Чому опускається нирка?

нефроптоз (опущення нирки, блукаюча нирка, рухлива нирка) - урологічна патологія, характеризується надмірною рухливістю нирки із зсувом її донизу в вертикальному положенні тіла.

Найчастіше зустрічається у жінок. При нефроптоз нирка з поперекової області може зміщуватися в живіт і таз.

Причинами опущення нирки є фактори, що призводять до розтягування зв'язкового апарату нирки (носіння важких предметів, стрибки), зниження тонусу м'язів передньої черевної стінки (вагітність), втрата обсягу заочеревинній жирової клітковини, а також травми, супроводжуються перерозтягання або розривом зв'язкового апарату нирки (різке підняття важких предметів, падіння з висоти і т. д.). Бруньки, як і більшість органів тіла людини, знаходяться у відносній рухливості, хоча мають своє чітке місце в організмі. Такі фізіологічні коливання необхідні для нормального виділення сечі. Нефроптоз може призводити до порушення кровотоку і пасажу сечі по сечоводу.

Захоплення рухомими видами спорту в підлітковому віці і не завжди дозовані навантаження можуть призводити до розтягування зв'язкового апарату нирки. Безконтрольне заняття спортом, силові вправи, спортивні ігри, пов'язані з різкими змінами положення тіла і «стрибками» внутрішньочеревного тиску (баскетбол, волейбол, футбол, легка атлетика) розтягують і рвуть зв'язковий апарат нирки, і в результаті нирка стає надмірно рухомий.

Дорослі частіше страждають через вредностей обраної трудової діяльності: коли вона пов'язана з тряскою їздою та вібрацією (водії транспортних засобів), з фізичним напруженням, з тривалим перебуванням у вертикальному положенні.

Різка втрата ваги, у наш час захоплення дівчиною модельними стандартами зовнішності, і як наслідок - виснаження жирової клітковини навколо нирки також призводять до нефроптоз. Народжували жінки - ще одна група ризику по нефроптоз. Після пологів відбувається різке падіння внутрішньочеревного тиску, що послаблює фіксує апарат нирки. Розвиток нефроптоз більш імовірно у тих жінок, у яких живіт під час вагітності був більший. Чим більше пологів, тим більше ризик і більше ступінь опущення. Після вагітності або різкого схуднення нефроптоз частіше розвивається з правого боку, ніж з лівого.

Самое прояв опущення нирки - болі тягне, ниючого характеру, рідше колючі. На початку захворювання болю не різко виражені, швидко зникають. У міру прогресування захворювання, болі стають більш інтенсивними, постійними, виснажливий. Спочатку болю виникають після якого-небудь фізичного напруги, підйому ваги, інтенсивного кашлю або в кінці робочого дня. Вони зменшуються в положенні на спині або на хворому боці.

Іноді болю при нефроптоз бувають і дуже інтенсивними - за типом ниркової коліки. Вони можуть з'явитися раптово після сильного напруги або зміни положення тіла з лежачого у вертикальне і тривати від декількох хвилин до декількох годин - То слабшаючи, то наростаючи. Страждальці метушаться, стогнуть, приймають різні положення. Болі часто віддають у пахову область, в статеві органи. Іноді такий напад супроводжується нудотою і блювотою. Пацієнт буває блідий, покритий холодним потом, може підвищитися температура.

Болі - Не єдиний симптом нефроптоз. У багатьох рухлива нирка проявляється втратою апетиту, нудотою, відчуттям важкості в подложечной області, замками або, навпаки, поносами. Надалі можливі функціональні розлади нервової системи у вигляді підвищеної збудливості, неврастенії. Такі хворі надмірно дратівливі, не довіряють висновкам і порад лікаря, недовірливі. Вони легко стомлюються, страждають запамороченням, серцебиттям, безсонням.

До нефроптоз можуть приєднатися ускладнення. У момент значного зсуву нирки, частіше донизу, сечовід згинається, перекручується, проходження сечі ускладнюється. Виникає затримка сечі, її застій у чашкові-лоханочних структурах нирки. Сеча все прибуває, а відтік утруднений, миски нирок розширюються, що з часом може призвести до гідронефротіческой трансформації, а це вже нова важка хвороба.

Найбільш частим ускладненням нефроптоз є пієлонефрит - запалення чашкові-лоханочних структур нирок. Це перше, саме раннє ускладнення нефроптоз. У натягнутою і перекрученої судинної ніжці нирки проходять ще й вени, і лімфатичні судини, які теж страждають, що проявляється віно-і лімфостаз. Рідше нефроптоз ускладнюється сечокам'яною хворобою і сечовипусканням з домішкою крові (гематурією). Натягується ниркова артерія, іноді вона подовжується вдвічі, природно звужуючись при цьому. Нирки не вистачає крові, поживних речовин і кисню, результатом чого буває підвищення артеріального тиску і навіть гіпертонічний криз.

Діагноз «Опущення нирки» ставиться на підставі скарг, огляду хворого та пальпації (промацування) нирки, лабораторних та інструментальних обстежень. Найбільш інформативні інструментальні методи обстеження нирок - оглядовий рентгенівський знімок сечової системи, а також екскреторна урографія -- рентгенівський метод дослідження, що поєднується з введенням контрастного речовини у вену хворого. Знімки робляться в положенні стоячи і лежачи.

нефроптоз, як правило, лікуватися консервативними методами. До таких методів належать ортопедичне лікування: спеціальний бандаж вранці, перед тим як встати з ліжку, надягають на глибокому видиху на живіт, перебуваючи в горизонтальному положенні, і знімають ввечері. Пропонується багато різних бандажів, поясів, корсетів, але вони повинні бути виготовлені індивідуально для кожного конкретного хворого. Протипоказанням для ортопедичного лікування служить лише нирка, фіксована на новому місці спайковим процесом. У всіх інших випадках воно показано.

При першій стадії нефроптоз корисні санаторно-курортне лікування, масаж живота, лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів черевного преса і спини, забезпечує нормальне внутрішньочеревний тиск і обмежує смещаемость нирок вниз.

лікарськими препаратами неможливо поставити нирку на місце. Однак вони лікують ускладнення нефроптоз. Скажімо, пієлонефрит піддається лікуванню курсами антибіотиків, уросептіков. Підвищений артеріальний тиск при нирковій артеріальної гіпертензії дещо знижується гіпотензивними препаратами (атенололом, верапамілом). Зазвичай призначають спазмолітичні, знеболюючі, протизапальні засоби. Необхідно обмеження важких фізичних навантажень.

Пропонуємо комплекс вправ, якими слід займатися пацієнтам, що страждають нефроптоз, по 20-30 хвилин щодня, краще в ранкові години:

1. Лежачи на спині, злегка зігнувши ноги в колінах, надути живіт під час вдиху, затримати дихання і втягнути під час видиху. Повторити 5-10 разів.

2. Початкове положення - колишнє. На вдих - підняти витягнуті ноги вертикально вгору, на видих - повернути ноги у вихідне положення. Повторити вправу 5-10 разів.

3. Лежачи на спині, підняти ноги, коліна разом. Ноги розвести - вдих, ноги схрестити - видих. Повторити 5-10 разів.

4. Початкове положення - на спині з валиком під попереком висотою 10-15 см (можлива складена подушка). На вдих - зігнути праву ногу, на видих - повернути ногу у вихідне положення. На вдих - зігнути ліву ногу, на видих - у вихідне становище. Повторити кілька разів.

5. Початкове положення - на спині з валиком під попереком. На вдих - підняти праву ногу вгору, на видих - повернути ногу у вихідне положення. На вдих - підняти ліву ногу вгору, на видих - повернути ногу у вихідне положення. Повторити кілька разів.

Від хірургічного лікування нефроптоз як такого в даний час відмовилися практично всі урологи у світі. При ускладненнях, спричинених значними порушеннями порушення гемодинаміки нирки, уродинаміки верхніх сечових шляхів, значних болях, розвитку пієлонефриту, гіпертензії показано оперативне лікування.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-service.ru