Абсцес дугласова простору

Абсцес дугласова простору обумовлений здебільшого перфоративного апендицитом, перфорацією дивертикула ободової кишки, рідше він є залишковим гнійників при лікуванні дифузних форм перитоніту.

В зв'язку з тим що гнійник не має безпосереднього контакту з передньої черевної стінкою, при пальпації черевної стінки патологічних ознак і симптомів виявити практично не вдається.

Хворі скаржаться на відчуття тяжкості, розпирання, біль в нижній половині живота, прискорене і хворобливе сечовипускання, почастішання стільця або пронос з тенезмами.

При пальцевому ректальному або вагінальному дослідженні на передній стінці прямої кишки визначається болючий інфільтрат з розм'якшенням в центрі.

Необхідний диференційний діагноз із запальними захворюваннями жіночої статевої сфери.

Лікування. Трансректальне або трансвагінальне розкриття і дренування гнійника.

Прогноз при одиночному тазовому абсцесі зазвичай сприятливий.

міжкишкових абсцес

Абсцес міжкишкових розташовується між петлями кишечника, брижі, черевної стінкою і сальником.

брижі поперечної ободової кишки є бар'єром на шляху розповсюдження гнійника на верхній поверх черевної порожнини.

міжкишкових абсцеси часто множинні.

Точну локалізацію і розмір гнійника встановлюють при ультразвуковому дослідженні та комп'ютерної рентгенівської томографії.

Нерідко міжкишкових абсцес поєднується з тазові абсцесом.

Діагноз зазвичай важкий. Підозрювати розвиток міжкишкових абсцесу можливо у хворого, переніс перитоніт з неповним одужанням, при рецидив симптомів гнійної інтоксикації організму.

При огляді визначаються напруження черевних м'язів і виражена болючість у області гнійника, у ряді випадків - асиметрія черевної стінки (особливо при гнійника, які мають контакт з черевної стінкою).

При пальпації може визначатися патологічне утворення, помірно болісне й нерухоме.

При оглядової рентгеноскопії органів черевної порожнини - рівень рідини, явища парезу кішечкіка, відтискування петель кишки при контрастному дослідженні.

Лікування оперативне - розкриття і дренування гнійника.

Перед операцією обов'язкове Премедикація антибіотиками і метронідазолом.

Доступ залежить від локалізації та кількості гнійників. При численних гнійника доводиться широко розкривати черевну порожнину.

Прогноз при одиночних гнійника зазвичай сприятливий.

Ускладнення: сепсис, прорив гнійника у вільну черевну порожнину з розвитком перитоніту.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicall.ru/