Вагітність і венеричні хвороби

Особливо неприємно дізнатися про те, що ви інфіковані, в період вагітності. Але, щоб знайти рівновагу і прийняти рішення, вам слід знати, що своєчасне виявлення настільки неприємного факту дозволить зробити все можливе, щоб максимально убезпечити себе і майбутньої дитини.

Справжні труднощі виникають тоді, коли нелікована інфекція починає безкарно шкодити матері і плоду, що розвивається. Методики лікування цих захворювань прості, мають пряму дію і цілком ефективні. Подбавши про лікування інфекції, коли б вона не була виявлена, ви можете бути впевнені, що знайшли рішення проблеми, і ваша вагітність буде протікати нормально.

Незмінна правило говорить: все, що ви приймаєте всередину, приймає і майбутня дитина. Якщо ви їсте здорову їжу, це чудово. Але якщо ви приймаєте будь-який ліки, - прописане лікарем або куплене без рецепта, - значить, і ваш майбутня дитина теж приймає його. А в цьому немає нічого хорошого.

Навіщо ж тоді під час вагітності лікувати інфекцію ліками? Потім, що в деяких випадках нелікована інфекція приводить до передчасних пологів або народженню інфіковану дитину, а іноді відхилення, викликані інфекцією, виявляються і розвиваються у дітей пізніше. На щастя, розроблені ліки і методики лікування, нешкідливі для плода, що розвивається і досить ефективні для лікування інфекцій або, принаймні, для їх приборкання, поки не народиться дитина. Потім можна застосовувати і сильнодіючі засоби.

Вагініт. Якщо ви припускаєте, що захворіли одним з видів вагініту, дуже важливо пройти Хоча неускладнені випадки всіх видів з медичною точки зору не являють собою нічого серйозного, кожен з них може спричинити за собою передчасні утруднені пологи.

До початку лікування уточніть, чи не вагітні ви, оскільки деякі медикаменти можуть стати причиною вроджених дефектів плоду.

Найбільш поширені серед вагітних жінок дріжджові інфекції. Можливо, причиною цьому служать зміни гормонального балансу, що викликаються вагітністю, від чого вагінальна середу може робитися більш кислою, стаючи чудовою живильним середовищем для дріжджоподібних грибків. Деякі медики переконані, що високий рівень прогестерону при вагітності також сприяє «підживлення» грибків.

Дріжджова інфекція, активізувалася при пологах, може передатися дитині у формі афтозного стоматиту - це неприємна, але не серйозна кандидозний інфекція рота, при якій на мові з'являються білі плями, які можуть поширитися по всій порожнини рота і гортані. У деяких мова стає жорстким і покривається виразками. Перед тим, як скористатися наявними будинку ліками, порадьтеся з педіатром.

Якщо під час вагітності у вас виявлений трихомоніаз, вам не можна застосовувати метронідазол. Лікар може запропонувати замість нього клотримазол, який зараз продається без рецепту. Цей препарат пом'якшує або знищує симптоми, але не вбиває паразитів, що викликали інфекцію. Якщо ви змушені приймати метронідазол в період годування, вам не можна годувати дитину своїм молоком щонайменше 24 години після прийому одиничної дози ліків. При виявленні трихомонад у новонародженого йому можна давати метронідазол, але за умови, що дитині більше 4 тижнів. Рекомендована дозування становить 10-30 мг щодня (у Залежно від ваги дитини) протягом 5-8 днів.

Якщо під час вагітності у вас виявлений гарднереллез, вам протипоказаний метронідазол. Замість нього лікар пропише ампіцилін або амоксицилін.

Цистит. За деякими оцінками, 10% всіх вагітних жінок в якийсь момент захворюють цистит. За іншими оцінками, якщо ви раніше не мали схильності до циститу, то й під час вагітності їм не захворієте.

неліковані інфекції сечового міхура (цистити) в період вагітності можуть стати причиною передчасних ускладнених пологів. Однак дитина при цьому не заразиться. Бактерії можуть переміститися вгору по сечоводу до нирок, провокуючи гострий пієлонефрит - серйозну інфекцію нирок, що вимагає госпіталізації.

Деякі лікарі вважають, що діагноз «інфекції сечового міхура» в період вагітності часто ставиться невірно. Доктор медицини, уролог Ларрі Гіллеспі, автор книги «Ви не зобов'язані жити з циститом!», Отримала нове розуміння урологічних проблем у зв'язку з вагітністю, коли завагітніла сама. Серед отриманих нею даних -- оцінка ймовірності затікання потоку сечі в вагину під час сечовипускання через того, що деякі вагітні жінки, сидячи на туалетному сидінні, відкидаються тому, намагаючись сбалансіроватьсільно виступаючий живіт. Проби сечі, взяті в таких жінок, звичайно забруднені нормальними бактеріями з вагіни, що частіше за все і призводить до помилкового діагнозу циститу. Доктор Гіллеспі зазначила також, що напруга у спині, що виникає під час вагітності, іноді надає тиск на нерви, що впливають, у свою чергу, на силу струменя сечі під час сечовипускання. А слабка струмінь сечі може виявитися прелюдією до інфекції сечового міхура. Ви можете викласти всі ці деталі лікаря до прийому антибіотиків, призначених для лікування циститу, якого у вас, можливо, немає.

Однак важливо знати, що під час вагітності ви можете захворіти цистит, що не дає ніяких симптомів. Ніхто не знає, чому так виходить, але саме з цієї причини акушерка, можливо, під час кожного візиту вимагатиме у вас пробу сечі для аналізу. Ваша сеча протягом всієї вагітності повинна регулярно перевірятися на протеїн, але деякі акушерки настільки ж регулярно перевіряють її і на бактерії. Безсимптомні інфекції часто призводять до передчасних утрудненим пологах, як і ті, що супроводжуються яскраво виражених симптомів.

При циститі під час вагітності не можна приймати сульфаніламідні препарати або тетрацикліни. Замість них лікар призначить ампіцилін або амоксицилін.

Хламідіоз. Хламідіоз виліковується легко, навіть під час вагітності. Вам протипоказані тетрацикліни або доксициклін, зазвичай застосовуються для лікування цього захворювання, але замість них можна приймати еритроміцин.

Фахівці рекомендують всім вагітним жінкам здавати аналізи на хламідіоз в третьому триместрі вагітності. Деякі лікарі проводять таку перевірку в першій триместрі, інші не проводять зовсім. Поцікавтеся у свого лікаря, якого думки дотримується він.

Жінки, страждають під час вагітності хламідіоз, можуть після пологів захворіти ендометритом - інфекцією ендометрію. Не лікувалися хламідіоз часто стає однією з причин передчасних пологів або недостатньої ваги новонародженого. Крім того, 25-50% дітей, які народжуються у жінок, хворих хламідіозом, схильні ризику вродженого кон'юнктивіту - інфекції слизової оболонки очей, який виявляється через 7-15 днів після народження. Крім того, 5-15% таких дітей схильні до пневмонії (у віці від 1 до 3 місяців), така ж ступінь їх схильності до інфекцій вух і захворювань нижніх дихальних шляхів типу бронхіоліту. Немовлятам, у яких відзначені ознаки будь-якого з цих захворювань, призначають пероральний прийом еритроміцину.

Еритроміцин випускається також у формі мазі, яка профілактично наноситься на очі дітей, народжених від матерів, що хворіли хламідіоз під час вагітності. Але цю превентивну заходи не слід застосовувати до новонародженим, у яких виявлено кон'юнктивіт, оскільки эритромициновая мазь не знищує бактерії, надалі приводять до пневмонії.

Вплив на вас лікується під час вагітності мікоплазмозу буде схоже з впливом лікується хламідіозу. Ще не доведено вплив лікується мікоплазмозу на дитину. Лікування мікоплазмозу аналогічно лікування хламідіозу.

Гонорея. Більшість лікарів перевіряють жінок на гонорею при їх першому відвідуванні по приводу вагітності, багато хто з них проводять ще одну перевірку в третьому триместрі. Якщо лікар не ознайомив вас з результатами аналізів, уточніть у нього, на яке захворювання вас перевіряли.

Для лікування гонореї, виявленої під час вагітності, не слід вживати тетрациклін і доксициклін, замість яких вам пропишуть амоксицилін або ампіцилін у поєднанні з пробеніцідом, що продовжує період активності антибіотиків. Зазначені антибіотики треба приймати в комбінації з еритроміцином.

нелікована гонорея часто призводить до позаматкової вагітності або запальному захворювання тазових органів, а також до передчасних пологів, іноді наслідком є мала вага новонароджених. Найбільш поширене ускладнення у дітей, народжених від хворих гонореєю матерів, - дуже заразне захворювання очей (офтальмо новонароджених), яке, якщо його не лікувати, може спричинити за собою сліпоту. У лікарнях для лікування цієї хвороби багато років використовувався нітрат срібла. Зараз замість нього в багатьох лікарнях як превентивний захід використовують эритромициновую або тетрациклінової мазь, оскільки вони менше затьмарюють зір дитини.

Якщо у вашої дитини діагностована офтальмо, то його, швидше за все, госпіталізують та ізолюють через дуже високого ступеня заразність цього захворювання. Лікувати малюка будуть водним кристалічним пеніциліном G. Фахівці рекомендують у такому випадку одночасно лікувати обох батьків.

Більше рідкими ускладненнями у дітей, народжених від хворих гонореєю матерів, є дитячий менінгіт і артрит.

Сифіліс. Центр контролю захворювань рекомендує, щоб всі вагітні жінки проходили перевірку на сифіліс як при першому відвідуванні лікаря з приводу вагітності, так і в третьому триместрі. Уточніть у свого лікаря, чи дотримується він цієї рекомендації.

Сифіліс передається плоду через плаценту, тоді як багато інших інфекції - через шийку матки або саму матку. В результаті цієї особливості ризик передачі сифілісу від матері до плоду значно вище, ніж при інших захворюваннях, - від 70 до 100% у жінок з первинним сифілісом. Половина дітей від матерів з лікувалися сифілісом, протікає під час вагітності, бувають мертвонародженими, недоношеними або вмирають невдовзі після народження, у решти 50% - вроджений сифіліс.

Генітальні бородавки і генітальний герпес. Більшість лікарів не роблять обов'язкових рутинних перевірок на ці вірусні захворювання, якщо тільки у вашій історії хвороби не вказано, що ви хворіли однієї з них або обома. Тому вам доведеться самої попросити доктора про це.

Генітальні бородавки можуть створити вам ускладнення під час вагітності з двох причин. По-перше, з-за високого рівня жіночих гормонів, викликаного вагітністю, бородавки сильно збільшуються, і відомі випадки, коли вони досягали таких розмірів, що частково блокували родові шляхи. По-друге, лікування бородавок на шийці матки досить ризиковано, оскільки кріотерапія, каутерізація або будь-який інший спосіб видалення можуть спровокувати пологи. Подофіллін, використовується для хімічного випалювання бородавок, високотоксічен, тому під час вагітності його застосовувати не можна.

Якщо родові шляхи не заблоковані бородавками, дитина, що проходить через канал при пологах, може надалі мати бородавки на голосових зв'язках.

Безумовно, найкраще переконатися у відсутності генітальних бородавок або видалити їх, якщо вони є, до того, як завагітніти. Якщо це з якихось причин неможливо, слід обговорити з лікарем ймовірність кесарева перетину щоб уникнути зараження дитини при проходженні по родових шляхах.

Якщо у вас генітальний герпес або ви заразилися ним у період вагітності, то найбільш ймовірними наслідками можуть бути викидень, передчасні пологи або народження мертвої дитини. Але при здоровою в інших відносинах вагітності основним предметом ваших турбот має стати питання, як не передати герпес дитині. Якщо ви відчули перший напад герпесу під час вагітності (що трапляється рідко), то шанси на зараження вірусом немовляти рівні 60-70%. При рецидиві ризик зараження знижується приблизно до 10%. Діти, заражені герпесом при народженні, зазвичай страждають фізичними або психічними вадами, а деякі - загрозливих для життя захворюваннями.

Раніше вважалося, що якщо під час пологів герпес у матері не в активній фазі, то дитина не буде заражений. Але останні дослідження показали, що частина дітей, народжених від матерів з неактивним герпесом, все ж таки інфікується.

Більшість лікарів беруть у період вагітності вагінальні виділення для вирощування культури вірусу з метою перевірки на герпес, учащая взяття проб до кінця терміну. Багато рекомендують вживати таких заходів, щоб у матері в останні 6 тижнів не було ніяких ознак активного герпесу для забезпечення нормальних вагінальних пологів. Інші призначають кесарів розтин всім без виключення матерям, страждають герпесом, незалежно від його поточної активності. Згідно з останніми даними, кесарів розтин у таких жінок різко знижує, але не усуває повністю ризик передачі вірусу дитині.

Ні єдиного найкращого підходу ні до лікування герпесу під час вагітності, ні до запобігання інфікування дитини.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-service.ru