Злоякісні новоутворення
Курсова робота
Виконала студентка III курсу ВСО вечірнього відділення група 3-в Григор'єва Е.С.
Оренбурзька державна медична академія
Оренбург 2007р.
Що таке рак?
Тіло
людини складається з мільйонів клітин, кожна з яких має певні
функціями. Наприклад, еритроцити (червоні кров'яні тільця) крові переносять
кисень до всіх клітин організму, а клітини шкіри забезпечують захист покриву
тіла.
Нормальні
клітини ростуть, діляться і вмирають у певній закономірності. У нормі
відбувається поділ клітин у відповідних кількостях замість загиблих клітин
і в межах певних органів і тканин. Цей процес строго контролюється
організмом. Швидкість поділу клітин різна в різних органах і тканинах.
В
тих випадках, коли структура клітин змінюється під впливом різних
факторів, що вони починають ділитися безконтрольно і втрачають здатність розпізнавати
свої клітини і структури і стають раковими клітинами, вони формують пухлину і
можуть проникати в інші органи і тканини, порушуючи їхні функції. Майже всі пухлини
розвиваються в нормальних тканинах організму і частіше в тих тканинах і органах, в
яких швидкість ділення клітин вище (наприклад, шкірі, кишечнику, лімфатичної
системі, кістковому мозку, кістках). Пухлинні клітини відрізняються від нормальних
клітин тим, що замість загибелі вони продовжують рости і ділитися, утворювати
нові патологічні клітини.
Пухлинні
клітини зазвичай виробляють токсичні речовини, які призводять до погіршення
стану людини, слабкості, втрати апетиту і схуднення.
За
даними МАІР (міжнародного агентства з вивчення раку) в 2000 році у всьому
світі захворіло близько 10 млн. чоловік, а 8 млн. померло від злоякісних
пухлин. На онкологічному обліку в Росії перебуває понад 2 млн. чоловік. Ризик
захворіти на рак протягом майбутнього життя має кожний 5-й росіянин.
Відомі
багато причини та фактори, які призводять до розвитку злоякісних пухлин.
Приблизно 80% цих причин та факторів можна усунути, Це говорить про те,
що теоретично 80% раку можна попередити.
Рак
- Це тривалий багатостадійний процес. Відомо, що до досягнення пухлиною
легені, шлунка або молочної залози розміру 1-1,5 см в діаметрі проходить 5-10
років. Таким чином, більшість пухлин закладається в 25-40 років, а ряді
випадків і в дитинстві. Ось тоді-то й слід починати профілактику раку.
Сучасна
онкологічна наука розробила і пропонує деякі рекомендації з
профілактики раку взагалі і окремих локалізацій зокрема.
Аналіз
захворюваності і контингентів хворих на злоякісні лімфоми в Російській
федерації
Сучасні
світові технології діагностики та лікування хвороб крові вивели їх з розряду
фатальних. За останні 20 років світовий показник лікування від злоякісних
новоутворень лімфатичної та кровотворної тканини виріс до рівня 75%, а при
лімфогранулематозі - до 90-100%. У той же час, злоякісні лімфоми
продовжують залишатися соціально-значущими захворюваннями.
У 2004р. У Російській Федерації виявлено 11476
випадків злоякісних лімфом з діагнозом, встановленим вперше в житті (5504
і 5972 у пацієнтів чоловічої та жіночої статі відповідно). Показник
захворюваності на злоякісні лімфоми у 2004 р. У цілому по країні склав
8,0 на 100 000 населення, що на 3,9% м більше, ніж у 2003р. (7,7 осіб на
100000 населення). Злоякісні лімфоми складають половину (50,6%)
злоякісних новоутворень лімфатичної та кровотворної тканини. Серед
злоякісних лімфом 51, 9% (5955 осіб) припадає на лімфосаркому,
ретікулосаркому та інші злоякісні новоутворення лімфатичної тканини,
28, 4% (3256 осіб) - на лімфогранулематоз і 19,7% (2265 осіб) складають
множинна мієлома і іммунопроліфератівние новоутворення. Аналіз
вікової структури захворюваності припадає на вік 70-79 років, в основному
за рахунок неходжкінських лімфом. Зростання захворюваності на злоякісні лімфоми в
молодих вікових групах (20-29 років) обумовлений, в основному, лімфогранулематозом.
На кінець 2004р. У спеціалізованих онкологічних установах країни складалося
на обліку 70318 хворих на злоякісні лімфоми, що сотавляет 49,2 на
100000 населення (у 2003р. - 46,8 на 100000 населення). Цей показник
змінювався від 41,0 на 100000 населення в Далекосхідному до 63,3 - у
Північно-Західному федеральних округах, а в окремих суб'єктах країни від 11,8 на
100000 населення в Інгушської Республіці до 75,1 в Санкт-Петербурзі.
Більше половини (52,8%) усіх хворих зі
злоякісні лімфоми (37 149), що перебували під спостереженням
онкологічних закладів, перебували на обліку п'ять років і більше. Цей показник
змінювався від 50,3% в Уральському до 58,0% в Далекосхідному федеральних округах,
а в суб'єктах Російської Федерації - від 15,6% в Республіці Адигея до 70% в
Читинської області і 72,7% в Агінський Бурятський автономний округ. Визначити
причини розбіжності показників у різних суб'єктах Російської Федерації
представляється досить складним. Для цього необхідне проведення широкомасштабного
дослідження, в якому були б порушені такі аспекти, як система ведення
медичної документації та державної звітності, рівень діагностики,
можливі фактори ризику (наприклад, етнічні особливості) і т.д.
Показник виявлення злоякісних лімфом
при проведенні профілактичних оглядів у 2004р., так само, як і в 2003р.,
склав 3,3%. У 2004р. Частка хворих з морфологічно підтвердженим діагнозом
злоякісних лімфом була дещо нижче (94,5%), ніж у 2003р. (96,1%). У 27
з 89 суб'єктів Російської Федерації діагноз був підтверджений морфологічно.
Найнижчий відсоток морфологічної верифікації діагнозу відзначений у Республіках
Карачаєво-Черкеської (75,6%) і Мордовії (75%), а також у Бурятському автономному
окрузі (66,7 %).
Частка хворих, у яких злоякісні
лімфоми виявлені в I-II стадії захворювання, склала в 2004р. 34,2%, в III
стадії - 20,9%, в IV стадії - 13,7%. Серед пацієнтів із злоякісними
новоутворення лімфатичної та кровотворної тканини, взятих на облік у 2004р.,
58,5% (12000 осіб) закінчили спеціальне лікування. При цьому 73,6% (8828
пацієнтів) отримували тільки лікарський, 15,1% (1812 осіб) - хіміопроменевого,
2,5% (298 осіб) - тільки хірургічне, 2,3% (275 осіб) - тільки променеве
і 6,6 (787 пацієнтів) - одержували комбіноване або комплексне лікування (крім
хіміо-променевого лікування).
Летальність
на першому році з моменту встановлення діагнозу в 2004р. Складено 25,69% (в
2003р. - 25,95%), тобто чверть хворих на злоякісні лімфоми вмирають, не
проживши й року після встановлення діагнозу.
Резюмуючи, слід зазначити, що, що за
даними державної статистичної звітності, злоякісні лімфоми (при
захворюваності 8,0 на 100000 чоловік населення) складають половину від усіх
злоякісних новоутворень лімфатичної та кровотворної тканини, а кожен
четвертий хворий злоякісної лімфомою помирає протягом року після взяття
на облік. Таким чином, лікування хворих з даною групою нозологій продовжує
залишатися серйозною медичною і соціальною проблемою. У порівнянні з 2003р.
У 2004р. Збільшилася кількість вперше виявлених випадків злоякісних
лімфом. При цьому зменшився показник річної летальності і збільшилася частка
хворих, що перебувають на обліку 5 років і більше. Однією з можливих причин такого роду
позитивної динаміки може бути вдосконалення
лікувально-діагностичного процесу.
Для того, щоб перевірити цю гіпотезу,
необхідно провести широкомасштабне дослідження, що включає аналіз
захворюваності та летальності за тривалий період часу для визначення
чітких тенденцій цих показників.
Більше
детальне вивчення особливостей поширеності та структури пухлин
лімфатичної системи, а також динаміки епідеміологічних показників в Росії
може дозволити визначити необхідний і оптимальний обсяг медичної допомоги,
зокрема. Лікарського забезпечення, встановити ефективність лікування
злоякісних лімфом на популяційному рівні, а також оцінити соціальне
тягар злоякісних лімфом і, зокрема, лімфогранулематозу.
Статистика раку
«Статистика
для політика - все одно що вуличний ліхтар для п'яного гультяїв: швидше
опора, ніж освітлення ».
Ендрю
Ланг
Демографічний
вибух, який вважають характерною проблемою нашого часу, в дійсності
почався в XIX ст. Недоліки, що мали місце в минулому епідемії чуми, голод і війни надавали
регулює дію на чисельність населення, яка у все більшій мірі
ставала збалансованої внаслідок змін організаційного характеру і
еволюції сільського господарства. Спостерігається в країнах, що розвиваються загальне
поліпшення санітарної обстановки та харчування зробило істотний вплив на
здоров'я населення, в результаті знизилася дитяча смертність і все більше
людей стали доживати до репродуктивного віку. Крім того, з'явилися
можливості лікувати смертельні в минулому хвороби, наприклад туберкульоз, в
результаті знизилася захворюваність на них, і в кінцевому рахунку їх стали
виліковувати. Завдяки відкриттю антибіотиків поширені інфекції перестали
загрожувати життю людей. У результаті очікувана тривалість життя підвищилася
приблизно з 40 років в XIX столітті до більш, ніж 70 років в даний час.
Неминучим
наслідком зростання чисельності і старіння населення є поширення
хвороб, частота яких збільшується з віком; все більш складними
завданнями для сучасної медицини стають інвалідизуючими захворювання,
хвороби серця, інсульт і рак. У європейських та інших західних країнах
щороку помирає приблизно 1% населення. На частку раку, хвороб серця та інсультів
припадає близько 75% випадків смерті від цих причин, тоді як більшість
інших викликана захворюваннями респіраторної системи, нещасними випадками та
вродженими порушеннями. Як і можна було припустити, частота випадків смерті
збільшується з віком, але при цьому рак займає друге місце після
нещасних випадків серед причин смерті дітей.
Півстоліття
тому від раку помирав кожен десятий. Зараз це співвідношення наближається до 1:5.
Однак це збільшення не є фактичним, а пов'язано переважно з використанням
антибіотиків, завдяки чому зменшилося значення інфекційних хвороб як
однією з основних причин смерті, на частку яких припадає близько 1% всіх
летальних результатів.
В
країнах, що розвиваються, де досить актуальні недостатність харчування, проблеми
охорони здоров'я і брак ресурсів у медичній сфері, набагато більше
поширені випадки смерті від інфекцій і недостатності харчування, а рак як
проблема охорони здоров'я має набагато менше значення, будучи причиною
одного з 20 випадків смерті. Ця відмінність носить, безумовно, штучний
характер, оскільки очікувана тривалість життя в цих країнах також
нижче, і в міру повсюдного збільшення ресурсів можна чекати і істотного
збільшення відносного числа хворих на рак.
Слід
знати кілька наведених нижче визначень:
Захворюваність
(частота випадків) - число випадків хвороби, що виникли в даній популяції на
протягом її життя. Наприклад, злоякісна меланома серед населення
Великобританії зустрічається в однієї людини з 100 000.
ураженість
- Число людей, хворих на рак, у даний час в певному географічному
районі або в конкретній групі населення. Люди пересуваються по країні, одні
вмирають, інші народжуються, тому число хворих на 100 000 осіб населення у
будь-якому районі буде істотно відрізнятися від захворюваності.
Смертність
- Частота випадків смерті. У будь-якому конкретному населенні вона в кінцевому рахунку
складе 100%. Доцільніше висловлювати її як число випадків смерті в даний рік
в цілому, з розподілом по причин або якимось іншими параметрами, наприклад
за діагнозом, віком, статтю або за сукупністю різних параметрів.
Захворюваність -
характеризує наслідки хвороби як ступінь «нездоров'я». Для застуди
характерна легка захворюваність, а пневмонія може протікати дуже важко або
навіть закінчитися смертю.
Епідеміологія
- Це вивчення розподілу випадків хвороби в різних групах населення. Завдання
епідеміології полягає в ідентифікації причин хвороб і груп високого ризику.
В
довгострокових дослідженнях щодо змін до захворюваності і смертності можна
судити про етіологію хвороб. Однак можуть пройти десятиліття, перш ніж
вдасться ідентифікувати ті або інші наслідки для здоров'я, пов'язані,
наприклад, з аварією на Чорнобильській АЕС.
В
будь-який період життя у кожної третьої людини розвивається рак.
Серцево-судинні хвороби та нещасні випадки також, безумовно, є
важливими причинами захворюваності ( «нездоров'я»), але зумовлена раком
захворюваність по більшій частині оборотна.
Про
вплив сучасної онкологічної допомоги на смертність від раку можна судити по
відмінності між коефіцієнтами захворюваності, складовими 1:3, і смертності,
рівними 1:5. Щодо хвороби серця спостерігається протилежна ситуація,
оскільки серцеві захворювання виліковуються лише в окремих випадках.
В
таблиці (нижче) зазначено число випадків смерті осіб чоловічої і жіночої статі в
Великобританії і США від раку різної локалізації.
Таблиця.
Випадки смерті від раку у Великобританії та США з
розподілом по локалізації пухлин у відсотках від загального числа випадків
смерті від раку.
Локалізація (вид раку)
1992р. Великобританія
1993р. США
чоловіки
жінки
чоловіки
жінки
Порожнина рота (глотка)
1
0,3
1
0,5
Стравохід
4
3
3
1
Шлунок
7
5
3
2
Товста/пряма кишка
11
12
10
11
Підшлункова залоза
4
4
4
5
Печінка
1
1
2
2
Легкі
30
16
34
22
Меланома (шкіра)
1
1
2
1
Молочна залоза
-
19
-
18
Шийка матки
-
2
-
2
Тіло матки
-
1
-
2
Яєчники
-
6
-
5
Предстательная железа
11
-
13
-
Сечова система
7
4
5
3
Лейкоз (кров)
3
2
4
3
В
районі з чисельністю населення 300 000 чоловік щорічно реєструють близько
1500 нових випадків раку і приблизно 900 випадків смерті від цієї причини. Якщо
враховувати при цьому кількість напрямків на госпіталізацію, наведені цифри
виявляться далекі від реальних. Насправді будь-який сімейний лікар дуже рідко
стикається з деякими видами раку.
Часто
виникає питання: «Чи можу я захворіти на рак?» Таку ймовірність можна
приблизно вирахувати, але для кожної конкретної людини вона не буде
мати скільки-небудь істотного значення. Щоб визначити, чи піддавалися я
більшому ризику захворіти на рак, ніж мій друг або сусід, потрібна інформація,
яку епідеміологи збирають в ході вивчення факторів ризику розвитку раку в різних
групах населення. В тій чи іншій мірі такими є численні і
різноманітні фактори. До них належать, наприклад, вік, стать, рід занять,
навколишнє середовище, харчовий раціон, етнічна приналежність, звичка до
куріння, а стосовно до раку молочної залози сімейний анамнез (хвороба
матері або сестри).
Широко
визнаним причинним чинником є тютюнопаління. Ще в XVIIIв. Було
виявлено, що нюхання тютюну може викликати рак носа, а в кінці минулого століття
був виявлений зв'язок між раком губи і курінням люльки. У XX ст. Спостерігалося
значне збільшення поширеності раку легенів у західних країнах, нпро
лише в 40-х роках була досить точно встановлено його зв'язок з підвищеним
споживанням тютюнових продуктів.
Рак
гортані, підшлункової залози, нирок і сечового міхура також пов'язують з
курінням сигарет, причому на частку захворювань раку цих локалізацій доводиться
до 35% всіх випадків смерті від раку. До всього іншого, у чоловіків, які палять ризик
смертельного або несмертельної нападу коронарної хвороби серця на 60-70%
вище, ніж у некурящих: з курінням також асоціюється близько 70% випадків
хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів (наприклад, хронічний
бронхіту). Куріння під час вагітності підвищує ризик ранньої фетальної або
неонатальної смерті. Зараз визнано, що ризик розвитку цих хвороб
поширюється на некурящих людей, які знаходяться в одному приміщенні з
курцями (так зване «пасивне паління»).
Раніше
згадувалося про хімічні речовини, які здатні викликати рак. Найбільш добре
вивчене з них виявлено в сигаретному димі. Є також докази того,
що підвищення захворюваності на рак можуть сприяти деякі аліментарні
та інші середовищні фактори (наприклад, вплив пилу ряду мінералів, хімічних
речовин, радіації та окремих вірусів). У ході деяких епідеміологічних
обстежень була виявлена висока частота випадків певних видів раку в
тих чи інших географічних районах. Це явище служить підставою для пошуку
причинного фактора. Самий останній приклад - незначне збільшення
захворюваності на лейкоз серед дітей, що проживають поблизу підприємства по
виробництва ядерної енергії в Селлафілде. Виникає питання, чи може явне
збільшення числа випадків лейкозу бути наслідком ядерного випромінювання. Стверджувати
це беззастережно не можна, але оскільки існування зазначеного підприємства
є основним зовнішнім відзнакою даного району від інших, можна висунути
гіпотезу про такого зв'язку. Згідно іншому теорії, цьому могла сприяти формування
ізольованою громади. Як би там не було, даний приклад свідчить лише про
труднощі у встановленні причинно-наслідкового зв'язку.
Давно
відомо, що радіація пов'язана з підвищеним ризиком розвитку раку. Серед осіб,
мали справу з рентгенівськими променями на зорі роботи в даній області,
спостерігалося збільшення частоти випадків раку шкіри. У тих, хто контактував з
радіоактивними матеріалами, наприклад, при вилученні радію з уранової руди або
в більш пізній час при нанесенні на циферблати годин фосфоресціюючий
фарби, яка містить радій чи торій, розвивався рак інших видів, включаючи лейкоз
і рак кісток.
Найбільш
масове згубний вплив радіації відбулося після вибухів атомних бомб у
Хіросімі та Нагасакі. Не рахуючи загибелі людей безпосередньо в результаті
вибухів, за наступні 20 або більше років від лейкозу та деяких видів солідних
пухлин померло більше людей, ніж прогнозувалося.
Зараз
відомо, що ступінь ризику для здоров'я, зумовлених впливом радіації,
розрізняється залежно від типу випромінювання та ступеня експозиції. У результаті
вивільнення масивних доз радіації при атомному вибуху люди відразу отримують
величезну дозу при одноразовому впливі (що отримав назву фракції). При
хронічному впливі рівні ризику для здоров'я можуть сильно відрізнятися.
Коли, наприклад, рентгенівське випромінювання використовується під контролем для лікування
і люди при багаторазових впливах (фракціях) отримують відносно низькі
дози, імовірність виникнення нового злоякісного захворювання практично
відсутня.
Після
вивільнення ядерної енергії в результаті аварії на Чорнобильській атомній
електростанції зросла увага до небезпеки радіації для навколишнього середовища. У
Фінляндії були забиті тисячі оленів, оскільки рівні радіоактивності в їх
організмі набагато перевищували допустимі норми. На жаль, переважаючими
вітрами на територію Північної Європи були віднесені дощові хмари, в
результаті чого в Шотландії і північній частині Уельсу також випала деяка доза
радіоактивних опадів і тут теж довелося забивати тварин і позбуватися
їх туш. Деяка кількість радіоактивного матеріалу проникає і в
рослинний покрив і, таким чином, відбувається його обмежена рециркуляція,
а це означає, що його вплив триває не один сезон. Як показують
прогнози, внаслідок аварії можливо незначне підвищення захворюваності
раком, але в цілому її наслідки навряд чи можна порівняти з шкодою і кількістю жертв
на місці катастрофи.
Відомо,
що деякі використовуються в будівництві гірські породи, зокрема граніт,
характеризуються низьким рівнем виділення радіоактивності. Якщо припустити,
що це є причиною раку, тоді в районах, де граніт часто застосовують у
Як один з основних будівельних матеріалів, можна було б очікувати
зосередження випадків захворювань, наприклад лейкозів, внаслідок підвищеної
радіоактивності. Типовим прикладом у цьому відношенні служить графство Корнуолл,
але тут високої частоти ракових захворювання не спостерігається. Це обнадіює.
Однак оскільки провести кількісну оцінку віддалених наслідку
радіації неможливо, будь-який став відомим факт радіаційного впливу
буде час від часу викликати стурбованість громадськості.
Є
також повідомлення про високу частоту випадків деяких видів раку і в інших
ситуаціях. Так, виявлення раку носової порожнини у працівників лісової
промисловості спричинило за собою зміну виробничої практики. Після
того як серед працівників підприємстві з виробництва барвників були
виявлені часті випадки раку сечового міхура, визнали канцерогенність
деяких ароматичних барвників. Було зроблено повідомлення, хоча і без
достатніх підстав, що на територіях поблизу газових розробок на стороні,
протилежного напрямку переважаючих вітрів, захворюваність на рак легень
вище: в інших роботах повідомляється, що серед місцевого населення хвороба
Ходжкіна зустрічається, мабуть, частіше, ніж в інших районах. Більшість
Подібних спостереженні пояснюються, ймовірно, чистою випадковістю, але завдяки
сучасним інформаційним системам кожну таку ситуацію можна буде повторно
вивчати протягом певного часу.
Частота
ракових захворювань носить інший характер, коли останні зосереджені не в
просторі (тобто не географічно), а в часі. Багато років тому було
помічено, що люди, які страждають хворобою Ходжкіна, які ніяк не були пов'язані
просторово, протягом якогось часу перебували у досить тісному зв'язку
один з одним: наприклад, вчилися в одній школі. Значимість цієї асоціації до цих
пір ставлять під сумнів, оскільки причинний фактор хвороби Ходжкіна НЕ
встановлений. Але так як вона може розвинутися в обох однояйцевих близнюків і
більше ніж у одного члена сім'ї, висувається гіпотеза про комплексну зв'язку між
успадкованими і середовищні фактори. Можливо, такі асоціації виникають
дуже рідко, оскільки мало хто із страждаючих хворобою Ходжкіна є
кровними родичами.
В
дуже рідких випадках (настільки рідкісних, що коли б вони не виникали,
зацікавлені особи прагнуть задокументувати їх самим детальним чином) в
окремих сім'ях спостерігається висока частота випадків раку. Такі
«Онкологічні» сім'ї дуже сильно відрізняються від сімей, де хворі на рак один
або дві людини. Зараз вже відомо про наявність генетичних зв'язків. При
обстеженні членів сім'ї можна виявити тих, кому загрожує більш високий за
порівнянні з нормою ризик розвитку раку. Це допоможе визначити сім'ї, яким
корисні деякі профілактичні заходи або скринінг. Для таких сімей
доцільно проводити генетичне консультування, особливо в плані
виявлення ризику для потомства. Оскільки частота онкологічних захворювань в
загальному населенні становить 1:3, у багатьох сім'ях можуть захворіти на рак один або
більше членів, тому для ідентифікації ураженої раком сім'ї одного тільки
цієї ознаки недостатньо. «Онкологічні» сім'ї дуже рідкісні. У деяких з
них спостерігаються асоційовані вроджені стану, наприклад множинні
поліпи ободової кишки.
У
багатьох неминуче виникає питання, заразний чи рак. Ми не маємо в своєму розпорядженні абсолютно
ніякими відомостями про його інфекційній природі - зовсім навпаки, переважна
більшість даних свідчить про його неконтагіозності (незаразними).
Однак відомо, що інфекційний гепатит - гепатит В, який у Великобританії
зустрічається рідко, але дуже поширений на Далекому Сході, може призвести до
пошкодження печінки, що у деяких людей пов'язане з підвищеним ризиком раку
печінки - гепатомой. Це один з найпоширеніших видів раку в Китаї та
що межують з ним країнах.
В
Нині, коли виявлення більшості видів раку пов'язано зі збільшенням
тривалості життя, поліпшення здоров'я нації і, як наслідок цього, зростання
чисельності літнього населення неминуче призведуть до того, що в доступному для огляду
майбутньому рак залишиться важливою проблемою охорони здоров'я.
Постанова
уряду Російської Федерації Від
01.12.04 № 715
Про
затвердження переліку соціально значущих захворювань і переліку захворювань,
становлять небезпеку для оточуючих.
Відповідно до ст.41 Основ законодавства
Російської Федерації про охорону здоров'я громадян Уряд Російської
України постановляє:
Затвердити:
перелік соціально значущих захворювань;
перелік захворювань, які становлять небезпеку
для оточуючих.
Голова
уряду
Російської
Федерації М. ФРАДКОВ
Перелік
соціально значущих захворювань
Код захворювань
За МКБ-10 *
Найменування захворювання
1. А15-А19
Туберкульоз
2. А50-А64
Інфекції, які передаються переважно статевим шляхом
3. В16; В18.0; В18.1
Гепатит В
4. В17.1; В18.2
Гепатит С
5. В20-В24
Хвороба, викликана вірусом імунодефіциту чол. (ВІЛ)
6.С00-С97
Злоякісні новоутворення
7. Е10-Е14
Цукровий діабет
8. F00-F99
Психічні розлади
9. I10-I13.9
Хвороби що характеризуються підвищеним кров'яним тиском
Перелік
Код захворювань
За МКБ-10 *
Найменування
захворювань
1. В20-В24
Хвороба, викликана
вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
2. А90-А99
Вірусні лихоманки,
передаються членистоногими, і вірусні геморагічні лихоманки
3. В65-В83
Гельмінтози
4. В16; В18.0; В18.1
Гепатит В
5. В17.1; В18.2
Гепатит С
6. А36
Дифтерія
7. А50-А64
Інфекції,
які передаються переважно статевим шляхом
8. А30
Лепра
9. В50-В64
Малярія
10. В85-В89
педикульоз, акаріаз і
інші інфестаціі
11. А24
Сап і меліоїдоза
12. А22
Сибірська виразка
13. А15-А19
Туберкульоз
14. А00
Холера
15. А20
чума
захворювань,
становлять небезпеку для оточуючих
*
Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі
здоров'ям (10-й перегляд).
онкозахворюваність
За
амбулаторно-поліклінічної службі за 2006 рік.
складалась:
1608 (в 05г.-1575)
1
поліклініка - 1180 (в 05г .- 1140)
2
поліклініка - 428 (в 05г .- 435)
Взято:
448 (в 05г .- 410)
1
поліклініка - 318 (в 05г .- 308)
2
поліклініка - 130 (в 05г .- 102)
В
т.ч. вперше: 416 (в 05г .- 378)
1
поліклініка - 290 (в 05г .- 278)
2
поліклініка - 126 (в 05г .- 100)
З
вперше виявлених взято на облік:
1
- 2 - стадія - 262 (в05г. - 268)
1
поліклініка - 158 (в 05г .- 190)
2
поліклініка - 104 (в 05г .- 78)
3
стадія - 87 (в05г. - 63)
1
поліклініка - 79 (в 05г .- 53)
2
поліклініка - 8 (в 05г .- 10)
4
стадія - 54 (в05г. - 47)
1
поліклініка - 40 (у 05г .- 35)
2
поліклініка - 14 (в 05г .- 12)
Знято
з обліку всього - 370 (в 05г .- 377)
1
поліклініка - 254 (в 05г .- 268)
2
ктуре
загальної смертності: 1 місце - хвороби системи кровообігу - 56,1%; 2 місце --
травми та отруєння - 16,4%; 3 місце - новоутворення - 13,4%.
Природна
спад населення в 2005 році склала (- 4,9) проти (- 4,1) в 2004 році.
Рівень
малюкової смертності збільшився з 11,2 у 2004 році до 13,1 у 2005 році на
1000 народжених живими. Основними причинами смерті в структурі малюкової
смертності залишаються захворювання, що виникають у перинатальному періоді - 43,4%, а
також вроджені аномалії - 21,9% та хвороби дихання - 11,4%.
Показник
материнської смертності в 2005 році склав 44,3 (2004р. - 21,0) на 100 тисяч
народжених живими.
Рівень
загальної захворюваності збільшився з 1768,9 у 2004 році на 1000 всього населення до
1790,2 у 2005 році. На 1000 дорослого населення показник виріс відповідно
з 1658,7 в 2004році до 1666,7 у 2005 році. На 1000 дитячого населення (0 --
17лет) показник загальної захворюваності в 2005 році склав 2227,2 проти
2140,9 у 2004 році. У структурі загальної захворюваності 1 місце займають хвороби
органів дихання - 21,22%, 2 місце - хвороби системи кровообігу - 13,8%,
3місце - хвороби ока - 9,13%.
Показник
первинної захворюваності в 2005 році склав 873,8 (2004р. - 906,0) на 1000
всього населення. На 1000 дорослого населення 664,7 в 2005 році проти 713,0 у
2004 році. На 1000 дитячого населення (0 - 17лет) 1613,5 у 2005 році проти
1557,0 у 2004 році.
В
структурі первинної захворюваності: 1 місце займають хвороби органів дихання --
35,37%; 2 місце - травми та отруєння - 12,13%; 3 місце - хвороби шкіри та
підшкірної клітковини - 7,53%.
Захворюваність
злоякісними новоутвореннями на 100 тис. населення знизилася з 352,9 до
2004 році до 349,5 в 2005 році. У структурі онкозахворюваності 1 місце займають
злоякісні новоутворення шкіри - 14,1% (2004р. - 14,3%); 2 місце --
новоутворення трахеї, бронхів, легенів 13,7% (2004р. - 14,3%); 3 місце --
новоутворення молочної залози - 10,0% (2004р. - 9,4%); 4 місце --
злоякісні новоутворення шлунка - 8,7% (2004р. - 8,6 %).
онкозахворюваність
на 100 тис. дитячого населення (0 - 14 років) знизилася з 13,4 у 2004 році до
10,5 у 2005 році.
Онкозапущенность
склала 22,1% у 2005 році проти 23,5% у 2004 році.
Захворюваність
туберкульозом: на 100 тис. всього населення по області склала 98,8 у 2005 році
проти 92,3 у 2004 році.
Захворюваність на туберкульоз на 100 тис.
дитячого населення збільшилася з 10,8 у 2004 році до 13,2 у 2005 році.
Захворюваність
сифілісом на 100 тис. населення знизилася з 93,3 в2004 році до 92,2 у 2005 році
Захворюваність
гонореєю на 100 тис. населення збільшилася з 109,3 в 2004 році до 119,3 в 2005
році.
За
наркологічної службі показник захворюваності на 10 тис. всього населення
знизився з 19,9 у 2004 році до 18,9 у 2005 році. Первинна захворюваність
наркоманією збільшилася з 1,1 на 10 тис. населення в 2004 році до 1,2 в 2005
році
Психіатрична
служба. Взято на диспансерний облік у 2005 році - 8,0 на 10 тис. населення, в
2004 році - 7,4; перебуває на диспансерному обліку в 2005 році - 115,8 на 10 тис.
населення, в 2004 році - 114,3.
Показник
первинного виходу на інвалідність на 10 тис. дорослого населення склав у
2005 році - 225,9 проти 130,1 в 2004 році. У структурі первинної ін
