иммунокорректорами
Поняття
імунітет походить від латинського immunis. Його значення ще до нашої ери медики
розуміли як «що знаходиться під хорошим захистом, стійкий до заразною хвороби».
Захист від інфекцій - одне з головних призначень імунітету і в нашому
розумінні.
Імунітет
= Розпізнавання, руйнування і видалення з організму за все «чужорідного».
чужорідними
для організму є мікроорганізми, отруйні сполуки рослинного або
тваринного походження, які загинули або переродилося клітини самого організму.
«Чуже» може проникати ззовні (бактерії, найпростіші, гриби, віруси, алергени)
або утворюватися в самому організмі (пухлинні, переродитися, загиблі
клітини).
В
Останнім часом почали приділяти багато уваги розробці і вивченню
специфічних засобів, що стимулюють або пригнічують (модулюють) імунні
реакції організму.
Стало
очевидним, що позитивну дію різних лікарських речовин можна
обьяснить їх здатністю підвищувати загальну опірність організму або його
неспецифічний імунітет, а також впливати на специфічні імунні реакції.
Підвищення загальної опірності організму
може спостерігатися, наприклад, під впливом низки стимулюючих препаратів
(кофеїн, елеутерокок та ін), вітамінів (ретинол, аскорбінова кислота,
вітаміни групи В та ін.) Здатність дибазолу стимулювати імунні процеси
була вперше показана Н. В. Лазарєвим. Їм же було виявлено стимулювання
імунних процесів похідними піримідину (метилурацил, пентоксил). Метилурацил
і пентоксил також стимулюють процеси регенерації, зокрема лейкопоез.
Здатністю стимулювати імунні реакції
організму (у тому числі лейкопоез) мають похідні нуклеїнової кислоти, а
також біогенні препарати (див. Спленін, Церулоплазмін, Енкад та ін.)
До числа засобів, здатних стимулювати
імунні процеси і специфічно активувати імунокомпетентні клітини (Т-і
В-лімфоцити), як і додаткові фактори імунітету (макрофаги та ін),
відноситься ряд препаратів мікробного і дріжджового походження: продігіозан,
пірогенал та ін
Здатність цих препаратів підвищувати загальну
резистентність організму, прискорювати процеси регенерації послужила підставою
для їх широкого застосування в комплексній терапії інфекційних та
інфекційно-запальних захворювань, при мляво поточних регенераційних
процесах і ряді інших захворювань.
Особливо важливим стало в останні роки
вивчення імунологічних властивостей ендогенних сполук, що утворюються самим
організмом (лімфокінів).
Ці з'єднання мобілізують імунні сили
організму на боротьбу з патологічними процесами. Одними з найбільш важливих
ендогенних імуностимуляторів є інтерферони (див. Інтерферон).
Терапевтичну ефективність деяких лікарських засобів (див. Продігіозан,
Полудан, Арбідол та ін) пояснюють певною мірою тим, що вони стимулюють
освіта ендогенного інтерферону, тобто є K інтерфероногенні.
Найважливішу роль у функціонуванні клітинного і
гуморального імунітету грає вилочкова заліза (тимус). У ній відбуваються диференціація
стовбурових клітин в лімфоцити, а також секреція специфічних речовин
(гормонів), які впливають на розвиток і дозрівання певних клітин
лімфоїдної тканини. З екстрактів вилочкової залози виділено та охарактеризовано ряд
гормонів, представлених в основному поліпептидами (тимозин, гомеостатичні
Тимусна гормон, тімопоетін I і II, Тимусна гуморальний фактор) і з'єднанням
стероїдної структури (тімостерін).
Вітчизняними вченими з вилочкової залози
отримано ряд екстрактивних препаратів (див. тималін, тактовно, Тімоптін,
Вілозен), запропонованих для застосування як імуностимулюючих коштів. У
тією чи іншою мірою вони містять перераховані гормональні речовини, у тому
числі Aa-тимозин, і значною мірою близькі між собою за дією. З
іншого органу імунної системи - кісткового мозку - одержаний препарат По-активін
Із синтетичних імуностимуляторів широко
відомий левамізол. Отримані також інші синтетичні імуномодулюючі
кошти.
Препарати, що стимулюють імунні процеси,
почали знаходити широке застосування в медицині.
У той же час, важливе медичне значення
мають також імунодепресивні (імуносупресивні) кошти. У певних
умовах імунні механізми, які відіграють важливу роль у захисті організму від
різних шкідливих впливів, що можуть бути причиною небажаних реакцій. Так,
відторгнення пересаджених тканин і органів пов'язане з імунологічної
несумісністю. При тканинної несумісності організм виробляє до
антигенів чужорідної тканини антитіла, які спільно з лімфоїдними клітинами
викликають її пошкодження і загибель. Є також дані, що деякі
захворювання (системний червоний вовчак, пурпура,
вузликовий периартеріїт, аутоімунний гломерулонефрит, неспецифічний виразковий
коліт, ревматизм тощо) можуть розглядатися як аутоімунні процеси,
що виникають в результаті вивільнення містяться в організмі специфічних
антигенів. У нормальних умовах ці антигени знаходяться у зв'язаному стані і
імунопатологічних реакцій не викликають.
В
зв'язку із зазначеними причинами, отримав розвиток новий напрямок пошуку
ліків, що гальмують імуногенезу, що пригнічують продукцію антитіл.
Оскільки
антитіла, виробляються лімфоцитами і плазматичними клітинами,
імунодепресивну дію можуть надавати різні хімічні сполуки,
пригнічують проліферативні процеси в лімфоїдних (імунокомпетентних) тканинах і
пригнічують біосинтез нуклеїнових кислот.
імунодепресивної активністю володіють
речовини різних фармакологічних груп, у тому числі кортикотропін,
глюкокортикоїди і ін Особливо сильною імунодепресивної активністю
відрізняються цитостатичні речовини - препарати, які застосовуються як
протипухлинних засобів (циклофосфан, хлорбутин, тіофосфамід, проспідином і
тощо), до них же відносяться антиметаболіти (6-меркаптопурин, 5-фторурацил тощо),
деякі антибіотики (актиноміцин тощо) і інші речовини. Препарати цих
груп застосовуються в даний час як імунодепресанти. Спеціальним
імунодепресивною препаратом є азатиоприн, який за будовою і
дії близький до цитостатичних препаратів (антиметаболіти) 6-меркаптопурин.
Одним з найбільш активних іммуносупрессантов
що знайшли останнім часом застосування для придушення реакції несумісності
при пересадки органів, є K циклоспорин.
Для
Спочатку розглянемо два препарати впливають на підвищення імунітету:
Поліоксидоній
дозволений до застосування з 1996р.
імуномодулюючу
засіб
Поліоксидонію
® (кополімер N-окису 1,4 етіленпіперазіна і (N-карбоксіетіл) -1,4-етіленпіперазіній
броміду). Випускається у двох лікарських формах: ліофілізований порошок у
флаконах або ампулах, що містять 3мг або 6мг Поліоксидонію, для приготування
розчину для ін'єкцій або інтраназального і сублінгвального введення і
супозиторії 0.006г і 0.012г.
Фармакологічні
властивості: Поліоксидоній має імуномодулюючу дію, збільшує
резистентність організму відносно локальних і генералізованих інфекцій. У
основі механізму імуномодулюючої дії Поліоксидонію лежить пряме
вплив на фагоцитуючі клітини та природні кілери, а також стимуляція
антитілоутворення.
Поліоксидоній
відновлює імунні реакції при вторинних імунодефіцитних станах,
викликаних збудниками бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій, внаслідок
старіння, ускладнень хірургічних операцій, травм, опіків, терапії
цитостатиками, стероїдними гормонами.
Поряд
з імуномодулюючу дію, Поліоксидоній має виражену
детоксикаційної і антірадікальной активністю. Препарат знижує
цитотоксичність хімічних, лікарських речовин та інфекційних агентів.
Застосування
Поліоксидонію в комплексному лікуванні дозволяє підвищити ефективність терапії,
істотно знизити дозу антибактеріальних та противірусних засобів, скоротити
тривалість лікування.
Препарат
добре переноситься, не має місцевоподразнюючої дією, не надає
побічних ефектів, не володіє мітогенних, поликлональной активністю,
антигенними властивостями, не надає алергізуючих, мутагенноного, тератогенної
і канцерогенної дії.
Фармакокінетика:
Поліоксидоній має високу біодоступністю, швидко розподіляється по всіх
органах і тканинах, виводиться переважно нирками.
Показання:
Поліоксидоній застосовується у дорослих і дітей в комплексній терапії
імунодефіцитних станів, що проявляються в гострих і хронічних рецидивуючих
інфекційно-запальних процесах будь-якої етіології, піддаються стандартним
методів терапії. Поліоксидоній широко застосовується в комплексній терапії в
пульмонології, фтизіатрії, оториноларингології, урології, гінекології, хірургії
та ін Препарат застосовується в ревматології (ревматоїдний артрит); в онкології (у
процесі і після хіміо-і променевої терапії пухлин, для корекції
імуносупресивної впливу пухлин і специфічної терапії), зниження нефро --
і гепатотоксичної дії хіміопрепаратів, для активації регенераторні
процесів (переломи, опіки, трофічні виразки).
В
вигляді монотерапії Поліоксидоній використовується:
для
профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень;
для
корекції вторинних імунодефіцитів, що виникають внаслідок старіння або
впливу несприятливих чинників.
Для
профілактики ГРЗ (інтраназально).
СПОСІБ
Застосування та дози.
Поліоксидоній
застосовується внутрішньом'язово, внутрішньовенно (крапельно), інтраназально, сублінгвально
або в супозиторію (ректально або інтравагінально) в дозах 6 - 12 мг один раз
на добу щоденно, через день, 2 рази або 1 раз на тиждень загальним курсом від 5 до
20 ін'єкцій або ректальних супозиторіїв залежно від діагнозу та тяжкості
основного захворювання. Спосіб призначення і доза вибирається в залежності від
маси тіла, гостроти та тяжкості процесу.
Дітям
Поліоксидоній призначається в дозі 0,1-0,15 мг/кг.
При
необхідності курс лікування повторюють через 3-4 місяці.
Для
профілактики імунодепресивної впливу пухлини, для корекції імунодефіциту
після хіміо-та радіаційної терапії показано тривале застосування
Поліоксидонію (від 2-3 місяців до року) по 6-12 мг один - два рази на тиждень.
інтравагінально
Поліоксидоній застосовують спільно зі стандартною терапією при хронічному
сальпингоофорит, ендометриті, кольпіті, захворюваннях, викликаних вірусом
папіломи людини, ектопії, дисплазії та лейкоплакії шийки матки по 1
супозиторію (12 мг) щодня протягом 3 днів, а потім через день. Курс лікування
- 10 супозиторіїв.
Інтраназально
Поліоксидоній призначається у комплексній і монотерапії гострих і хронічних
вірусних, бактеріальних і грибкових інфекціяй ЛОР-органів (синусити, риніти,
аденоідіти, гіпертрофія глоткової мигдалини, ГРВІ).
Протипоказання:
Індивідуальна
непереносимість. Вагітність, період лактації (клінічний досвід застосування
відсутній).
Заходи
обережності:
З
обережністю застосовують при гострій нирковій недостатності.
Побічна
дію: Не описано.
Форма
випуску:
1.По
5 флаконів або ампул по 3 або 6 мг на пачці з інструкцією по застосуванню.
2.Суппозіторіі,
містять 6мг або 12мг Поліоксидонію по 5 штук у чарунковій упаковці. За 2
чарункові упаковки в пачці з інструкцією по застосуванню.
Умови
зберігання: В сухому захищеному від світла прохолодному місці при температурі від 4 до
15 ° С.
Термін
придатності - 2 роки.
Головата
®
Головата
- Новий імуномодулюючий та протизапальний препарат. Застосовується при
вторинних імунодефіцитних станах, для імунокорекції та
імунореабілітації, в т.ч. при онкологічних захворюваннях, для профілактики
гнійно-запальних ускладнень у хірургічних хворих. Застосовується в
комплексному лікуванні ряду захворювань: рецидивуючий фурункульоз і герпетична
інфекція, септичні стани, остеомієліт, рожа, менінгіт, кишкові
інфекції, гепатит, уретрит, простатит, пієлонефрит, сальпінгіт, аднексит,
вагініт, бронхіт, пневмонія, хламідіоз, уреаплазмоз, цитомегаловірусна
інфекція та ін
допоможе
значно підвищити ефективність лікування, знизити ймовірність розвитку
ускладнень;
НЕ
володіє алергенними властивостями, не токсичний, не впливає на нормально
функціонуючі клітини людини;
надійна
база клінічного успіху для лікарів різних спеціальностей.
Латинське
назва:
Головата
/ GALAVIT/GALAVITUM.
Склад
і форма випуску:
Головата
порошок для приготування ін'єкційного розчину у флаконах по 10 мл по 1 або
5 шт. в упаковці.
1
флакон Головата містить: 100 мг 5-аміно-1 ,2,3,4-тетрагідрофталазін-1 ,4-діона
натрієвої солі.
Головата
свічки ректальні по 10 шт. в упаковці.
1
свічка Головата містить: 100 мг 5-аміно-1 ,2,3,4-тетрагідрофталазін-1 ,4-діона
натрієвої солі.
Фармакологічні
властивості:
Головата
- Імуномодулятор з протизапальними властивостями.
Основні
фармакологічні ефекти Галавіта обумовлені здатністю впливати на
функціонально-метаболічної активності макрофагів.
При
запальних захворюваннях Головата оборотно на 6-8 годин інгібує
гіперактивність макрофагів, надлишкову продукцію фактора некрозу пухлин,
інтерлейкіну-1, активних форм кисню та інших прозапальних цитокінів,
визначають ступінь запальних реакцій, їх циклічність, а також
вираженість інтоксикації.
Нормалізація
функціонального стану макрофагів приводить до відновлення
антиген-що представляє і регулюючої функції; зниження рівня аутоагресії,
відновленню функції Т-лімфоцитів.
Крім
впливу на моноцитарно-макрофагальної ланка, Головата стимулює
мікробіцідную активність нейтрофілів, посилюючи фагоцитоз і
підвищуючи неспецифічну резистентність організму до інфекційних захворювань, а
також протимікробну захист.
При
різних судинних порушеннях Головата посилює продукує функцію
макрофагів, що призводить до посилення утворення оксидів азоту (NO, NO2, NO3),
активації цГМФ-синтетази у тканинах, що сприяє фізіологічної дилятации
судин.
Крім
того, Головата сприяє вивільненню активатора плазміногену
ендотеліоцитів, запобігаючи тромбоутворення. Все це сприяє поліпшенню
мікроциркуляції, запобігає розвитку гіпоксії.
Порівняльний
аналіз Галавіта і вже відомого нам иммуномодулятора Поліоксидонію дозволяє
більш чітко виділити особливості фармакологічних ефектів Галавіта.
Головата
Поліоксидоній
Пряма дія на макрофаги і Т-лімфоцити
Пряма дія на макрофаги,
опосередковане дію на Т-лімфоцити
Має антиоксидантні властивості
Має антиоксидантні
властивостями
протизапальну дію за рахунок
впливу на систему цитокінів - сильно виражено
протизапальну дію
за рахунок прямого впливу на систему компліменту - слабко виражена
Не володіє детоксикуючих
дією
Виражене детоксіцірующее
дію за рахунок сорбційних властивостей
Дефіброзірующее дію --
слабко виражена
Дефіброзірующее дію --
сильно виражено
Нормалізує якість
(авідності) антитіл
Нормалізує кількість антитіл
Чинить пряму дію на
ЦНС - нормалізація психоемоційної сфери
Побічно покращує пам'ять за рахунок
дентоксикаційної дії
Є антидиарейні ефект
Ні даного ефекту
Покращує репарацію тканин:
загоєння без грубих рубцевих дефектів
Немає даних
Обладет засобів для
дією
Немає даних
Зменшує агрегацію
тромбоцитів - зменшує тромбоутворення
Немає даних
Головата
не володіє токсичними властивостями, сумісний з усіма препаратами, що
дозволяє застосовувати в усіх вікових групах.
Фармакокінетика:
Після
внутрішньом'язової ін'єкції Галавіта период полуелімінаціі становить 15-30 хвилин.
Основні фармакологічні ефекти спостерігаються протягом б - 8 годин. Головата
виводиться з організму в основному через нирки.
Показання:
Головата
застосовується як иммуномодулятора для профілактики і патогенетичного
лікування таких захворювань:
вторинна
імунна недостатність; імунодефіцитні стану;
хронічний
рецидивуючий фурункульоз;
хронічна
рецидивуюча герпетична інфекція;
корекція
імунітету у онкологічних хворих у до-та післяопераційний період,
одержують променеву та хіміотерапію;
профілактика
післяопераційних гнійно-запальних ускладнень у хірургічних хворих;
інфекційні
захворювання (різної етіології септичні стани, гепатити, рожа, гнійні
менінгіти);
посттравматичний
остеомієліт;
кишкові
інфекції, що супроводжуються інтоксикацією та/або діарейним синдромом
(сальмонельоз, дизентерія, харчова токсикоінфекція);
запальні
захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та
дванадцятипалої кишки, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона і
т.д.);
запальні
захворювання урогенітальної сфери (уретрит, простатит, пієліт, пієлонефрит і
ін);
запальні
захворювання сечостатевої сфери (сальпінгіт, вагініт тощо);
бронхолегеневі
захворювання (бронхіальна астма, бронхіти, у тому числі з обструктивним
компонентом, пневмонії);
хронічні
запальні захворювання (у тому числі з алергійних і аутоімунних
компонентами у патогенезі - ураження печінки різної етіології, склеродермія,
ревматоїдний артрит, ендометрит, аднексит та ін);
різні
судинні порушення (діабетична ангіопатія, ендартеріїти та пов'язані з ними
ускладнення, ішемічні ангіопатії різних органів);
зниження
статевої функції в основі якої лежить порушення мікроциркуляції.
Спосіб
застосування та дози:
Головата
призначають дорослим в/м і ректально.
Режим
дозування і тривалість терапії Галавітом встановлюють індивідуально.
Внутрішньом'язово.
Перед
введенням Галавіта вміст флакона розводять у 2-3 мл води для ін'єкцій або
0,9% розчину хлориду натрію з дотриманням правил асептики.
В
гострому періоді захворювання початкова разова доза Галавіта становить 200 мг.
Потім Головата вводять у дозі 100 мг 1-2 рази на добу.
Гострі
кишкові інфекції: початкова доза Галавіта - 200 мг, потім - по 100 мг 2-3 рази
на добу до зникнення симптомів інтоксикації та/або діареї. Курс лікування - 10
днів.
Інфекційні
захворювання різної етіології: початкова доза Галавіта - 200 мг, потім - по
100 мг 2-3 рази на добу (до усунення симптомів інтоксикації та запалення),
далі можливе продовження курсу по 100 мг 1 раз на 2-3 дні до 25 ін'єкцій.
При
хронічних захворюваннях: 100 мг 1 раз на 3 дні курсом до 20 ін'єкцій.
Комплексна
терапія хронічної рецидивирующей герпетичної інфекції: по 100 мг на добу
одноразово, протягом 20 днів.
Комплексна
терапія післяопераційних гнійно-запальних ускладнень: по 100 мг через
день, 5-10 ін'єкцій, потім 1 раз на 3 дні (до 20 ін'єкцій).
иммунокоррекция
при онкологічних захворюваннях (у комплексі з хіміо-та променевою терапією):
початкова доза Галавіта - 100 мг через день (5 ін'єкцій), потім 1 раз на 3 дні
(до 20 ін'єкцій).
Ректально.
Супозиторій
звільняють від контурної упаковки і потім вводять в пряму кишку. Попередньо
рекомендується звільнити кишечник.
Хронічний
рецидивуючий фурункульоз: у перші 5 днів - по 100 мг 1 раз на день щодня,
потім - по 100 мг через день. Курс до 20 супозиторіїв.
Хронічна
рецидивуюча герпетична інфекція: у перші 10 днів - по 100 мг 1 раз на
день, потім - по 100 мг через день. Курс до 25 супозиторіїв.
Запальні
захворювання сечостатевої системи: в гострому періоді в перші 2 дні Головата
призначають по 100 мг 2 рази на день, потім - по 100 мг через 72 год Курс - 15-20
супозиторіїв. При хронічному перебігу Головата призначають по 0,1 г з інтервалом
72 ч. Курс до 20 супозиторіїв.
Хронічні
запальні захворювання шлунково-кишкового тракту: по 100 мг через 72 год Курс до 20 супозиторіїв.
Профілактика
хірургічних ускладнень в до-та післяопераційному періоді: по 100 мг через
день - 5-10 супозиторіїв Галавіта, потім - по 100 мг з інтервалом 72 год Курс
до 20 супозиторіїв.
иммунокоррекция
при онкологічних захворюваннях в комплексі з хіміо-та променевою терапією:
початкова доза Галавіта - 100 мг через день - 5 супозиторіїв, потім - по 100
мг через 72 год Курс - 20-30 супозиторіїв.
Передозування:
токсичних
і тератогенного ефектів у Галавіта не виявлено. До теперішнього часу про
випадках передозування препарату Головата не повідомлялося.
Протипоказання:
гіперчутливість
до компонентів препарату Головата;
вагітність,
період грудного вигодовування.
Застосування
при вагітності та годування грудьми:
Головата
протипоказаний при вагітності і в період лактації.
Побічні
явища:
При
застосуванні Галавіта за показаннями у рекомендованих дозах побічні дії не
виявлено.
Можливі
алергічні реакції.
лікарськими
взаємодія:
несумісності
Галавіта з іншими групами лікарських препаратів не виявлено.
Застосування
Галавіта дозволяє знижувати дозування нестероїдних протизапальних
препаратів та стероїдних гормонів та інших препаратів.
Умови
зберігання:
Зберігати
в прохолодному, захищеному від світла місці.
Термін
придатності: 2 роки.
Умови
відпустки з аптек - відпускається за рецептом.
В
той же час, важливе медичне значення мають також імунодепресивні
(імуносупресивні) кошти. У певних умовах імунні механізми,
що грають важливу роль у захисті організму від різних шкідливих впливів, що можуть
бути причиною небажаних реакцій. Так, відторгнення пересаджених тканин і
органів пов'язане з імунологічної несумісністю. При тканинної
несумісності організм виробляє до антигенів чужорідної тканини антитіла,
які спільно з лімфоїдними клітинами викликають її пошкодження і загибель.
Є також дані, що деякі захворювання (системний червоний вовчак,
пурпура, вузликовий периартеріїт, аутоімунний
гломерулонефрит, неспецифічний виразковий коліт, ревматизм тощо) можуть
розглядатися як аутоімунні процеси, що виникають в результаті
вивільнення містяться в організмі специфічних антигенів. У нормальних
умовах ці антигени знаходяться у зв'язаному стані і імунопатологічних
реакцій не викликають.
У зв'язку із зазначеними причинами, отримало
розвиток новий напрямок пошуку ліків, що гальмують імуногенезу, що пригнічують
продукцію антитіл.
Спеціальним імунодепресивною препаратом
є азатиоприн, який за будовою і дією близький до цитостатичної
препарату (антиметаболіти) 6-меркаптопурин.
Азатіоприн (Azathioprinum).
6 - (1-метил-4-нітроімідазолу-5)-меркаптопурин.
Синоніми: Імуран, Аzamun, Аzanin, Аzapress, Imunal,
Imuran, Imurel, Тhioрrinе та ін
Світло-жовтий із зеленуватим відтінком
кристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді та спирті, легко
розчинний у розчинах їдких лугів.
За хімічною будовою і біологічному
дії близький до меркаптопурин. Має цитостатичної активністю і
надає імунодепресивні ефект, однак у порівнянні з меркаптопурин
імунодепресивну дія виражена відносно сильніше при дещо меншою
цитостатичної активності. У великих дозах (10 мг/кг) препарат пригнічує
функцію кісткового мозку, пригнічує проліферацію гранулоцитів, викликає
лейкопенію.
Застосовують азатиоприн для придушення реакції
тканинної несумісності при пересадці органів, а також при деяких
аутоімунних захворюваннях: неспецифічному ревматоїдному поліартриті,
неспецифічний виразковий коліт, червоний вовчак, вовчаковий нефриті,
хронічному гепатиті та ін
Призначають препарат всередину (у вигляді таблеток)
самостійно, а часто і в поєднанні з іншими засобами (преднізолон,
антибіотики, антілейкоцітарная сироватка).
При гомотрансплантаціі органів призначають до
операції (за 1 -7 днів) щоденно в дозі 0,004 г/кг (4 мг/кг). Добова доза
дають у 2 -3 прийоми. Після операції препарат призначають у тій же дозі протягом 1
- 2 міс, потім по 2 - 3 мг/кг. У разі виникнення симптомів відторгнення
пересадженого органа, дозу знову підвищують до 4 мг/кг на день. Застосовують препарат
тривало. Величина дози і тривалість лікування залежать від загального
состоніія хворого, переносимості препарату, результатів гематологічних
досліджень.
При аутоімунних захворюваннях зазвичай призначають
по 1, 5 - 2, 0 мг/кг на добу, проте, у разі необхідності дають до 200 - 250
мг на добу (у 2 - 4 прийоми). Тривалість курсу лікування залежить від тяжкості
захворювання, ефективності та переносимості препарату. Для досягнення стійкого
ефекту лікування повинне проводитися тривало.
Є дані про застосування азатіоприну при
лікуванні псоріазу (зазвичай по 0,05 г 3 рази на день протягом 14 - 48 днів).
Лікування азатиоприн повинне проводитися під
ретельним наглядом лікаря. Необхідно стежити за картиною крові.
У перші 8 тижнів лікування слід тижні
проводити повний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів.
При зменшенні кількості лейкоцитів до 4 * 10 9
/ л дозу зменшують, а при 3 * 10 9/л препарат відміняють і призначають повторні
переливання крові, стимулятори лейкопоезу та ін
Препарат може викликати нудоту, блювоту, втрату
апетиту. При тривалому застосуванні може розвинутися токсичний гепатит;
можливі алергічні реакції.
Препарат протипоказаний при вираженому
пригніченні гемопоезу і лейкопенії, важких захворюваннях печінки; вагітності.
Слід мати на увазі, що імунодепресивні
препарати можуть бути дуже ефективні при застосуванні з метою подолання
тканинної несумісності і лікування аутоімунних захворювань. Однак,
існують у цей час препарати не володіють достатньою
вибірковість дії, і їх застосування може супроводжуватися вираженими
побічними явищами. Вони можуть надавати гнітюче впливають на кровотворення і
викликати лейкопенію, тромбоцитопенія, анемія, панцитопенія; можливі активація
вторинної інфекції, розвиток септицемії. Є вказівки, що при тривалому
застосуванні імунодепресанти можуть сприяти розвитку злоякісних
новоутворень. Можливі також пригнічення продукції інтерферону, пониження
загальних захисних функцій організму.
Імунодепресанти (цитостатики, в тому числі
азатиоприн та ін) повинні застосовуватися за суворими показаннями з дотриманням
необхідних запобіжних заходів.
Форма випуску: таблетки по 0,05 г (50 мг) за
50 або 100 штук у флаконах оранжевого скла.
Зберігання: список А. У захищеному від світла
місці.
Список літератури
Для
підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://referat.ru
