Чи можна зупинити депресію?
Несподівані і шокуючі результати дали дослідження, проведені під егідою СВІТОВОЇ ОРГАНІЗАЦІІЗдравоохраненія: до 2020 року психічні захворювання увійдуть до переліку головних причин, що приводять людей до інвалідності, а депресія буде займати второеместо (!) Серед основних захворювань після ішемічної хвороби серця. У Росії з розповсюдження депресія займає перше місце.
У вітчизняній психіатрії депресії підрозділяються на ендогенні (в рамках шизофренії, маніакально-депресивного-МДП) і соціально обумовлені, психогенні - реактивні депресії, що виникають при ситуаціях або проблеми, з яких людина не бачить виходу, а потомувоспріятіе картини світу у нього перекручено. Поговоримо докладніше про причини виникнення останніх, які штовхають нас на такий шлях:
[Стрес] - [тривога] - [депресія] - [невроз, психосоматичні захворювання, алкоголізм] - [втрата працездатності] - [інвалідності] - [смерть].
Веселий чоловік завжди правий.
Стрес завжди пов'язаний з емоціями, а останні відіграють у нашому житті велику роль. Вони змінюють не тільки зовнішній відчеловека (при спалаху гніву стискаються кулаки, горять очі, підтискаються губи і т.д.), але й діяльність внутрішніх органів, обмінні процеси, состояніенервной системи.
Наукове визначення слова емоція така - це психічний процес, що відображає ставлення людини до самої себе іокружающему світу. Коли нам щось подобається, виникають позитивні емоції, коли не подобатися - негативні. Ви запитаєте: а якщо мені байдуже? Значітскучно, рано чи пізно нудьга призведе до роздратування, а це вже емоція. Повна ж відсутність емоційності - ознака такого важкого неізлечімогозаболеванія, як шизофренія.
В ході практичних експериментів, коли вивчалися емоційні реакції на подразнення певних участковголовного мозку, вчені склали його емоційну карту і з'ясували, що на мозок діяли три види подразників: що викликають позитивні, отріцательниеі нейтральні, тобто "баластних" емоції. Але для нашого благополучного існування необхідно, щоб оптимальне співвідношення позитивних іотріцательних емоцій було 7:1 (у відсотках 35:5, оскільки решта 60 - відводяться на нейтральні емоції). Якщо це співвідношення порушено, значить, людина живе всостояніі екологічної психологічної катастрофи.
Вивчаючи емоційне життя хворих на неврози, психосоматичні захворювання (інфаркт міокарда, гастрит, коліт, виразка шлунка, бронхіальна астма і т.д.), психотерапевт, кандидат медичних наук М. Е. Литвак переконався, що всі ці люди задовго до розвитку заболеваніяжілі саме в атмосфері катастрофи, де в надлишку негативних емоцій (тривога, страх, дратівливість, туга) і дуже мало позитивних. До речі, позитивних емоцій у нас тільки два - інтерес і радість. Саме вони тримають людину в найкращому - теперішньому часі, де відбувається єднання душі Ітел, адже минулого вже немає, а майбутнього ще немає. Негативні ж емоції поділяють, відводячи душу або в минуле, чи в майбутнє від тіла, яке всегданаходітся в теперішньому часі.
Хто прожив сорок днів без тривог,
вже удостоївся земного раю.
Одна з найпоширеніших негативних емоцій - тривога, що виникає у людини при загальній оцінці сітуаціікак несприятливою. Ця емоція здатна отруїти навіть радісна подія. Живуть з постійним відчуттям тривоги не мають шансів на щастя і успіх. Іхдовольно легко впізнати: сковані і в той же час метушливі (чомусь багатьом керівникам дуже подобаються такі підлеглі). Результат - актівностьвисокая, а продуктивність праці низька. Організм що знаходиться в тривозі людини працює як автомобіль, водій якого тисне відразу і на газ і натормоз, тому що в кров одночасно викидаються речовини, що стимулюють активність і сприяють відпочинку. А таку машину може просто розірвати.
Тривога досить часто підвищує апетит, інтенсіфіціруя обмін речовин. Цікаво відзначити, що схильні кполноте люди при цьому одужують, а до худизну - худнуть. "Я, - пише М. Е. Литвак, - давно прийшов до висновку, що схуднути за допомогою дієти - міф.Необходімо в душі навести порядок. А це можна зробити, тільки прибравши тривогу".
Одні, щоб зменшити відчуття тривоги, роблять масу непотрібної роботи, інші намагаються приховати, заховати цю емоцію. Іхліцо приймає безпристрасне вираз і як би застигає. Деякі настільки звикають стримуватися, що перестають помічати напругу і пишаються своімсостояніем: "Всередині все кипить, а виду не показую". Але рано чи пізно така людина вибухне, що буде несподівано для оточуючих. А кому нравятсяконфліктние люди? Ще більш несприятливий варіант - внутрішній вибух, який може призвести до гіпертонічного кризу, інфаркту, крововиливу в мозок і т.д.
Тривога може бути ситуаційної та особистісної. Перша виникає перед хвилюючим подією (іспит, змагання, побачення з коханим, візит до начальника) і усвідомлюється. Особистісна - ні. Її ознаки: м'язові затиски, метушливість, надмірна діяльність - расценіваютсячеловеком, як особливості свого характеру. Але це омана. Якщо особистісна тривожність зберігається, то плавно переходить в депресію.
ДЕПРЕСІЯ
У перекладі з латинського "депресія" - пригніченість, пригноблений пригнічений псіхіческоесостояніе.
Її загальні ознаки такі:
* Почуття занепокоєння, тривожності;
* Відчуття слабкості, занепаду сил особливо з ранку, до обіду або до вечора сили можуть відновитися), психічна і фізична втомлюваність, виснажуємо ость, зміна маси тіла;
* Болі, неприємні відчуття в голові, в інших частинах тіла;
* Порушення сну (якщо засинає ввечері, то в 2-3 години ранку прокидається, довго не може заснути, а коли, нарешті, засинає - час вставати), утруднення при засипанні, відсутність відчуття відпочинку після сну;
* Почуття пригніченості, пригніченості, туги з відтінком смутку, песимістична оцінка свого минулого, теперішнього, майбутнього, виникнення почуття вини, гріховності, самозвинувачення, самознищення, суїцидальні думки (про самогубство, коли власне життя, як найвища цінність, втрачає сенс) і дії, приводять до суїциду;
* Зниження інтересу до звичних справах, уповільнення асоціативного процесу (вираженого у вигляді суб'єктивного почуття зниження психічної активності, погіршення пам'яті, відволікаємо ость і неуважність уваги), зниження самооцінки власних інтелектуальних здібностей, виникнення відтінку невпевненості в своїх силах і можливостях;
* Зниження задоволення від раніше приємного, зникнення відчуття близькості й любові, погіршення статевої функції (зниження, а часом і зникнення лібідо, фригідність і психологічна імпотенція у чоловіків);
* Втрата спонукань до діяльності, низький рівень фрустраційної стійкості;
* Поява надмірної дратівливості і навіть агресивності;
* Втрата почуття гумору;
* Збільшення кількості викурених сигарет;
* Вживання алкогольних напоїв більше звичайного;
* Загальне невдоволення собою, тим, що відбувається навколо, незадоволеність життям;
* Конфлікти в сім'ї та на роботі.
Алкоголізм: САМОГУБСТВО У РОЗСТРОЧКУ
Депресивні розлади завдають великої шкоди психіці самої людини та оточуючих людей. Серед тих, хто внастоящее час звернувся по допомогу: 27,5% - жінки та 7,8% чоловіки.
У чоловіків депресія часто маскується алкоголізмом, розладом соціальної адаптації. Вони рідше звертаються запомощью і більше схильні до суїциду (самогубства). У чоловіків причиною депресії є психосоціальні фактори: невміння ладити з людьми, виражати своіемоціі, "комплекс неповноцінності", відсутність професійних Знань, небажання навчатися і розвивати своє мислення, себе - свою особистість, наявність психологічних страхів, стресові впливу навколишнього середовища.
Порушення працездатності сильно впливає на чоловіків, що виконують функцію годувальників сім'ї. Вони алкоголізіруют. Етопріводіт до того, що діти більше контактують з жінками (матерями).
Причиною розвитку депресії можуть стати і проблеми в подружніх відносинах, які призведуть до появи почуття провини, уразливості, зменшенню прихильності і навіть зниження інтересу в статевих відносинах. Депресія може стати серйозним випробуванням для міцних семейнихотношеній і зруйнувати слабкі.
ЗДОРОВ'Я - ПОГОДА, ВІК - КЛІМАТ
Частіше, ніж чоловіки, страждають від депресії жінки, особливо репродуктивного (здатні до дітородіння) віку. Кромевишеперечісленних психосоціальних чинників тут додаються ще такі, як низький статус жінки в суспільстві та сім'ї (робота, кухня, прання, діти), економічна залежність від чоловіка і - додатковий фактор ризику - зміни гормонального статусу, які відбуваються з жінкою під времябеременності, післяпологовому, передменструальному і передклімактеричному періодах. На цьому моменті хочеться зупинитися докладніше, щоб поділитися інформацією, яку я отримала під час навчання медичної психології, при Ростовської державної медичної академії та під час науково-практичної конференцііпсіхіатров півдня Росії: сподіваюся, ці знання допоможуть жінкам уникнути багатьох депресивних днів і зняти претензії в подружніх відносинах.
Жіночі статеві гормони відіграють важливу роль як у житті жінки в цілому, так і в регуляції її настрою і поведенія.Одін з них - естроген - більше за інших робить позитивний вплив на настрій жінки. У період гормональних перебудов, лікування безпліддя в связіс застосуванням жінкою контрацептивів та інших гормональних препаратів, порушується рівень вмісту естрогену, що і призводить до зростання ризику розвиту жінки дисфорії (злобно-гневлівогчаттроенія).
Депресія досить часто розвивається під час вагітності, тому що в цей період рівень прогестерону (ще один женскійгормон) і естрогену досягає своїх максимальних фізіологічних значень, а в післяпологовий - відразу після видалення плаценти - їх рівень різко знижується, чтопріводіт до дисбалансу біохімічних процесів в організмі, відбиваючись, зокрема, на емоційному стані жінки. Звідси - кратковременниедепрессіі, так звані "післяпологові блюзи", які вважаються нормальним явищем і спостерігаються у багатьох жінок. Але в 10-15% жінок дісфоріябивает виражена більшою мірою і довше зберігається.
Менопауза - ключовий момент у житті жінки. Вона характеризується зупинкою овуляції і значним сніженіемуровня жіночих статевих гормонів, особливо дефіцитом естрогенів. Якщо дефіцит не компенсувати, може розвинутися хронічна депресія, яка приведе потім ксердечно-судинних порушень, припливам остеопорозу Його характерні ознаки: підвищені потреби в їжі і сні, уразливості, зниження енергії, безглуздого, виражена конфліктність і невдоволення сімейними відносинами. В одному випадку жінки стають покірними і схильними до самозвинувачення, в іншому - обвіняютво всіх бідах дружина, погрожують розлученням або починають шлюборозлучний процес, заводять близькі відносини поза сім'єю.
НІХТО НЕ МОЖЕ ЗРОЗУМІТИ ДИТИНИ НЕПРАВИЛЬНО ТАК, ЯК ЙОГО МАТИ
Встановлено зв'язок між важким хронічним перебігом депресії у батьків і психопатологічними, адаптаційними порушеннями у дітей. Причому цей зв'язок більш яскраво виражена при наявності захворювання у матері. Вона виявляє агресію до дітей: їх рухливі ігри вимоги уваги до себе стають для неї нестерпними. У результаті може мати ні за що вдарити дитину, а потім мучитися докорами сумління ічувством провини.
Психічні розлади (переважно велика депресія) були виявлені у 80% дітей, чиї матері страждали депресією. Удетей відзначалися порушення поведінки в школі, виражене зниження соціальної впевненості та академічної успішності, погана взаємодія з матерью.Особо несприятливий вплив на відносини між матір'ю і дитиною надає післяродова депресія, оскільки пов'язана з когнітивної (розумової, пізнавальної) недостатністю у новонародженого та дитини раннього дитячого віку . У жінок, що перебувають у депресії, іскаженовоспріятіе світу. Їх все дратує, вони неадекватно реагують на деякі ситуації, наприклад, замість того, щоб взяти на руки і заспокоїти плачущегомладенца, змушують його плакати до посиніння або лають грубими словами. Коли до мене звертаються батьки зі скаргами на неправильне поводження дитини, первийвопрос, який я ставлю: "Як часто брали на руки дитину? З першого чи крику?" Як правило, у відповідь чую виправдання, що цього не робили. Ікогда батьки дізнаються, що коріння проблем знаходяться у глибокому дитинстві і пов'язані з неправильним поводженням з дитиною, висловлюють жаль і навіть плачуть.
Від чого ангели літають? Від того, що на душі легко!
Отже, що ж потрібно робити, якщо ви виявили у себе ознаки депресії? Лікування, як соматичних хворих, результату не дає - операції та санаторно-курортне лікування без ефекту. Тому:
* Жінкам у період зміни гормонального статусу або лікування безпліддя, потрібно звернутися до професіонала - гінекогологу за консультацією і лікуванням;
* В інших випадках - до психіатра, який призначить вам курс лікування антидепресантами тривалістю від 1,5 до 6 місяців. Ліки можуть швидко і різко поліпшити, а іноді купірувати стан. Тільки тут є одне але: антидепресанти формують залежність;
* Третій шлях - звернутися до професіонала - психолога або психотерапевта, який працює в системі "психологічне айкідо" (автор психотерапевт, к. м. н. М. Е. Литвак).
Заняття в психотренінгових групі протягом перших трьох тижнів знімає депресію в 90% слухачів. Багато людіізбавляются від заважали їм деяких форм поведінки, нездужань, набувають навичок подолання стресових ситуацій та вирішення життєвих проблем: однідобіваются підвищення по службі, інші налагоджують стосунки в родині, треті починають відчувати себе щасливими. Під час занять у людейвосстанавліваются потенція, віра в себе, свої здібності, сили, виникає бажання вчитися, займатися своєю цікавою справою.
Але найголовніше, у тих, хто пройшов ці курси, напрацьовуються нові алгоритми поведінки, які допомагають адекватнореагіровать на реальне життя, зняти претензії до інших людей, відчувати радість. І надалі, працюючи у відкритих групах "психологічне айкідо" або займаючись знову в психотренінгових групі, вони прагнуть підтримувати своє оптимальний стан духу і розуму, а це повна перемога над депресією.
У підготовці матеріалу були використані роботи американських психіатрів «Депресія у жінок: вплив насемейную життя», «Статеві гормони та афективні розлади у жінок», а також роботи Т. Дмитрієвої «Клінічна психіатрія», «Психологічна дієта» М.Є. Литвака, В. Краснова «Психіатрія у загальномедичній практиці» та ін