Профіль функціональної міжпівкульна асиметрії і особливості електроенцефалографії у практично здорових осіб та хворих ревматичними захворюваннями

Пізова Н.В., - кандидат медичних наук, асистент кафедри неврології та медичної генетики з курсом нейрохірургії Ярославської державної медичної академії, Вербицька Є.І., - студентка VI курсу Ярославської державної медичної академії, Хрустальова Т.Н., - кандидат біологічних наук, доцент кафедри фізіології людини і тварин Ярославського державного педагогічного університету ім.К.Д.Ушінского

В останні роки істотно зріс інтерес до проблеми міжпівкульна асиметрії мозку. За зовнішнім будові людина є право-лівий об'єкт природи. Тіло, голова і парні органи людей складаються з половин, що відрізняються один від одного протилежної формою - лівизною і правизни. Ліва рука чи ліва нога являють собою як би дзеркальне відображення правих руки або ноги. Праве півкуля головного мозку людини протилежно лівому по просторової формі; воно є як би дзеркальне відображення лівої півкулі або, навпаки, ліва півкуля являє собою як би дзеркальне відображення правого. Однак детальне вивчення цього питання виявило порушення рівності (симетрії) функцій правих і лівих частин тіла, обличчя, парних органів. Саме це порушення симетрії функції буде надалі описуватися як функціональні асиметрії або правшество (якщо переважають функції правої половини) і левшество (якщо переважають функції лівої половини). У рамках правшества і левшества можливі різні варіанти асиметрії мозку і психічної діяльності.

В останні роки істотно зріс інтерес до проблеми міжпівкульна асиметрії мозку (Бианки В. Л., 1985; Доброходова Т. А., Брагина Н. Н., 1977; Костандов Е. А., 1987). І якщо раніше увагу дослідників було залучено до вивчення подібності та відмінностей в структурно-функціональної організації правого і лівого півкуль (Адріанов О. С., 1986; Балонов Л. Я., Деглін В. Л., 1976; Бианки В. Л. Воеводенкова М. А., 1971), то в даний час актуальним стає питання про біологічному значенні феномена міжпівкульна асиметрії у функціонуванні мозку людини і забезпечення цілісної нервово-психічної діяльності. У цьому плані цікавим видається дослідження межцентральних відносин електричної активності мозку людини в різних функціональних станах - від природних (пильнування, сон та ін) до пригнічення свідомості.

Починаючи з робіт, виконаних ще в 50-х роках, багато дослідників неодноразово вказували на існування асиметрії по альфа-ритму у здорових випробуваних: амплітуда альфа-хвиль і альфа-індекс у лівій півкулі нижче, ніж у правому. Подальші дослідження показали, що десинхронізація активності лівого півкулі, особливо мовних зон тім'яної та скроневої області кори, сильніше виражена в активному стані мозку, а при стомлюваності альфа-ритм превалює в лівій півкулі (Сергєєв Г. А., Павлова Л. П., Романенко А. Ф., 1968).

В Нині актуальним стає питання про біологічному значенні феномена міжпівкульна асиметрії у функціонуванні мозку людини і забезпечення цілісної нервово-психічної діяльності.

Матеріали та методи дослідження

Індивідуальний профіль асиметрії визначали у 20 здорових осіб та у 20 хворих ревматичними захворюваннями (РЗ), переважно на системний червоний вовчак (n = 12).

Всі обстежені (здорові особи і пацієнти) - жінки, віком від 19 до 45 років.

Протокол дослідження включав паспортні дані про випробуваному, наявність або відсутність у сім'ї випробуваного ліворуких, наявність або відсутність раннього захворювання мозку і його проявів, наявність або відсутність тенденції писати і/або малювати дзеркально, орієнтування в правому - лівому, запам'ятовування місцевості. Для самооцінки своїх дій пропонувалося кілька запитань: якою рукою користується випробуваний, коли кидає м'яч, запалює сірники, втягається нитку у вушко голки, підмітає підлогу, чистить зуби, відкриває кран, малює, носить тяжкості. Розраховується коефіцієнти переваги для кожного парного органу. Під індивідуальним профілем асиметрії мали на увазі притаманну тільки кожному даному суб'єкту поєднання моторних, сенсорних і психічних асиметрій - симетрій. У ході дослідження визначали нерівність функцій двох парних органів рухів -- руки, ноги і двох парних органів чуття - зір, слух, а також наявність дзеркальних феноменів. На підставі цього виділяли один з наступних профілів асиметрії:

правий - Поєднання тільки правих асиметрій парних органів, тобто ведучими є права нога, права рука, праве вухо і праве око;

переважно правий - ліва асиметрія тільки одного парного органу при правих асиметрія трьох інших (наприклад, провідні права нога, права рука, праве око, але ліве вухо);

змішаний - Поєднання двох лівих асиметрій з двома правими (наприклад, провідні права нога і права рука, ліве око і ліве вухо);

переважно лівий - поєднанні трьох лівих асиметрій з правого асиметрією четвертого парного органу (наприклад, провідні ліве вухо, ліве око, ліва рука, але права нога);

лівий - Поєднання тільки лівих асиметрій;

симетричний - Рівність функцій правих і лівих частин всіх чотирьох вивчених парних органів.

В завдання також входило визначення межцентральних відносин електричних процесів домінантного і субдомінантного півкуль.

Результати дослідження та їх обговорення

В ході дослідження були виділені наступні індивідуальні профілі асиметрії у здорових і хворих осіб.

переважно правий;

правий;

змішаний;

переважно лівий.

Отримані дані показують, що як в групі здорових осіб, так і у пацієнтів з ревматичними захворюваннями частіше зустрічалися переважно лівий і правий профілі індивідуального асиметрії (у 45% і 40% у здорових і у 50% і 35% у хворих РЗ відповідно). У групі здорових осіб сімейне левшество в анамнезі виявлялося у 2 осіб, а серед хворих - у 4 осіб.

Добре відомо, що клінічні феномени дзеркальної діяльності досить рідкісні і за даними Н. Н. Брагиной і Т. А. Доброхотова (1988) зустрічаються не частіше, ніж у 3-5% хворих.

В нашому дослідженні здатність до дзеркального письма відзначалася у 2 здорових людей (10%) та у 4 хворих РЗ (20%), а до дзеркального малювання у 5 здорових (25%) і у 10 пацієнтів РЗ (50%). Хворі РЗ достовірно (p <0,05) відрізнялися від групи здорових осіб за здатністю до дзеркальним видами діяльності.

При проведенні кореляційного аналізу виявлено, що у хворих, на відміну від групи здорових осіб, що мають правий або переважно правий профіль, зафіксований правобічний пірамідної синдром (r = 0,7638, p <0,05), що відображає більшу вираженість патологічних змін, що протікають в лівій півкулі головного мозку. Одночасно з цим у хворих, що мають правий або переважно правий профіль, спостерігалося збільшення церебрального кровотоку по хребетним та/або середнім мозковим артеріях справа (r = 0,8636, p <0,01). Асиметрії мозкового кровотоку у стережуть здорових людей виявлено не було.

При дослідженні електричної активності правої і лівої півкулі за даними електроенцефалографії (ЕЕГ) у пацієнтів з ревматичними захворюваннями, на відміну від здорових осіб, спостерігалося переважання (r = 0,7440, p <0,05) амплідути