микоплазменная інфекція у чоловіків та жінок

В даний час підвищилася роль мікоплазмовій інфекції в етіології ряду захворювань сечостатевої системи людини. Роль мікоплазм як первинного етіологічного чинника при ураженнях урогенітального тракту однозначно не визначена. Це пов'язано зі складністю лабораторної діагностики та відсутністю чітких клінічних симптомів, типових для даних поразок.

Ні достовірних критеріїв участі мікоплазм в урогенітальної патології. Мікоплазми виділяються з сечостатевих органів у здорових людей, хоч і рідше, ніж у хворих. Крім того, відсутні лабораторні відмінності між патогенними іммунотіпамі урогенітальних штамів мікоплазм.

Разом з тим немає підстав абсолютно ігнорувати мікоплазми як збудників запальних захворювань сечостатевої системи. При вивченні експериментальної генітальної мікоплазмовій інфекції М. hominis була інокульована прямо в маткові труби 5 мавп, і у всіх тварин через кілька днів розвинулися обмежені сальпінгіти і параметрити. Урогенітальна інфекція у людей відтворюється чистими культурами мікоплазм.

Часто мікоплазми виявляються в сечівнику чоловіків, і перш за все при негонококкових уретритах, а також в піхві і шийці матки при запальних захворюваннях сечостатевих органів у жінок, що часто міняють статевих партнерів. Поряд з цим є повідомлення про виділення мікоплазм при простатитах, епідидиміту, при ускладненої вагітності, хвороби Рейтера і пієлонефритах. Згідно з даними Gnarpe, Friberg генітальні штами мікоплазм можуть бути причиною безпліддя.

Клінічні прояви

Урогенітальні мікоплазмові інфекції бувають гострими, хронічними і безсимптомними. До числа хронічних форм захворювань, що асоціюються з інфекцією мікоплазмами, відносять негонококові уретрити. Мікоплазми часто виділяються при хронічних гінекологічних захворюваннях - вагінітах, цервіцітах, запальних процесах маткових труб, яєчників, сальника. Безсимптомні форми або мікоплазмоносітельство не супроводжуються реактивними запальними явищами у слизовій оболонці сечостатевих органів. Мікоплазмоз класифікують і за локалізації (уретрит, баланіт, простатит, епідидиміт, цервіцит, бартолініт, ендометрит, сальпінгіт і т. д.).

Урогенітальні мікоплазмоз у чоловіків

У чоловіків мікоплазми можуть викликати ураження сечівника, передміхурової залози, насінних бульбашок, придатків яєчок, сечового міхура. Припускають запалення верхніх сечових шляхів і нирок у зв'язку з висхідній мікоплазмовій інфекцією.

мікоплазменний уретрит, подібно уретриту іншої етіології, може з самого початку перебігати з гострими, підгострий або млявими симптомами запалення. Гострі форми зустрічаються рідко. За даними Siboulet, гострий мікоплазменний уретрит відзначався у 5% хворих.

В запальний процес може бути залучений або весь сечовий канал, або передня його частина. За клінічним перебігом гострий мікоплазменний уретрит не відрізняється від гострого гонорейного уретриту (гіперемія і набряк губок зовнішнього отвору уретри, рясне гнійне виділення з уретри, каламутна сеча в перші порції при передньому уретриті і в обох працях - при тотальному). Суб'єктивні відчуття у таких хворих аналогічні таким при гострій гонореї.

При підгострій, торпидной формі запальні явища в сечівнику виражені значно слабше: відокремлюване в невеликій кількості, слизові або слизисто-гнійне, з'являється тільки при видавлюванні з уретри або при тривалій затримці сечовипускання. Сеча в перші порції може бути мутнуватою, опалесціююча або навіть прозорою, з слизовими або слизово-гнійними нитками.

При хронічному мікоплазмовій уретриті симптоми захворювання вельми слабо виражені. Суб'єктивні відчуття, як правило, зводяться до невеликих свербіння, лоскотання, печіння в уретрі. Запальні явища в області губок уретри відсутні, але іноді губки злипаються. Незначні виділення у вигляді слизової краплі видно лише при видавлюванні, часом тільки вранці, можна відзначити слизові нитки в сечі.

Урогенітальні мікоплазмоз у жінок

Урогенітальні мікоплазмоз у жінок з локалізації класифікують на мікоплазмоз зовнішніх жіночих статевих органів (вульвовагініт, уретрит, парауретріт, бартолініт та ін) і мікоплазмоз внутрішніх жіночих статевих органів (аднексит, ендометрит, сальпінгіт, запалення і абсцеси яєчників та ін.)

Мікоплазмоз зовнішніх жіночих статевих органів. Найчастіше інфекція проникає в піхва, сечовий канал, переддень піхви, вражає малі залози передодня і бартолінових залозу. Мікоплазмові ураження зовнішніх статевих органів у жінок не супроводжуються суб'єктивними симптомами мікоплазмозу, об'єктивні прояви слабо виражені і короткочасні.

За аналогією з іншими хворобами (гонорея, трихомоніаз), які передаються статевим шляхом, мікоплазмоз зовнішніх жіночих статевих органів ділиться на свіже торпідний і хронічний (вульвовагініт, цервіцит, уретрит, парауретріт, бартолініт).

Нові торпідний урогенітальні мікоплазмові поразки у жінок спостерігаються рідко. Вони проявляються короткочасним, слабким сверблячкою в області зовнішніх статевих органів і мізерними скороминучим виділеннями з піхви або сечівника, які не викликають занепокоєння. По медичну допомогою хворі не звертаються, вони виявляються під час обстеження як джерела зараження або статеві партнери, хворі урогенітальних микоплазмозом.

Як правило, торпідний мікоплазмові вульвовагиніти, уретрити, цервіціти переходять в хронічну форму урогенітального мікоплазмозу. Згідно зі спостереженнями, хворі скаржаться на періодичний свербіж в області сечостатевих органів, незначні слизові виділення, які можуть спонтанно зникати, а через деякий час знову з'являтися і посилюватися.

У значної частини пацієнток зовнішній отвір сечівника злегка набряклі. При обмацуванні уретри пальцем через передню стінку піхви іноді визначається її потовщення, в деяких випадках ущільнення. В області шийки матки та її зовнішнього зіва слизова оболонка набрякла, а іноді й ерозований.

Нерідко урогенітальний мікоплазмоз у жінок не має суб'єктивних та об'єктивних клінічних ознак, і тільки дослідження виділень або зіскрібків з слизової оболонки сечостатевих органів виявляє мікоплазми. Такі жінки є мікоплазмоносітелямі і резервуаром мікоплазмовій інфекції.

При дії несприятливих факторів (зниження захисних сил організму, гормональні порушення тощо) можуть виникати різні ускладнення вульвовагинита, уретриту - абсцес бартолінових залози, висхідні мікоплазмові ураження внутрішніх жіночих статевих органів, сечового міхура, ниркових мисок і нирок.

Мікоплазмоз внутрішніх жіночих статевих органів. Висхідна микоплазменная інфекція у жінок проявляється у формі ендометриту, сальпінгіту і аднекситу. Мікоплазми, проникають в порожнину матки через шийного каналу, можуть викликати ендометрит. Роль мікоплазм при ендометриту підтверджується знаходженням цих мікроорганізмів в порожнині матки при медичних абортах (і мимовільних викиднях) і мертвонародження. Клінічно мікоплазменний ендометрит протікає так само, як і ендометрити, викликані іншими інфекційними агентами. Одними з основних симптомів ендометриту є порушення менструального циклу, кровотечі. Менструація подовжується, до неї приєднуються кровотечі. При мікоплазмових ендометриту нерідко спостерігаються безпліддя і мимовільні викидні.

Лікування

Специфічна протівомікоплазменная терапія швидко й енергійно впливає на всі стадії розвитку мікоплазм. Терапія повинна бути комплексною і включати не тільки засоби впливу на збудника, але і міри підвищення захисних сил організму.

Досвід лікування хворих урогенітальних микоплазмозом в клініці Харківського НДІ дерматології та венерології показав, що комплексне лікування, що включає препарати, що стимулюють не специфічно опірність організму, дає кращий терапевтичний ефект тоді, коли лікування тільки антибіотиками виявилося безуспішним. При урогенітальному микоплазмозе, як і при інших запальних захворюваннях сечостатевих органів інфекційної природи, терапія повинна відповідати клінічному топічної діагнозу, стадії хвороби та особливостям патології у конкретного пацієнта. Необхідні ретельне вивчення анамнезу і всебічне обстеження загального стану хворого.

Лікування урогенітальних микоплазмозом проводиться з урахуванням фази запального процесу; терапія повинна бути комплексною і патогенетично обгрунтованої; етіотропне лікування забезпечують антибіотики, активні у відношенні мікоплазм; при складанні плану комплексної терапії слід враховувати, що мікоплазмоз - многоочаговое захворювання; необхідно домагатися не тільки звільнення організму від мікоплазм, але й ліквідації наслідків їх впливу - клінічного лікування; в тривалих випадках поряд з етіотропного лікування слід застосовувати заходи для підвищення неспецифічної опірності організму; активне лікування урогенітального мікоплазмозу має супроводжуватися диспансерним обслуговуванням (обстеження і лікування осіб, які були в статевому контакті з хворим).

Профілактика урогенітального мікоплазмозу повинна виходити із сучасних поглядів на етіологію та епідеміологію цього захворювання. Методи профілактики ті ж, що й для інших хвороб, що передаються статевим шляхом.

Поряд з цим слід мати на увазі, що при тісні контакти з хворими в сім'ї частота, наприклад, мікоплазмових вульвовагинита у дівчаток склала 3-30%. На кожен випадок явного вульвовагинита доводиться кілька випадків більш легких урогенітальних захворювань. Микоплазменная інфекція передається при тісній безпосередньому контакті (загальна постіль, користування спільними предметами туалету, нічними горщиками, рушниками та ін.) Іноді джерелом інфікування мікоплазмами в дитячих садках або яслах стає обслуговуючий персонал. Певна роль у захворювання дітей урогенітальних микоплазмозом належить ігор зі статевими органами і онанізму.

Активне виявлення та притягнення хворих до лікування залишається одним з методів успішної боротьби з урогенітальними мікоплазмоз, оскільки у більшості чоловіків і жінок захворювання протікає хронічно або в латентній формі без клінічних проявів та суб'єктивних відчуттів. Природно, що такі особи вважають себе здоровими, самостійно не звертаються до лікаря і залишаються потенційними джерелами мікроплазменной інфекції.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-service.ru