Надання першої медичної допомоги при автомобільних катастрофах

дорожньо-транспортного травматизму.

Дорожньо-транспортний травматизм за останнє десятиліття став найбільшою соціальною проблемою. Багато економічно розвинені країни переживають справжню епідемію автомобільних катастроф, а число їх жертв досягло колосальних цифр. Щорічні втрати робочого часу складають через це 350-400 млн. чол.-днів, що завдати істотної шкоди економіці.

Досвід показує, що життя потерпілих нерідко залежить від того, яка їм буде надана допомога в перші хвилини після ДТП. На думку японських фахівців, якщо потерпілий знаходиться в стані клінічної смерті більше 3 хвилин, імовірність того, що життя вдасться врятувати, становить 75%. При збільшенні цього проміжку до 5 хвилин ймовірність зменшується до 25%, за перевищення 10 хвилин чоловіка врятувати не вдається.

У Франції 60% жертв ДТП гине протягом перших 100 хвилин. У СНД через несвоєчасне надання медичної допомоги при ДТП гинуть 23% потерпілих.

За даними Московського міського науково-дослідного інституту швидкої допомоги імені Скліфосовського приблизно у 17% ДТП причиною смерті були кровотеча, асфіксія (ядуха) та інші стани, які вимагали негайної долікарської медичної допомоги, яка їм не була вчасно надана. Встановлено також, що з числа всіх, що одержали важкі травми при ДТП, 60% гине на місці і 8% при евакуації в лікувальні установи.

ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ І ПОСЛІДОВНІСТЬ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Передбачено три послідовних етапи надання допомоги:

перший - на місці ДТП. Він включає самодопомога і взаємодопомога особам, які опинилися на місці події, а також допомога викликаних медичних працівників;

друге - під час транспортування постраждалих до лікувального закладу;

третій - в лікувальному закладі.

Передбачено також порядок виділення і закріплення лікувально-профілактичних установ за ділянками автомобільних дорого і встановлення на них відповідних дорожніх знаків, які позначають найближчим лікувально-профілактичний заклад. Затверджено також положення про порядок видачі та встановлення пізнавального знака автомобіля, керованого водієм-лікарем. Такий знак встановлюють на автомобілях тільки тих лікарів, які можуть надати постраждалим при ДТП кваліфіковану допомогу. Списки цих лікарів становить головний лікар лікувальної установи і стверджують місцеві органи охорони здоров'я. Автомобілі, що належать лікарям, можуть бути позначені спеціальним розпізнавальним знаком лише за їхньою згодою. Лікарю при цьому видають посвідчення і дозвіл на право використання будь-якого транспортного засобу у випадках, що загрожують життю хворого або потерпілого.

Для надання першої медичної допомоги в дорозі передбачено оснащення транспортних засобів аптечкою з наступним майном:

-валідол в таблетках 0,06 при болях в області серця, таблетку кладуть під язик;

-перманганат калій (марганцівка) використовують зовнішньо, у водних розчинах для полоскання рота, горла, і промивання ран (розчин повинен бути рожевого кольору);

водний розчин аміаку 10% (нашатирний спирт) застосовують як подразнюючу шкіру і відволікає засіб для вдихання при непритомності, чаду;

-розчин йоду, спиртовий 5% (настоянка йоду) застосовують зовнішньо як антисептичний засіб;

-палять кровоспинні використовують для тимчасової зупинки кровотечі з артерій кінцівок;

-лейкопластир бактерицидний застосовують для лікування саден, порізів і невеликих ран після опіків.

ВИТЯГ Потерпілі з АВТОМОБІЛЯ, ОЦІНКА ЙОГО СТАНУ.

Першу допомогу при автомобільних травмах нерідко доводиться надавати у вельми складній і несприятливій обстановці. Це пояснюється тим, що ДТП часто виникають а умовах інтенсивного дорожнього руху або у віддаленій місцевості на безлюдних дорогах, в спекотний літній день, дощ туман, а взимку в снігопад, хуртовина, мороз, у темний час доби і т.д. Підхід до потерпілого може бути ускладнений, якщо двері та вікна автомобіля неможливо відкрити або тіло затиснута між деформованими частинами автомобіля.

У таких випадках першочерговим завданням є вилучення постраждалого з автомобіля або звільнення його тіла. Це вимагає вміння і великої обережності, тому що невміле виконання цих операцій може посилити тяжкість отриманих травм і бути причиною загибелі людини. Перед вилученням потерпілого слід звільнити від усього, що заважає цьому. При цьому слід особливо щадити постраждалі частини тіла. Переносити потерпілого краще всього на ношах. Якщо ні носилок, можна зробити їх з підручного матеріалу, наприклад на дві жердини натягнути мішки, ковдри і т.д.

Перша долікарська медична допомога спрямована на полегшення страждань людини і підготовку його до евакуації до лікувального закладу. Якщо є можливість, то з одночасним наданням долікарської допомоги слід викликати швидку медичну допомогу або медичного працівника.

Слід враховувати, що виникла при травмі загроза життю людині може наростати. Зволікання з наданням першої допомоги в таких випадках може призвести до смерті потерпілого. Крім того, вчасно і правильно надана перша допомога попереджає ускладнення, позитивно впливати на подальше відновлення порушених функцій і скорочує терміни відновлення працездатності потерпілого.

При тяжкої травми та великої крововтрати нерухомість знаходиться в несвідомому стані потерпілого, відсутність у нього пульсу і дихання створюють враження, що він помер і надання медичної допомоги марно. Однак такий висновок може бути помилковим, тому що при різкому пригніченні життєвих функцій ознаки життя можуть бути виявлені тільки при більш ретельному обстеженні. З цією метою необхідно знайти пульс, послухати серце, піднести до рота дзеркало, яке запітніє навіть при слабкому подиху. Ознакою життя є реакція зіниць на світло. Необхідно розсунути віки і закрити око рукою. При відібрання руки зіниця звужується. Якщо освітленість слабка, то слід піднести до ока світло від ліхтарика або, дотримуючись обережності запалений сірник. При наближенні світла зіниця звужується, при видаленні - розширюється.

Однак навіть за відсутності ознак життя до прибуття медичних працівників слід боротися за життя людини.

Першочерговим завданням при наданні долікарської допомоги є усунення небезпеки, яка загрожує життю постраждалого. Така небезпека виникає при втраті свідомості, рясному кровотечі, порушення серцевої діяльності та дихання, шоку. Першу допомогу при ДТП найчастіше робить водій або пасажири, які не постраждали або отримали більш легку травму, а також особи з інших транспортних засобів. Однак серед учасників та очевидців ДТП може не виявитися людей, що вміють першу допомогу. Тому таку допомогу повинен уміти надавати кожен водій.

Постраждалого необхідно укласти в безпечному місці. Якщо в холодну пору року немає можливості занести його тіло в приміщення, то потерпілого слід покласти на настил з дощок, гілок, на сіно, на одяг і т.д. За тим треба послабити стягують частини одягу і уважно оглянути. Якщо потерпілий у свідомості, він сам вкаже місце пошкодження. Першу медичну допомогу слід надавати в такій послідовності: зупинити кровотечу, що загрожує життю; якщо відсутнє дихання - приступити до штучного дихання, якщо не прощупується пульс, то одночасно з штучним диханням проводити непрямий масаж серця; обробити рани і накласти пов'язку, при переломах кісток накласти шину.

ЛІТЕРАТУРА

В.А. Іларіон, А.И. Куперман, В.М. Мішуліна "Правила дорожнього руху й основи безпечного керування автомобілем". Москва. "Транспорт". 1990