Антисептика, Асептика

Реферат

Виконав студент 3курс 1 групи факультету ветеринарної медицини Лівощенко Тарас Михайлович

Харківської державної зооветеринарної академії

Харків 2008

Антисептика

Антисептика - Це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані або в організмі людини.

Багато лікарі давнину незалежно один від одного прийшли до висновку про необхідність знезаражування рани. Пізніше прийшли до висновку, що всі випадкові рани первинно виробляли розпеченим залізом, припікали оцтом, вапном, накладалися на рану бальзамічні мазі і т. д.

І лише в 1843 р. Холмс (О. W. Holmes), а в 1847 р. Земмельвейс (J. Semmelweis) запропонували для знезараження рук акушерів розчин хлорного вапна. Н. И. Пирогов для знезараження ран при їх лікуванні застосовував настоянку йоду, розчин азотнокислого срібла на винному спирті та ін

Поняття "антисептика" введено в повсякденну практику французом Л. Пастером. Його роботи послужили підставою для вирішення проблеми про причини нагноєння ран і заходи боротьби з інфекцією. Він довів, що процеси бродіння і гниття в рані обумовлюються потраплянням мікробів та їх життєдіяльністю.

Англійська хірург Д. Лістер, грунтуючись на роботах Л. Пастера про роль мікроорганізмів у розвитку нагноєння ран, прийшов до висновку, що в рану вони потрапляють з повітря. Для профілактики нагноєння ран Лістер запропонував обробку повітря операційної розпиленням карболової кислоти. Пізніше руки хірурга перед операцією і операційне поле також зрошувалися карболової кислотою, так само як і рана після операції, після чого покривалася марлею, змоченою у розчині карболової кислоти.

Антисептичний метод дозволив хірургії проникнути в усі органи тіла людини. Однак антисептичний метод Лістера мав ряд істотних недоліків. Почалися нові вишукування, що і призвело до асептичному методу лікування ран.

Метод Лістера мав такі недоліки, як:

карболової кислота викликала некрози тканин в області рани;

після миття рук хірурга розчином карболової кислоти виникали дерматити;

вдихання карболової кислоти призводило до отруєння хворих і хірурга.

Застосовувалися та інші антисептичні засоби - розчин сулеми 1: 1000, 1: 2000, хлористий цинк, саліцилова кислота, борна кислота, калій і марганцевокислий ін Але вони, вбиваючи бактерій, вбивали і клітини тканин. Фагоцитоз при їх застосуванні зменшується або припиняється зовсім.

Види антисептики

В Нині антисептика є складовою частиною хірургічної науки і включає в себе наступні види: механічну, фізичну, хімічну, біологічну і змішану антисептику.

Механічна антисептика - це механічне видалення інфікованих і нежиттєздатних тканин. По суті - первинна хірургічна обробка рани. Своєчасно зроблена, вона перетворює інфіковану рану в асептичну операційну рану, загоюються первинним натягом.

Механічна антисептика застосовується у вигляді хірургічного туалету рани, при якому видаляються сторонні предмети, Некротизовані і нежиттєздатні тканини, проводиться розтин затекло і кишень, промивання рани та інші маніпуляції, спрямовані на очищення інфікованої рани.

Фізична антисептика - профілактика і лікування ранової інфекції шляхом застосування фізичних факторів, що забезпечують загибель мікробів або значне зменшення їх числа, а також руйнування їхніх токсинів.

До фізичної антисептику відносяться гігроскопічні пов'язки, пиловідводним ранової секрет з масою бактерій і їхніх токсинів; застосування гіпертонічних розчинів, витягають з рани її вміст в пов'язку. Однак варто знати, що гіпертонічні розчини роблять хімічне та біологічне вплив на рану і на мікроорганізми. До фізичної антисептику відносяться також дію світла, сухого тепла, ультразвуку, ультрафіолетових променів на мікроби. Механізм їх дії не тільки фізичний, але й фізико-хімічний і біологічний.

Хімічна антисептика - вплив на мікроорганізми хімічними речовинами, що володіють бактерицидну або бактериостатическим дією. Краще, якщо ці речовини згубно впливають на мікрофлору і не надають негативної дії на клітини і тканини організму людини.

Біологічна антисептика - застосування біопрепаратів, що діють як безпосередньо на мікроорганізми та їх токсини, так і діючих через макроорганізму.

До таких препаратів належать:

антибіотики, що роблять бактерицидну або бактеріостатичну дію;

бактеріофаги - Пожирачі бактерій;

антитоксинів - Специфічні антитіла, що утворюються в організмі людини під дією сироваток. Антитоксинів є одним з факторів імунітету при правці, дифтерії, ботулізму, газової гангрени та інших захворюваннях.

Змішана антисептика - це вплив на мікробну клітку, так само як і на організм людини, кількох видів антисептики. Найчастіше їх дію комплексне. Наприклад, первинна хірургічна обробка рани (механічна та хімічна антисептика) доповнюється біологічної антисептиками (введенням протиправцевої сироватки, антибіотиків) і призначенням фізіотерапевтичних процедур (фізична антисептика).

В залежно від методу застосування антисептичних засобів розрізняють антисептику місцеву і загальну; місцева, у свою чергу, поділяється на поверхневу і глибоку. При поверхневій антисептику препарат використовується у вигляді присипок, мазей, аплікацій, для промивання ран і порожнин, а при глибокому - препарат ін'еціруется в тканини ранового запального вогнища (обколюванні, пеніцилін-новокаїнова блокада і т. д.).

Під загальної антисептиками увазі насичення організму антисептичними засобами (антибіотиками, сульфаніламідами та ін.) У вогнище інфекції вони заносяться током крові або лімфи і таким чином впливають на мікрофлору.

При призначення антисептиків треба завжди пам'ятати про гранично допустимих дозах взаємодії препаратів, про можливі побічні дії та алергічних реакціях у хворих.

Є антисептичних кілька способів:

Ультразвукова антисептика

Сорбентная антисептика

Лазерна антисептика

Ренгенотерапіческая антисептика

1 . Ультразвук використовується при лікуванні гнійних ран. В рану наливають розчин антисептика і вводять наконечник приладу з низькочастотними ультразвуковими коливаннями. Метод називається "ультразвукова кавітація рани", Коливання рідини сприяють поліпшенню мікроциркуляції в стінках рани, швидше відторгаються некротичні тканини, крім того, відбувається іонізація води, а іони водню і гідроксил іони порушують окисно-відновні процеси в мікробних клітинах.

2. Останнім часом все частіше застосовується сорбційний спосіб лікування ран, коли в рану вводять речовини, які адсорбують на себе токсини і мікроорганізми. Звичайно це містять вуглець речовини у вигляді порошку або волокон. Найбільш часто використовується поліфепан і різні вугілля, призначені для гемосорбції і гемодіалізу, наприклад СМУС-1.

3. Лазерне випромінювання малої потужності (зазвичай використовується газовий вуглекислий лазер) активно застосовується в гнійної хірургії. Бактерицидна дію на стінки рани дозволяє гарантувати успіх операцій у тих випадках, коли зазвичай розвивається гнійний процес.

В Останнім часом лазерне й ультрафіолетове випромінювання використовуються для опромінення крові як екстракорпоральне, так і усередині судин. Для цього створені спеціальні апарати, однак ці методи доречніше віднести до біологічної антисептику, тому що тут важливо не бактерицидну дію, а стимуляція захисних сил організму хворого.

4. Рентгенівське випромінювання застосовують для придушення інфекції в невеликих, глибоко розташованих вогнищах. Так можна лікувати кістковий панарицій і остеомієліт, запалення після операцій у черевній порожнині і ін

Антисептичні препарати:

хлорамін Б - білий або жовтуватий кристалічний порошок, що містить 25-29% активного хлору. Має антисептичну і дезинфікуючий дію. У хірургії застосовують 0,5-3% розчини для промивання ран, дезінфекції рук, неметалічних інструментів.

Йодонат, йодопірон, йодолан - водний розчин суміші алкіл-сульфатів натрію з йодом. Препарат застосовують замість настоянки йоду для обробки операційного поля у вигляді 1% розчину.

Розчин йоду спиртовий. Широко застосовують для дезінфекції шкіри операційного поля, країв рани, пальців хірурга і т.д. крім бактерицидної і бактеріологічного дії, надає припікаючу і дубильними дію.

Розчин перекису водню. Являє собою безбарвний 3% розчин Н2О2 у воді. При її розкладанні звільняється кисень, який у момент виділення має сильну окислювальним дією, створюючи несприятливі умови для розвитку анаеробних і гнильних ран. Застосовують при перев'язки ран.

Калію перманганат. Темно-або червоно-фіолетові кристали, розчинні у воді. Чи є найсильнішим Дезодоратор. Застосовують водні розчини для промивання ран, полоскання порожнини рота і горла, спринцювання. Має дубильними властивостями.

Ртуті оксіціанід - сильне дезінфікуючі засіб, який у розведенні 1:10 000, 1:50 000 застосовують для промивання сечового міхура, дезінфекції цистоскопії.

Ляпис (нітрат срібла) застосовують як дезінфікуючий засіб для промивання гнійних ран (1-2% розчин), для припікання ран, при надлишкових грануляція (10-20% розчин). Сильний антистатик.

Спирт етиловий, або винний. Застосовують 70-96% розчин як чистого так і денатурованого спирту. Широко використовують для дізенфекціі та дублення шкіри рук хірурга, підготовки та зберігання стерильного шовку, дізінфекціі інструментів.

Пеніциліни - Найпоширеніша група антибіотиків. Застосовують при стафілакоковой, стрептакоковой, менінгококової інфекції, наприклад при рожисте запалення, при ранової інфекції і т.д.

Стрептоміцин - Особливо ефективний при захворюваннях, викликаних грампозитивними бактеріями, надає переважна дія на туберкульозну паличку.

тетрациклін, доксициклін, Метациклин гідрохлорид - діє на коки, дифтерійну паличку, мікоплазми, хламідії і т.д.

Левомітецін - Антибіотик широкого спектру дії, діє як на грампозитивні так і на грамнегативні мікроби, синегнойную паличку, хламідії, мікоплазми.

Ерітромецін, олететрин і т.д. - Ефективні при захворюваннях викликаних грампозитивними чубами

Стрептоцид, норсульфазол, сульфадиметоксин - вони порушують обмінні процеси в бактеріальної клітці і викликають бактеріостатичний ефект.

фурацилин - Має високу бактерицидну властивість, діє на стафілококи, анаеробні мікроби, кишкову паличку. Застосовують в розчинах 1:5000 місцево для промивання ран, порожнин плеври, суглобів, очеревини.

Октеніман-Октенідінгідрохлорід, пропанол-1, пропанол-2 використовують для гігієнічної обробки рук хірургів і медперсоналу, профілактики гепатиту В, догляду за руками та їх захист. Бактерицидна дія починається через 30 с і зберігається 6 годин.

Декосепт Плюс-2-пропанол 44, 7 г, 1-пропанол 21, 9 р., бензалконіум хлориду 0,2 г. -Використовують при гігієнічної та хірургічної обробки рук. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних (в т. ч. туберкульозу) бактерій, вірусів.

Лізанін-Спирт етиловий, ЧАС-антисептик для гігієнічної та хірургічної обробки рук. Має антимікробної активністю щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, у тому числі збудників внутрішньолікарняних інфекцій, мікобактерій туберкульозу, грибів.

Біотензід-пропанол-2, пропанол-1, етанол, хлоргексидин біглюконат. Має антимікробної активністю відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій, мікробактерії туберкульозу, патогенних грибів, вірусів. Призначений для гігієнічної обробки рук медперсоналу та обробки рук хірургів.

Еземтан-Дезинфікуючий - Лосьйон для миття рук хірургів.

Ваза-Софт - Рідке антибактеріальну миючий засіб для миття шкіри. Рекомендується випадках, коли необхідно часте миття рук - перед хірургічною і гігієнічної дезінфекцією рук.

Октенідерм - Октенідіндігідрохлорід, пропанол-1, пропанол-2. Застосовується для дезінфекції шкіри перед операціями, пункціями та ін подібними маніпуляціями. Також використовується для гігієнічної та хірургічної дезінфекції рук: що утворюється після висихання плівка тримається тривалий час.

Основні класи антисептиків і дезінфектантів

Спирти

Спирти призводять до денатурації структурних і ферментних білків мікробних клітин, грибів і вірусів. Недоліками спиртів є: відсутність спороцидно ефекту, здатність до фіксації органічних забруднень, швидке зниження концентрації за рахунок випаровування. Цих недоліків позбавлені сучасні комбіновані кошти на основі спиртів - Стерилліум, октенідерм, ОКТЕНІСЕПТ, сагросепт.

Альдегіди

Альдегіди - Високоактивні з'єднання, сильні відновлювачі, необоротно пов'язують білки і нуклеїнові кислоти. Дезінфектанти, що містять альдегіди: гігасепт ФФ, Деконекс 50 ФФ, дезоформ, лізоформін 3000, септодор форте, сайдекс - широко використовуються для різних видів дезінфекції та стерилізації медичної апаратури.

Кислоти та їх похідні

дезінфектанти - Первомур, дезоксон-О, одоксон, дівозан-форте - містять мурашину і оцтову кислоти. Мають виражену бактерицидну (в тому числі спороцидно), фунгіцидною і віруліцидні дією. До їх недоліків відноситься сильний запах, необхідність роботи в респіраторах, а також корозійні властивості.

Група галогенів і галогенсодержащіх сполук хлору, йоду й брому

Сучасні хлорвміщуючі дезінфектанти - клорсепт, стерінова, Неохлор, хлорантоін і т. п. - Не мають сильний дратівливим запахом і дією на шкіру, високоефективні і використовуються для різних видів дезінфекції. Дезам (містить 50% хлораміну Б і 5% щавлевої кислоти) застосовують для поточної і заключної дезінфекції.

Окислювачі

В практиці широко використовують комплексні препарати на основі перекису водню:

первомур (суміш перекису і надмуравьіной кислоти) використовують для обробки операційного поля, рук хірурга, для стерилізації виробів з полімерів, скла, оптичних приладів;

перстеріл (10% розчин перекису, 40% р-н надмуравьіной кислоти та 1% розчин сірчаної кислоти) використовують для різних видів дезінфекції. У 1% розчині перстеріла гинуть усі існують в природі мікроорганізми і їх спори;

дезоксон-1 (10% розчин перекису, 15% розчин оцтової кислоти + стабілізатори) також використовується для більшості видів дезінфекції.

Поверхнево-активні речовини (детергенти)

До цієї групи відносять четвертинні амонієві сполуки (ЧАС), похідні гуанідинів, солі амінів, йодофори, мила. До них відносять:

декаметоксин та лікарські засоби на його основі: амосепт (0,5% спиртової розчин для знезараження хірургічних рукавичок), Декасан (антисептик широкого профілю);

дегмін і дегміцід - використовують для обробки рук хірурга.

Асептика

Асептика - Метод профілактики (стерилізація інструментів тощо), спрямований проти проникнення мікробів у рану, тканини або порожнини тіла при операціях і т.д.

Розрізняють 2 джерела хірургічної інфекції: екзогенний і ендогенний. Екзогенний джерело знаходиться в середовищі проживання хворого, тобто в зовнішньому середовищі, ендогенний - в організмі хворого.

Профілактика імплантаційний інфекції полягає в ретельній стерилізації приладів, шовного матеріалу, дренажів, ендопротезів і т. п. Ця інфекція може бути дрімає і виявляти себе через тривалий період часу, при ослабленні захисних сил організму людини.

Особливе значення профілактика має при пересадці органів і тканин, так як застосовуються методи для ослаблення захисних сил організму. Асептика - закон хірургії. Досягається вона застосуванням фізичних факторів та хімічних речовин.

Висока температура, яка викликає денатурацію білків мікробної клітини, найбільш часто застосовувалася за старих часів.

Чутливість мікробів до високої температури залежить від їх виду, штаму і стану мікробної клітини (що діляться і молоді бактерії більш чутливі, суперечки більш стійкі до високо?? ой температурі). У лужному і кислому середовищі поражаемость мікробних клітин висока. Холод стримує розмноження мікробних клітин, не впливаючи вираженого бактерицидної дії.

Ультрафіолетові промені здатні вражати мікробів, що знаходяться в повітрі, на шкірі, тканинах людини, на стінах та підлозі приміщень. Гамма-промені - це радіоактивні ізотопи 60 СВ і 137 Сs. Стерилізація проводиться в спеціальних камерах у дозі 1,5-2,0 млн р. Стерилізується білизну, шовний матеріал, системи для переливання крові та ін Працюють спеціально навчені люди, забезпечені потужними захисними пристосуваннями. Особливо корисна променева стерилізація предметів з пластмас, яка не витримує високої температури і пари під тиском.

Термічна стерилізація, тобто високою температурою, є основним методом знезараження, застосовуваного в медичній практиці. Верхня межа вегетуючих мікроорганізмів 50 ° С, а суперечка правцевий палички - у киплячій воді (до 60 хв.) Найбільш ефективним видом стерилізації будь-якої форми бактерій є вплив пари під тиском. Через 25 хв гине будь-яка інфекція, а найпоширеніша - через 1-2 хв (132 ° С). Випалення застосовується лише у лабораторній практиці для стерилізації пластикових голок і петель, що використовуються в бактеріологічних лабораторіях і в надзвичайних ситуаціях - при загрозі життю хворого.

Стерилізація сухим жаром проводиться в сухожарові стерилізатора при температурі 180-200 ° С. Стерилізуються інструменти, посуд та ін Цей вид стерилізації широке поширення знайшов у зуболікарської практиці.

Кип'ятіння виробляється в кип'ятильника: переносних і стаціонарних. Використовують кип'ячену дистильовану воду з додаванням натрію гідрокарбонату з розрахунку 2,0 г на 100,0 г води. Виходить 2%-й розчин і температура кипіння води збільшується на 1-2 ° С.

Стерилізація пором під тиском проводиться в автоклавах. Вони можуть бути стаціонарні і похідні. У залежності від тиску пари (кгс/см2) температура піднімається до строго певних цифр, наприклад, при тиску пари 1,1 кгс/см2 температура в автоклаві піднімається до 121,2 ° С; при 2 кгс/см2 - до 132,9 ° С і т. д. Звідси й експозиція стерилізації від 60 хв до 15 хв. Проводиться контроль стерильності. Він може бути бактеріологічними, технічним і термічним. Бактеріологічний метод найбільш точний, але результат видається надто пізно. Беруть зразки стерилізованого матеріалу і сіють на поживні середовища. Технічні методи використовуються при встановленні нового автоклава. Термічні методи використовуються повсякденно. Вони засновані або на зміні кольору речовини, або на плавленні речовини.

Проба Микуличі: на білій фільтрувальної папері пишуть простим олівцем "стерильно" і змащують поверхню папірці 10%-м розчином крохмалю. Коли папірець підсохне, її змащують розчином Люголя. Папірець темніє, слово "стерильно" не видно. Її закладають в товщу стерилізується матеріалу в автоклав. При 100 ° С крохмаль з'єднується з йодом і слово "стерильно" знову стає видно. Експозиція повинна бути не менше 60 хв.

Більше ефективні проби з порошкоподібними речовинами, які плавляться при певної температури: сірка - при 111-120 ° С, резорцин - 110-119 ° С; бензойна кислота - 121 ° С, сечовина - 132 ° С; фенацетин - 134-135 ° С.

Для контролю сухожарові стерилізації: тіомочевіна - 180 ° С; бурштинова кислота -- 180-184 ° С; аскорбінова кислота - 187-192 ° С; барбітал - 190-191 ° С; пілокарпіну гідрохлорид - 200 ° С.

Поняття та різновиди хімічної стерилізації

Хімічні речовини, які застосовують для стерилізації, повинні бути бактерицидні і не псувати інструменти та матеріали, з якими вони стикаються.

В Останнім часом все ширше стала використовуватися стерилізація холодним способом, з допомогою антисептичних речовин. Причиною цього є та обставина, що в медичній практиці використовуються предмети, виготовлені з пластичних мас. Їх не можна стерилізувати термічними методами. До них відносяться апарати штучного кровообігу (АШК), апарати для наркозу, штучної вентиляції легенів і т. д. Розбирати такі апарати складно і важко, та й не під силу медичним працівникам. Стало бути потрібні методи, що дозволяють стерилізувати апарат в цілому, розібраному вигляді або на великі вузли.

Хімічну стерилізацію можна провести або за допомогою розчинів, включаючи аерозолі (розчини ртуті, хлору і т. д.), або газами (пари формаліну, суміш ПРО).

Стерилізація розчинами хімічних речовин

карболової кислота входить до потрійний розчин (розчин Крупеніна). Їм стерилізують ріжучі інструменти і предмети з пластмас. У ньому зберігаються простерилізованих голки, скальпелі, корнцанг, поліетиленові трубки.

Лізол з зеленим милом використовується для миття стін, підлог, меблів операційно-перев'язувального блоку, а також для обробки інструментів, гумових рукавичок, предметів, забруднених гноєм або калом під час операції.

Сулема (дихлорид ртуті) 1: 1000, 1: 3000 Стерилізується рукавички, дренажі та інші предмети.

Оксіціанід ртуті 1: 10000 застосовується для стерилізації сечовідний катетер, цистоскопії та інших інструментів з оптикою.

Діоцід - Препарат ртуті, поєднує в собі антисептичні та миючі властивості. Деякі використовують для обробки рук хірурга - руки миють в тазу розчином 1: 3000, 1: 5000 - 6 хв.

Етиловий спирт застосовується для стерилізації ріжучих інструментів, гумових і поліетиленових трубок, 96%-м спиртом дублять руки хірурги перед операцією (див. підготовка рук хірурга).

Хоча 70%-й спирт бактерицидні 96%-го, проте спорообразная інфекція не гине тривалий час. Збудники газової гангрени і спори сибірської виразки можуть зберігатися в спирті протягом декількох місяців (Н. С. Тимофєєв і співавт., 1980 р.).

Для збільшення бактерицидності спиртових розчинів до них додаються тимол (1: 1000), 1%-й розчин діамантового зеленого (розчин Баккал), формалін та ін

Давно використовуються бактерицидні властивості галогенів. М. І. Пирогов застосовував йод спиртовий 2%-й, 5%-й і 10%-й, ще не знаючи про існування мікроорганізмів. Йод має бактерицидну і спороцидно ефектом. Він і нині не втратив свого значення. Однак частіше використовують його комплексні сполуки з поверхнею - активними речовинами, так званими. йодофорамі, до яких відносяться йодонат, йодопіродон, йодолан та ін Вони частіше застосовуються для обробки рук хірурга і операційного поля.

З'єднання хлору здавна використовуються для дезинфекції (хлорне вапно) і стерилізація (гіпохлорид натрію, хлорамін та ін.) Бактерицидність цих препаратів залежить від вмісту в них активного хлору. У хлораміну активного хлору 28-29%, а діхлорізоціануровой кислоті - 70-80%, гіпохлорид натрію - 9,5%.

Перекис водню (33% перекис водню - пергідролю) в 3% і 6% концентрації використовується для стерилізації та дезінфекції Вона нешкідлива для людини.

Суміш перекису водню з мурашиної кислотою, запропонована І. Д. Житнюк і П. А. Мелехоим в 1970 р., була названа первомуром. У процесі приготування С-4 утворюється надмуравьіная кислота - вона і є чинним початком. Використовується для обробки рук хірурга або стерилізації інструментів (спосіб приготування С-4, см. Практичний посібник з загальної хірургії).

В Чехословаччини запропонували перстеріл для стерилізації гумових і поліетиленових трубок.

В Росії випущений бета-пропіолактон. У концентрації 1: 1000 синегнойная паличка у 2%-му розчині гине протягом 10 хв.

Стерилізація газами

Стерилізація газами досить перспективна. Вона не пошкоджує стерилізується об'єктів, що не змінює їх властивостей.

Найбільше практичне значення має стерилізація парами формаліну. Стерилізуються Цистоскопи, катетери та інші предмети в скляних циліндрах.

Широко використовується окис етилену. Бактерицидна дія відбувається за рахунок алкілування протеїнів бактерій. Окис етилену розчинна у воді, спирті, ефірі. Застосовуються автоматичні газові стерилізатори МСВ - 532 з корисним об'ємом 2,3 л. При концентрації окису етилену 555 мг/л стерильність тест -- об'єктів досягається через 2 - 4 години. При цьому через 1 годину гинуть стрептокок, кишкова паличка, синегнойная паличка. Через 2 години гинуть мікрококи і через 4 - 7 годин стафілокок. Найбільш резистентні сінна паличка і цвілевий грибок, що пов'язано з великим вмістом в них ліпідів. При скорочення експозиції до 3-х годин концентрацію препарату збільшують до 8500 -- 1000 мг/л. У зв'язку з тим, що окис етилену вибухонебезпечна її найчастіше використовують у суміші з інертними газами (10% окису етилену і 90% вуглекислоти). Ця суміш у літературі позначається як картокс або карбоксід. Активність окису етилену зростає при підвищенні температури (в 2,74 рази на кожні 100 oС підвищення температури). Звичайний температурний режим 45 - 65 o С з годинною експозицією і концентрацією препарату 1000 мг/л За допомогою газової стерилізації слід обробляти лише ті об'єкти, які не витримують стерилізацію в автоклаві і сухожарові камері. Всі предмети, які зазнали впливу окису етилену повинні провітрюватися протягом 24 - 72 годин.

Обробка рук хірурга

На руках людей розрізняють мікрофлору подвійного походження:

минуща, легко змивається;

постійна, гніздяться в складках і порах шкіри, постійно живе і розмножується на шкірі рук.

Завдання обробки рук подвійна - знищення мікробів на поверхні шкіри і створення умов, що перешкоджають виходу мікробів з глибоких шарів шкіри на поверхню.

Тому методи обробки рук хірурга складаються з 3-х складових:

механічної очистки;

обробки антисептичними розчинами;

дубленні шкіри або покритті її тонкою плівкою.

При всіх методах миття рук обов'язково надягання гумових рукавичок.

Метод Спасокукоцького-Кочергіна включає в себе миття рук з милом під краном з теплою водою. Далі миють марлевою серветкою в 2-х тазиках по 3 хв у 0,5%-му розчині нашатирного спирту. Руки сушать стерильним рушником і обробляють малої серветкою, змоченою в 96%-му спирті. Нігтьові ложа і складки шкіри тилу кисті змазують 5%-м розчином йоду. Спосіб надійний, шкіра не рветься до гніву.

Метод Альфельд передбачає миття рук від кінчиків пальців до ліктьових згинів милом і щіткою під краном з теплою водою протягом 10 хв (двічі міняючи щітку). Руки сушать стерильним рушником і обробляють 96%-м спиртом 5 хв. Нігтьові ложа змащують 5%-й настоянкою йоду.

Метод Срюбрінгера має на увазі миття рук милом і щітками по 3 хв. Руки сушать і обробляють 70%-м спиртом протягом 3-х хв, а потім розчином сулеми 1: 1000 3 хв. Нігтьові ложа змащують настойкою йоду.

Методика обробки рук первомуром. Руки миють милом (без щітки) протягом 1 хв і сушать стерильною серветкою. Потім руки занурюють у розчин первомура на 1 хв. Руки сушать. Надягають гумові рукавички. Через кожні 40-60 хв руки в рукавичках занурюють у таз із 2,4%-м розчином первомура.

Методика обробки рук гібітаном (розчин хлоргексидину біглюконат). Руки миють теплою водою з милом і сушать стерильним рушником. Потім протягом 2-3-х хв протирають руки 0,5%-м розчином хлоргексидину (Гибітану).

До засобам, придатним для передопераційної обробки рук та операційного поля в Відповідно до сучасних вимог, слід віднести:

-- спирти (етанол 70%, пропанол 60% і ізопропанол 70%);

-- галогени і галогеносодержащіе препарати (хлоргексидин біглюконат або Гибітану, йодопірон, йодонат та ін);

-- надмуравьінная кислота (рецепт С-4);

-- поверхнево-активні речовини або детергенти (дегміцід, бензалконію хлорид і ін.)

Препарати

Жавеліон-Натрієва сіль діхлорізоціануровой кислоти - швидкорозчинні таблетованій хлорвміщуючі засіб для миття та дезінфекції будь-яких поверхонь, санітарно-технічного обладнання.

Амоцід - 2-біфенілол. Використовують для заключної, поточної та профілактичної дезінфекції поверхонь.

Лізоформін-спеці-Дідецілдіметіламмоній хлорид, похідне гуаніда. Рекомендований для дезінфекції поверхонь в приміщеннях, посуду, санітарно-технічного обладнання та прибирального матеріалу.

Вапусан2000-Алкілдіметілбензіламмоній хлорид, етанол - дезінфікуючий, що миє, чистить, дезодоруючу засіб для миття та дезінфекції поверхонь в приміщеннях і санітарно-технічного обладнання при інфекціях бактеріальної (включаючи туберкульоз), вірусної етіології. Використовується для дезінфекції, поєднаної з передстерилізаційного очищенням (включаючи стоматологічні інструменти, жорсткі та гнучкі ендоскопи).

Бромосепт 50%-ий розчин - Дідецілдіметіламмоній бромід, ЧАС 50%, Спирт етиловий 40%. Використовують для дезінфекції поверхонь приміщень, жорстких меблів, санітарно технічного обладнання, посуду, прибирального матеріалу. А також для передстерилізаційного очищення медичних інструментів. Потрійний розчин - для стерилізації перев'язувального матеріалу, інструментів: 20 мл формаліну, 10 мл 3%-ної карболової кислоти, 30 г соди, 1 л води.

Герміцід-1% - Для обробки операційного поля, рук.

Роккал-1/1000 - Для обробки інструментів, рукавичок, дренажу.

Обробка операційного поля.

В Останніми роками для обробки операційного поля стали застосовувати наступні антисептичні препарати: 1% розчин дегміна яким рясно змочують тампони і двічі обробляють їм шкіру; 05% розчин хлоргексидину (водно-спиртової) яким обробляють шкіру двічі з інтервалом у 2 хв.

Раціональним замінником спиртового розчину йоду є йодонат - водний розчин комплексу поверхнево-активні речовини з йодом. Препарат містить 45% йоду. Для обробки операційного поля вживають 1% розчин для чого вихідний йодонат розводять у 45 рази дистильованою водою. Шкіру двічі змазують цим розчином перед операцією. Перед накладанням швів на шкіру її обробляють ще разів.

Список літератури

Бородін Ф.Р.. Вибрані лекції. М.: Медицина, 1961.

Заблудовський П.Є. Історія вітчизняної медицини. М., 1981.

Зеленін С.Ф. Короткий курс історії медицини. Томськ, 1994.

Сточнік А.М. Вибрані лекції з курсу історії медицини та культурології. - М., 1994.

Сорокіна Т.С. Історія медицини. -М., 1994.

Довідник лікаря загальної практики/Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. Москва: Эксмо-Пресс, 2002.

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://referat.ru/