Деякі аспекти амбулаторної гастроентерологічної
патології
В. Стародубцев, лікар-гастроентеролог
Захворювання
органів травлення відносяться до числа найбільш значимих проблем в клініці
внутрішніх хвороб/3 /. Ця патологія займає восьме місце серед причин
тимчасової непрацездатності, 7-е в структурі первинного виходу на
інвалідність, п'яте - серед причин смертності/1 /.
Прогнозується
значний подальше зростання числа гастроентерологічних захворювань/4 /.
Хронічний гастрит є одним з найпоширеніших захворювань
шлунково-кишкового тракту і як і раніше займає центральне місце серед
хвороб шлунка/10 /.
Частота
виразкової хвороби серед дорослого населення досягає 6-10%/2 /. Кількість хворих,
страждають на виразкову хворобу в Російській Федерації, незважаючи на велику кількість
сучасних засобів для фармакологічних засобів, не зменшується/6 /.
Широке
обговорення проблеми диспепсії, функціональних розладів травного
тракту зумовлює підвищений інтерес до даного питання/11 /. Частота
зустрічальності інфекції Helicobacter pylori, c якої пов'язаний досить широкий
ряд захворювань органів травлення, різна в залежності від географічних
факторів, етнічної приналежності та соціально - економічних умов життя.
Вона становить від 20% до 40% у розвинених країнах, до 80-90% у розвиваються
країнах/9 /.
Ерозивно
патологія гастродуоденальної системи є однією з актуальних проблем в сучасній
гастроентерології. Все зростаючий інтерес до ерозії шлунка та
Частота
ерозій при скринінгових ендоскопічних дослідженнях верхніх відділів
травного тракту коливається від 4% до 20-30%. А при проведенні ендоскопії
з приводу диспептичних скарг ерозії гастродуоденальної слизової оболонки
виявляються у 2-15% хворих/5 /.
До
теперішнього часу не знайдено чітких критеріїв, за якими хронічні ерозії
слід розглядати як ускладнення основного захворювання або
супутнього різних патологічних процесів, або самостійної
нозологічної формою. Крім того, на сьогоднішній день немає єдиного погляду на
етіологію та патогенез ерозивних поразок, відсутні адекватні підходи до
лікування, динамічного спостереження за хворими та профілактики захворювання/7 /.
Виправдана курація хворих з неускладнених формами виразкової хвороби з
застосуванням альтернативних методів лікування, що може дати вагомий
економічний ефект у зв'язку із широкою поширеністю захворювання, великий
частотою "амбулаторних" виразок, діаметр яких менше 10 мм (85%)
/ 8/.Гематологіческіе показники у хворих з ерозивні ураженнями шлунка та
ДПК достовірно відрізняються від даних контрольної групи/7 /.
За
три місяці 2004 року в гастроентерологічний кабінет поліклініки № 4 звернулися
75 людей (пацієнтів з ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки
верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, вперше виявленими у 30,7%), у віці від 18 до 64 років
(чоловіків - 36, жінок - 39).
Серед
обстежених пацієнтів часто і тривало хворіють (ГРЗ більше 4 разів на рік)
виявилися 58 чоловік (77,3%), що свідчить про порушення їх
імунокомпетентних клітин. У 5 людей з ерозивні бульбітом при ЕГДС були
виявлені "білі" послеязвенние рубці на стінках цибулини
12-палої кишки, хоча лікування виразкової хвороби їм до звернення за
амбулаторної допомогою не проводилося, а посилення больового і диспептичного
синдромів сталося в останні 2-3 тижні. Тобто виразковий дефект не викликав
у них вираженого абдомінального дискомфорту. У 69 пацієнтів (92%) загострення
ерозивно-виразковій патології було пов'язано з психоемоційним напругою,
похибками в дієті і вживанням алкоголю. У решти не було виявлено
переконливих етіопатогенетичних чинників, які спровокували загострення.
Висновки:
1.
Хронічні ерозивно-виразкові ураження гастродуоденальної зони є
найбільш поширеним захворюванням у гастроентерологічної практиці, часто
ці поразки поєднуються з патологією жовчовивідних шляхів, що вимагає
комбінованої терапії всіх цих станів.
2.
Первинна і вторинна профілактика ерозивно-виразкових уражень
гастродуоденальної зони полягає перш за все в профілактиці
психоемоційного перенапруження і раціонального харчування з виключенням прийому
спиртних напоїв.
3.
Показники рівня лейкоцитів периферичної крові у хворих з ерозивні
ураженнями шлунка та ДПК достовірно відрізняються від даних контрольної групи
(хоча, зміни не виходять за межі фізіологічних коливань,
характеризують нормальні параметри крові людини).
Отже,
у них мають місце змін імунологічної реактивності, яка потребує
детальному вивченні і пошуки шляхів корекції.
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicinform.net/
