Історія розвитку офтальмології

Курсова робота з історії медицини

Виконавець: студ. III курсу Селявко Юрій Олександрович

Московський Державний Університет імені М. В. Ломоносова

Москва 2006р.

Вступ:

Орган зору є найважливішим органом пізнання зовнішнього світу. Основна інформація про навколишнє діяльності надходить у мозок саме через цей аналізатор.

Слід підкреслити, що око - це дистальний аналізатор вищого порядку. Йому властиво просторове сприйняття глибини, пересування предметів, їх віддаленості, тілесності. Ось чому зоровий акт завжди був загадковим таємничим. Не випадково в ряді країн існували релігійні секти, члени яких поклонялися богу в образі очі.

В звичайному житті людина навряд чи помічає, що жива істота не має більш сильного і вірного сторожа, ніж орган зору. Миттєвого погляду достатньо, щоб помітити тисячі слів і звуків.

Існує ряд захворювань, що не загрожують смертю, але позбавляють людину радості зримо сприймати навколишній світ сонця і фарб, і тоді на допомогу приходить область науки - офтальмологія.

І.М. Сєченов і І.П. Павлов приписували зоровому аналізатору пізнавальну силу. Його функція лежить про основу всієї трудової і творчої діяльності людини.

Вчення про очних хвороб створювалися з року в рік, з століття в століття. Поштовхом для його виникнення були соціальні умови та хвороби, що породжуються ними.

В даній роботі висвітлюються питання виникнення офтальмології, як науки, динаміки її розвитку, появи різних методів діагностики та лікування очних хвороб.

Частина 1. Історія світової офтальмології.

1.1. Перші згадки про офтальмології. Офтальмологія стародавнього світу.

Виникнення офтальмології викликалося необхідністю лікування травм і полегшувалося доступністю огляду органу зору. До числа перших засобів лікування очних травм відносяться болезаспокійливі. Так, індійці північно - західної Бразилії за пораненнях очі й понині користуються соком кучерявого рослини уамбекуруа, що викликає в оці відчуття холоду, а потім полегшення.

До кінця епохи первіснообщинного ладу лікування очних захворювань здійснювалося за допомогою засобів і прийомів народної медицини.

Народна медицина черпає свої кошти з неорганічного, рослинного або тваринного світу (продукти і відходи тваринного організму).

Види рослин, якими людина стала користуватися в лікувальних цілях, залежали від флори даної території. Так, суахілі в Африці користувалися листям бобу "мбазу", який розтирають, а потім розчиняють у воді, розчин ж закапують в очі. До російських народних засобів для лікування очей відносяться терті яблука, свіжі огірки, сира картопля, червоний буряк, на Уралі - "левиний зів".

Офтальмологія Стародавнього Єгипту

Найдавніші матеріальні свідчення існування офтальмології виявлені в Єгипті. У гробницях знайдені були флакони з стеатіта, алебастру, іноді зі слонової кістки, з залишками очних зілля. Вік яких визначається в 4400 років. На надгробному пам'ятнику, який датується 2500 р. до н.е., згадується окуліст. Першим очним лікарем, ім'я якого історія зберегла висіченим на стародавньої єгипетської надгробної стелі, був Пепі Анк Ірі, що жив при У1 династії. Близько 1600 р. до н.е.

Анатомічні і клінічні пізнання стародавніх єгиптян у галузі офтальмології відомі з медичних папірусів. У них описаний ряд очних хвороб, як, наприклад, сльозотеча ( "вода в оці"), пінгвікула ( "жир в оці"), а також геморагії, лейкома. Косоокість, Градина і серед інших "дощове небо ", що, найімовірніше, означало трахому.

В давньоєгипетської медицині, в числі 42 канонічних книг, знайдених у гробницях фараонів, що відносяться до XV століття, 1500 років до Р.Х., 6 книг було присвячено медицині, а одна з них хвороб очей. У священних книгах згадується про 28 різних хворобах очей або описуються різні симптоми цих захворювань і способи їх лікування.

В Єгипті з найдавніших часів спеціалізованої галузь науки про лікуванні була офтальмологія - діагностика, лікування і профілактика хвороб органів зору.

Так, до 2500м. до н.е. відноситься давньоєгипетський письмовий документ, де вперше згадується слово, перекладається як лікар, який спеціалізується на лікуванні обох очей.

Перше згадування імені єгипетського лікаря-офтальмолога відноситься до часу правління фараона VI династії Пепі I, а це приблизно 2300 р. до н.е. У 1926 році під час археологічних розкопок поблизу піраміди Хуфу (Хеопса) була виявлена похоронна стела (рис.1), витягнута ще в давнину з поки не знайденої гробниці. З ієрогліфічної написи (рис.2) випливає, що на стелі зображений придворний лікар Ірі, що мав такі спеціальності (в сучасному звучанні): офтальмолог, фармацевт, гастроентеролог і проктолог. Згадування імені фараона Пепі 1 дозволяє досить точно встановити дату створення цієї стели, так як фараони VI династії правили в період з 2423г. по 2280г. до н.е. Це унікальне документальне свідчення дає підставу вважати, що, принаймні, в середині III тисячоліття до н.е. вже існував чіткий поділ практики лікування за окремими спеціальностями, серед яких була і офтальмологія. Ще одним документальним свідченням є рельєф гробниці Іпуі (XX династія) в Дейр ель Медіні (гробниця № 217), наочно демонструє, яким чином могли бути отримані "виробничі" травми при будівництві будівлі.

Малюнок 1. Похоронна стела придворного лікаря Ірі, знайдена поблизу піраміди Хеопса

Малюнок 2. Ієрогліфічний текст похоронної стелі Ірі

Малюнок 3. Рельєф гробниці Іфуі, Дейр ель Медіна.

Сцена перший: лікар "С" видаляє стороннє тіло, що потрапило в око працівника "А". Припущення про те, що "С" є лікарем, можна зробити на тій підставі, що видалення порошинки з ока здійснюється професійно за допомогою пензлика. Не випадково поруч з лікарем зображений посудина, мабуть, при цій процедурі використовувалася вода або якась рідина.

Сцена друга: працівник "С" випускає з рук свій молоток на ногу іншому працівнику "А" і, вочевидь, завдає йому травму. При цьому будівельна пил потрапляє в око працівника "В". Сцена третя: мабуть, лікар "Е" усуває вивих руки будівельника "F".

До темі даного нарису можна віднести і зображення на стінах гробниць "людей, які бачать темряву серед білого дня, "- сліпих музикантів, розважають знатних вельмож (приклад: гробниця Нахт, жерця й астронома). Ці зображення свідчать, що люди, які втратили зір, мали можливість залишатися потрібними суспільству.

Відомості про видатні досягнення давньоєгипетських офтальмологів збереглися в листуванні фараонів з хеттськими царями. Так, у зв'язку з хворобою очей хеттського царя Хаттусіліса III фараон Рамзес II у своєму листі повідомляє, що він посилає "гарне медичне засіб" з послом Піріхнова. З цього листа відомо, що частина шляху до палацу царя сусідньої держави Амурру Бентешіни посла Піріхнову супроводжуватиме єгипетський колісничих, а звідти до палацу Хаттусіліса - представник аравійського племені амореїв. (А).

Особливо слід відзначити, що приблизно до XV століття до н.е. відноситься письмове свідоцтво, яке може бути розцінено як впровадження в лікарську практику офтальмологів елементів магії. Це гімни богу Амону (Лейденський папірус), в яких звучить заклик покладатися на всемогутність бога Амона і відмовитися від будь-яких ліків при лікуванні очних хвороб.

В складеному набагато пізніше (II століття н.е.) Лондонської-Лейденському магічному папірусі наведено лише один випадок лікування хвороби очей, але в ньому поряд з раціональними рекомендаціями пропонується проголошення певного магічного ув'язнення. Опис цього папірусу і офтальмологічного рецепта наведені в Додатку № 3.

Прийоми, якими користувалися давні офтальмологи викладені в медичних папірусах Карлсберг № VIII, Лондонський медичний № 10059, але найбільша кількість рецептів викладено в папірусі Еберса.

За Як видно, рецепти папірус Еберса копіювалися з декількох документів, тому що відсутня чітка послідовність викладу рецептів лікування однієї і тієї ж хвороби очей. Примітно, що в рецепті Е.419 зазначено, що він рекомендований верховним жерцем Геліополіс на ім'я Чьюі. Ще в одному рецепті Е.422 сказано, що він був повідомлений якимсь вихідцем з Азії, примітно, що деякі інгредієнти в цьому конкретному рецепті не повторюються в інших (ячмінь і галун).

Щоб представити можливості стародавніх офтальмологів, наведемо перелік очних хвороб, рецепти лікування яких наведено в папірусі Еберса:

-- лікування нагноєння очей (кон'юнктивіту) Е.337, Е340 - Е341, Е.386

-- лікування при ударі в око Е338, Е.349, Е381

-- лікування сльозотечі Е.339, Е376, Е.415

-- поліпшення зору Е.342 - Е.344, Е359, Е.377, Е.393 - Е.401, Е.414

-- зменшення зіниці Е345

-- лікування трахоми Е.346, Е350, Е.383, Е.407

-- видалення більма в оці Е.347, Е360, Е.382, Е.402 - Е.406

-- видалення синця Е348, Е.352, Е384

-- лікування курячої сліпоти Е351

-- усунення різі в оці Е.353, Е.361 - Е-364, Е.366

-- лікування рани очі Е354

-- усунення запалення (ячмінь) Е355, Е.423, Е.430

-- ліки при сліпоти Е.356 - Е.358, Е.420

-- усунення пліви на рогової оболонці (досл. поява жиру) Е365, Е369 - Е.375, Е.409 - Е.413

-- лікування катару очей Е.367

-- лікування хвороби "беджедедж" Е368

-- лікування катаракти (досл. підйом води) Е.378 - Е.380, Е385

-- лікування розширення кровоносних судин Е.387

-- профілактичний засіб для третього місяця "зими" Е.388

-- профілактичний засіб у всі періоди року Е389 - Е390

-- лікування застуди голови (?) Е391

-- універсальний засіб при всіх випадках Е392

-- птоз - опущення верхньої повіки Е.408

-- лікування рани очі Е.416 - Е.417, Е.431,

-- лікування катару носа (?) Е.418.

-- ліки жерця Чьюі Е.419

-- лікування виворіт століття Е.421,

-- ліки вихідця з Азії Е.422

-- запобігання загину волосся в око Е.424

-- запобігання росту волосся в оці Е.425 - Е.429

Примітно, що серед рецептів лікування хвороб очей в папірусі Еберса наводяться ліки, які слід застосовувати в профілактичних цілях у певні місяці року.

В відносно складу ліків слід сказати, що до складу рекомендованих ліків найбільш часто включаються:

сурм'яний блиск (мінерал сурми) - 35 випадків,

мед або осад меду - 30 випадків,

мідянка -15 Випадків,

червона охра - 15 випадків,

цибуля "дарет" - 13 випадків,

алое - 12 випадків,

кмин - Бальзам з Біблос - 12 разів, а також ладан, мирра, жовта охра, чорнильний порошок, ляпіс-лазур, сік акації.

В поодиноких випадках використовуються екскременти газелі, крокодила, і пелікана, немовляти, а також жовч риби, кров ящірки і кажана, очна рідина свині і т.п.

До розряду не зовсім зрозумілих інгредієнтів слід віднести не просто материнське молоко, а молоко жінки, яка народила хлопчика (3.408 і Е.414).

Слід пам'ятати, що переклад деяких інгредієнтів ліків становить певну труднощі і з цієї причини вони даються в лапках і пишуться більш жирним шрифтом.

Особливо слід сказати про переведення рецепта Е.392. Б. Булгаков у книзі "Давньоєгипетська медицина" Харків, 1926. пише з посиланням на книгу Joachim H. Papyros Ebers, Berlin 1890:

"Один з рецептів лікування очей вражає своїм складом, а саме, там говориться, що потрібно 6рать людський мозок, розділити на дві половини, одну частину змішати з медом і застосовувати як мазь, а іншу - висушити, потовкти і потім приготувати помаду для очей і застосовувати її вранці, Цей рецепт (не) супроводжується точним зазначенням хвороби, при якій його потрібно застосовувати і є як би універсальним.

В книзі Ebbell B. The Papyrus Ebers, Copenhagen 1937 в рецепті Е.392 замість людського мозку називається жовчний міхур людини.

Разом з тим відомий американський єгиптолог У. Даусон (W. Dawson) у 1927р. в статті "Три анатомічних терміна", справедливо вважаючи, що частини людського тіла ні в одному з давньоєгипетських медичних документах не використовується в якості інгредієнта будь-яких ліків, наочно показав, що в названому рецепті рекомендується жовчний міхур свині і продемонстрував, яким чином сталася помилка при прочитанні тексту папірусу.

В щодо рецептури приготування ліків слід сказати, що, як правило, склад ліків вказується в кількісних частках інгредієнтів, що досягалося, по всій видимості, заповненням певного об'єму мірної посуду.

В деяких випадках в рецептах вказується загальноприйняті в той час міри об'єму. У Древньому Єгипті існували наступні міри об'єму сипучих і рідких речовин:

I "Хену" - це приблизно 4.5 літра,

1 "хекат" - 1/10 "Хену" - 0.45 літра,

1 "ро" - 1/320 "хекат" -1/32 "Хену" - 0,014 літра.

Зауважте, що 1 "ро" вийде, якщо обсяг у I "Хену" послідовно п'ять разів розділити навпіл: 450 - 225 - 112 - 56 - 28 - 14.

Про застосуванні ліків. Ліки з твердими складовими прикладали до очей, іноді на кілька днів, або втирали в повіки. При лікуванні рідкими ліками використовувалося перо птиці, про що прямо сказано в рецепті Е.339.

Примітно, що для позбавлення від різі в очах стародавні офтальмологи, рекомендували втирання певних ліків в район скроні (Е.362-364).

Створюється враження, що стародавні лікарі знали про існування зв'язку між захворюваннями очей і вух. (Е.356) Це частково може бути пояснено їх уявленням про розподіл кровоносних судин, які направляються перше до скронь і вухам, а потім до очей, а головним чином, напевно, на підставі спостережень: при страждання очей постійно відзначаються гострим і нестерпний біль у вухах. (8).

Примітний зафіксований в папірусі Едвіна Сміта (Е.С.19) факт-травма в районі скроні може призвести до появи крові в оці: "у хворого налитий кров'ю очей з того боку, де травма ".

При лікуванні очних хвороб єгипетські лікарі привносили елементи магії. У вимовних заклинаннях простежується чіткий зв'язок з міфологічними уявленнями. Єгиптяни вірили, що у бога Ра - двоє очей: Сонце та Місяць. Періодично міфологічний крокодил заковтує Місяць, а іноді і Сонце. Отже, заклинання, які сприяли порятунку очей бога Ра, необхідно вимовляти, щоб врятувати зір у пацієнта.

Зв'язок з міфологічними уявленнями древніх єгиптян виявляється і в їх вірі в можливість деяких людей завдати шкоди шляхом пристріту. Для захисту від "лихого ока" використовувалися амулети, статуетки, невеликі пластинки з написами на них магічних заклинань. Серед амулетів найбільшу силу мало зображення очі бога Хору або Око Уаджет.

Згідно міфу про бога рослинності Осіріса, якого підступно вбив 6ог пустелі Сет, син Осіріса Хор вступає в боротьбу з Сетом, щоб помститися за смерть батька. Однак у цій боротьбі Хор втрачає око, яке Сет намагався знищити. При цьому він розривав очей навпіл, одну половину викинув, а що залишилася знову розривав навпіл і так до 1/64 частини, яку Сету вдалося безслідно знищити. Бог мудрості Той, зібравши викинуті Сетом частини ока, відновив око Хора без 1/64 частини. Цей відновлений очей отримав назву Око Уаджет, що означає дослівно "зелень", або "воскресле", подібно до того, як зеленіє навесні що повертається до життя природа.

З допомогою Ока Уаджет Хор зміг повернути Осіріса до життя. Такий міф у поверхневому поясненні. (У своїй практичній діяльності древні єгиптяни стали використовувати для написання дробів 1/2, 1/4, 1/8, 1/16, 1/32, 1/64 зображення окремих частин ока Хору)

Малюнок 4. Око Уаджет.

Роль божественного Ока набагато більш складна і багатогранна. Ймовірно, його символіка бере початок з найдавніших вірувань, згідно з якими Хор царював на небі, а Сонце і Місяць були його очима. Але Сонце не могло залишатися всього лише очима божества і Хору з'єднують з Ра і виникає божество Ра-Хорахте. Місяць з'єднують з богом Тотом і їй пропонується перебувати на небі вночі. У уявленнях єгиптян фази Місяця - це постійно змінюється боротьба Хору з Сетом. З плином часу Око Уаджет стає символом дива, відтвореного богом Тотом, і загальновизнаному талісманом, що охороняє від злих духів і приносить удачу. Примітний момент. Єгипет не бентежив факт суттєвої різниці двох очей бога Ра. Можливо, при ретельному вивченні будови ока вони помітили їх деякі?? е різниця. Підставою для такого припущення є факт існування лікарів, що спеціалізуються по правому і лівому очам. Гак, в написі, датованій 2500г.до н.е. згадується лікар двох очей. Аналогічна напис зберігся і від часу правління Птолемеїв. Іншими словами, дане вірування зберігалося протягом усієї історії Стародавнього Єгипту. У зв'язку з цим важливо відзначити, що давньоєгипетські лікарі вважали, що ознакою вагітності жінки є розходження в кольорі райдужної оболонки очей: "якщо в одному оці (жінки) райдужна оболонка жовтого. а в іншому чорного кольору. то вона вагітна .. "(13). На думку фахівців, в даному випадку може йти про зміну кольору плями в певному секторі райдужної оболонки.

В останні роки в публікаціях, присвячених історії іридодіагностики, повідомляється про видатні досягнення древніх єгиптян. При цьому робляться посилання на два папірусу, нібито, що зберігаються в Ватиканської бібліотеці, і на загадкові пластини із зображенням радужки фараона Тутанхамона. Автору даного нарису, незважаючи на зусилля, що робляться, не вдалося знайти яких-небудь конкретних описів цих документальних свідоцтв.

Продовжуючи розмова про магію, відзначимо, що при оцінці впливу магії в стародавній медицині слід виходити з того, що до цього, одному з найбільш ранніх колективних уявлень людства, не слід ставитися вкрай негативно. Коли більшість людей підкоряється і чекає милості від природи, знаходяться люди, які вірять в безмежні можливості людини, які переконані, що магія здатна "Змусити" богів і демонів підкоритися їхній волі. Іншими словами, магія зберігає віру в резервні можливості людського організму, і здатність людини використовувати свої біологічні властивості і психічну енергію собі на благо. (14)

Судячи за збереженими документами, давньоєгипетські офтальмологи здійснювали лікування захворювань органів зору не тільки людини, але і тварин. У цьому плані показовим є що збереглися фрагменти Кахунскою ветеринарного папірусу, в яких наведені рецепти лікування хвороб, що призвели до нагноєння в очах собаки і до сліпоти 6ика. На цих фрагментах збереглися такі фрази, як "лікування хвороби очей риби" та "лікування хвороби очей птахи", які коментувати дуже важко.

Слід в ув'язненні сказати про те вплив, який давньоєгипетські офтальмологи справили на медичні пізнання інших народів. Як наочний приклад такого впливу наведемо документальні витяги з різних текстів, що відносяться до різних історичних епох щодо лікування захворювання, званого курячою сліпотою.

1.1.2. Офтальмологія Вавилона.

Деякі відомості про офтальмології у Вавилоні можна почерпнути з зведень законів царя Хаммурапі (XYIII століття до н.е.). у тексті законів, що мають відношення до медицини, згадується очна операція "нагапті". Значення цього слова, позначає очну хвороба, суперечливе. Швидше за все під ним слід розуміти слізну фістулу.

Важливим документом, в якому йде мова про захворювання очей, є асирійський документ, часів Хаммурапі, написаний за 2250 років до Р.Х.: "якщо лікар завдасть людині оперативну травму і очей того чоловіка знищить, належить йому руку відсікти ". Ймовірно мова йшла про гнійному запаленні слізного мішка, зустрічається часто в південних країнах. Тут невдалий результат операції - загибель очі - можна приписати недбалому відношенню лікаря, чим і пояснюється жорстоке покарання у разі невдалого результату операції.

1.1.3. Древнеіудейская офтальмологія.

З уявленнями давніх іудеїв про оці та очних хвороб можна ознайомитися, вивчаючи біблію і талмуд. Були відомі наступні очні хвороби: запалення і випинання очі, генетично, почервоніння, слізний свищ, плями рогівки, катаракта та ін є вказівки на трахому і ксероз. У цілому древнеіудейская медицина грунтувалася на уявленнях гуморальної патології.

1.1.4. Офтальмологія в Стародавній Індії.

Високого розвитку досягла офтальмологія в стародавній Індії. У санскрітіческіх текстах АЮР - Веди викладено вчення лікарів СУШРУТИ і характерним про очні хвороби. Їх згадка може бути віднесено до 400 - 250 рр.. до н.е. В офтальмології Сушрути викладається анатомія, патологія, лікування очних хвороб. Складність очі в викладі Сушрути видно з того, що в побудові його беруть участь всі п'ять "космічних елементів": змія, вогонь, вітер, вода, ефір. Органом відчуття світла є кришталик, в якому горить вічний вогонь. Причинами хвороб очей вважалися хворобливі зміни соків тіла, до яких належали вітер, жовч, слиз, кров, що проникають через жили в голову і очі. Очних хвороб налічувалося 76, у тому числі блефоріт, тріхаіз, ячмінь, трахома, фліктени, виразки рогівки, зрощення зіниці, атрофія очі, катаракта, ксантопсія, гемералопія. Значне місце приділялося терапії. Найбільший інтерес представляє опис операції нісдавленія катаракти.

1.1.5. Старокитайська офтальмологія.

В старокитайської офтальмології основна роль також відводилася "першоелементів" в людському організмі - жовчі, вітру і слизу. Вважалося, що в організмі відбувається постійна боротьба двох початків - чоловічого (ян) і жіночого (інь).

В старокитайської медичній літературі існує керівництво до вивчення очних хвороб, опісано108 видів захворювань очей. Медики Древнього Китаю розрізняли трахому, заворот, тріхіаз, сльозотеча, більма, катаракту і аномалії рефракції. Катаракта по-китайськи називалася "біле внутрішнє перешкода "і пояснювалася, виходячи гуморальної-патологічних уявлень. Є опис хірургічної та медикаментозної терапії, а також спеціальних способів лікування - голковколювання і пріжігінія, які не втратили свого значення до сих пір. Виявлено, що описаний в літературі спосіб операції завороту, що застосовувався до недавнього часу а Середньої Азії узбеками і таджиками, аналогічний древнекитайском.

1.1.6. Офтальмологія Стародавній Греції.

В давньогрецькій медицині опис ока та його захворювання вперше описано Гіппократом (460 - 380) і його учнями. Освіта очі Гіппократ уявляв собі так: від мозку, через отвори в кістках черепа, йдуть "жилочці", по яких стікає чистий клейка маса; спереду, від дотику з повітрям, вона засихає і утворює передню захист його (рогівку). Вміст очі залишається клейкообразним. Відбуваються очні хвороби найчастіше внаслідок того, що з мозку стікають шкідливі речовини, які дратують око і викликають захворювання його. Звідси що збереглася до сих пір слово "катарр" (з грецької - стікати). Що стосується лікування очних хвороб, то Гіппократ місцевих засобів майже не вживав, а обмежувався загальним лікуванням у вигляді кровопускань, проносних, теплих ванн (у тому числі і мінеральних), вина і очищають ліків. Однак найближчі учні Гіппократа стали досить широко застосовувати і місцеве лікування у вигляді очних крапель, примочок і мазей, до складу яких входили солі різних металів, шафран, виноградне вино і сік, мед та інше.

Після смерті Гіппократа виходить майже 400 - річний перерву в історії медицини взагалі, у тому числі й офтальмології, внаслідок того, що величезна більшість наукових робіт зберігалося в музеї в бібліотеці олександрійської Академії, а остання, як відомо, згоріла. Надалі про успіхи офтальмології стало відомо з творів Цельсія і Галена.

Розквіт грецької медицини відображають праці Клавдія Галена (131 - 201 рр.. н.е.). Гален відводив чимало місця опису очі і його хвороб. Він розрізняв в оці 7 "кіл" - 4 м'яких (кришталик, склоподібна волога, сітківка, судинна оболонка) і 3 щільних (склеротіка, сухожильно розтягнення очних м'язів і сполучна оболонка). Органом зору Гален вважав кришталик. Він описав розлади зору, викликані паралічем зорових нервів, і такі, які можна глаукомою *, а також катаракту. Терапія Галена різноманітна і включає не тільки кошти загального впливу, як проносні і відволікають, але і місцеве медикаментозне лікування (протизапальні, в'язкі, дратівливі і болезаспокійливі).

індиферентними вважав він яєчний білок, молоко, гума-арабік і трагакант. До цих речовин домішувалися лікарські речовини і потім виготовлялися колліріі ( "сургучною палички): лікарські речовини ретельно подрібнювались, потім змішувалися, після чого до них додавалися вода і гума-арабік або яке-небудь інше клейка речовина. З суміші виготовлялися палички, на які накладалася друк лікаря і потім вони висушували. Якщо місцеве лікування не допомагало, то Гален проводив і хірургічні втручання. Серед останніх описано і нісдавленіе катаракти, а також спроби видалити катаракту з ока. Розроблена Галеном система протягом століть продовжувала впливати на розвиток офтальмології.

Цельсій дає нам докладний опис анатомії очі і 30 різних захворювань його, у тому числі 13, що підлягають хірургічному лікуванню. У нього ж ми вперше зустрічаємося з описом катаракти та у спосіб оперативного лікування її -- нісдавленіем.

1.1.7. Давньоримська офтальмологія.

В древньому Римі основи медицини були закладені вихідцями з Греції та Єгипту. Під часи імперії були вже фахівці з різних хвороб. У тому числі і очні лікарі. У праці Корнелія Цельса (25 - 20 рр.. Н.е.) описані очні хвороби і очні операції. Вперше в Європі Цельс описав операцію катаракти -- нісдавленіе. Ним же вперше викладено вчення про катаракті як про випоті в області зіниці, який, Згущаючи, викликає розлад зору.

1.1.8. Офтальмологія Візантії.

В Візантійської імперії офтальмологія, як і вся медицина, була спочатку продовженням античної грецької та елліністичної медицини. З усіх книг про очні хвороби, написаних в цю епоху, збереглися лише один - Олександра Тралльского (VI століття). Однак у цілому ряді енциклопедій і збірок того часу містяться численні голови, уривки й окремі зауваження про очні хворобах. З питань офтальмології писали Орібазій (IV століття), Аецій Амідійскій (VI століття), Павло Егінскій (VII століття) і ін

1.1.9. Арабська офтальмологія.

Література з офтальмології арабською мовою обширна і налічує понад 60 авторів. Їх спадщина складається з 12 оригінальних посібників, великої кількості трактатів з окремих питань офтальмології та розділів у загальномедичних працях. Першим науковою працею - посібник з очних хвороб - була "Книга про оці в 10 бесідах "Хунаіна Бен Ісхака (Іоанніція). У ній викладалася анатомія, фізіологія очі, теорія зору, загальна патологія і терапія очних хвороб. "Книга про оптиці" Ібн - Ал - Хайтама (Альхацена) (956 - 1038) ознаменувала крок вперед у цій області. Вважаючи, як і Гален, кришталик головним органом зору, він все ж таки спростовував теорію еманації променів з ока. Зір, за Хайтаму, відбувається завдяки зображення предмета, переломлює в оці. Його вказівки про те, що сегмент скляного кулі збільшує предмет, безсумнівно, послужило основою для винаходу в подальшому очок. У найбільш повному та систематизованому вигляді офтальмологія цієї епохи представлена в "Каноні" Абу Алі Ібн Сини (Авіценна). Ця праця протягом 600 років вважався основним посібником для лікарів Європи та країн Сходу. У третій книзі "Канону" викладена анатомія, фізіологія органу зору і вчення про його хворобах; Авіценна вже тоді знав про екстракції катаракти і вважав її "важкою, поєднаної з великим ризиком" операцією. Наприкінці першого -- початку другого тисячоліття арабська офтальмологія перебувала в зеніті. Арабські офтальмологи отримали свої знання з медицини Греції, Єгипту та Індії. Хоча знаменитий представник арабської медицини Аль-Хазен (Ібн-аль-Хайсам) був оптиком, вважав кришталик основним органом зору.

Розвиток офтальмології в античний період.

Найбільшим лікарем давнину був ГІППОКРАТ - "батько медицини" (460 - 372 рр.. до н.е.) Погляди Гіппократа і вчених його школи - гіппократіков про оці та очних хвороб викладені не систематично, а розкидані в різних працях.

В цілому в працях гіппократіков згадується 20 очних хвороб, серед них блефарит, глаукома, катаракта, амбліопія, амавроз, косоокість, ністагм. Лікування застосовувалося щось спільне, або хірургічне. З місцевих способів лікування Гіппократ визнавав лише теплі примочки губкою. У цей період вироблялося 4 операції: скоблене кон'юнктиви, вирізування її, операції проти тріхіаза, випускання гіпопіона.

В Стародавній Греції зародилися перші теорії зору. Платон (427 - 347 рр.. До н.е.) вважав, що зір походить від підключення світла (вогню), що минає з очі, з проникаючим в нього і спорідненою йому денним світлом. Ця ідеальна теорія балу спростована вже сучасників Платона - Арістотель (384 - 322 гг.до н.е.). На думку Аристотеля, "світло є рух, що виходить від світиться тіла, і в якому крізь прозорі середовища прозорою очної вологи, завдяки чому відбувається сприйняття світиться тіла ".

Оптика давнину розвивалася в Олександрії, де жив Евклід (початок 111 століття до н.е.), створив перший вчення про оптиці. Після нього вишукування з оптики виробляв ПТОЛЕМЕЙ (11 століття до н.е.), який здійснив дуже точні вимірювання кутів заломлення.

В древньому Римі основи медицини були закладені вихідцями з Греції та Єгипту. Під часи імперії були вже фахівців з різних хвороб. У тому числі і очні лікарі. У праці Корнелія ЦЕЛЬСІЙ (25 - 20 рр.. Н.е.) описані очні хвороби і очні операції. Вперше в Європі Цельс описав операцію катаракти -- нісдавленіе. Ним же вперше викладено вчення про катаракті як про випоті в області зіниці, який, Згущаючи, викликає розлад зору.

Розквіт грецької медицини відображають праці Клавдія Галена (131 - 201 рр.. н.е.). Гален відводив чимало місця опису очі і його хвороб. Він розрізняв в оці 7 "кіл" - 4 м'яких (кришталик, склоподібна волога, сітківка, судинна оболонка) і 3 щільних (склеротіка, сухожильно розтягнення очних м'язів і сполучна оболонка). Органом зору Гален вважав кришталик. Він описав розлади зору, викликані паралічем зорових нервів, і такі, які можна глаукому, а також катаракту. Терапія Галена різноманітна і включає не тільки кошти загального впливу, як проносні і відволікають, але і місцеве медикаментозне лікування і хірургічні втручання. Серед останніх описано і нісдавленіе катаракти, а також спроби видалити катаракту з очі.

Розроблена Галеном система протягом століть продовжувала робити вплив на розвиток офтальмології.

В Візантійської імперії офтальмологія, як і вся медицина, була спочатку продовженням античної грецької та елліністичної медицини.

З всіх книг про очні хвороби, написаних в цю епоху, збереглися лише одна -- ОЛЕКСАНДРА ТРАЛЛЬСКОГО (Y1 століття). Однак у цілому ряді енциклопедій і збірників того часу містяться численні голови, уривки й окремі зауваження про очні хвороби. З питань офтальмології писали Орібазій (1Увек), Аецій Амідійскій (У1 століття), Павло Егінскій (У11 століття) і ін

В період середини 1Х до середини Х1У століття розвиток медицини, особливо офтальмології, було пов'язане з розвитком культури в арабських халіфах.

Література з офтальмології арабською мовою обширна і налічує понад 60 авторів. Їх спадщина складається з 12 оріганальних посібників, великої кількості трактатів з окремих питань офтальмології та розділів у загальномедичних працях.

Першим науковою працею - посібник з очних хвороб - була "Книга про оці в 10 бесідах "ХУНАІНА БЕН Ісхаков, відомого на Заході під ім'ям ІОАННІЦІЯ. У ній викладалася анатомія, фізіологія очі, теорія зору, загальна патологія та терапія очних хвороб.

Тисячу років після Птолемея з'явилася "Книга про оптиці" Ібн - АЛ -- ХАЙТАМА або АЛЬХАЦЕНА (956 - 1038), що знаменує крок вперед у цій області. Вважаючи, як і Гален, кришталик головним органом зору, він все ж таки спростовував теорію еманації променів з ока. Зір, за ХАЙТАМУ, відбувається завдяки зображення предмета, переломлює в оці. Його вказівки про те, що сегмент скляного кулі збільшує предмет, безсумнівно послужило основою для винаходи в подальшому очок.

В найбільш повному та систематизованому вигляді офтальмологія цієї епохи представлена в "Каноні" АБУ Алі Ібн Сини (Авіценна). Ця праця в протягом 600 років вважався основним посібником для лікарів Європи та країн Сходу. У третій книзі "Канону" викладена анатомія, фізіологія органа зору і вчення про його хвороби; Авіценна вже тоді знав про екстракції катаракти та вважав її "важкою, поєднаної з великим ризиком" операцією.

Дещо -які зародки лікувальної справи в середній Європі існували в монастирях, але результати цієї діяльності, були, мабуть, настільки жалюгідні, що ряд церковних соборів заборонив духовним особам займатися медициною.

Розвиток офтальмології в епоху Відродження.

АНДРІЙ Везалий (1514 - 1565), опровергшій анатомію Галена. В області анатомії очі не має серйозних заслуг. Він утримався від укладення. Чи є сітківка органом зору. Древнє оману. Розділялися Везалием, що визнала існування м'язів "ретрактор очі", виправив Фаллопій (1523 - 1562).

Величезне значення для офтальмології має Іоганн Кеплер (1571 - 1614). Він висловив нову теорію зору, яка визнається в основному в даний час. Зір, по Кеплеру, відбувається завдяки зображенню видимих предметів "на білій і увігнутою стінці сітківки ". За словами Кеплера, те, що ззовні праворуч, то в віч-ліворуч, і навпаки, що ззовні зверху, то в оці знизу т.д. Зір найкращим вважається в центрі сітківки. Периферійний зір нас не задовольняє, -- пише він, - воно лише запрошує нас повернути очі в потрібну сторону, щоб фіксувати. Кришталик, на його думку, переломлює промені. Кеплер докладно пояснив дію опуклих і увігнутих стекол. Вперше у світі він дав правильне пояснення фізичної сторони зорового акту і дії стекол. Минуло багато часу, перш ніж вчення Кеплера стало надбанням практичної медицини.

Першим університетським професором, що викладав правильне вчення про Кеплера далекозорості й короткозорості, який читав в 1708 р. в Лейдені лекції з офтальмології. Був ГЕРМАН Бурган.

Наявність зворотного зображення в сітківці експериментально вперше довів Шейнер (1575 - 1650), у працях якого знайдемо основи майбутньої офтальмології.

Лише в ХУ111 столітті офтальмологія поступово звільняється від тисячолітніх помилок Галена, відділяється від хірургії і перетворюється в самостійну науку. Це був тривалий процес боротьби живого досвіду та результатів наукових досліджень з старовинними забобонами та середньовічної схоластикою.

Нова наука проявила себе в першу чергу в питанні про сутність катаракти, її локалізації та способі операції. У цій проблемі, як у фокусі, відбилася зіткнення старого і нового. Вже в ХУ11 столітті кілька лікарів довели, що катаракта знаходиться в кришталику, але остаточно питання було вирішене Бріссо, який 18 листопада 1705 представив свій твір Королівської академії наук в Парижі. Незалежно від Бріссо з тим же твердженням виступив Антуан МЕТР-ЖАН. У 1708 році до честі французької академії нею було зроблено офіційну заяву, що визнає справедливість нових поглядів. "Можна бачити без кришталика, тобто без того, що завжди вважалося найголовнішим знаряддям зору ", -- стверджувалося в цій заяві.

Єства