Грип в історії людства
Віруси
грипу типу А і В постійно змінюються в ході антигенного дрейфу. Цим процесом
пояснюються більшість змін вірусів грипу від одного сезону до іншого.
Антигенне зсув відбувається випадково. Якщо це відбувається, то велике число
людей, іноді цілі популяції виявляються без захисту від цього вірусу. Це
призводить до спалахів епідемій всесвітніх, званих пандеміями. Минулого
столітті пандемії відзначалися в 1918, 1957, 1968 роках, кожна з яких
викликала велику кількість смертних випадків.
Смертність,
викликана пандеміями:
1918-19 рр..: "Іспанський грип" А (Н1N1) викликав найбільшу
високу з відомих смертність: приблизно 500 тис. смертельних випадків
в США, 20 мільйонів у всьому світі.
1957-58 рр..: "Азіатський грип" А (Н2N2) - 70 тис. смертей в
США.
1968-69 рр..: "гонконгівського грип" А (Н3N2) - 34 тис.
смертельних випадків у США.
Поява
гонконгівського грипу в 1968-69 рр.. поклало початок ері вірусу типу А (Н3N2).
Коли цей вірус з'явився вперше, він викликав меншу смертність, ніж у двох
попередніх пандемія. Було висунуто декілька гіпотез причин більш низькою
смертності. По-перше, у азіатського грипу [тип А (Н2N2)] змінився тільки
гемаглютинін, нейрамінізада (N2) залишилася такою ж. Отже,
існуючі антитіла забезпечували деякий захист. Згідно з другим
припущенням, вірус з подібним гемаглютиніну був розповсюджений з 1890-х до
1900-х років. Якщо це дійсно так, то люди, яким в 1968 році було
більше 60 років, могли мати деякий захист завдяки виробленим в молодості
антитілам.
Багато
факти, що стосуються грипу, залишаються незрозумілими. Хоча нещодавно з'явився вірус
типу А (Н3N2) викликав невелику смертність в 1968 році в порівнянні з іншими
пандеміями вірусів, він продовжує викликати смертність і поширюється. За
роки свого існування тільки в США цей тип вірусу викликав приблизно 400
тисяч смертей, більше 90 - цих смертей сталися серед людей похилого віку. З усіх
існуючих зараз в світі вірусів А (Н3N2) залишається найбільш небезпечним для здоров'я.
Інший
підтип вірусу А, розповсюджений в наш час, А (Н1N1), також має цікаву
історію. Після смертоносної пандемії 1918-19 рр.. цей вірус продовжував
поширюватися і піддавався антигенною дрейфу. Він періодично викликав
великі епідемії, але вже не такого масштабу, як в 1918-19 роках. Коли в 1957
році з'явився азіатський грип А (Н2N2), то вірус А (Н1N1) зник (як зник вірус
А (Н2N2), коли в 1968 році з'явився гонконгівського вірус).
В
1977 вірус А (Н1N1) з'явився знову і з тих пір розповсюджується разом з
вірусом А (Н3N2). Проте новий вірус А (Н1N1) проявляється по-іншому. Вірус,
знову з'явився 1977 році, був ідентичний А (Н1N1), який існував в 1950
році. Отже, більшість людей, які народилися до 1950 року, мали
імунітет, і епідемії, що викликаються вірусами А (Н1N1) з 1977 року, вражають в
основному молодих людей. Той факт, що люди похилого віку можуть мати природну
захист від існуючого вірусу А (Н1N1), пояснює низьку смертність в цій
категорії населення під час недавніх епідемій. Однак, оскільки цей вірус
продовжує свою еволюцію, то з часом він може стати для людей похилого віку дуже
небезпечним.
Що таке грип?
Грип
- Це важка вірусна інфекція, яка вражає чоловіків, жінок і дітей всіх
віків і національностей. Захворювання грипом супроводжує висока
смертність, особливо у маленьких дітей і людей похилого віку. Епідемії грипу
трапляються щороку зазвичай в холодну пору року і вражають до 15% населення
Земної кулі.
Періодично
повторюючись, грип і ГРЗ забирають протягом всього нашого життя сумарно близько 1
року. Людина проводить ці місяці в недіяльному стані, страждаючи від лихоманки,
загальної розбитості, головного болю, отруєння організму отруйними вірусними
білками.
Грип
і ГРЗ поступово підривають серцево-судинну систему, скорочуючи на декілька
років середню тривалість життя людини. При важкому перебігу грипу часто
виникають необоротні поразки серцево-судинної системи, дихальних
органів, центральної нервової системи, що провокують захворювання серця і
судин, пневмонії, трахеобронхіти, менінгоенцефаліти.
Термін
"гостре респіраторне захворювання" (ГРЗ) або "гостра
респіраторна вірусна інфекція "(ГРВІ) охоплює велику кількість
захворювань, багато в чому схожих один на одного. Основна їх схожість полягає в
те, що всі вони викликаються вірусами, що проникають в організм разом з
вдихуваним повітрям через рот і носоглотку, а також у тому, що всі вони
характеризуються одним і тим же набором симптомів. У хворого декілька днів
наголошується підвищена температура тіла, запалене горло, кашель і головний
біль. Найпоширенішим респіраторним захворюванням є гострий риніт
(нежить); він викликається цілим поряд споріднених вірусів, відомих як
риновіруси. При одужання, всі ці симптоми зникають і не залишають після
себе жодних слідів. Однак, було б абсолютно неправильним називати все ГРЗ і
ГРВІ грипом. Грип викликається безпосередньо вірусом грипу (Myxovirus
influenzae), що належать до сімейства ортоміксовірусів.
Грип
і ГРВІ займають перше місце за частотою і кількістю випадків у світі і
складає 95% всіх інфекційних захворювань. У Росії щорічно реєструють від
27,3 до 41,2 млн. хворих на грип та інші ГРВІ.
За
приводу походження слова "інфлюенца" (застаріла назва грипу)
існує кілька версій. За однією з них, воно народилося в Італії в середині
15 століття, після серйозної епідемії, яку приписували впливу (influence)
зірок. За іншими гіпотезами - це слово походить від латинського
"influere" (вторгатися) або від італійського "influenza di
freddo "(наслідок охолодження). Голландське слово" griep ",
що застосовують у розмовній мові подібно до англійської "flu",
походить від французького "gripper" і є збірним
поняттям, що позначає велику кількість респіраторних захворювань, що викликаються
більше, ніж 100 вірусами, які є збудниками інфекцій верхніх дихальних
шляхів.
Віруси грипу
Вірус
грипу (Mixovirus influenzae) належить до сімейства ортоміксовірусів. Він
має сферичну структуру і розмір 80-120 нанометрів.
Серцевина
вірусу містить одноланцюжкові негативну ланцюг РНК, що складається з 8 фрагментів,
які кодують 10 вірусних білків. Фрагменти РНК мають спільну білкову
оболонку, яка об'єднує їх, утворюючи нуклеопротеїдів.
На
поверхні вірусу знаходяться виступи (глікопротеїни) - гемаглютинін (названий
за здатністю агглютініровать еритроцити) і нейрамінідазу (фермент).
Гемаглютинін забезпечує здатність вірусу приєднуватися до клітини.
Нейрамінідазу відповідає, по-перше, за здатність вірусної частинки проникати в
клітку-господаря, і, по-друге, за здатність вірусних частинок виходити з клітки
після розмноження.
нуклеопротеїдів
(також званий S-антигеном) постійний по своїй структурі і визначає тип
вірусу (А, В або С). Поверхневі антигени (гемаглютинін та нейрамінідази --
V-антигени), навпаки, мінливі і визначають різні штами одного типу вірусу.
Клінічна картина
Грип
викликається вірусами, які інфікують дихальний тракт. У порівнянні з
більшістю інших вірусних респіраторних інфекцій, таких як застуда,
інфекція грипу викликає більш серйозні симптоми. Типова клінічна картина
грипу включає підвищену температуру (від 37,8 оС до 39,4 оС у дорослих і часто
більш високу у дітей) і такі дихальні симптоми як кашель, біль у горлі,
сильний нежить або закладеність носа, а також головний, м'язовий біль і часто
дуже велику втому.
грипу
іноді, особливо у дітей, супроводжують нудота, блювота, діарея, але
шлунково-кишкові симптоми рідко бувають серйозними. Термін "шлунковий грип",
який іноді вживають для опису викликаних мікроорганізмами захворювань
шлунково-кишкового тракту, є невірним. Більшість людей повністю
одужують від
грипу
за 1-2 тижні, але в деяких можуть розвиватися серйозні й потенційно
небезпечні для життя ускладнення, наприклад запалення легенів. У середньому за рік
грип
викликає
у всьому світі 20 тисяч смертельних випадків і набагато більшу кількість
госпіталізацій. Грип може викликати ускладнення у людей будь-якого віку, а проте
люди зрілого віку або з хронічними серцевими захворюваннями більше
схильні до ризику серйозних ускладнень, ніж молоді і ті, у кого добре
здоров'я.
Симптоми грипу
Грип
- Гостре високо контагіозне захворювання, яке відрізняється різким токсикозом,
помірними катаральними явищами з найбільш інтенсивним поразкою трахеї та
великих бронхів.
Клініка
грипу та гострих респіраторних захворювань, що викликаються різними вірусами,
через поєднання загальнотоксичну симптомів і ураження дихальних шляхів, має
багато схожих рис.
Зазвичай
грип починається гостро. Інкубаційний період, як правило, триває 1-2 дні, але
може тривати до 5 днів.
Потім
починається період гострих клінічних проявів. Тяжкість хвороби залежить від
багатьох факторів: загального стану здоров'я, віку, від того, чи контактував
хворий з даним типом вірусу раніше. Залежно від цього у хворого може
розвинутися один з 4-х форм грипу: легка, среднетяжелой, важка і
гіпертоксіческая. Симптоми і їх сила залежать від тяжкості захворювання.
В
випадку легкої (включаючи стерті та субклінічні) форми грипу, температура тіла
може залишатися нормальною або підвищуватися не вище 38 ° С, симптоми інфекційного
токсикозу слабо виражені або відсутні.
В
випадку среднетяжелой (маніфестной) форми грипу температура підвищується до
38,5-39,5 ° С і відзначаються класичні симптоми захворювання:
Інтоксикація
Рясне
потовиділення
Слабкість;
світлобоязнь;
суглобові
і м'язові болі;
Головний
біль;
Катаральні
симптоми
Гіперемія
м'якого піднебіння і задньої стінки глотки;
Гіперемія
кон'юнктів;
Респіраторний
симптоми
Поразка
гортані та трахеї;
Сухий
(у ряді випадків - вологий) хворобливий кашель;
Порушення
фонації;
Болі
за грудиною;
риніт
(нежить);
Гіперемія,
ціанотичний, сухість слизової оболонки порожнини носа і глотки.
· Синдром
сегментарного ураження легень - динамічно зростаюча (протягом декількох
годин) легенево-серцева недостатність з типовою сегментарної тінню в одному
з легких, при успішному результаті клініко-рентгенологічні зміни
вирішуються (практично безслідно) протягом 2-3 днів (диференціальне
відміну від пневмонії). При гіпертоксіческой формі можливий набряк легенів, звичайно
закінчується геморагічної пневмонією.
· Абдомінальний
синдром: біль у животі,
Діарея
- Відзначається в рідкісних випадках і, як правило, служить ознакою інших інфекцій.
Те, що відомо під назвою "шлунковий грип", викликається зовсім
не вірусом грипу.
При
розвитку важкої форми грипу температура тіла піднімається до 40-40,5 ° С. У
доповнення до симптомів, характерним для среднетяжелой форми грипу з'являються
ознаки енцефалопатії (психотичні стани, судомні напади,
галюцинації), судинні розлади (носові кровотечі, точкові
геморагії на м'якому небі) і блювота.
При
гіпертоксіческой формі грипу виникає серйозна небезпека летального результату,
особливо для хворих з групи ризику. Ця форма грипу містить у собі (крім
перерахованих вище) наступні прояви:
· гіпертермічній
синдром;
· Менінгізм
(одиничні або поєднані менінгеальні ознаки при відсутності достовірних
запальних змін з боку м'яких мозкових оболонок);
· енцефалопатія
у поєднанні з гемодинамічним розладами у дітей (об'єднують терміном
нейротоксікоз) - найбільш часта причина летального результату при тяжкому грипі;
· Виникнення
набрякового геморагічного синдрому, розвиток в різного ступеня вираженості
дихальної недостатності, аж до набряку легенів (геморагічна
пневмонія), а також набряку мозку у окремих хворих.
Якщо
грип протікає без ускладнень, гарячковий період триває 2-4 дні і
хвороба закінчується протягом 5-10 днів. Можливі повторні підйоми
температури тіла, проте вони зазвичай обумовлені нашаруванням бактеріальної флори
або інший респіраторної вірусної інфекції. Після перенесеного грипу в
протягом 2-3 тижнів можуть зберігатися явища постінфекційної астенії:
стомлюваність, слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння та ін
Основні
симптоми грипу та їх локалізація
Орган
Назва запального процесу
Симптоми
Ніс
риніт
нежить
Зев
фарингіт
біль у горлі
Гортань
ларингіт
хрипота
Трахея
трахеїт
кашель
Бронхи
бронхіт
кашель
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.school188spb.narod.ru
