Благодійність в російській медицині
Професор Л.Є. Горелова
Система громадського піклування (прізревать - це значить опікуватися) складалася давно. В XI столітті з'являються на Русі перші православні монастирі, які й стали центрами «доброчинність». Києво-Печерський, який отримав пізніше статус лаври, монастирі Волині, Володимира, Ростовській землі протягом декількох століть, отримуючи князівські і боярські пожертвування, використовували їх для громадського піклування. Воно на Русі завжди полягала в улаштуванні притулку для бідних, хворих, вдів і сиріт, - словом, усіх, хто потребує допомоги. У законах Давньої Русі ми знаходимо своє «юридична» обгрунтування цього захисту.
Піклуванням про бідних, хворих, бездомних відрізнялася ще велика княгиня Ольга. Її доброта до немічним червоною ниткою проходить через багато літописі. Про це пише, зокрема, і Нестор, автор «Повісті временних літ». Але особливе значення для громадського піклування та благодійності як державної структури мав Статут князя Володимира (996 р.). Саме він визначив громадського піклування як одну з основних функцій держави. Цей статут став підставою для влаштування благодійних установ в Росії аж до XVIII століття. Статут князя Володимира спирався на правила і закони Православної грецької церкви, «Правила помісного Собору» (347 р.): «Єпископи повинні суть допомагати сиротам, вдовиця; вдовиці, а вбогим, і прибульці дивовижні й від церкви та харчуються, і всякими угіддями та пріемляют ».

Ці ж думки ми простежуємо і в знаменитому документі Володимира, в нім же визначалася десятина яка йшла на утримання монастиря і церков, богаділень, лікарень, прочан будинків. Десятину становили податки: від позичкових справ, від торгівлі, від урожаю і т.д.
Князь Володимир відкриває, за прикладом своєї бабусі - княгині Ольги, ряд богаділень і прочан будинків у Києві. На честь свого одруження з сестрою візантійського імператора Анною, він споруджує там же церкву в ім'я Пресвятої Богородиці, що стала притулком всіх стражденних. Володимир наказав при цій церкві із своєї скарбниці годувати убогих, дивних, сиріт і вдів. Після перемоги над печенігами, як розповідає літопис, князь «наказав кожному убогим та бідним приходити на двір князю і взіматі всяку потребу, харчування та яденіе». І він виголосив тоді князь Володимир: «Яко немічні і хворі не можуть долезті двору мого. І наказав прилаштувати кола (вози) і всклад хліба і м'ясо, і риби, і овочі разнолічние, і мед в бочках, а в інших квас возити по місту, котрі запитують: де хворі і жебраки, і немогущіе ходити? І тим раздалху на потребу ...».
Великий князь Ярослав Володимирович, який вступив на престол в 1016 році, залишився вірним традиціям свого батька. Як говорить переказ, Ярослав був «якоже і батько його хрістолюбів і ніщелюбів». Благодійних Одне з перших діянь Ярослава було затвердження на його особисті кошти сирітського училища, де містилися і навчалися 300 вихованців. Турбота про сиріт становила основу його державної діяльності. На знак подяки історія назвала його Мудрим. У період князювання Ярослава розцвіла давньоруська монастирська медицина. Преподобний Антоній, Доміан, Феодосій Печерський становлять гордість давньоруської медицини, для якої милосердя, доброчинність в ім'я хворих, жебраків, бездомних були її складовими. Так, преподобний Феодосій для притулку жебраків, сліпих, кривих і прокажених збудував неподалік свого монастиря (Києво-Печерської лаври) будинок з церквою в ім'я святого Стефана і виділяв на його утримання десяту частину всіх монастирських доходів.
Піклування стражденних і хворих було однією з головних обов'язків великого князя Володимира Мономаха. Стародавні перекази зберегли для нащадків його основну заповідь: «Дивно, а вбогим накормлялі і напоїть, аки мати діти своя». І своїм дітям він заповідав: «Ізбавте обідімаго, захистіть сироту, виправдати вдовицю». Діти князя суворо дотримувалися наказ батька. Незважаючи на те, що від часів Володимира Мономаха до кінця XVI століття не було нових законів про громадського піклування, перекази донесли до нас благодійну діяльність багатьох політичних діячів тих століть.
Так, князь Чернігівський Микола Давидович (XII ст.) Побудував в Києві лікарняний монастир. При князі постійно знаходився лікар Петро Сірянін, чиє ім'я в історії давньоруської медицини займає одне з провідних місць. Його безкорислива допомога всім страждає стала прикладом для наслідування багатьом поколінням лікарів. Онук Володимира Мономаха великий князь Ростислав Мстиславович після смерті свого дядька, великого князя Вечеслава Володимировича (1154 р.) все його майно і скарбницю роздав монастирям, церквам, бідним, вдовам і мандрівникам. А його син - князь Роман Ростиславович все життя займався благодійністю, віддав всю свою скарбницю, не залишив собі навіть на поховання. Ховали князя на ... народні пожертвування. За один день була зібрана така сума, що перевершувала дохід князя за цілий рік.
Піклуючись про безпорадних, хворих, бажаючи, щоб і правителі звертали на них увагу, великий князь Олександр Ярославович (відомий як Олександр Невський) в 1247 році видав указ в якому йшлося про обов'язки Ради бояр: «Приймайте під захист вдів, сиріт, всіх слабких і гнаних, до правосуддя вашому волають. Бог бачить їх сльози. Він з мене та з вас Наверніться ».
Царювання Іоанна IV Васильовича, який увійшов в історію під ім'ям Івана Грозного, як і багато інших правління самодержців, суперечливо. Не менш суперечливі і оцінки, які дає йому наша наука, щоразу подлажіваясь під «установки зверху». Не вступаючи в наукові суперечки, хочу тільки продовжити розмову про «милосердною традиції» на Русі, розглянути, як грізний цар ставився до цієї заповіданій предками-правителями государевої турботі.
Прийнявши правління царством в 17-річному віці, Іван IV зібрав до Москви духовенство, бояр, думних дяків та інших казенних мужів, звелів їм скласти нові закони і невдовзі видав їх. Яке ж місце займали в цьому новому правовому зводі питання громадського піклування та благодійності? Одним з перших юридичних документів «царя-ірода» став судебник. В ньому було зазначено: «На монастирях жити жебраком, які харчуються милостинею від церкви Божої». У «Стоглавий», складеному у 1551 році Духовним Собором, багато голів також присвячені піклування убогих, жебраків, калік, правдивих. Государ велить визначити зміст і піклування хворих, яка мандрує по світу, причому основні засоби визначає за рахунок скарбниці. «Милостиня і корм річний» хліб і сіль, і гроші, і одяг за богодельним хатах по всіх містах дають з нашої казни ».
Іван IV видає також указ, де велить «в кожному граді устроіті богодельні самець і самиця, де прокажених і престара, які не можуть ніде ж голови подклоніті, а приставивши похованою зраджувати, і оних поминати у священних службах». Виконуючи наказ государя, у багатьох російських містах відкриваються лікарні і богодельні, які Іван любив відвідувати. При цьому він жорстоко карав тих служителів, хто був помічений у крадіжці. Вважаючи, що справи громадського піклування є справами особливої державної важливості, цар передає управління ними одному з наказів і суворо стежить за виконанням законів.
Продовжують вершити свої добрі справи і російські монастирі. У Троїце-Сергієвій Лаврі, в Кириллова-Білозерському та інших створюють лікарні і богодельні, двері яких відкриті для будь-якого потребує. Благодійними справами прославилися і багато бояр. Серед них Шереметєва (ця традиція в їх роді збереглася і в наступному столітті). Маючи величезний статок, боярин Шереметьєв роздав його жебраком. І на питання государя: «Куди подів ти своє майно?», Він відповів: «Я відпустив його з незаможними на той світ».
Про царя Федора, сина і спадкоємця Івана Грозного, сучасники писали: «Хто приходить до нього і прибульцям бисть яко батько чадолюбів по Божественного писання явив цілитель стражденним». У царювання Федора Іоановіча під Ржеві була створена прикордонна застава для запобігання від проникнення епідемії. У цей же період він велить «в кожному граді устроіті богодельні самець і самиця, де прокажених і престара, які не можуть ніде ж голови подклоніті, а приставивши похованою зраджувати, і оних поминати у священних службах». Виконуючи наказ государя, у багатьох російських містах відкриваються лікарні і богодельні, які цар любив відвідувати. При цьому він жорстоко карав тих служителів, хто був помічений у крадіжці. Вважаючи, що справи громадського піклування є справами особливої державної важливості, цар передає управління ними одному з наказів і суворо стежить за виконанням законів.
У цей же період відкриті богодельні в Москві. Збереглися дані про багатих вкладах царя Федора в монастирі, призначених на утримання бідних і хворих. Можливо, цьому сприяло хворобу і самого Федора Іоановіча.
Смертю царя Федора Іоанновича закінчується, як відомо, династія Рюриковичів. У 1598 році шурин царя Федора - Борис Годунов займає російський престол. Цікаво, що коли Борис вінчався на царство, він оголосив: у державі ніхто не буде терпіти потреби і бідності, при цьому він трусив свою сорочку і клявся, що він і її віддасть, якщо потреба народна буде. На відміну від багатьох сучасних політиків цар Борис тримав своє слово. Неурожайние1601-1602 роки принесли голод. Мор охопив Росію. Цар Борис наказує, не шкодуючи скарбниці, закупити хліб у «суміжних державах та околицях Волги». Зобов'язав усі монастирі продати йому «зайвий» хліб за половинну ціну для роздачі бідним. Кожен день подавав незаможним грошові милостині, витрачаючи на це щодня по 20000 рублів сріблом. І роздав все своє особисте казну. А він став будувати кам'яні будівлі і церкви в столиці, щоб забезпечити роботою, а отже, прожитком збіднілих частина населення.
Тих, хто не в змозі вже був працювати, поміщали в спеціальні будинки для старих і немічних, які утримуються за рахунок особистих коштів царя. Поховання в цих будинках здійснювалося за його рахунок. 20000 рублів сріблом Борис послав (знову з власних грошей) у Смоленськ для допомоги бідним, нужденним і недужих. Дивіться, скільки добрих справ зробив Борис Годунов. Чому ж таким недобрим відлунням россійская історія відгукнулася про нього?
Не встигло тіло царя Бориса охолонути, як розшарпаний були його дружина і син, заточена дочка, страчено його соратники та помічники. А російська історія починає наповнюватися легендами про царя Бориса. Навіть великий Пушкін приводить вбивчу фразу: «Вчорашній раб, татарин, зять Малюти», Але ж предки Годунова не були ні татарами, ні рабами. Природні костромічі, вони здавна служили при Московському дворі. Як видно, були сили, які намагалися викреслити з пам'яті добрі справи царя Бориса.
У подальший «смутні» час оплотом благодійництво та громадського піклування залишалися монастирі. Троїце-Сергієва Лавра при польській облозі містила у себе п'ятнадцять тисяч людей похилого віку, жінок, дітей. І після зняття облоги монастир був єдиним прихистком для нещасних людей. Монастирські служителі відкривали в Москві житниці з хлібом і кому роздавали безкоштовно, а кому за символічну плату хліб.
Новий погляд на громадського піклування отримав свій розвиток за царювання Романових. Указ царя Федора Олексійовича, виданий в 1682 році, міняв ставлення державної влади до жебрацтва як явища, що вважався недоторканним, богоугодною. Тільки хворих, калік, нездатних до роботи, треба було годувати і лікувати безкоштовно. Здатні ж до праці повинні були працювати. З цією метою створювалися спеціальні будинки працьовитості. Ці положення указу по-особливому реалізовувалися за Петра I.
На початку XVIII століття Росія отримала нові закони першого свого імператора Петра Олексійовича. В історію він входить під іменем Великого. А таке ім'я отримує тільки той, хто справді дбав про свою державу, про свій народ. У цей період продовжують створюватися богадільні та лікарні для старих, немічних, жебраків. Їх зміст Петро покладає на церковні Накази - Патріарший, Монастирський. А з 1721 р. ця почесна в державі обов'язок покладається на урядовий Святійший синод.
Але государ не звільняє від цієї турботи і державний адміністративний апарат. Так, на піклування головного Магістра було покладено пристрій сирітських і вдова будинків. При цьому дуже строго обговорювалися правила прийому до благодійні заклади. Ледарство, ленность були ненависні Петру. У цьому Указі від 1718 він наказував: «Усіх гулящих і тиняються людей, а особливо які під виглядом аки б чим промишляли й торгували, хапати і допитувати: будеж хто в допиті зі словами своїми не схожий з'явитися, оних визначати в роботу. Равнож жебраків, буде хто на роботу спрацювати може, тих ловити і визначати в работуж ».
До речі, в правління Петра жебрацтво та жебракування в Росії забороняється. Суворі укази до тих, хто порушує їх: «жебраком по світу мужика і женска підлозі, і робята, і старцям милостині не просить і по мостах не сидіти, а бити їм у богодільнях і гошпіталях ... А будь де по вулицях і по мостах жебраки з'явиться, тих ловити і приводити в Монастирський наказ, чинячи кара ». Бродяжництво, жебрацтво здоровими людьми, здатними працювати жорстоко каралося: «Бити нещадно батожьем, бити на площі батогом, посилати на каторжні роботи». В основному всіх посилали в суконний двір і до інших мануфактур, де своєю працею люди заробляли собі на їжу.
Петро намагався зламати що склався в російського народу стереотип жебрака, убогого, юродивого, «божого людини»: «еже хто дає милостиню убогим, буде взятий штраф з нього 5 рублів, а хто забажає милостиню давати - давати її слід в гошпіталі і в інші подібні місця ». Саме такими місцями були богадільні, будинки немовлят, де містилися люди, не здатні за віком або через хворобу працювати. Покарання за бродяжництво, жебрацтво, лінощі передбачалося і в Духовному регламенті. «Багато нероби при цілковитому здоров'ї, за лінощі свою пускаються на прохання милостиню і по світу, що є Богу противно і всьому Батьківщині шкідливо. Повеліває нам Бог від поту обличчя нашого, від праць ясті хліб ...».
Одночасно Духовний регламент підписував всім монастирям відкривати прочан будинку й лазарети, де знайшли б собі притулок та поживу істинно потребують: «для людей похилого віку на славу Божу потребами покладу на спочинок».
Петро I приділяє велику державну увагу збереженню життя дітей. Здається, що тут зіграли роль і особисті мотиви. З одинадцяти дітей Петра від другого шлюбу з Мартою Скавронской (майбутньою імператрицею Катериною I), 9 померли в ранньому віці. Віспа, дизентерія та багато інших інфекційні хвороби забирали тисячі дитячих життів. Петро видає низку указів, в одному з них говорилося: «По всіх губерніях учинити шпіталети для калік, а також прокормление немовлят, які від незаконних дружин народжені будуть ...». Упередженість суспільства до незаконнонародженим часто штовхала жінок на злочини, про які Петро каже в одному зі своїх указів: «... Обрати майстерних дружин для збереження аморальні немовлят, яких жінки й дівчата народжують беззаконно і сорому ради отметивают в різні місця, від чого вони, діти, помирають ».
Цікаво, що скрізь суворо зберігалася таємниця, і дізнаватися, від кого ці діти, категорично заборонялося. «Пункти» для прийому дітей відкривалися при всіх госпіталях, при церквах, при монастирях. За указом Петра багато монастирів перетворювалися у свого роду виховні будинки. Так було з Андріївським і Новодівічий монастирі в Москві, в яких щорічно містилося до 400 безпритульних немовлят.
З державної скарбниці (у сучасному розумінні державного бюджету) виконувалося «немовлятам на день по три гроші». Капітал, звичайно, не великий, але на утримання дитини цього було достатньо, тому що відпускалися ще й продукти.
Особливу увагу Петро I приділяв що пішли у відставку і залишилися без засобів військовим. Укази визначають ряд положень, що полегшують врахувати «обер і молодших офіцерів та рядових драгунів і солдатів, які за старістю і старезністю за свідченням військової колегії в службі бути не придатні, а прожитку свого мати не будуть». Старезним війнам призначалося хлібну і грошову платню з монастирських доходів (а ці доходи були чималі). Військові, що залишилися без засобів в старості, могли жити в монастирях або в спеціальних казенних будинках, де за ними здійснювався догляд.
Все життя Петра була заповнена турботою про величиі Росії, а Росія - це її народ. До останнього свого часу государ дбав про хворих, убогих, людей похилого віку. Один з останніх його Указів (1724) був також присвячений турботі про «сірих і убогих»: «Щоб збіднілих, старі і старезні громадяни як і чоловіча, так і жіночій статі, які прожитку не мають і працювати не можуть, були збудовані в богодільнях і старанним доглядом залишені не були ».
Всі державні закони періоду царювання Петра I кажуть, що суспільне визнання в Росії відноситься до найважливіших державних функцій. Саме, держава, неодноразово підкреслював Петро у своїх указах, повинна піклуватися про своїх немічних громадян. І не у вигляді рясної милостині, а у вигляді певної державної системної допомоги, як це і починав робити Петро I. У «будинках працьовитості», де містилися прядильні і ткацькі цехи, люди змогли чесно працювати і заробляти собі на їжу. Створювалася і спеціальна система охорони здоров'я для старих і немічних. Так, в 1706 році в Колмовском монастирі біля Новгорода була відкрита лікарня для відставних інвалідів. Відкрито монастирські лікарні в Пскові, Рязані. До сьогоднішнього дня пам'ятником милосердя залишається заснований в 1706 р. Указом Петра I військовий шпиталь імені М.М. Бурденко.