Вегетативно - судинна дистонія.

При вегетотівно-судинної дистонії (ВСД) в першу чергу як найбільш лабильна і ранима страждає серцево - судинна система. Клінічна картина порушень: серцебиття, болі в лівій половині грудної клітини, астенія, дратівливість, інверсія сну, головні болі, запаморочення, парестезії в кінцівках. Одночасно можуть бути шкірні вегетативні розлади, діскінетіческій синдром з боку шлунково-кишкового тракту і порушення терморегуляції.

Об'єктивними симптомами ВСД є: лабільність пульсу (тахікардія при незначному фізичному навантаженні), тенденція до підвищення (гіпертонічний тип) або зниження (гіпотонічний тип) артеріального тиску, лабільність вазомоторов (стійкий червоний або, навпаки, білий демографізм, різко позитивні або інверсівние ортокліностатіческіе проби), холодні кисті, стопи. Крім того, може спостерігатися так званий "респіраторний синдром", який полягає у відчутті "дихального корсета", задишки, поверхневому диханні з обмеженням вдиху. Гіпертонічний тип ВСД характеризується підйомом артеріального тиску до 140/90 - 170/95 мм. рт. ст. і нерідко виражається пароксизмальної тахікардією, переважанням симпатоадреналові реакцій, а гіпотонічний тип вегетативно - судинної (або нейроциркуляторної) дистонії - зниженням артеріального тиску до 100/50 - 90/45 мм.рт.ст. з переважанням вагоінсулярних реакцій.

Клінічну картину ВСД доповнюють: швидка втомлюваність, зниження працездатності, непритомні стану і наявність у патогенетичні механізми ВСД - це надмірне утворення катехоламінів і молочної кислоти. Накопичення останньої відіграє велику роль у кардальном синдромі вегетативно - судинних пароксизмів.

Вважається більш правомірним розглядати ВСД в рамках не стільки самостійної форми, скільки синдрому, а фактори, що викликають це захворювання, групувати таким чином: конституціональна природа, ендокринні перебудову організму, первинне ураження вісцеральних органів, первинні захворювання периферичних ендокринних залоз, алергія, органічне поразку великого мозку, неврози.

Синдром ВСД конституціональної природи - проявляється в ранньому дитячому віці і характеризується нестійкістю вегетативних параметрів. Відзначається швидка зміна забарвлення шкіри, пітливість, коливання частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, біль і дискінезії шлунково - кишкового тракту, схильність до субфебрилітетом, нудота, погана переносимість фізичного та розумового напруження, метеотропность. Нерідко ці розлади носять сімейно - спадковий характер.

До синдрому ВСД, що виникає на тлі ендокринних перебудов організму в пубертатному періоді, відноситься недостатнє вегетативне забезпечення (типові прояви синдрому - це вегетативні порушення на тлі легких або виражених ендокринних розладів).

Синдром ВСД при органічному ураженні головного мозку - будь-яку форму церебральної патології супроводжують вегетативні порушення. Найбільш виражені вони при ураженні глибинних структур: стовбура, гіпоталамуса і лімбічної мозку. При зацікавленості каудальний відділів мозкового стовбура часто визначаються вегетативно - вестибулярні кризи, які починаються на запаморочення, і в самому пароксизмі переважають вагоінсулярние прояви. У разі патології структур проміжного мозку, які знаходяться в топографічної близькості і в тісній функціонального зв'язку з гіпоталамусом, основні синдроми наступні: нейроендокринні (виключаючи первинне ураження периферичних залоз внутрішньої секреції), мотиваційні (голод, спрага, лібідо), порушення терморегуляції, патологічна сонливість пароксизмальної характеру, вегетативно - судинні кризи (частіше симпатоадреналові). Поразка лімбічної мозку (внутрішній відділ скроневої частки) проявляється перш за все синдром скроневої епілепсії.

Однак нерідко ВСД виступає не як синдрому, а як самостійна нозологическая форма з різноманітними особливостями течії. На відміну від синдрому ця форма не має зв'язку з этиотропными факторами та її розвитку більшою мірою сприяє природжена неповноцінність ВНС. У багатьох випадках виявляється кілька факторів: одні з них - що призводять, інші - що реалізують хвороба. Клінічні симптоми захворювання різноманітні, характеризуються переважанням суб'єктивних проявів над об'єктивними. Відсутні органічні зміни з боку всіх систем організму: вісцеральної, серцевої, нервової, ендокринної і т.д. Тим часом явно визначаються функціональні порушення, особливо з боку серцево-судинної і вегетативної нервової систем, найбільш чітко виражені в період пароксизмів.

Класифікація нейроциркулярними дистонії:

1). Етіологія

- Ідіопатична

- психогенна

- Інфекційно - алергічна

- Посттравматична

- Фізичний та емоційний стрес та ін

2). Тип

- Гіпотензивний

- Гіпертензивний

- Нормотензівний

- Змішаний

3). Клінічний синдром

- Основні

- - кардіальний

- - Кардіологія и кардіосенестопатія

- - Порушення ритму серця (Тахи-, брахікардія, екстрасистолія і т.д.)

- - вазомоторний

- - Церебральний (мігрень, непритомність, вестибулярні кризи, головні болі)

- - Периферичний (синдром Рейно, акропарестезіі та ін)

- Додаткові

- - Общеневротіческій

- - Порушення терморегуляції (неінфекційний субфебрилітет)

- - Малі ендокринопатії

- - Інші соматичні прояви вегетативної дисфункції (дихальні)

- - Нейроаллергіческій

4). Характер перебігу

- ремітируючого

- Стаціонарне

- Прогресуюче (при всіх варіантах перебігу у діагнозі вказуються

пароксизми і період захворювання: стаціонарний, загострення (декомпенсація), ремісія.

ВСД можна розглядати як самостійне поліетілогічное, але монопатогенетічное захворювання з конституціональної схильністю і як синдром, що входить в структуру окремих нозологічних форм (неврози, органічні ураження ЦНС, первинне ураження внутрішніх органів, залоз внутрішньої секреції та ін)

Спостерігаються:

- синдром вегетативно - судинної дистонії (нейро - циркуляторної дистонія)

- синдром обумовлений хронічним тонзилітом

- часті головні болі

- висока внутрішньочерепний тиск

- стрибки артеріального тиску

Лікування:

Показані броміди, димедрол, балланспон, беллоід, транквілізатори, монобромід камфори, лікувальна фізкультура (методи аутогенной тренування, загального загартовування, психофізичної зарядки, самомасажу) і фізіопроцедури (хвойні ванни, душі і т.п.), відпочинок на свіжому повітрі .

Список використаної літератури:

1). А.Л. Леонович "Актуальні питання невропатології".

2). Л. М. Луксон, М. Р. Дікс "Запаморочення".

3). Довідник Фельдшера (за ред. Проф. А. Н. Шабанова).