Ураження печінки, або як захистити свого захисника

Сучасний світ повний спокус. Спокуса - випити з друзями по чарці чого-небудь покрепче, спокуса - скоріше позбутися від захворювання за допомогою сильних ліків. Швидкий ефект, який людина отримує, задовольняючи подібні бажання, зазвичай виливається в серйозні проблеми з печінкою.

Печінка, як справжній захисник організму, весь удар алкоголю і лікарських препаратів бере на себе. Саме в ній відбувається метаболізм більшої частини етанолу. При цьому і страждає печінка більше за інші органи. Інтоксикацію печінки, яка в результаті прийому алкоголю розвивається найбільш часто, можна розділити на два виду:

* гостра алкогольна інтоксикація (ОАІ) - сп'яніння, отруєння ацетальдегіду (похмілля) плюс лікарська інтоксикація, пов'язана з його ліквідацією наслідків;

* хронічна інтоксикація.

Ступінь тяжкості ОАІ (легка, середня і важка) залежить від кількості прийнятого алкоголю та індивідуальної чутливості до нього (віку, стану центральної нервової системи та внутрішніх органів який випив). Легка або середній ступінь ОАІ характеризується збудженням або сонливістю, блиском очей, порушеннями мови і т.д. Запах алкоголю при цьому відчувається далеко не завжди. При наростанні сп'яніння мова стає безглуздою, порушується розумне мислення, слабшають увагу і пам'ять.

Засобами першої допомоги при ОАІ є промивання шлунка, застосування сольових проносних (30 г гіркої солі) і засобів очищення кишечника (лактулоза). Полегшити стан похмілля може прийом розчинених у склянці води декількох крапель нашатирного спирту, який є сильною лугом.

Як правило, ОАІ викликає не тільки токсичний пошкоджуючий ефект на печінку, а й виражений дефіцит вітамінів. Тому при лікуванні фахівці особливу увагу приділяють харчуванню. Воно має бути повноцінним і містити достатньо білків, вітамінів (груп В і Е) і мікроелементів (особливо калію, магнію і фосфору).

Як правило, звичайним наслідком надмірного вживання алкоголю є похмілля. Стан похмілля - це сукупність суб'єктивно неприємних симптомів, що виникають через декілька годин або на наступний день після прийому алкоголю: головний біль, порушення стільця, серцебиття, перебої ритму серця, сухість у роті, печія, спрага і ін Великі дози алкоголю призводять до тому, що в організмі накопичується дуже токсичний метаболіт етанолу -- ацетальдегід. Тому похмілля є не що інше, як отруєння оцтовий альдегід.

Коштів позбавлення від похмілля існує велика кількість. Не останнє місце займають і лікарські препарати. Однак деякі з них навіть у непитущих людей можуть викликати токсичні ураження печінки, а у любителів алкоголю ще швидше призводять до лікарської інтоксикації та гепатиту. Його характерні ознаки - жовтяничний колір шкіри, температура, слабкість.

Відомо, що хворобу легше попередити, ніж лікувати. Якщо відмовитися від алкоголю ще можна, то перестати приймати ліки виходить не завжди. Тому печінка треба захищати. Підвищенню стійкості печінки до токсичного впливу сприяють гепатопротектори - це комплексні препарати, в основному рослинного походження.

До найбільш популярним гепатопротектори, які застосовуються при різних інтоксикаціях печінки, відносяться есенціальні фосфоліпіди. Це очищена суміш поліненасичених фосфоліпідів (переважно фосфатидилхоліну), які отримують з бобів сої. Препарати цієї групи відновлюють цілісність мембран клітин печінки, додають їм стабільність і зменшують чутливість до пошкоджень, гальмують формування сполучної тканини в печінці, володіють антиоксидантну дію і беруть участь у процесах тканинного дихання. Необхідно також відзначити важливу роль есенціальних фосфоліпідів у клітинному метаболізмі, у процесах детоксикації та енергоутворення. Важливо, що до складу деякі комбінованих препаратів поряд з фосфатидилхолін комплекс входить вітамінів, що в кілька разів збільшує ефективність терапії енцефалопатіческого синдрому і неврологічних симптомів.

Одне з провідних місць в терапії інтоксикацій печінки займають препарати урсодезоксихолевою кислоти. Вони пригнічують активність протизапальних цитокінів та надають антіхолестатіческое дію за рахунок стимуляції екзоцитозу і зниження концентрації токсичних для печінкової клітини жовчних кислот (Холева, літохолевой, дезоксихолевої). Крім того, препарати урсодезоксихолевою кислоти мають виражений імуномодулюючу дію, а також надають захисну дію на мембрани гепатоцитів і регулюють порушені при патології печінки та інших органів процеси старіння і загибелі клітин.

Якщо зловживають алкоголем пацієнт скаржиться на загальну слабкість, порушення сну, зниження лібідо, пожовтіння склер або шкірних покривів, є всі підстави припускати в нього хронічну алкогольну інтоксикацію з тяжкою формою ураження печінки. У цьому випадку необхідно знімати фактор, що впливає на ушкодження печінки.

Думка фахівця

Павло Огурцов, проф., Докт. мед. наук, директор Центру вивчення печінки РУДН

Найбільш частими причинами токсичного ураження печінки у вітчизняній соціокультурної середовищі є алкоголь і ліки. Алкогольне сп'яніння, або гостра алкогольна інтоксикація (ОАІ), - патологічний стан, що характеризується в першу чергу поєднанням психічних і неврологічних розладів, зумовлених впливом етилового спирту на центральну нервову систему. При ОАІ страждають всі органи і системи, особливо серцево-судинна і печінку.

ОАІ і, як правило, наступне за ним стан похмілля - часто зустрічаються станів, пов'язаних з вживанням алкоголю в побуті. Стан ОАІ коливається в широких межах від легкого ступеня до алкогольної коми, що підлягає інтенсивної терапії в стаціонарі, про що докладно можна довідатися з спеціальною літератури або на сайті www.hepatocentre.ru.

Якщо причиною неважкого сп'яніння є звичайний алкоголь, важливо попередити небезпечне для здоров'я стан похмілля - отруєння токсичною метаболітом алкоголю - ацетальдегіду. Воно часто супроводжується сильним головним болем, артеріальну гіпертензію, порушеннями ритму серця. Тяжкість похмілля напряму залежить від кількості випитого напередодні алкоголю. Головний винуватець похмілля -- етиловий спирт. Щоб уникнути неприємних симптомів після вживання алкоголю, просто не слід перевищувати перевіреної на особистому досвіді індивідуальної порогової дози, за якою слід похмілля. Ступінь сп'яніння і, відповідно, тяжкість похмілля може зменшити деякі види закуски -- м'ясо або відвареної картоплю.

Часто зловживають алкоголем особи чи випадково випили незвично багато для себе люди звертаються за допомогою першого в аптеку з приводу суб'єктивно неприємних симптомів або розладів, пов'язаних з хронічною або гострої алкогольної інтоксикацією. Як засіб лікування похмільного стану у здорових людей саме широке поширення в усьому світі отримала ацетилсаліцилова кислота. Це одне з найбільших універсальних ліків. Особливо добре воно знімає головний біль, що значною мірою і зумовило широке поширення препарату, оскільки найчастішою причиною головного болю було і залишається похмілля. Однак не варто забувати про шкідливі побічні властивості ацетилсаліцилової кислоти і протипоказання до її застосування, наприклад ерозивно-виразкової патології шлунково-кишкового тракту.

Крім неї для полегшення стану похмілля пропонуються й інші ліки, в Зокрема парацетамол, який може знімати головний біль. У терапевтичних дозах препарат безпечний. Однак при надмірному захопленні парацетамолом (споживання більше 8-10 г на добу) і особливо при одночасному прийомі з алкоголем може проявитися його гепатотоксична дію. Високі дози препарату виснажують запаси глутатіону в печінці, препарат зв'язується з макромолекулами гепатоцитів і викликає їх некроз і апоптоз.

Ліки, призначені для купірування стану похмілля, діють лише на одне або дві ланки в ланцюзі неприємностей, що породжуються алкоголем (наприклад, головний біль). Жодне з цих ліків не попереджає розвитку алкогольної хвороби печінки, "Святкового синдрому серця", гіпертонічних кризів, безсоння і не усуває бажання похмелитися.

В останні роки в США, Росії і деяких інших країнах для пом'якшення симптомів похмілля і токсичних ефектів алкоголю пропонуються біологічно активні добавки (БАД) до їжі на основі янтарної кислоти. Солі янтарної кислоти знімають втому, відновити працездатність, нормалізують обмінні процеси, надають антиоксидантну і антитоксичну дію. БАД приймаються безпосередньо після вживання алкоголю. У цьому випадку симптоми похмілля на Наступного дня можуть зменшитися або не виникнути зовсім. Ефект кошти, приймається вже в стані похмілля, значно менш виражений.

Якщо симптоми алкогольної постінтоксікаціі виявилися вираженими, слід звернутися за допомогою до лікаря.

При регулярному вживанні алкоголю в токсичних дозах розвивається стан хронічної алкогольної інтоксикації (ХАІ), що завдає серйозної шкоди організму в цілому.

Лікування алкогольної залежності, особливо на перших етапах, часто відбувається з призначенням потенційно гепатотоксичність психофармакологічного коштів (нейролептиків, блокаторів опіоїдних рецепторів і альдегіддегідрогенази, антидепресантів), що накладаються на вже пошкоджену алкоголем печінку. У деяких інших ситуаціях лікарі також бувають змушені призначати кошти з відомої гепатотоксичністю. Гепатотоксичні ефекти є однією з головних причин зниження доз препаратів, їх скасування або перенесення термінів терапії, що погіршує результати лікування.

Для захисту печінки від різних токсичних впливів використовують так звані гепатопротектори, позитивна дія яких доведено в клінічних дослідженнях. Таких коштів трохи і представлені вони в основному препаратами на основі урсодезоксихолевою кислоти або S-аденоз-L-метіоніну (адеметіоніна). Вони істотно знижують пошкодження клітин печінки від впливу алкоголю і ліків, допомагають відновити її функції, нормалізують активність її ферментів.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medlinks.ru/