переношувала вагітність: 41, 42 ... 43?

Всупереч думці, що склалася, нормальна вагітність може тривати не 40 тижнів, а від 38 до 42 тижнів. Але що якщо ваша вагітність триває вже 42, 43 тижні, а довгоочікуваний дитина не поспішає народитися?

Такі випадки не так вже й рідкісні. За даними ВООЗ, вони становлять майже 10% від усіх вагітностей. Чому ж так відбувається?

Не всі вагітності, що тривають більше 40 тижнів, є Переношеним. Деякі -- це просто результат неправильного підрахунку. Визначити точний вік ембріона, а значить і дату майбутніх пологів, не так уже й просто. Розрізняють істинне (біологічна) і уявне (хронологічний) переношування, в останньому випадку вагітність вважається пролонгованої.

Якщо у жінки менструальний цикл складав близько тридцяти днів, то її плід дозріває пізніше, і вагітність може тривати довше звичайних термінів. Таку вагітність називають пролонгованої, вона вважається варіантом норми, дитина народжується доношений і функціонально зрілий, без ознак перезрілість.

Поправді переношеною є не всяка вагітність, що продовжилася довше передбачуваного терміну, а лише та, яка завершилася народженням переспіло дитини. Зазвичай такі діти виглядають худими, з сухою, зморщеною, лупиться шкірою, без шару мастила, що покриває зазвичай шкіру доношеної новонародженого. У них довші нігті й волосся, відкриті очі, і вони більш активні. Шкіра цих дітей і пуповина часто мають жовтий або зеленуватий відтінок.

В чому полягає ризик?

Приблизно 95% дітей, народжених між 42 і 44 тижнями, не мають жодних проблем з здоров'ям, пов'язаних з переношування вагітності. Тим не менш, у переношуванні все ж таки є певний ризик, що включає в себе наступні моменти:

здатність плаценти забезпечувати дитину достатньою кількістю кисню і живильними речовинами після 42 тижнів знижується. Виникає можливість гіпоксії. Через нестачі кисню плід може зробити перший вдих ще в порожнині матки і вдихнути навколоплідні води з меконієм. І тоді в перші години життя у новонародженого розвивається важке ускладнення - синдром аспірації меконію, що вимагає тривалої штучної вентиляції легенів і потужної антибактеріальної терапії;

дитина, що не народилася вчасно, починає «перестигають»: набирає зайву вагу, кістки черепа стають щільними, і голівка вже не може змінювати форму при проходженні через родові шляхи, через що виникає небезпека різних ускладнень і родових травм у дитини й у матері. Близько 10% дітей починають втрачати вагу, а їхня шкіра при народженні буває зморщеною і збезводненої;

кількість навколоплідної рідини теж зменшується, що може призвести до оповита пуповиною. Води каламутніють, з шкірки внутрішньоутробного дитини зникає родова мастило, і може наступити інфікування шкірних покривів.

У матері теж можуть виникнути певні ускладнення: слабкість родової діяльності, кровотечі. Підвищується частота кесаревого розтину - як через ускладнень пологової діяльності, так і з-за гострої гіпоксії плоду. Переношувала вагітність вкрай небезпечно жінкам з резус-конфліктом. У них великий ризик народження дитини з тяжкою формою гемолітичної жовтяниці або навіть його загибелі. Тому жінки, які мають в анамнезі народження дітей з резус-конфліктами, мають потребу в госпіталізації і дородової підготовці.

Як визначити переношувала вагітність?

Зазвичай переношування не має яскраво виражених проявів, і діагностика переношеною вагітності може бути ускладнена. На щастя, існують методи, за допомогою яких лікар може спостерігати стан переношувала дитини. Поєднання різних методів обстеження дозволить з'ясувати, чи варто почекати і дати дитині самій вирішити, коли з'являтися на світ, або необхідно приймати екстрені заходи.

Існує дуже багато методів обстеження, завдяки яким можна пізнати переношенню вагітність. Наприклад, аналіз крові, аналіз секрету, що виділяється з молочних залоз (може розпочатися виділення молока, а не молозива), аналіз якості навколоплідних вод (якщо пологи запізнюються, води стають мутними, навколоплідних оболонка втрачає прозорість), відсутність родової змазки на шкірі внутрішньоутробного дитини і так далі. Відрізнити переношенню вагітність від пролонгованої можна за допомогою ультразвукового сканування. Якщо плацента стоншена і деформована, жінці призначають гормональну терапію, щоб наблизити початок пологів, або ж при переношеною вагітності, щоб уникнути можливих ускладнень, лікарі наполягають на кесарів розтин.

Лікар, спостерігає вагітну жінку, може виявити припинення збільшення маси тіла або її зниження, зменшення окружності живота. Ці симптоми теж часто пов'язані зі зменшенням кількості навколоплідних вод. При переношеною вагітності часто виникає посилення або послаблення рухів плода, що вказує на недолік кисню через порушення кровообігу в матці і плаценті.

Якщо переношування вагітності підтверджується, починають стимуляцію пологів.

Чому затягується вагітність?

До переношування вагітності може призводити цілий ряд причин, найчастіше провокують одна одну або накладаються один на одного. Тому розібратися в цих причинах досить важко, і заздалегідь передбачити переношування вагітності практично неможливо.

У жінок, переношувала вагітність, звичайно буває змінений характер менструальної функції. Так, найбільш часто у них спостерігаються дуже ранній або пізній початок менструацій, несталих менструальний цикл, нерегулярні менструації.

Причиною переношеної вагітності часто є нестача гормонів, які сприяють розвитку пологової діяльності. Зазвичай приношення вагітність буває у жінок з гіпофункцією яєчників, хронічним запаленням придатків і порушенням жирового обміну. Крім того, переношування вагітності також може бути пов'язано з перенесеними жінкою психоемоційними потрясіннями.

Вчені звернули увагу і на те, що переношування вагітності часто буває у жінок, що страждають на захворювання печінки, шлунка і кишечника.

У вагітних, які тривалий час дотримуються постільний режим у зв'язку з супутніми захворюваннями, голівка плоду може своєчасно не опуститися під вхід в малий таз і не надати дратівної дії на рецепторний апарат шийки матки.

Серед материнських факторів ризику слід зазначити хронічні захворювання статевої сфери, гормональні порушення, спадкові чинники, наявність в анамнезі переношеної вагітності. Практика показує, що причиною переношування може виявитися і так звана макросомія (вага плоду більше 4000 г).

Догляд за Переношеним дитиною

Шкіра перестиглих дітей звичайно суха і лущиться, більш схильна до подразнення і попрілості. Тому, змінюючи крихті пелюшки та підгузники, потрібно кожен раз ретельно його підмивати, промокати пелюшкою і провітрювати, залишаючи малюка на деякий час голеньким. Обов'язково частіше використовуйте засоби догляду за малюкової шкірою: крем або масло.

Переношені діти при народженні можуть мати більш щільні кістки черепа, а великий джерельце у них може закриватися швидше, ніж у немовлят, народжених в строк. Ніякої патології в цьому немає, і боятися цього не варто.

Якщо постаріла плацента поставляла дитині недостатньо кисню і поживних речовин, не виключено, що важити він буде менше покладеної, а його зростання буде відповідати нормі. Малюка необхідно правильно годувати, бажано, природно, материнським молоком, частіше прикладати до грудей. Якщо дотримуватися ці нехитрі рекомендації, то, як правило, ПЕРЕНОШЕНІСТЬ діти починають набирати вага навіть швидше, ніж що народилися в строк.

В іншому доглядати за Переношеним дитиною потрібно так само, як і за що народилися в строк. Тим більше, що, повторимо, переважна більшість переношеною дітей народжується абсолютно здоровими.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-service.ru