Абсцес легені.

Абсцес легені - гнійне розплавлення легеневої паренхіми. Причиною найчастіше є пневмонія, викликана стафілококом, клебсиелл, анаеробами, а також контактна інфекція при емпіємі плеври, поддіафрагмальном абсцесі; аспірація сторонніх тіл, інфікованого вмісту додаткових пазух носа і мигдаликів.

До непрямим причин відносяться септичні ембопи, що потрапляють гематогенним шляхом з вогнищ остеомієліту, жене, простатиту, рідше відзначається лімфогенний шлях -- занос при фурункулах верхньої губи, флегмона дна порожнини рота.

Множинні абсцеси, частіше двосторонні, виникають в результаті септикопіємії.

Абсцес легкого може бути ускладненням інфаркту легені, розпаду ракової пухлини в легені.

Гострий абсцес з перифокальне запальною інфільтрацією легеневої тканини може перейти в хронічну форму з утворенням щільної піогенною оболонки.

Симптоми, перебіг.

Ознаки гнійно-резорбтивна лихоманки, гектического температура, задишка, локальний біль придихом, пароксизми гавкаючого кашлю зі збільшенням кількості харкотиння при зміні положення тіла.

Фізікальне: бронхіальне дихання, різнокаліберні хрипи. Типова тришарова мокротиння: жовтувата слиз, водянистий шар, на дні - гній.

В крові-лейкоцитоз із зсувом формули вліво, анемія, гіпоальбумінемія і диспротеінемія.

Можливий спонтанний внутрішній дренаж гнійника в результаті прориву його в прилеглий до порожнини бронх, ознакою чого є раптове виділення великої кількості смердючій (повним ротом) мокротиння. Нерідким ускладненням є перфорація у вільну плевральну порожнину з утворенням емпієми плеври.

Остаточний діагноз встановлюють за допомогою рентгенологічного дослідження в прямій і бічній проекціях, а також томографії. Більш інформативна комп'ютерна рентгенівська томографія.

Важливу роль грає бронхоскопія з аспірацією гною для визначення мікрофлори і вибору антибіотиків, біопсією для диференціальної діагностики з розпадається пухлиною.

Лікування проводять в стаціонарі.

постуральної дренаж, бронхоскопіческая санація, антибіотикотерапія з урахуванням тижні повторюваною антибіотикограма.

Хірургічне лікування показане тільки при відсутності ефекту від консервативного лікування.

Прогноз сприятливий: у більшості випадків відзначається облітерація порожнини абсцесу і одужання. Обов'язковий рентгенологічний контроль через 3 і 6 місяців після одужання.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicall.ru/