Страхіття захворювання: остеопороз

Остеопороз - Системне захворювання скелета, що характеризується зниженням маси кістки в одиниці об'єму та порушенням мікроархітектонікі кісткової тканини, що призводять до збільшення крихкості кісток і ризику їх переломів від мінімальної травми або навіть без такої.

Епідеміологічні дослідження показали, що немає жодної раси, ні однієї національності і країни вільною від остеопорозу. За останніми даними остеопороз зареєстровано у 75 мільйонів чоловік в США, країнах Європи та Японії разом узятих - це кожна третя жінка в постменопаузальному періоді і майже половина всіх чоловіків і жінок у віці 70 років. За останні 20 років досягнуто значного прогресу в уявленні про патофізіології та лікуванні остеопорозу, що призвело до розуміння, що профілактика і терапія остеопорозу є реальним завданням.

Наслідки остеопорозу у вигляді переломів тіл хребців і трубчастих кісток обумовлюють значний підйом захворюваності і смертності серед осіб похилого віку. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я остеопороз як причина інвалідності і смертності хворих займає четверте місце після таких захворювань як серцево-судинні, онкологічна патологія та цукровий діабет.

Згідно класифікації, розрізняють первинний і вторинний остеопороз. До первинного відносять посменопаузальний і сенільний, які складають 85% всіх випадків, а також ювенільний і ідіопатичний.

До вторинним форм відносять остеопатії, пов'язані з іншими захворюваннями (синдром Кушинга, тиреотоксикоз, гіпогонадизм, ревматоїдний артрит та інші), з прийомом ліків (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони та інші). В основі патогенезу в будь-якому випадку лежить дисбаланс процесів кісткового ремодулірованія.

В 50% випадків хвороба протікає безсимптомно, і першим клінічним проявом виявляються переломи кісток без попередньої травми або при неадекватної по силі травмі. В інших випадках найбільш частими симптомами є характерні болі в грудному та поперековому відділах хребта, що підсилюються після невеликої фізичного навантаження і тривалого перебування в одному положенні. Поступово зменшується зростання, з'являються кіфоз і кифосколиоз, за рахунок укорочення хребетного стовпа зменшується відстань між ребрами та тазовими кістками, в результаті виступає вперед живіт, збільшується внутрішньоочеревинне тиск. Зниження зростання і виступаючий живіт не пов'язані з прямими сьогохвилинними симптомами, але ведуть до емоційного дискомфорту пацієнта.

Більшість хворих з остеопорозом скаржиться на значне зниження працездатності, підвищену стомлюваність. Тривала біль у спині сприяє підвищеній дратівливості, збудливості і навіть розвитку депресій.

В виникненні остеопорозу велику роль відіграють фактори ризику та їх поєднання у конкретної людини.

Фактори ризику розвитку остеопорозу

1. Генетичні

етнічна приналежність (біла і азіатська раси);

сімейна агрегація;

літній вік;

жіночий пол;

низька маса тіла;

низький пік кісткової маси;

відсутність генералізованого остеоартрозу.

2. Гормональні

рання менопауза;

пізніше початок менструації;

тривалі періоди аменореї до настання менопаузи;

безпліддя;

захворювання ендокринної системи.

3. Стиль життя

куріння;

зловживання алкоголем;

зловживання кофеїном;

сидячий спосіб життя;

надлишкова фізичне навантаження;

непереносимість молочних продуктів;

низьке споживання кальцію;

надлишкове споживання м'яса;

дефіцит вітаміну D.

В даний час є можливості для ранньої діагностики остеопорозу, навіть на доклінічної стадії. Якщо 15 років тому єдиним методом була рентгенографія кісток, що виявляє хвороба, коли губилося вже більше 20% кісткової маси або були переломи кісток, то зараз завдяки розвитку різних методів остеоденсітометріі, є можливість виявляти втрату маси кістки на рівні 2%, здійснювати моніторинг мінеральної щільності кісткової тканини в процесі лікування, профілактики або спостереження за динамікою природного перебігу остеопатії.

Профілактика остеопорозу є ключовим завданням у проблемі остеопорозу. Профілактику можна розділити на первинну і вторинну.

До первинним мір відносяться:

контроль за адекватним споживанням кальцію і вітаміну D, починаючи з дитячого віку;

забезпечення організму кальцієм в період вагітності та годування груддю;

активний спосіб життя;

регулярні фізичні вправи з помірною навантаженням максимальне зниження факторів ризику.

Показаннями до вторинної профілактики служить наявність достовірних факторів ризику:

рання або штучна менопауза;

гіпогонадизм;

попередження насильства терапія;

цукровий діабет і багато інших.

В цьому випадку універсальним засобом є призначення препаратів кальцію і вітаміну D.

Кальцій необхідно поєднувати з вітаміном D для кращого всмоктування кальцію. Добрими джерелами кальцію є молоко, йогурт, сир, шпинат, брокколі, горіхи, квасоля, капуста, зелень петрушки, соя, апельсини, томатний і апельсиновий соки. Склянка молока або кефіру містить до 200 мг кальцію. На жаль, молодь часто нехтує науково обгрунтованими рекомендаціями про необхідність щоденного достатнього споживання продуктів, що містять кальцій, і в першу чергу молочних продуктів. Та й багато дорослих жінки ігнорують ці корисні поради. А тим часом переконливо показано, що у жінок, що споживають щодня 1000 мг кальцію, переломи стегна трапляються на 75% рідше, ніж у жінок, споживали вдвічі менше кальцію.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-service.ru