Апендицит. Загальні відомості. Анатомія. Функції.

Апендицит - Неспецифічне інфекційне запалення червоподібного відростка (processus vermicularis).

Загальні відомості.

Цельс, Гален і навіть Пирогов описували захворювання як клубової абсцес. Вперше думку, що причиною "клубового абсцесу" є червоподібний відросток висловив Мелье в 1828 році. Російський хірург Платонов довів роль апендикса у виникненні захворювання в 1840 році. Термін "апендицит" вперше був офіційно визнаний в 1890 році Американською асоціацією хірургів. Перша апендектомія виконана в 1884 році Кренлейном, а в Росії в 1890 році Трояновим. Російський хірург Г. Ф. Цейдлер, одним з перших у Росії обгрунтував необхідність ранньої операції при гострому апендицит.

Сучасній тенденцією розвитку методів хірургічного лікування апендициту є зниження травматичності операцій. Цій вимозі багато в чому відповідає ендовідеохірургіческая технологія.

Гострий апендицит-одне з найпоширеніших хірургічних заболеваній.В США і Великобританії щорічно виробляють апендектомія одному з 700-800 чоловік населення. Якщо взяти середню тривалість життя в 60 років, то кожен п'ятнадцятий або навіть дванадцятого до кінця свого життя буде позбавлений свого червоподібного відростка.

Клінічна картина при гострому апендициті описана самим детальним чином, але діагностичні помилки навіть у найбільш досвідчених і талановитих лікарів бувають, і не так уже й рідко.

Як і раніше актуальні слова І. І. Грекова: "Гострий апендицит-хамелеоноподобное захворювання: його не знаходять там, де припускають, і, навпаки, знаходять там, де про нього зовсім не думають. "

Анатомо-фізіологічні дані.

червоподібний відросток відходить від задньо-внутрішнього сегмента сліпої кишки, де сходяться всі три її taenia, на відстані 0,5 -5 см від місця впадання клубової кишки, у області ілеоцекального кута.

Довжина відростка від 1,2 см до 50 см, в середньому 7-10 см, діаметр 4-5 мм, в сліпу кишку відкривається ще більш вузьким просвітом. У дітей - воронкоподібний, широкий, у строків стінки атрофічний, просвіт часто облітерірован.

Стінки відростка повторюють всі верстви кишечника, дуже багаті нервовими елементами -- ілеоцекального область є рефлексогенні зоною.

кров'ю a. appendicularis (від colica dextra), має магістральний тип будови; вени відростка впадають в верхнебрижеечную вену. Відросток багатий лімфоїдної тканиною -- "мигдалина черевної порожнини", лімфоїдний апарат особливо розвинений у дітей. Лімфовідтікання в лімфовузли ілеоцекального кута, потім - кореня брижі, анастомозуючих з лімфатичними шляхами тонкої і товстої кишки, печінки, поддіафрагмального простору, правої нирки, малого тазу.

Положення відростка:

а) типове - У правій здухвинній ямці;

б) тазове - вниз до малого тазу;

в) підпечінкової - висока, під печінкою;

г) медіальне - у напрямку до кореня брижі тонкої кишки;

д) ретроцекальное - (внутрішньоочеревинне, внутрістеночное, ретроперитонеальному);

е) лівосторонній - при situs viscerum inversus, недовороте товстої кишки.

Опції.

Функція - Мало вивчена і не цілком зрозуміла.

Більшість теорій визнають:

-- моторну (червоподібний відросток здатний до перистальтичних рухам, регулює функцію баугініевой заслінки. У разі порушення цієї функції, спостерігається спазм баугініевой заслінки і діскінетіческіе порушення в ілеоцекального сегменті кишечнику з розвитком Цеко-ілеального рефлюксу);

-- захисну (як лімфоїдний орган, секреторну (виділяє амілазу);

-- гормональну (виділяє Перистальтичний гормон);

-- імунологічну функції (апендикс має репутацію "кишкової мигдалини ", що забезпечує природну резистентність організму, імунітет, імунологічну пам'ять, імунологічну толерантність і реакції при специфічних патологічних процесах).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicall.ru/