ÏÅÐÅË²Ê ÄÈÑÖÈÏ˲Í:
  • Àäì³í³ñòðàòèâíå ïðàâî
  • Àðá³òðàæíèé ïðîöåñ
  • Àðõ³òåêòóðà
  • Àñòðîëîã³ÿ
  • Àñòðîíîì³ÿ
  • Áàíê³âñüêà ñïðàâà
  • Áåçïåêà æèòòºä³ÿëüíîñò³
  • Á³îãðàô³¿
  • Á³îëîã³ÿ
  • Á³îëîã³ÿ ³ õ³ì³ÿ
  • Áîòàí³êà òà ñ³ëüñüêå ãîñ-âî
  • Áóõãàëòåðñüêèé îáë³ê ³ àóäèò
  • Âàëþòí³ â³äíîñèíè
  • Âåòåðèíàð³ÿ
  • ³éñüêîâà êàôåäðà
  • Ãåîãðàô³ÿ
  • Ãåîäåç³ÿ
  • Ãåîëîã³ÿ
  • Åòèêà
  • Äåðæàâà ³ ïðàâî
  • Öèâ³ëüíå ïðàâî ³ ïðîöåñ
  • ijëîâîäñòâî
  • Ãðîø³ òà êðåäèò
  • Ïðèðîäíè÷³ íàóêè
  • Æóðíàë³ñòèêà
  • Åêîëîã³ÿ
  • Âèäàâíè÷à ñïðàâà òà ïîë³ãðàô³ÿ
  • ²íâåñòèö³¿
  • ²íîçåìíà ìîâà
  • ²íôîðìàòèêà
  • ²íôîðìàòèêà, ïðîãðàìóâàííÿ
  • Þðèñò ïî íàñëåäñòâó
  • ²ñòîðè÷í³ îñîáèñòîñò³
  • ²ñòîð³ÿ
  • ²ñòîð³ÿ òåõí³êè
  • Êèáåðíåòèêà
  • Êîìóí³êàö³¿ ³ çâ'ÿçîê
  • Êîìï'þòåðí³ íàóêè
  • Êîñìåòîëîã³ÿ
  • Êîðîòêèé çì³ñò òâîð³â
  • Êðèì³íàë³ñòèêà
  • Êðèì³íîëîã³ÿ
  • Êðèïòîëîãèÿ
  • Êóë³íàð³ÿ
  • Êóëüòóðà ³ ìèñòåöòâî
  • Êóëüòóðîëîã³ÿ
  • Ðîñ³éñüêà ë³òåðàòóðà
  • ˳òåðàòóðà ³ ðîñ³éñüêà ìîâà
  • Ëîã³êà
  • Ëîã³ñòèêà
  • Ìàðêåòèíã
  • Ìàòåìàòèêà
  • Ìåäèöèíà, çäîðîâ'ÿ
  • Ìåäè÷í³ íàóêè
  • ̳æíàðîäíå ïóáë³÷íå ïðàâî
  • ̳æíàðîäíå ïðèâàòíå ïðàâî
  • ̳æíàðîäí³ â³äíîñèíè
  • Ìåíåäæìåíò
  • Ìåòàëóðã³ÿ
  • Ìîñêâîâåäåíèå
  • Ìîâîçíàâñòâî
  • Ìóçèêà
  • Ìóí³öèïàëüíå ïðàâî
  • Ïîäàòêè, îïîäàòêóâàííÿ
  •  
    Áåñïëàòíûå ðåôåðàòû
     

     

     

     

     

     

         
     
    Ö³òîïðîòåêòîðè â òåðàﳿ çàõâîðþâàíü øëóíêà. Îïòèìàëüíèé ï³äõ³ä äî âèáîðó ïðåïàðàòó
         

     

    Ìåäèöèíà, çäîðîâ'ÿ

    Ö³òîïðîòåêòîðè â òåðàﳿ çàõâîðþâàíü øëóíêà. Îïòèìàëüíèé ï³äõ³ä äî âèáîðó ïðåïàðàòó

    ßêîâåíêî À.Â., Ãðèãîðüåâ Ï.ß., ßêîâåíêî Å.Ï., Àãàôîíîâà Í.À., Ïðÿíèøíèêîâà À.Ñ.,

    ²âàíîâ À.Í., Àëä³ÿðîâà Ì.À., Ñîëóÿíîâà ².Ï., Àíàøêèí Â.À., Îïðèùåíêî ².Â.

    Ðîñ³éñüêèé äåðæàâíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò, Ìîñêâà.

    Ñëèçîâà îáîëîíêà øëóíêà (ÌÎÐ) ïîñò³éíî ï³ääàºòüñÿ âïëèâó åêçîãåííèõ ³ åíäîãåííèõ àãðåñèâíèõ ñóáñòàíö³é, ó çâ'ÿçêó ç ÷èì âîíà âîëî䳺 ö³ëèì ðÿäîì âçàºìîïîâ'ÿçàíèõ öèòîïðîòåêòîðíî¿ ìåõàí³çì³â, ùî ïîïåðåäæàþòü ¿¿ ïîøêîäæåííÿ [5, 7]. Àãðåñèâí³ ôàêòîðè ï³äðîçä³ëÿþòüñÿ íà åêçîãåíí³ òà åíäîãåíí³, à òàêîæ íà âíóòð³ïðîñâåòíèå òà ãåìàòîãåíí³. Äî îñíîâíèõ âíóòð³ïðîñâåòíèì åíäîãåííèõ ïîøêîäæóþ÷èì ñóáñòàíö³é, ç ÿêèìè ÌÎÐ êîíòàêòóº ïîñò³éíî, â³äíîñÿòüñÿ ñîëÿíà êèñëîòà, ïåïñèí ³ çàêèäຠâ øëóíîê æîâ÷ ³ ïàíêðåàòè÷í³ ôåðìåíòè. Åêçîãåíí³ âíóòð³ïðîñâåòíèå ôàêòîðè íàäõîäÿòü â øëóíîê ïåð³îäè÷íî, â ð³çíèõ ïîºäíàííÿõ ³ ê³ëüêîñòÿõ. Äî íèõ â³äíîñÿòüñÿ áàêòåð³¿, ó ïåðøó ÷åðãó Helicobacter pylori (HP), â³ðóñè, åòàíîë, ë³êàðñüê³ ïðåïàðàòè (ÍÏÇÏ, êîðòèêîñòåðî¿äè, öèòîñòàòèêè òà ³í), õàð÷îâ³ êîìïîíåíòè (ñïåö³¿), à òàêîæ òåðì³÷í³ õàðàêòåðèñòèêè ïðèéíÿòèõ ïðîäóêò³â.

    Äî ãåìàòîãåííèì åíäîãåííèõ ïîøêîäæóþ÷èì ôàêòîð³â â³äíîñÿòüñÿ ïðîçàïàëüí³ ³ âàçîàêòèâí³ ìåä³àòîðè, ïðîäóêòè ïîðóøåíèõ ìåòàáîë³÷íèõ ïðîöåñ³â â îðãàí³çì³ (ñå÷îâèíà, ñå÷îâà êèñëîòà òîùî), à òàêîæ ðÿä åêçîãåííèõ ïîøêîäæóþ÷èõ ñóáñòàíö³é: â³ðóñè, áàêòå𳿠òà ¿õ òîêñèíè, ë³êè, õ³ì³÷í³ ñóáñòàíö³¿, ñîë³ âàæêèõ ìåòàë³â òà ³í, ùî íàäõîäÿòü â îðãàí³çì, ìèíàþ÷è øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò. ϳä âïëèâîì åêçîãåííèõ ³ åíäîãåííèõ êñåíîá³îòèê³â â ÌÎÐ ïîðóøóþòüñÿ ìåòàáîë³÷í³ ïðîöåñè, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîÿâè íîâèõ á³îëîã³÷íèõ ñóáñòðàò³â, ùî íàäàþòü òêàíèííî¿ äåñòðóêòèâíèé åôåêò.

    Îñíîâíèìè ìåõàí³çìàìè 䳿 ïîøêîäæóþ÷èõ ÌÎÐ àãåíò³â º [1, 7]:

    1) ïàä³ííÿ òðàíñìåìáðàííîãî ïîòåíö³àëó ïîâåðõíåâîãî åï³òåë³þ, ùî ñïðèÿº çâîðîòíî¿ äèôó糿 âîäíåâèõ ³îí³â ó ÌÎÐ;

    2) äåãðàäàö³ÿ ïðèñò³íêîâèé ñëèçó ³ ïîøêîäæåííÿ ïîâåðõíåâîãî åï³òåë³þ ÌÎÐ;

    3) ³íäóêö³ÿ ñèíòåçó ïðîçàïàëüíèõ ñóáñòàíö³é â ÑÎÆ;

    4) áëîêàäà ïðîäóêö³¿ ïðîòèçàïàëüíèõ òêàíèííèõ ïðîñòàãëàíäèí³â ³ ÀÒÔ;

    5) àêòèâàö³ÿ òêàíèííèõ ôîñôîë³ïàç;

    6) àêòèâàö³ÿ ïåðåêèñíîãî îêèñëåííÿ ë³ï³ä³â â åï³òå볿 ÌÎÐ;

    7) ïîðóøåííÿ êðîâîòîêó òà ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³ â ÑÎÆ.

    Ïðè öüîìó ìåõàí³çìè ïîøêîäæåííÿ ÑÎÆ ïðè âïëèâ³ ð³çíèõ ôàêòîð³â àãðåñ³¿ íåð³äêî ï³äñóìîâóþòüñÿ ³ â òîé æå ÷àñ ìàþòü ïåâí³ â³äì³ííîñò³ (òàáë. 1).

    Òàáëèöÿ 1. Ôàêòîðè, ùî óøêîäæóþòü ÌÎÐ, ³ ïðîâ³äí³ ìåõàí³çìè ¿õ 䳿        

    Ìåõàí³çìè 䳿         

    Îñíîâí³ óøêîäæóþòü ôàêòîðè             

    H +         

    HÏÂÏ         

    æîâ÷í³   

    êèñëîòè         

    åòàíîë         

    HP         

    ïåïñèí             

    Ïàä³ííÿ òðàíñìåìáðàííîãî ïîòåíö³àëó, çâîðîòíà äèôóç³ÿ H +         

    +         

    +         

    +         

    +         

    +         

    -             

    Ïðÿìå ïîøêîäæåííÿ åï³òåë³þ ÌÎÐ         

    +         

    +         

    +         

    +         

    +         

    +             

    ²íäóêö³ÿ ñèíòåçó ïðîçàïàëüíèõ ñóáñòàíö³é         

    -         

    -         

    -         

    +         

    +         

    -             

    Çíèæåííÿ ñèíòåçó òêàíèííèõ ïðîñòàãëàíäèí³â, ÀÒÔ         

    -         

    +         

    -         

    -         

    +         

    -             

    Àêòèâàö³ÿ òêàíèííèõ ôîñôîë³ïàç         

    -         

    -         

    -         

    +         

    +         

    -             

    Àêòèâàö³ÿ ïåðåêèñíîãî îêèñëåííÿ ë³ï³ä³â         

    -         

    +         

    -         

    +         

    +         

    -             

    Ïîðóøåííÿ ñóäèííî¿ ïðîíèêíîñò³         

    -         

    +         

    -         

    -         

    +         

    +             

    Çíèæåííÿ êðîâîòîêó ÌÎÐ         

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    +         

    -         

    -         

    +         

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    Äåãðàäàö³ÿ çàõèñíîãî ñëèçó         

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    +         

    +         

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    Ïîøêîäæåííÿ ïîâåðõíåâîãî åï³òåë³þ ÌÎÐ         

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    Ïîðóøåííÿ ïðîöåñ³â ðåãåíåðàö³¿ åï³òåë³þ ÌÎÐ         

    +         

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    +         

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    øëóíêîâà ö³òîïðîòåêö³ÿ âêëþ÷ຠâåëèêèé ñïåêòð âíóòð³ïðîñâåòíèõ ³ òêàíèííèõ ìåõàí³çì³â, âçàºìîä³ÿ ÿêèõ çàáåçïå÷óº ö³ë³ñí³ñòü ÌÎÐ ³ ¿¿ ñò³éê³ñòü äî ÷èííèê³â àãðåñ³¿. Ïðîòåêòèâíîãî ìåõàí³çìè ÌÎÐ ïåðåáóâàþòü ó ò³ñí³é âçàºìî䳿 ³ ðåãóëþþòüñÿ íåðâîâèìè ³ ãóìîðàëüíèìè ìåõàí³çìàìè çà ó÷àñòþ íåéðîïåïòèä³â ³ âàçîàêòèâíèõ ìåä³àòîð³â [5].

    ñëèçîâèé ïðîòåêòèâíîãî áàð'ºð øëóíêà ìຠòðè ë³í³¿ çàõèñòó [3]. Ïåðøà ë³í³ÿ âêëþ÷ຠñëèç, øëóíêîâó ñåêðåö³þ ³ äóîäåíàëüíå á³êàðáîíàò³â, ã³äðîôîáí³ ïîâåðõíþ ÌÎÐ ³ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè. Ñëèç ÿâëÿº ñîáîþ âîäîíåðîç÷èííèõ ãåëü, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç ãë³êîïðîòå³íîâ³ ïîë³ìåð³â, ò³ñíî ïðèëåãëèõ äî ïîâåðõí³ åï³òåë³àëüíèõ êë³òèí. Äî ñêëàäó ¿¿ âõîäÿòü IgA, ë³çîöèì, ëàêòîôåðèí òà ³íø³ êîìïîíåíòè. Øàð ñëèçó çàõèùຠÌÎÐ â³ä ô³çè÷íèõ ³ õ³ì³÷íèõ âïëèâ³â, â³ä 䳿 ñîëÿíî¿ êèñëîòè ³ ïåïñèíó, áàêòåð³é, â³ðóñ³â òà ¿õ òîêñèí³â. Ñåêðåö³ÿ á³êàðáîíàò³â çìåíøóº àãðåñèâí³ âëàñòèâîñò³ ñîëÿíî¿ êèñëîòè ³ ï³äâèùóº ð³âåíü ðÍ çàõèñíîãî øàðó ñëèçó.

    Äðóãó ë³í³þ çàõèñòó ÌÎÐ ñòàíîâèòü åï³òåë³àëüíèé áàð'ºð. Àï³êàëüí³ ïîâåðõí³ ïîêðèâíîãî øëóíêîâîãî åï³òåë³þ ³ ì³æêë³òèíí³ ç'ºäíàííÿ íàäçâè÷àéíî ñò³éê³ äî çâîðîòíî¿ äèôó糿 H + çàâäÿêè íàÿâíîñò³ íà ¿õ áàçîëàòåðàëüíèõ ïîâåðõíÿõ äâîõ òðàíñïîðòíèõ ñèñòåì, âèäàëÿþòü âîäíåâ³ ³îíè ç ÌÎÐ. Ö³ë³ñí³ñòü äàíîãî áàð'ºðó ðåãóëþºòüñÿ åíäîãåííèìè ôàêòîðàìè ðîñòó, îäíèì ç ÿêèõ º òðàíñôîðìóþ÷èé ôàêòîð çðîñòàííÿ - a. Äàíèé áàð'ºð ïîðóøóºòüñÿ â ïåðøó ÷åðãó ïðè ðîçâèòêó çàïàëüíîãî ïðîöåñó â ÑÎÆ, àñîö³éîâàíîãî ç ïåðñèñòåíö³ºþ HP. Äî ñêëàäó äàíîãî áàð'ºðó âõîäÿòü òêàíèíí³ ñóáñòàíö³¿, ùî ì³ñòÿòü ñóëüôã³äðèëüí³ ãðóïè (ãëþòàò³îí-³ ò³îëñîäåðæàù³å ïðîòå¿íè), ÿê³ º ïîòóæíèìè ïðèðîäíèìè àíòèîêñèäàíòàìè, à òàêîæ ïàñòêàìè äëÿ â³ëüíèõ ðàäèêàë³â âîäíþ ³ êèñíþ, âêëþ÷àþ÷è ³ åêçîãåíí³, ùî íàäõîäÿòü ç³ ñëèíîþ ³ ¿æåþ. Ïåâíà ðîëü ó ï³äòðèìö³ äðóã³é ë³í³¿ çàõèñòó íàëåæèòü êîìïîíåíò³â âðîäæåíîãî ³ àäàïòàö³éíîãî ³ìóí³òåòó (Toll-ïîä³áí³ ðåöåïòîðè, àíòèáàêòåð³àëüí³ ïåïòèäè, a-³ b-äåôåíñ³íè, IgA òà ³í), ÿê³ çàáåçïå÷óþòü ñò³éê³ñòü ÌÎÐ äî âïðîâàäæåííÿ ïàòîãåííèõ áàêòåð³é, â³ðóñ³â òà ¿õ òîêñèí³â [5].

    Òðåòÿ ë³í³ÿ çàõèñòó âêëþ÷ຠíîðìàëüíèé êðîâîò³ê, ÿêèé ñïðèÿº âèäàëåííþ H +, çàáåçïå÷óº åíåð㳺þ ìåòàáîë³÷í³ ïðîöåñè, ï³äòðèìóº ïåðøîãî ³ äðóãîãî ë³í³¿ çàõèñòó, à òàêîæ ðåïàðàòèâí³ ïðîöåñè â ÑÎÆ. Ñõåìà ôóíêö³îíóâàííÿ ïðîòåêòèâíîãî ³ ðåïàðàòèâíèõ ìåõàí³çì³â ÌÎÐ ïðåäñòàâëåíà íà ðèñ. 1.

    Ðèñ. 1 Çàõèñí³ ³ ðåïàðàòèâí³ ìåõàí³çìè ñëèçîâî¿ îáîëîíêè øëóíêà

    Äëÿ â³äíîâëåííÿ çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé ÌÎÐ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ö³òîïðîòåêòîðè. Îñòàíí³ âêëþ÷àþòü ãðóïè ë³êàðñüêèõ çàñîá³â ç ð³çíèìè ìåõàí³çìàìè 䳿, ÿê³ ñòàá³ë³çóþòü çàõèñí³ âëàñòèâîñò³ ñëèçó çà ðàõóíîê çíèæåííÿ ôàêòîð³â àãðåñ³¿ òà/àáî ï³äâèùåííÿ ôàêòîð³â çàõèñòó; ñïðèÿþòü çàãîºííþ åðîç³é ³ âèðàçîê; â³äíîâëþþòü ñòðóêòóðó ³ ôóíêö³þ åï³òåë³þ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó.

    Îñíîâíèìè ö³òîïðîòåêòîðàì³, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ â êë³í³÷í³é ïðàêòèö³, º ïðåïàðàòè â³ñìóòó (â³ñìóòó òð³êàë³ÿ ä³ö³òðàò - äå-íîë), ñóêðàëüôàò, ì³çîïðîñòîë, ïåíòîêñèô³ë³í [4]. Êð³ì òîãî, îïîñåðåäêîâàíèì öèòîïðîòåêòîðíî¿ åôåêò ìàþòü òàêîæ ïðåïàðàòè, ùî çíèæóþòü êèñëîòíó ïðîäóêö³þ (³íã³á³òîðè ïðîòîííî¿ ïîìïè, áëîêàòîðè H2-ðåöåïòîð³â ã³ñòàì³íó), àëþì³í³éñîäåðæàù³å àíòàöèäè, äîíàòîðû ñóëüôã³äðèëüíèõ ãðóï (s-àäåìåò³îí³í, áàðá³òóðàòè, ò³îïåíòàë òîùî), à òàêîæ â³äíîâëþþòü òêàíèííèé êðîâîîá³ã.

    Ìåõàí³çìè 䳿 îñíîâíèõ ö³òîïðîòåêòîðîâ ïðåäñòàâëåí³ â òàáë. 2 [2, 6, 7].

    Òàáëèöÿ 2. Ìåõàí³çìè 䳿 ö³òîïðîòåêòîðîâ ÌÎÐ        

    Ìåõàí³çì 䳿         

    Ïðåïàðàòè             

    äå-íîë         

    ñóêðàëüôàò         

    ì³çîïðîñòîë         

    ïåíòîêñèë-   

    ô³ëë³í             

    ϳäâèùåííÿ ñèíòåçó ñëèçó ³ á³êàðáîíàò³â         

    +         

    -         

    -         

    -             

    ϳäâèùåííÿ ñèíòåçó ïðîñòàãëàíäèí³â         

    +         

    +         

    +         

    -             

    Àíò³îêñèäàíòíèé åôåêò         

    +         

    +         

    -         

    -             

    Çíèæåííÿ âì³ñòó ïðîçàïàëüíèõ öèòîê³í³â         

    +         

    +         

    -         

    +             

    Çíèæåííÿ àêòèâíîñò³ ïåïñèíó         

    +         

    +         

    -         

    -             

    Çâ'ÿçóâàííÿ æîâ÷íèõ êèñëîò         

    ±         

    +         

    -         

    -             

    Çâ'ÿçóâàííÿ ç á³ëêàìè â çîí³ çàïàëåííÿ ³ íåêðîçó         

    +         

    +         

    -         

    -             

    Ïîë³ïøåííÿ ì³êðîöèðêóëÿö³¿ â ñëèçîâ³é îáîëîíö³         

    +         

    -         

    +         

    +             

    ϳäâèùåííÿ çì³ñòó åï³äåðìàëüíîãî ÷èííèêà çðîñòàííÿ         

    +         

    -         

    -         

    -             

    ²íã³á³ö³ÿ NO ñèíòåòàçè ³ àäãå糿 áàêòåð³é         

    +         

    -         

    -         

    -     

    Àíàë³ç ïðåäñòàâëåíèõ â òàáë. 2 äàíèõ ïîêàçàâ, ùî ïðåïàðàòè â³ñìóòó âîëîä³þòü íàéá³ëüø øèðîêèì ñïåêòðîì ìåõàí³çì³â ö³òîïðîòåêö³³. Òàê, ïðèçíà÷åííÿ äå-Íîëà ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ ïðîäóêö³¿ òà àêòèâíîñò³ ïåïñèíó. Ïðåïàðàò ñåëåêòèâíî çâ'ÿçóºòüñÿ ç á³ëêàìè äíà âèðàçêè ³ ñòâîðþº çàõèñíèé øàð - áàð'ºð äëÿ äèôó糿 H +, ùî ïåðåøêîäæຠïîøêîäæåííÿ îáëàñò³ ÑÎÆ, ïîçáàâëåíî¿ çàõèñíîãî åï³òåë³àëüíîãî ïîêðèâó. Äå-íîë ñòèìóëþº ëîêàëüíèé ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèí³â ó ÑÎÆ, çá³ëüøóº ñåêðåö³þ ñëèçó ³ ã³äðîêàðáîíàò³â; ï³äñèëþº êðîâîòîê ó ÑÎÆ, ïðèãí³÷óº ïðîäóêö³þ öèòîê³í³â êë³òèíàìè çàïàëüíîãî ³íô³ëüòðàòó; çàáåçïå÷óº ðåêîíñòðóêö³þ åêñòðàöåëþëÿðíîãî ìàòðèêñó ³ ïîâíîö³ííèé àíã³îãåíåç, à òàêîæ ï³äñèëþº ðåïàðàòèâíèé åôåêò, îïîñåðåäêîâàíèé åï³äåðìàëüíèé ÷èííèêîì çðîñòàííÿ [2, 4].

    Îñíîâíèìè ïîêàçàííÿìè äî ïðèçíà÷åííÿ ö³òîïðîòåêòîðîâ º çàõâîðþâàííÿ øëóíêà, ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñòðóêòóðíèìè ïîðóøåííÿìè ÑÎÆ (âèðàçêîâà õâîðîáà, ãàñòðèòè, ìóêîç³òè òà ³í.) Ó ðÿä³ âèïàäê³â ö³ ïðåïàðàòè ïðèçíà÷àþòüñÿ òàêîæ äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ïîøêîäæåííÿ ÑÎÆ (ïðè ïðèéîì³ óëüöåðîãåííèõ êîøò³â, ñòðåñîâèõ ñòàíàõ òà ³í.) Âèá³ð ö³òîïðîòåêòîðà òà ñõåìè éîãî ïðèçíà÷åííÿ çàëåæàòü â³ä åò³îëî㳿 ³ ïðîâ³äíèõ ëàíîê ïàòîãåíåçó ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ó øëóíêó. Îð³ºíòîâíèé ï³äõ³ä äî âèáîðó ïðåïàðàòó - ö³òîïðîòåêòîðà - ïðåäñòàâëåíèé ó òàáë. 3.

    Òàáëèöÿ 3        

    Çàõâîðþâàííÿ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó         

    Ïðåïàðàò âèáîðó             

    äå-íîë         

    ñóêðàëüôàò         

    ì³çîïðîñòîë         

    ïåíòîêñèë-   

    ô³ëë³í             

    Âèðàçêîâà õâîðîáà, àñîö³éîâàíà ç ÍÐ         

    +         

    -         

    -         

    ±             

    Õðîí³÷íèé ãàñòðèò, àñîö³éîâàíèé ç ÍÐ         

    +         

    -         

    -         

    ±             

    ãàñòðîïàò³ÿ, çóìîâëåí³ ïðèéîìîì:         

    -         

    -         

    -         

    -             

    ÍÏÇÏ         

    +         

    -         

    +         

    -             

    àëêîãîëþ         

    +         

    +         

    -         

    +             

    öèòîñòàòèê³â         

    -         

    +         

    -         

    +             

    Ñòðåñîâ³ âèðàçêè         

    +         

    +         

    -         

    +             

    Ðåôëþêñ-ãàñòðèò         

    -         

    +         

    -         

    -             

    Ìóêîç³òè, ïîâ'ÿçàí³ ç ïðèéîìîì öèòîñòàòèê³â         

    +         

    ±         

    -         

    ±             

    ²íôåêö³éíà ä³àðåÿ         

    +         

    -         

    -         

    -     

    ßê âèõîäèòü ç íàâåäåíèõ â òàáë. 3 äàíèõ, äå-íîë º óí³âåðñàëüíèì ö³òîïðîòåêòîðîì, ÿêèé ìîæå áóòè âèêîðèñòàíèé ïðàêòè÷íî ïðè âñ³õ åò³îïàòîãåíåòè÷íèõ âàð³àíòàõ çàïàëüíî-äåñòðóêòèâíèõ óðàæåíü ñëèçîâî¿ îáîëîíêè øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó [2].

    Çàãàëüíîïðèéíÿò³ ñõåìè òåðàﳿ ö³òîïðîòåêòîðàì³:

    1. ïðåïàðàòè â³ñìóòó (â³ñìóòó òð³êàë³ÿ ä³ö³òðàò - äå-íîë), 120 ìã 4 ðàçè íà äåíü, 2-4 òèæí³;

    2. ñóêðàëüôàò, 1,0 ã 4 ðàçè íà äåíü, 2-4 òèæí³;

    3. ì³çîïðîñòîë, 200 ìêã 4 ðàçè íà äåíü, 4-8 òèæí³â;

    4. ïåíòîêñèô³ë³í, 400 ìã 3 ðàçè íà äåíü, 4 òèæ.

    Ö³òîïðîòåêòîðè ìîæóòü âêëþ÷àòèñÿ äî ñõåìè ë³êóâàííÿ îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ, à â ðÿä³ âèïàäê³â -- ïðèçíà÷àòèñÿ ÿê ìîíîòåðàï³ÿ. Ïðè ¿õ ðàö³îíàëüíå âèêîðèñòàííÿ ³ñòîòíî ï³äâèùóºòüñÿ åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ çàõâîðþâàíü øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó.

    Ñïèñîê ë³òåðàòóðè

    1. Hunt, R.Í. Hellcobacter pylori. Basic mechanisms to clinical ѳãó 2000/R.Í. Hunt, G.N.J. Tytgat. - Kluwer Academic Publishers, 2000. - 689 ð..

    2. Lambert, J.R., Pharmacology of colloidal bismuth subcitrate (De-Nol) and use in non - ulcer dyspepsia/JR Lambert, McLean// Hellcobacter pylori in peptic ulceration and gastritis; eds. Â.J. Marshall, R.W. ÌñCallum, R.L. Guerrant. - Oxfotd, London, Edinburgh, Melbourne: Blackwell Scientific Publications, 1991. P. 201-209.

    3. Powell D.W. Physiological concepts of epithelial barriers/D.W. Powell// Ed. À. Allen.

    4. Mechanisms of mucosal protection in the upper gastrointestinal tract. - New York: Raven Press, 1984. P. 1-6.

    5. Prichard P. Drags for the GUT / P. Prichard, R. Walt, R. Chapman// À practical guide to gastrointestinal and liver therapy. - London, Philadelphia, Toronto, Sydney; WB Saunders company limited, 1998. - 443 ð..

    6. Rose, S. Gastrointestinal and Hepatobiliary patnophysiology/S. Rose. - Madison; Fence Greek Publishing LLC, 1998. - 475 ð..

    7. Tarnawski F. Cellular and molecular mechanisms of ulcer healing. Is quality of mucosal scar affected by treatment? / F. Tarnawski, Ê. Òànue, À.Ì. Santos et al// Scand. J. GastroenteroL 1995. Suppl. 210. Vol. 9.

    8. Whittle, BJR. Protective mechanisms of the gastric mucosa/Â.J.R. Whittle// The stomach; eds. S. Gustavsson, D. Êumar, D.Y. Graham. - Edinburgh, London, Madrid: Churchill Livingstone, 1992. P. 81-101.

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