Тромбофлебіт поверхневих вен.

Тромбофлебіт поверхневих вен - найбільш часте ускладнення варикозної хвороби.

Етіологія вивчена недостатньо: флебіт може розвинутися самостійно і викликати венозний тромбоз, або ж інфекція швидко приєднується до первинного тромбозу поверхневих вен.

Небезпечний висхідний тромбофлебіт великої підшкірної вени через загрозу проникнення флотірующей частини тромбу в глибоку вену стегна, зовнішню подвздошную вену, що може призвести до тромбоемболії в судини легеневої артерії.

Клінічна картина і діагностика.

Основні симптоми тромбофлебіту поверхневих вен - біль, почервоніння, хворобливе шнуровідное ущільнення по ходу тромбірованной вени, незначна набряклість тканин у зоні запалення. Загальний стан хворих, як правило, задовільний, температура тіла частіше субфебрильна. Лише в окремих випадках настає гнійне розплавлення тромбу, целюліт.

При прогресуючому перебігу захворювання тромбофлебіт може поширюватися по великої підшкірної вени до пахової складки (висхідний тромбофлебіт). У подібних випадках у здухвинній вені може утворитися рухливий (плаваючий, флотірующій) тромб, що створює реальну загрозу відриву частини його і емболії легеневої артерії. Аналогічне ускладнення може виникнути при тромбофлебіті малої підшкірної вени у разі розповсюдження тромбу на підколінну вену через устя малої підшкірної вени або за коммунікантним (прободающім) венах.

Виключно важкий перебіг септичний гнійний тромбофлебіт, який може ускладнитися флегмоною кінцівки, сепсис, метастатичними абсцесами в легенях, нирках, головному мозку.

Зазвичай діагностувати тромбофлебіт поверхневих вен нетрудно.Для уточнення проксимальної кордону тромбу і стану глибоких вен доцільно провести дуплексне сканування. Це дозволить визначити справжню кордон тромбу, так як вона може не збігатися з межею, яка визначається пальпаторно. Тромбірованний ділянка вени стає ригідні, просвіт його неоднорідний, кровоток не реєструється. Тромбофлебіт слід диференціювати від лімфангііта.

Лікування.

Консервативне лікування.

Можливо в амбулаторних умовах у випадках, коли проксимальна кордон тромбу НЕ виходить за межі гомілки.

В комплекс лікарської терапії включають препарати, що поліпшують реологічні властивості крові, що надають інгібіторної вплив на адгезивної-агрегаційну функцію тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, трентал, курантил, троксевазин), препарати, що володіють неспецифічним протизапальну дію (реопірін, бутадіон, ібупрофен, ортофен) і препарати, що дають гипосенсибилизирующие ефект (тавегіл, димедрол, супрастин).

За показаннями призначають антибіотики.

Доцільно місцево застосовувати гепаринова мазь і мазі, що містять неспецифічні нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, бутадіон, ортофен та ін.) На ноги необхідно накласти еластичні бинти. Хворим можна рекомендувати дозовану ходьбу.

В важких випадках в умовах стаціонару вказане лікування доповнюють призначенням антикоагулянтів (гепарин), антибіотиків (за наявності інфекції).

За мірою стихання гострих запальних явищ застосовують фізіотерапевтичні процедури: короткохвильову діатермія, електрофорез

трипсину (хімопсіна), йодиду калію, гепарину та ін

Хірургічне лікування.

Показано при помітному поширенні тромбофлебіту на велику підшкірну вену до кордону нижньої і середньої третини стегна (висхідний тромбофлебіт). Для попередження тромбозу стегнової вени показана термінова перев'язка великої підшкірної вени по Троянова-Тренделенбурга. Якщо дозволяє стан хворого, при давності тромбозу менше 5-7 днів і незначних запальних змінах шкіри доцільно видалити тромбірованную вену.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://medicall.ru/