Досвід комплексного застосування антигомотоксичної терапії та фізичних методів у клініці первинної відкритокутовій глаукоми

соиск. Айларова М.М.

Завідуюча глаукомним центром клініки очних хвороб КБСП р. Владикавказа

В статті патогенетично обгрунтована можливість комплексної антигомотоксичної терапії первинної відкритокутовій глаукоми (ПОУГ). Представлені результати клінічного застосування комплексного гомеопатичного препарату Церебрум - композитум при вказаній патології і електромагнітостімуляціі зорового нерва (ДТ), а також у порівнянні з методами традиційної терапії.

Фармакотерапія первинної відкритокутовій глаукоми є однією з актуальних завдань офтальмології. Це пов'язано, перш за все, з поширеністю захворювання і соціальною значимістю глаукоми. Так, за даними А.П. Нестерова, ПОУГ страждає 0,1% населення у віці 40 - 45 років, у 50 - 60 років - 1,5 - 2,0%, в 75 років і старше - близько 10%.

Глаукома - Хронічна хвороба органу зору, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску (ВГД) з розвитком трофічних розладів в передніх шляхах відтоку водянистої вологи, сітківці і зоровому нерві, що обумовлюють появу дефектів у полі зору, і розвитком крайової глаукомотозной екскавації ДТ. Примітно, що зорові функції часто продовжують погіршуватися навіть при нормалізації ВГД, а безпосередньою причиною сліпоти при глаукомі є патологія ДТ, атрофія якого відбувається внаслідок погіршення його кровообігу.

В даний час прийнято відносити ПОУГ до мультифакторна захворювань. За сучасним поглядам, у патогенезі глаукоми певна роль належить генетичним, біомеханічних, імунологічних та біохімічних факторів, станом трабекулярной мережі, співвідношенню внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску. Однак провідна роль належить підвищенню рівня толерантного ВГД. Для зниження ВГД хворим протягом тривалого часу проводиться місцева гіпотензивна терапія у вигляді інстиляцій алопатичні коштів. Так як поряд з порушенням регуляції офтальмотонуса у патогенезі глаукоми беруть участь метаболічні та гемодинамічні процеси, необхідна їхня корекція.

В цей час увага широкого кола лікарів привертають комплексні гомеопатичні засоби, здатні нормалізувати порушені функції різних біологічних систем організму - нервової, імунної, гормональної; коригувати зміни метаболізму; поліпшувати зорові функції і загальносоматичні стан пацієнтів.

Мета дослідження. Розробка та клінічна оцінка комплексного методу терапії антигомотоксичні препаратами в поєднанні з фізіотерапевтичним методом електромагнітостімуляціі, спрямованого на інтенсифікацію процесів, відновлення зорових функцій у пацієнтів з ПОУГ.

Матеріали і методи. Під наглядом знаходилося 79 хворих, що страждають ПОУГ I - II стадії з компенсованим ВГД.

I групи контролю (25 чол.) склали хворі, які отримували тільки традиційне лікування: эмоксипин парабульбарно 0,5 мл щодня № 15; Мілдронат 5,0 в/венно № 10 щоденно; пикамилон 2,0 в/мыш. № 10 на курс; мільгамма 2,0 в/мыш. через день № 10; солкосерил 4,0 в/венно № 10; аскорбінова кислота 2,0 в/мыш. щодня.

II групу (28 чол.) склали хворі, які окрім традиційного алопатичної лікування приймали препарат Церебрум-композитум 2,2 мл внутрішньом'язово через день.

III група хворих (26 чол.) додатково отримувала фізіотерапевтичне лікування методом електромагнітостімуляціі. Магнітостімуляцію здійснювали за допомогою розробленого НВО "Еліс" апарата «Дета-Квантум», який працює в діапазоні частот від 0,1 до 100 Гц. Дія електричного струму, електромагнітних полів, інфрачервоних і ультрафіолетових випромінювань на біологічні тканини призводить до різного ступеня освіти тепла. Локальне підвищення температури тканин знімає судинний спазм, знижує тонус кровоносних судин і призводить до посилення місцевого кровообігу.

Для оцінки ефективності терапії використовували такі методи обстеження: візометрію, комп'ютерну кампіметрію на програмному комплексі "Окуляр", біомікроскопія очі, офтальмоскопії, тонометри. Всі хворі продовжували закопувати раніше призначені гіпотензивні препарати -- тимолол, пілокарпін, ксалатан (ізольовано або у поєднанні). У більшості хворих ВГД було компенсовано оперативним шляхом.

Спостереження за хворими проводили перші 3 місяці через кожні 2 - 3 тижні, а потім через кожні 1,5 - 2 місяці.

Результати. Згідно з науковими і клінічним уявленнями, гіпоксія, що розвинулася внаслідок порушення мікроциркуляції в ДТ, а також зміни реологічних властивостей крові, є пусковим моментом цілого ряду патологічних процесів, що призводять до глаукомотозной атрофії зорового нерва. У зв'язку з цим усунення причин гіпоксії є найбільш важливою ланкою в комплексному лікуванні пацієнтів з ПОУГ.

Відомо, що основним терапевтичним дією комплексних гомеопатичних препаратів, що застосовуються в даній схемі, є поліпшення гемодинамічних і метаболічних процесів, що в свою чергу активізує тканинне дихання і окислювально-відновні процеси в циклі Кребса.

Порівняльний аналіз динаміки стану зорових функцій виявив найбільш виражений терапевтичний ефект у III групі, де він склав 69% хворих. В II групі хворих, які отримували традиційне лікування в поєднанні з препаратом Церебрум-композитум терапевтичний ефект склав 53%. В I групі хворих, які отримували традиційне лікування, терапевтичний ефект проявився лише у 37% хворих.

Висновок. Проведення антигомотоксичної терапії у поєднанні з методами електромагнітостімуляціі сприяє поліпшенню зорових функції, зокрема підвищенню гостроти зору, розширення поля зору, зменшення кількості абсолютних і відносних худобою в центральному полі зору, зниження внутрішньоочного тиску на 2 - 7 одиниць. Крім того, під час проведення антигомотоксичної терапії та сеансів електромагнітостімуляціі не відзначено побічних ефектів або випадків непереносимості препаратів.

Список літератури

1. Броншейн P.M. Зміна внутрішньоочного тиску під впливом світлотерапії у хворих на глаукому. Проблеми фізіологічної оптики. 1955. Т. 11.

Ерічев B. П., Непомнящих В.А. Фармакотерапія глаукоми// Фармацевтичний вісник. М., 2000. № 24.

Непомнящих В.А., Зайцева Н.С. та ін Досвід застосування гомеопатичних лікарських засобів в терапії деяких видів офтальмології// Актуальні питання офтальмології. Воронеж. 1998.

Линник Л.Ф., Шпак А.А., Оглезнева О.К. Неінвазивні магнітна стимуляція в лікуванні патології органу зору// офтальмохірургія, 1996, № 3.

Федоров С.М., Линник Л.Ф. Функціональні показники електростимуляції ДТ при частковій атрофії в результаті судинної недостатності// офтальмохірургія. 1989. № 3 - 4.

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.skgtu.ru/