Мимовільний викидень
Трифонова Е.В.
Розрізняють
наступні стадії: загрозливий викидень, що починається викидень, аборт у ході, повний
і неповний аборти.
При
загрозливий викидень плідне яйце не відділяється від слизової матки. Клінічно
жінку турбують відчуття тяжкості або невеликі тягнуть болі в нижніх відділах
живота або в хрестці. Кровотеча відсутня, або мають місце незначні
кров'янисті виділення.
При
що почався викидень відбувається часткова відшарування плодового яйця. Болі
посилюються, з'являються невеликі кров'янисті виділення з статевих шляхів.
Аборт
в ходу. Плодове яйце втрачає зв'язок з ендометрієм і не виходить інакше, з порожнини матки.
Ця стадія характеризується сильними болями переймоподібними і рясним
кровотечею.
Якщо
частина плодового яйця вийшла, а частина залишилася в порожнині матки, то такий аборт
називається неповним.
При
повному аборті плідне яйце відторгається цілком, в матці можуть утримуватися
залишки децидуальної оболонки. Матка скорочується, цервікальний канал
закривається, кровотеча припиняється.
Лікування.
При загрозі мимовільного викидня лікування слід проводити з урахуванням терміну
вагітності, стадії клінічного перебігу та причини захворювання. Лікування
вагітних із загрозливим і почався мимовільним викиднем повинно
проводиться тільки в стаціонарних умовах. Необхідний обов'язковий постільний
режим, повноцінна, багата вітамінами дієта.
Використовуються
лікарські засоби, що розслаблюють мускулатуру матки - но-шпа, папаверин,
баралгін; з 20-тижневого терміну використовуються бета-адреноміметики - партусістен,
гініпрал.
При
гиперандрогении призначаються преднізолон або дексаметазон. При
истмико-цервікальної недостатності показана хірургічна корекція --
накладання швів на шийку матки. У комплексному лікуванні жінок із загрозливим
викиднем необхідне призначення седативних засобів. У першому триместрі краще
призначати настої кореня валеріани, трави собачої кропиви. У другому триместрі можливо
застосування транквілізаторів.
При
аборт в ходу збереження вагітності неможливо. Необхідно зробити
вискоблювання порожнини матки.
***
Причини невиношування вагітності
Невиношування
вагітності - мимовільне переривання вагітності в терміни від зачаття до
37 тижнів. Переривання вагітності до 22 тижнів називають мимовільним
абортом (викиднем). Переривання вагітності в терміни 28 тижнів - 37 тижнів
називають передчасними пологами. Термін гестації від 22 тижнів до 28 тижнів
відносять до дуже раннім передчасних пологів (ВООЗ). Звичним викиднем вважають
мимовільне переривання вагітності 2 і більше разів поспіль.
Причини
невиношування вагітності дуже різноманітні:
--
генетичні причини. Викидень часто є результатом хромосомних порушень,
генних і геномних мутацій;
--
ендокринні причини - недостатність лютеїнової фази, гиперандрогения,
гіперпролактинемія, тиреотоксикоз, некомпенсований гіпотиреоз;
--
інфекційні причини. До цієї групи факторів відносяться загальні гострі та хронічні
інфекційні захворювання, а також гінекологічні інфекції, в першу чергу
хламідії, мікоплазми, вірус простого герпесу, цитомегаловірус та інші;
--
імунологічні аспекти - утворення антитіл до фосфоліпідів, несумісність
за групою крові АВ0 і резус-фактора матері і плоду, сумісність подружжя по
системі HLA, в результаті чого мати не може виробити антитіла, що захищають
плід від її імунної агресії;
--
патологія матки - аномалії розвитку матки, такі, як сідлоподібна, дворога
матка, внутрішньоматкові перегородки, истмико-цервикальная недостатність,
генітальний інфантилізм, внутрішньоматкові синехії, міоми матки.
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medictime.ru
