Аналіз стану здоров'я населення р-Павловська
Н-ської області.
Місто розділене на 7 мікрорайонів. Населення - 150 000 чоловік. Рельєф місцевості рівнинно-горбистий і значною мірою визначається річкою Ладою і її двома притоками, що відбуваються безпосередньо по території міста.
У місті є ставки. У північній частині міста є заболочені ділянки, кар'єри, які періодично заповнюються талими та дощовими водами.
За останній рік чисельність населення м. Павловська збільшилася за рахунок міграції з області в нові житлові квартали північно-західній частині міста, де ведеться будівництво ткацько-обробного комбінату. У загальній кількості жителів чоловіки становлять 43%, жінки - 57%. 25% від загальної чисельності населення складають діти.
Мета роботи - на основі взаємозв'язку стану здоров'я населення та факторів ризику визначити (розробити) основні напрями діяльності лікарів СЕС, спрямовану на первинну, вторинну і третинну профілактику захворюваності.
Демографічні показники р. Павловська.
Демографічні показники Г. ПАВЛОВСЬКИЙ Н-СКАЯ ОБЛАСТЬ
1. Народжуваність 9,8% 9,3%
2. Фертильності 45% 50%
3. Загальна смертність 15,5% 15%
4. Дитяча смертність 18,4% 18,2%
5. Природний приріст 5,7% 5,7%
Аналізуючи демографічні показники р. Павловська, і, порівнюючи їх з показниками Н-ської області можна відзначити, що в місті народжуваність вище на 0,7%, проте фертильність на 5% нижче. Загальна смертність і дитяча смертність в Павловську перевищують загальну і дитячу смертність в області на 0,5% і 0,2% відповідно, а природний приріст у місті дорівнює приросту в області.
Підвищення народжуваності в м. Павловську може бути пов'язано з перевагою жінок у структурі населення, в основному жінок фертильного віку, значною міграцією населення, підвищеним коефіцієнтом брачності, більш низьким культурним рівнем.
На зниження фертильності впливають важкі умови праці жінок, що призводять до зростання гінекологічних та соматичних захворювань, підвищена зайнятість жінок у виробництві, брак кваліфікованої медичної допомоги, незадовільні соціально-побутові умови та ін
Загальна смертність у місті перевищують таку в області, що пов'язано з незадовільними умовами праці та побуту, низьким рівнем профілактики, діагностики та лікування захворювань, недостатністю кваліфікованої медичної допомоги, низьким культурним рівнем, неправильним способом життя та несприятливою екологічною ситуацією.
На більш високий показник малюкової смертності у м. Павловську можуть впливати наступні фактори: відсутність пренатальної діагностики, некваліфіковане ведення вагітності та пологів, наявність тератогенних і мутагенних змін, несумісних з життям, неповна винашіваемость вагітності у зв'язку з недостатністю харчування і наявністю різної гінекологічної і соматичної патології у матері, неправильний догляд за дітьми, відсутність кваліфікованої діагностики та лікування захворювань новонароджених і грудних дітей.
Природний приріст у місті Павловську однаковий в порівнянні з Н-ської областю, але все-таки досить низький, що може бути обумовлено несприятливою екологічною ситуацією, недоліком лікувальної та профілактичної допомоги, низьким соціально-економічним рівнем і ін несприятливими факторами.
Загальна захворюваність в м. Павловську коливається від 550 до 950 випадків на 1 000 населення. Найбільш високі показники 850-1050% відзначаються в мікрорайоні Перово і Зарічне (північно-західна і північна частини міста). Санепідстанція початку найбільш поглиблене вивчення загальної захворюваності бронхітом, бронхіальною астмою, пневмоніями, гіпертонічною хворобою, стенокардією, виразковою хворобою. Найбільш високі показники хвороб органів дихання відзначаються в північній і західній частині міста.
Фактори ризику найбільш поширених захворювань г.Павловска.
Захворювання Фактори ризику
Бронхіт 1. Фізико-кліматичні умови (довкілля, пил, вологість, пари брому); 2. Виробничі шкідливості; 3. Куріння.
Бронхіальна астма 1. Різні алергени (пил, сажа тощо); 2. Респіраторні вірусні інфекції; 3. Спадковість.
Пневмонія 1. Різкий перепад температур на виробництві; 2. Пари фарб, бензину; 3. Фізико-кліматичні умови (висока вологість); 4. 4.Сніженіе імунітету.
Стенокардія 1. Стреси, гіподинамія; 2. Зловживання алкоголем; 3. Куріння.
Виразкова хвороба 1. Незбалансоване і нераціональне харчування; 2. Стреси; 3. Спадкові чинники.
Гіпертонічна хвороба 1. Шкідливі звички (куріння зловживання алкоголем); 2. Психоемоційний перенапруження; 3.Генетіческая схильність; 4. Надмірне споживання солі; 5. Ожиріння; 6. Гіподинамія.
Очікувані зміни в стані здоров'я населення у зв'язку з наявністю факторів ризику жителів м. Павловська.
ФАКТОРИ РИЗИКУ СИСТЕМА, НА ЯКУ НАДАЮТЬ ВПЛИВ ФАКТОРИ РИЗИКУ ЗАХВОРЮВАННЯ
Запиленість Хронічні неспецифічні захворювання легенів (ХНЗЛ); хвороби органів дихання (бронхіти, бронхіальна астма, ГРВІ) Онкологічні захворювання; аномалії розвитку; уповільнення фізичного розвитку дітей і підлітків; погіршення зору
Підвищений вміст ароматичних вуглеводнів у повітрі і в воді Порушення функції ЦНС і ПНС, порушення функції шлунково-кишкового тракту; цироз печінки; розвиток бронхіальної астми Захворювання печінки та ін паренхіматозних органів; захворювання жіночих статевих органів; онкологічні захворювання, анемії
Підвищений вміст СО у повітрі й у воді Гостра інтоксикація окисом вуглецю; захворювання органів дихання; зміна вітамінного балансу Функціональні розлади ЦНС, і, як наслідок, ПНС; ішемія органів і тканин => дисфункція нирок, надниркових залоз, міокарда
Нітрати та нітрити у воді та продуктах харчування Метгемоглобінобразованія => анемія Анемія; ураження печінки, нервової системи (астеновегетативний синдром, вегетосудинна дистонія), очей (катаракта), сечовивідних шляхів (від циститу до раку сечового міхура)
Пестициди у воді і продуктах харчування Гострі отруєння; алергічне дія на шкірні покриви; гастрити Кумуляція в організмі; захворювання шлунково-кишкового тракту, в тому числі печінки; шкірні захворювання; онкологічні захворювання; токсичну дію на організм в цілому; анемії
Підвищений вміст сірководню та сірчистого газу в повітря дратує дію на органи дихання => риніти, фарингіти та ін захворювання верхніх дихальних шляхів; резорбція в кров => загальна інтоксикація Порушення обміну речовин; пригнічення центральної нервової системи; зниження захисних функцій організму; зміна клінічної картини різних захворювань ; гіпоксія органів і тканин
Важкі метали та їх сполуки Печінковий синдром; токсична нефропатія; свинцева інтоксикація; гостре токсичне ураження органів дихання Токсичний гепатит, цироз печінки, гостра ниркова недостатність => хронічна ниркова недостатність; анемія; захворювання центральної нервової системи; токсичні бронхіти, пневмонії
Вплив біологічних факторів Гострі кишкові інфекції (дизентерія, черевний тиф, холера та ін); вірусні інфекції Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (коліти, ентерити, ентероколіти та ін); хронічні захворювання органів дихання (риніти, пневмонії)
Міський шум Підвищена подразливість, безсоння, зниження працездатності Захворювання центральної нервової системи (психози, неврози, істерії тощо), порушення обміну речовин (аскорбінової кислоти, гістаміну); захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, стенокардія, інфаркт міокарда); зниження слуху; зниження тривалості життя на 8-10 років
Вживання алкоголю і спиртовмісних з'єднань Порушення ВНД; погіршення самопочуття; фізична залежність від алкоголю; токсичну дію на органи і тканини; гостре отруєння алкогольної речовинами Алкогольна хвороба (ураження ЦНС, печінки, підшлункової залози, шлунку, нирок і ін органів); деградація особистості; скорочення життя, і тільки смерть
Показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності по основним підприємствам м. Павловська і відповідним галузям промисловості за попередній рік.
ПІДПРИЄМСТВА ПОКАЗНИКИ КОКСОХІМІЧНИЙ ЗАВОД в середньому по галузі текстильній фабриці в СЕРЕДНЬОМУ ПО ГАЛУЗІ ДРУКАРНЯ в середньому по галузі
Число випадків втрати працездатності на 100 працюючих 115,1 110,3 152,1 150,0 145,0 143,1
Число днів втрати працездатності на 100 працюючих 1165,2 1060,8 1310,2 1037,8 1355 1350,5
Середня тривалість одного випадку 10,12 9,62 8,61 8,72 9,3 9,44
Аналіз таблиці показав, що в м. Павловську на коксохімічному заводі, текстильній фабриці, друкарні число випадків втрати працездатності на 100 працюючих вище, ніж в середньому по галузі, а найбільший показник числа випадків втрати працездатності відзначається на текстильній фабриці. Це може бути пов'язано з:
1. незадовільними умовами праці на заводах і фабриках у м. Павловську
* Відсутністю механізації праці робітників і службовців;
* Несправністю машин та інструментарію;
* Нераціональним розподілом праці і відпочинку;
* Антисанітарному стані робочого та ін
3. незадовільним станом навколишнього середовища і несприятливими мікрокліматичними умовами:
* Тривала дія високих температур;
* Висока запиленість і загазованість;
* Відсутність раціонального освітлення;
* Вплив вібрації на робочому місці;
* Відсутність шумопоглинаючою ізоляції обладнання;
* Брак площ для робочих місць;
* Відсутність кімнат відпочинку.
2. недотримання робітниками техніки безпеки, тому що низький рівень інструктажу
3. незадовільним проведенням профілактичних робіт
* Недоліком і відсутністю спеціалізованої робочого одягу;
* Відсутністю санітарно-гігієнічного нагляду;
* Поганою організацією харчування і відпочинку робітників;
* Наявністю старого обладнання, вентиляційних систем та ін
4. незадовільною організацією роботи лікарів і фельдшерів МСЧ
* Нерегулярними диспансерного спостереження і профогляди.
5. відсутністю або нестачею дитсадків, санаторіїв та профілакторіїв.
Число днів втрати працездатності на коксохімічному заводі, текстильної фабрики, у друкарні м. Павловська також перевищує цей показник по області на аналогічних фабриках і заводах, що може бути пов'язано з:
1. пізнім виявленням захворювань;
2. формуванням численних ускладнень;
3. відсутністю достатньої кількості спеціалізованих ЛПУ і нестачею ліжко-місць у стаціонарах;
4. браком лікарських засобів
5. гіршої медичною допомогою з-за низької кваліфікації лікарів і фельдшерів МСЧ;
6. недотриманням робітниками медичних рекомендацій;
7. наявністю різних супутніх патологій, хронічних захворювань, які обтяжують перебіг основного захворювання; маскують його під ін патологію, що ускладнює діагностику, ускладнюють лікування і одужання;
8. зниженням загального фізичного розвитку в результаті зниженого малокалорійної харчування і важкої фізичної праці;
9. зниженням імунітету;
10. виходом на роботу при неповному одужання та ін факторами.
Середня тривалість одного випадку захворювання на коксохімічному заводі в середньому перевищує аналогічний показник в середньому по галузі, що пов'язано, ймовірно, з більш важкими умовами праці, низькою механізацією технологічних процесів, нераціональним плануванням робочого дня, відсутністю сприятливих мікрокліматичних умов, гіршою організацією профілактичних робіт і надання медичної допомоги, а також з факторами, які перелічені вище.
Середня тривалість одного випадку захворювання на текстильній фабриці і друкарні в м. Павловську порівняно нижче, ніж в середньому по галузі. Даний показник вказує, що в м. Павловську на текстильній фабриці і в друкарні краще працюють цехові лікарі, регулярніше проводяться профілактичні огляди, що дозволяє частіше виявляти захворювання на ранніх стадіях розвитку і ефективніше їх лікувати, що робітники більш поінформовані про важливість проведення профілактичних і лікувальних заходів .
Показники інфекційної захворюваності по окремих нозологічних форм у м. Павловську Н-ської області (на
100.000 чоловік населення).
ЗАХВОРЮВАННЯ Г. ПАВЛОВСЬКИЙ Н-СКАЯ ОБЛАСТЬ
Черевний тиф і паратиф А і В 6,0 5,7
Скарлатина 87,1 85,5
Дифтерія 0,13 0,2
Коклюш 5,0 6,0
Правець 0,11 0,13
Поліомієліт гострий 0,066 0,0
Кір 134,1 132,2
Дизентерія 6,3 5,0
При аналізі таблиці виявлено, що показники захворюваності по черевному тифу, паратифу А, В, С, скарлатині, гострого поліомієліту, кору й дизентерії у м. Павловську вище, ніж в Н-ської області, що може бути пов'язано недосконалістю комплексу профілактичних заходів: несвоєчасної вакцинацією або її відсутністю, вакцинацією на тлі вже наявного захворювання, з відсутністю інформованості населення про важливість дотримання особистої гігієни, недостатнім санітарним і протиепідемічним контролем на підприємствах громадського харчування, недотриманням термінів реалізації продуктів, а також з недостатністю діагностичних методів дослідження, пізнім виявленням даних патологій, браком інфекційних, педіатричних ліжок у стаціонарі, так як у м. Павловську відсутня необхідна забезпеченість населення ліжками в ЛПУ. До цього може призвести відсутність достатньої кваліфікації лікарів в м. Павловську, браком медикаментозних засобів, недотримання термінів карантину і неправильне ведення реабілітаційного періоду.
Але в той же час в м. Павловську відзначаються більш низькі показники захворюваності по дифтерії, кашлюку, правцю, що свідчить про кращу роботу в усіх напрямках санітарно-епідемічних структур і кращим наданням медичної допомоги.
Мережа медичних закладів.
Лікувально-профілактичну допомогу населенню міста надають 6 об'єднаних лікарень (в тому числі 1 дитяча) та 3 самостійні поліклініки (в тому числі 2 дитячі); пологовий будинок, об'єднаний з жіночою консультацією, 1 самостійна жіноча консультація та 3 диспансеру (протитуберкульозний, психоневрологічний і шкірно -венерологічний), які мають стаціонари.
У складі самостійної поліклініки є промислове відділення, що надає за цеховою ознакою медичну допомогу робітникам промислових підприємств.
Забезпеченість населення ліжками недостатня, особливо педіатричний, фтизіатричні і інфекційними.
Санітарно-профілактичне обслуговування здійснює міський центр санітарно-епідеміологічного нагляду, дезстанції, центр здоров'я.
У місті є 6 аптек.
Структура ЦГСЭН.
Заступник головного лікаря Заступник головного гос-сан. Заступник головного лікаря міста гос-сан. лікаря міста Заступник головного лікаря з економічних питань
Науково-методичний відділ Відділ сан-епідеміо. аналізу Відділ інформації забезпечення Відділ організації Сен за умовами праці і побуту Відділ Сен за харчуванням населення Відділ Сен за умовами навчання та виховання дітей і підлітків Відділ гігієни містобудування Заступник головного лікаря з технічного нагляду
Відділення збору, підготовки та обробки інформації Відділення програмного забезпечення Заступник головного лікаря з кадрів
Інформаційно-методичний кабінет Відділ метрології та стандартизації Санітарно-гігієнічна лабораторія Мікробіологічна лабораторія Відділ організації Сен за ЛПУ Відділ організації СН за джерелами випромінювань Відділ організації СН за джерелами шуму, вібрації, ЕМП Відділ організації епідеміо-нагляду за інфекційними та паразитарними захворюваннями Загальний відділ
Укомплектованість штатів в ЦСЕН в поточному році складає 97,4%, у тому числі лікарів - 98%, середнього медперсоналу - 96,7%. Відповідно до плану - підвищення кваліфікації в наступному році повинні пройти лікар-епідеміолог і лікар відділення гігієни дітей та підлітків.
У Н-ської області, де знаходиться м. Павловськ, розроблена цільова комплексна програма "Здоров'я", розрахована до 2000 року. Згідно з цією програмою передбачено зниження загальної захворюваності на 10%, звуть - на 5% первічного виходу і інвалідності на 2%.
Основні напрямки в діяльності й очікуваний результат відділення комунальної гігієни лікувально-профілактичних установ.
ЦСЕН міста Павловська на 1998 рік.
У ході обстеження об'єктів комунального господарства ЛПУ були виявлені наступні порушення:
ОБ'ЄКТИ Виявлене порушення ЗАХОДИ ВИД НАГЛЯДУ
Об'єднана лікарня № 4 Планування, набір і площа приміщень не відповідають санітарним вимогам. Палати перевантажені (3 кв. М. на ліжко), містять 10-15 ліжок. Основний корпус лікарні № 4 потребує капітального ремонту. Припинено будівництво 3-х поверхового нового корпусу, у зв'язку з виявленням відступів від проекту в прокладанні комунікацій, оскільки Чи не виділені додаткові фонди Чи не представлена проектно-технологічна документація на будівництво складу рентгенівської плівки в ЦСЕН. Неодноразово виявлені порушення сан .- протиепідемічного режиму. Не виконуються вказівки ЦСЕН з нормалізації санітарно-протиепідемічного режиму. Рекомендовано знайти кошти для будівництва нового корпусу, використовуючи додаткові методи обслуговування населення в ЛПУ (платні). Прокладання комунікацій проводити строго дотримуючись проекту, виправити порушення в прокладці. Негайно надати в ЦСЕН проектно-технологічну документацію на будівництво складу рентгенівської плівки. Розпочате будівництво призупинити. Скоротити кількість розміщуваних ліжок у лікарні шляхом переведення в більш упорядковані лікарні. Знизити кількість ліжко-місць у палатах. Скласти протокол про порушення санітарного та протиепідемічного режиму і винести постанову про накладення штрафу, якщо після повторного попередження в лікарні не будуть проводитися санітарно-протиепідемічні заходи. Поточний Попереджувальний Поточний
Гінекологічна лікарня 1.Набор, планування і площі приміщень не відповідають СНіП. 2.Зданіе старе. 3.Помещеніе темне. 4.Мебель вимагає заміни. 5.Санітарно-технічне обладнання вимагає заміни. 6.Обнаружени в 4% незадовільні змиви (у порівнянні з минулим роком відсоток знизився). 7.Неоднократни спалаху внутрішньолікарняної інфекції. 8.У передопераційної і післяопераційних палатах виявлено: загальна кількість бактерій вище допустимого рівня, в трьох досліджених пробах висіяні патогенні стафілококи. 9.В післяопераційних палатах бне встановлені кварцові лампи. 10.В дез. засобах 2-го гінекологічного відділення вміст активного хлору в кілька разів нижче необхідної концентрації. 1.Рекомендовано надати проектно-технологічну документацію для будівництва нової будівлі гінекологічної лікарні. 2.Перевесті гінекологічне відділення в більш впорядкований корпус. 3.Заменіть меблі та санітарно-технологічне обладнання на нові. 4.У палатах використовувати комбіноване освітлення. 5.Установіть кварцові лампи в післяопераційних палатах. 6.Строго дотримуватися нормативних правил приготування та зберігання дез. коштів. 7.Проводіть правильну прибирання приміщень. 8.Вивленіе, санація та лікування хворих, бактеріоносіїв. 9.Обязательное дотримання особистої гігієни хворих та мед. персоналу. 10.строгое дотримання стерилізаційне-дезінфекційних заходів. 11.Винесті санітарний припис про недостатнє виконання сан-протиепідемічних заходів. Поточний Поточний
Дитяча лікарня Ведеться реконструкція житлового будинку з планування інфекційного відділення. Потреба в дитячих інфекційних ліжках не задоволено. Існуючі приміщення інфекційного корпусу містять недостатню кількість боксів. В палатах з хворими повітряно-крапельними інфекціями реєструються випадки внутрішньо лікарняного зараження (палати на 5-10 ліжок). Рекомендовано при реконструкції будинку правильне планування розміщення боксів, напівбокси і палатних секцій, а також вентиляції та опалення. Для збільшення палатних ліжок використовувати палатні секції (тільки на одну інфекцію). Виявлення, санація та лікування хворих-бактеріоносіїв. Знизити середню тривалість перебування хворих з повітряно-крапельної інфекцією в стаціонарі. Дотримання правил особистої гігієни дітей, матерів і медперсоналу. Попереджувальний Поточний
2-ий пологовий будинок 1.В підвальному приміщенні пологового будинку побудовані сміттєспалювальні печі. 2.В минулому році проф. санація пологового будинку проводилася один раз замість 22 разів. при посіві слизу контролі повітря родблока, змивів з предметів дитячих палат отримані незадовільні аналізи. При дослідженні мазків із носоглотки співробітників родблока у 5% виявлено патогенний стафілокок, після лікування гексохлофеновой маззю - у 2%. Заборонити використання сміттєспалювальних печей у приміщенні пологового будинку. Для видалення сміття використовувати вивіз твердих відходів. Сміттєспалювальні печі перемістити за територію ЛПУ. Рекомендовано підтримувати пологовий будинок на належному санітарному рівні: Проводити правильну прибирання приміщень. Дотримуватися постільний і санітарний режим. Проводити регулярні профілактичні огляди. Здійснювати правильний прийом на роботу мед. персоналу. Поточний
Амбулаторно-поліклінічні установи (поліклініки, дружин. Консультації, диспансери, медсанчастину). Виявлені недоліки в стерилізації інструментарію в дружин. консультації пологового будинку № 2 і медсанчастини коксохімічного заводу (не витримувалося час замочування інструментарію в розчині з пергідролю). У медсанчастини набір приміщень не повний (потоковість порушена). Медсанчастина знаходиться в старому, що вимагає капітального ремонту будинку. 1.Рекомендовано суворе виконання стерилізаційних заходів (правильне приготування розчинів і дотримання часу замочування інструментарію в робочих розчинах). 2.До перекладу МСЧ у реконструйоване приміщення звернути особливу увагу на дотримання правил стерилізації, потоковості стерилізації. Поточний
Напрямок 1.
Удосконалення форм роботи ЦСЕН.
Завдання:
1.1. Продовжити участь в експерименті з відпрацювання нових, найбільш раціональних форм пропаганди штатно-організаційної структури ЦСЕН.
1.2. Проводити підготовку і навчання штатного персоналу для роботи в умовах медичного страхування.
1.3. Впровадити нові форми пропаганди здорового способу життя.
1.4. Подальше поліпшення метрологічного забезпечення засобів вимірювань та методик виконання досліджень в ЦСЕН.
1.5. Вивчення стану інфекційної і неінфекційної захворюваності населення міста Павловська.
1.6. Вивчення частоти виникнення і проведення заходів профілактики внутрішньолікарняної інфекції в ЛПУ р. Павловська.
Очікуваний результат:
1. Формування найбільш раціональної структури ЦСЕН (поліпшення попереджувального і поточного контролю в ЛПУ та інших організаціях міста, створення більш досконалого санітарно-епідеміологічного нагляду в м. Павловську.
2. Збільшення числа різних форм і методів діяльності ЦСЕН для кращого обслуговування населення та організаційних структур.
3. Впровадження нових методів (платних) діяльності ЦСЕН для фінансування оплати праці співробітників ЦСЕН та інших цілей.
4. Зниження відсотка незадовільних результатів лабораторних досліджень, що проводяться лабораторіями ЦСЕН.
5. Відсутність "свіжих" забруднень навколишнього середовища внаслідок аварійних ситуацій на радіологічних та інших об'єктах.
6. Створення стійкого санітарного, протиепідемічного, профілактичного благополуччя в ЛПУ і ін установах міста.
7. Забезпечення своєчасного розслідування всіх випадків гострих профпораженій по екстрених повідомлення, спрямованим з ЛПУ в ЦРСЕН.
8. Попередження виникнення та розповсюдження карантинних і зоонозних інфекцій.
9. Відсутність випадків захворювання кліщовим енцефалітом, малярією та ін нозологій серед організованих контингентів, які виїжджають у місця, ендемічні з цього захворювання.
10. Зниження інвазивності гострики дітей, які відвідують дитячі садки, учнів шкіл та шкіл-інтернатів до 20%.
11. Зниження захворювань педикульозом серед дітей, учнів і дорослих.
12. Зниження вогнищевою ОКІ вірусного гепатиту А серед дітей та дорослих організованих колективів у порівнянні з 1997 роком.
13. Зниження захворюваності на дизентерію, сальмонельоз, кашлюк, скарлатина, менінгококової інфекцією та ін
14. Зниження частоти виникнення внутрішньолікарняних інфекцій. Проведення ефективних заходів профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.
15.
Напрям 2.
Поліпшення умов праці, соціально-культурного, побутового та медичного забезпечення населення, зниження захворюваності. Оздоровлення навколишнього середовища.
Завдання:
1. Удосконалювати систему розгляду проектно-кошторисної документації на будівництво, реконструкцію та технічне переозброєння об'єктів ЛПУ і промислових об'єктів.
2. Поліпшити систему експертизи проектів ТУ на нове обладнання, технологічні процеси, хімічні речовини тощо
3. Продовжити проведення заходів, спрямованих на:
* Виявлення випадків гострих професійних отруєнь і захворювань;
* Підвищення якості розслідування випадків професійної патології;
* Зниження аварій.
0. Організувати контроль за виконанням комплексу заходів з профілактики СНІДу в ЛПУ і на об'єктах комунально-побутового призначення.
4. Взяти участь у роботі з вивчення і гігієнічної оцінки систем вентиляції, освітленості, рівня шуму, естетичного оформлення ЛПУ.
5. Взяти участь у роботі з вивчення і гігієнічної оцінки мікроклімату ЛПУ.
6. Підвищити вимогливість до персоналу об'єктів, що використовують джерело випромінювання з питань радіаційної безпеки.
7. Забезпечити контроль за ефективністю стерилізуючий апаратури ЛПУ району.
8. Забезпечити бактеріологічний контроль за станом зовнішнього середовища в ЛПУ.
9. Забезпечити впровадження досягнень НТП у діяльність лікарів-спеціалістів та лабораторій ЦСЕН.
Очікуваний результат:
1. Зниження чисельності будинків, непридатних для ЛПЗ. Збільшення будівництва об'єктів ЛПУ. Ефективна реконструкція будівель і насичення медичним обладнанням ЛПУ.
2. Рання діагностика захворювань та впровадження нових форм лікування, використовуючи досягнення НТП.
3. Швидке і чітке виконання досліджень у лабораторіях ЦСЕН.
4. Зниження відсотка незадовільних результатів лабораторних досліджень, що проводяться лабораторіями ЦСЕН.
5. Забезпечення своєчасного розслідування всіх випадків гострих профпораженій по екстрених повідомлення, направлених з ЛПУ в ЦСЕН.
6. Підвищення якості розслідування всіх випадків професійної патології.
7. Зниження аварій.
8. Суворе дотримання профілактичних заходів ВІЛ-інфекції. Зниження випадків зараження ВІЛ-інфекцією в ЛПУ.
9. Відповідність факторів внутрішньолікарняної середовища (мікроклімат, стан повітря, інсоляція і освітлення, шум, естетичне оформлення лікарні) БНіП.
10. Зниження частоти виникнення внутрішньолікарняної інфекції.
11. Скорочення середньої тривалості перебування хворого в стаціонарі.
12. Поліпшення якості лікування.
13. Відсутність "свіжих" забруднень навколишнього середовища внаслідок аварійних ситуацій на радіологічних об'єктах.
14. Створення стійкого благополуччя на радіологічних об'єктах.
15. Забезпечення ефективної стерилізації інструментарію (зниження відсотка негативних бензідінових проб).
Напрямок 3.
Профілактика захворювань, пов'язаних з харчуванням. Зміцнення здоров'я населення району.
Завдання:
1. Попередження харчових отруєнь, ГКІ та ін захворювань шляхом передачі яких може бути харчової. Посилення уваги до профілактики ієрсиніози, сальмонельозу, ботулізму, харчових отруєнь.
2. Посилення контролю за організацією харчування хворих у стаціонарі ЛПУ.
3. Розширення впровадження дієтичного харчування в ЛПУ, широке включення дієтичного харчування в схеми лікування різних форм захворювань.
4. Контроль за якістю води, яка подається в ЛПУ.
Очікуваний результат:
1. Зниження вогнищевою ОКІ вірусного гепатиту А серед дітей та дорослих організованих колективів у порівнянні з 1997 роком.
2. Зниження захворюваності в показниках на 100 000 населення:
* Дизентерію до 130,0
* Сальмонельоз до 60,0
* Вірусним гепатитом А до 70,0 та ін
* Ієрсиніози до 100,0
3. Зниження харчових токсикоінфекцій.
4. Зниження числа захворювань шлунково-кишкового тракту: гастритів, ентеритів, колітів, гастроентероколітів та ін
5. Скорочення перебування хворого в стаціонарі.
6. Поліпшення якості лікування.
7. Стабілізація якості води, яка подається в ЛПУ, по досліджуваних інгредієнтів.
Напрямок 4.
Визначення факторів, що впливають на стан здоров'я школярів та розробка профілактичних і оздоровчих заходів.
Завдання:
1. Вивчення, аналіз та оцінка стану здоров'я школярів у взаємозв'язку з факторами ризику.
2. Гігієнічна оцінка факторів ризику та їх значення у формуванні здоров'я школярів.
3. Розробка санітарно-гігієнічних і профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності серед школярів.
4. Поглиблене вивчення санітарно-гігієнічних умов навчання, харчування та фізичного виховання школярів.
Очікуваний результат:
1. Отримання позитивних зрушень рівня санітарно-гігієнічного благополуччя в загальноосвітніх школах.
2. Поліпшення стану здоров'я школярів. Зниження масових захворювань КИ серед школярів, пов'язаних з порушенням санітарно-епідеміологічного режиму.
3. Зниження інвазивності гострики учнів шкіл та шкіл-інтернатів на 20%.
4. Попередження виникнення правця, поліомієліту, черевного тифу та паратиф.
5. Попередження виникнення та розповсюдження карантинних і зоонозних інфекцій.
Напрям 5.
Підвищення ефективності системи епідеміологічного нагляду.
Завдання:
1. Удосконалення комплексу профілактичних та протиепідемічних заходів по боротьбі з СОІ.
2. Підвищення практичної готовності ЦСЕН і ЛПУ на випадок виявлення хворого (померлого) підозрілого на карантинні інфекції та контагіозний вірусні геморагічні лихоманки.
3. Удосконалення комплексу профілактичних та протиепідемічних заходів щодо боротьби з ВІЛ-інфекцією.
4. Попередження формування природних вогнищ захворювань на території району.
Очікуваний результат:
1. Зниження числа захворюваності особливо небезпечними інфекціями.
2. Раннє виявлення та попередження виникнення карантинних інфекцій, у тому числі вірусних геморагічних лихоманок.
3. Попередження виникнення та розповсюдження зоонозних інфекцій.
4. Відсутність випадків захворювання кліщовим енцефалітом та малярією серед організованих контингентів, які виїжджають у місця, ендемічні за цими захворюваннями.
5. Зниження числа захворюваності ВІЛ-інфекцією.
Напрям 6.
Підвищення готовності формувань і підрозділів ЛПУ і ЦСЕН до роботи з ліквідації аварій, катастроф, стихійного лиха, в умовах застосування зброї масового знищення.
Завдання:
1. Забезпечення високої готовності ППЕО для роботи у вогнищах поразки у разі виникнення аварій, катастроф, стихійних лих.
2. Відпрацювання питань матеріально-технічного забезпечення заходів ЦО.
3. Забезпечення ЦСЕН і ЛПУ засобами захисту, спорудами.
Очікуваний результат:
1. Висока готовність і негайне реагування ППЕО для роботи у вогнищах поразки у разі виникнення аварій, катастроф та стихійних лих.
2. Достатнє забезпечення ЛПУ і ЦСЕН матеріально-технічним обладнанням, засобами першої медичної допомоги, транспортом для негайного надання медичної допомоги в осередках катастроф, аварій та стихійних лих.
3. Достатнє забезпечення ЛПУ і ЦСЕН засобами захисту, спорудами.
