Аппендікулярний абсцес.

Абсцес - Гнійне запалення тканини з утворенням обмеженого вогнища розпаду.

Збудником абсцесу м'яких тканин частіше є Мустафа-і стрептокок, при абсцесах інших локалізацій характер флори залежить від причини його виникнення (наприклад, при аппендікулярном абсцесі зазвичай збудником є кишкова паличка) у поєднанні з неклострідіальной анаеробної флорою і коками.

При абсцесі є чітке відмежування вогнища запалення від навколишніх тканин.

В ранні терміни - це грануляційна тканина, при подальшому перебігу навколо грануляційної тканини утворюється сполучнотканинних оболонка.

Наявність піогенною мембрани різко погіршує проникнення антибіотиків з кровотоку в порожнину абсцесу, однак інтоксикація організму за рахунок всмоктування токсичних продуктів з вогнища розпаду зберігається. При порушенні піогенною мембрани (різке підвищення тиску в порожнині абсцесу) або зниження загальних і місцевих імунних механізмів інфекція поширюється з абсцесу, супроводжуючись сепсисом і гнійними затекло.

Лікування тільки оперативне, вид втручання залежить від величини та локалізації абсцесу.

Аппендікулярний абсцес.

Абсцес аппендікулярний - ускладнення деструктивних форм гострого апендициту (виявляють приблизно у 2% всіх видів гострого апендициту).

Спочатку формується аппендікулярний інфільтрат, який потім або розсмоктується під впливом консервативної терапії, або, незважаючи на відповідне лікування, абсцедуючої.

Симптоми, перебіг.

В початку захворювання відзначається більш-менш виражений типовий больовий синдром гострого апендициту. У результаті пізньої обертаністю або неправильної догоспітальному діагностики гострого апендициту захворювання може йти по двох шляхами:

-прогресування перитоніту і;

-відмежування запального процесу.

В останньому випадку через 2-3 дні больовий синдром зменшується, температура знижується. При пальпації в правій здухвинній ділянці визначається інфільтрат.

З 5 - 7-го дня знову підвищується температура, посилюються біль у правій здухвинній області, диспептичні явища. Біль наростає при кашлі, ходьбі, трясской їзді. При огляді мова вологий, обкладений. Живіт відстає при диханні в правому нижньому квадранті, тут же може визначатися вибухне.

При пальпації-деяке напруження м'язів, болючість у цій зоні (іноді дуже виражена), слабоположітельние симптоми подразнення очеревини. При глибокій пальпації визначається різко болючий, нерухомий інфільтрат (флуктуації практично ніколи не буває). Можуть бути не різко виражені явища паралітичної кишкової непрохідності-прі оглядової рентгеноскопії органів черевної порожнини можна виявити рівні рідини і пневматоз кишечника в правій половині живота. При ректальному або вагінальному дослідженні-болючість, іноді можна пальпувати нижній полюс освіти.

В крові-високий лейкоцитоз із зсувом формули вліво. При динамічному спостереженні відзначається наростання лейкоцитозу, температура приймає гектического характер. Поступово наростає больовий синдром, збільшуються інфільтрат і болючість в правої клубової області. Розмір гнійника і точну його локалізацію встановлюють при ультразвуковому дослідженні.

Лікування оперативне.

Перед операцією необхідна Премедикація антибіотиками і метронідазолом. Під загальним знеболенням роблять розтин гнійника, краще використовувати внебрюшінний доступ. Порожнина промивають антисептиками і дренажний двухпросветнимі дренажами для активної аспірації вмісту з промиванням в післяопераційному періоді. Від введення тампонів в рану краще утриматися.

В післяопераційному періоді-дезінтоксикаційна терапія, антибіотики (аміноглікозиди) у поєднанні з метронідазолом.

Ускладнення: сепсис, пілефлебіт, абсцеси печінки, прорив гнійника у вільну черевну порожнину з розвитком розлитого перитоніту.

Прогноз серйозний, залежить від своєчасності і адекватності оперативного втручання.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicall.ru/