
наслідком спроби ввести чужорідне тіло. Вагинальні травми можуть спостерігатися
у випадках, коли не вдається виявити шийку матки, або при використанні таких
хімічних речовин, як каустик, грубе мило або перманганат калію.
Шок може служити попередженням
про серйозне внутрішньому кровотечі в результаті пошкодження великих
кровоносних судин матки і широких зв'язок. Болі, блювання, болючість у
області живота - всі ці симптоми можуть бути наслідком травматичної
ушкодження кишечнику.
При підозрі на ушкодження
ретельне спостереження протягом 24 годин для виявлення ознак прориву
кишечнику і внутрішнього кровотеченія.Смертность на абортахПрі штучних
аборти з важкими ускладненнями можливий летальний результат. Щорічно в Росії від
наслідків аборту помирають 230-240 жінок. Однією з причин смертності є
гнійно-септичні ускладнення, сильні кровотечі, травматичне ушкодження
органів малого тазу, анестезіологічних ускладнення, легенева емболія. Крім
того, смертність жінок при абортах може бути викликана помилками медперсоналу.
За даними ВООЗ, близько чверті жінок вмирають під час операції в результаті
ненавмисних помилок навіть досвідчених і професійних лікарів.
Ймовірність смерті під час
штучного аборту зростає прямо пропорційно терміну вагітності.
Найбільше число ускладнень пов'язано з перериванням вагітності на термін від 10
до 20 тижнів, причому ризик для здоров'я жінки зростає з кожним тижнем.
Список літератури
Для підготовки даної роботи були
використані матеріали з сайту http://unimed-dnk.ru/
