Бородавки (Verrucae)

Бородавки являють собою доброякісні епідермальні освіти. Розмір від одного до декількох міліметрів. Збудником бородавок є вірус папіломи людини (HPV-Human papilloma virus). В даний час відомо кілька десятків видів HPV. Існує декілька різновидів бородавок:

1. Звичайні бородавки (verrucae vulgares) Найбільш поширений тип. Представляють собою незапального характеру папули. Спочатку дрібні, гладкі, тілесного кольору, поступово елементи можуть темніти, набуваючи нерівну шорстку поверхню. Іноді можуть зливатися. Схильні до поширення. Як правило, перший бородавка більшого розміру, носить назву "материнської". Локалізуються звичайні бородавки частіше в області пальців, навколонігтьової області. Суб'єктивних відчуттів не викликають.

2. Плоскі або юнацькі бородавки (verrucae planae verrucae juveniles) Зустрічаються звичайно в підлітковому або юнацькому віці. Представляють собою множинні папульозні освіти тілесного або рожевого кольору від одного до декількох міліметрів у діаметрі щільної консистенції. Найчастіше округлої форми. Поверхня гладка або злегка шорстка, на відміну від звичайних бородавок. Розташовуються на шкірних покривах кистей, обличчя, шиї. Безболісно. Може бути присутнім легкий свербіж. Загальна тривалість захворювання складає кілька місяців або років з подальшим самовільним роздільною здатністю.

3. Підошовні бородавки (verrucae plantares) Зустрічаються досить часто. Підошовні бородавки властиво розташовуватися на ділянках тертя і підвищеного тиску в області, що відповідає їх назві. Зовні вони являють собою папульозні елементи щільної консистенції округлої форми від декількох міліметрів до двох сантиметрів у діаметрі. Колір від тілесного до коричневого. При поскабліваніі кришаться, нерідко при даній маніпуляції можна побачити оголюються гіпертрофовані сосочки шкіри. Цей вид бородавок часто супроводжується болем. Без відповідного лікування захворювання схильне до тривалого течією.

4. До групи захворювань, викликаних вірусом папіломи людини, відносять гострокінцеві кондиломи. Однак, з причини переважного шляхи передачі їх переважно розглянути в розділі "венерологія".

Більше наочно представити залежність клінічних проявів від типу HPV можна глянувши на нижченаведену таблицю (Фітцпатрік Д.Е, Елінг Д.Л):                        

Тип елементу         

Звичайна локалізація         

Типові прояви         

Тип HPV             

Звичайні (вульгарні бородавки)         

Кисті         

тілесного кольору, грубі, кератотіческіе папули, поодинокі   або згруповані         

1,2,4,7             

підошовні бородавки         

Підошва         

Щільні, гіперкератотіческіе поразки, можуть бути   хворобливими         

1,2             

Юнацькі (плоскі бородавки)         

Обличчя та кисті         

Дрібні (2-5 мм), сплощені зверху, гіперпігментірованние   папули, множинні         

3,10             

аногенітальний (загострена кондилома)         

Статеві органи, область ануса         

Вологі, що нагадують цвітну капусту, маси різного розміру   передаються статевим шляхом         

6,11     

Деякі автори виділяють інші види і підвиди бородавок: навколонігтьової бородавки, ниткоподібні бородавки, бородавки Батчера, колодцевідние бородавки. Дані підрозділу базуються на зовнішніх ознаках і певною мірою умовні.

Зараження відбувається прямим або непрямим шляхом, а також методом аутоінокуляціі. При прямому шляху передачі джерелом зараження є безпосередній контакт з хворою людиною. Непрямий шлях має на увазі собою передачу через різні предмети побуту, на яких збудник може зберігатися невизначений час. Аутоінокуляція являє собою перенесення збудника з однієї ділянки тіла на інші. Таким чином часто поширюються елементи в місцях тертя одягу. Однак, захворювання виникає не у всіх людей. Чому це відбувається? Для впровадження вірусу і його подальшого успішного розвитку в клітинах людини необхідні певні умови. До таких сприяючих чинників відносяться мікротравми шкірних покривів, порушення імунної системи.

Інкубаційний період. З моменту впровадження вірусу до зовнішніх клінічних проявів проходить від декількох тижнів до декількох місяців.

Лікування. Застосовують наступні види лікування бородавок:

1. Видалення за допомогою лазера

2. Кріодеструкція

3. Хірургічне видалення

4. Електрокоагуляція

5. Видалення з використанням хімічних речовин

6. Цитотоксичні речовини

7. Імунологічні методи

Кожен спосіб має свої переваги і недоліки. Оптимальний ефект досягається за допомогою раціональної комбінації або вибору необхідного стосовно конкретної ситуації методу. Бородавки добре піддаються лікуванню. При видаленні може знадобитися кілька процедур, в залежності від поширеності, глибини і розташування. Однак при неправильному виборі тактики існує ймовірність ускладнень. Найчастіше зустрічаються косметичні дефекти у вигляді рубців та опіків при самостійному видаленні великих елементів за допомогою розчинів типу "суперчістотел". (до використовується здавна в народі рослині воно не має ніякого відношення) або інших наборів кислот і лугів. Подальше розростання при неповному видаленні елементів. Слід відзначити ще один момент, зустрічають у підлітків - сгризаніе бородавок. При подібній маніпуляції часто відбувається подальше поширення захворювання шляхом аутоінокуляціі.

Диференціювати бородавки слід з такими захворюваннями, як бородавчаста форма червоного плоского лишаю, кератоми, контагіозний молюск, базаліома, бородавчатий невус, папульозний сіфілід, сірінгома, та ін

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://med-service.ru