Укушені рани у кішок і собак

(характеристика, особливості, перша допомога, принципи лікування, ускладнення)

Кожен, у кого є домашня тварина, дорожить здоров'ям свого вихованця. Жоден стандартний власник собаки або кішки не хоче, щоб його улюбленця було завдано шкоду, і не може радіти, якщо його тварина зашкодить іншому. У той же час не можна забувати про те, що кішки і собаки - це в першу чергу хижаки, м'ясоїдні тварини, з притаманними їм інстинктами і моделями поведінки. Тому для них цілком природною реакцією на ряд ситуацій буде агресивне напад із застосуванням наявних для цієї мети коштів (в першу чергу це зуби). При цьому треба розуміти, що абсолютно здорове тварина без поведінкових проблем все одно в тій чи іншій мірі володіє відразу декількома видами агресії (внутрішньовидової і міжвидової, агресією суперництва і самозахисту, агресією під час гри і поведінкою мисливця, і т.д. і т.п.). На практиці це означає, що будь-яка тварина, незалежно від статі, породи, віку і розміру, що вступає в прямий контакт з особинами свого або представниками інших біологічних видів, може послужити причиною травми або саме стати жертвою нападу. Переважна більшість пошкоджень, наносяться дрібними домашніми тваринами один одному, складають укушені рани. У собак укушені рани найбільш часто зустрічаються в області морди, вух, шиї, кінцівок. У кішок частіше страждають голова, кінцівки і особливо - заснування хвоста. Укушені рани можуть стати серйозною загрозою для здоров'я і навіть життя потерпілого. Небезпечними для життя є укушені поранення, травмують головний або спинний мозок, органи грудної або черевної порожнин, великі судини і нерви. При покус невеликих тварин значно перевершує за розмірами супротивником часто виникають переломи хребта, кісток черепа, кінцівок, кровотечі в черевній порожнині. Також через укуси може передаватися смертельно небезпечне і для людини захворювання - сказ. Але головну проблему становить те, що будь-які укушені рани, нехай навіть зовні незначні і не кровоточать, можуть викликати розвиток місцевого або загального септичного патологічного процесу. У ротовій порожнині, на зубах тварин знаходиться величезна кількість мікроорганізмів, які при укусах потрапляють в тканини, де вони починають активно розмножуватися. Таким чином, при покус на тварину діє ряд травмують факторів: механічні, хімічні, біологічні, стресові; тобто укус - це комбінована травма, нерідко - множинна. При укусах травмують фактори викликають порушення цілісності та функцій тканинних структур, кровоносних, лімфатичних судин і нервових елементів. У відповідь на це організм реагує місцевої та загальної захисно-пристосувальної реакцією. Залежно від характеру пошкодження, анатомічних особливостей травмованої області і властивостей що потрапила в тканини мікрофлори може розвиватися обмежене (абсцес) або розлите (флегмона) гнійне запалення, сепсис і навіть газова гангрена. Прекрасної середовищем для росту бактерій є що утворилися в результаті укусу гематоми і лімфоекстравазати, омертвілі і контужений тканини, ранової ексудат. Нерідко при травмуванні кісткових структур патологічний процес посилюється розвитком періостіта або остеомієліту, часто погано піддаються лікуванню. При одиничних покус отвори від зубів в шкірі можуть затягтися дуже швидко, і розвиток інфекції буде протікати в ідеальних для анаеробної мікрофлори умовах, особливо в ділянках підшкірної клітковини зі слабкою васкуляризації. Основною помилкою власників покусаних тварин є те, що вони прагнуть обробляти антисептиками і стимулювати різними зовнішніми препаратами загоєння саме цих, зовнішніх видимих ДЕФЕКТІВ, що аніскільки не перешкоджає, а часто провокує або посилює розвиток патологічного процесу в тканинах підлягають. Як правило, власники покусаних тварин звертаються до ветеринарного лікаря, якщо не в першу добу після травми, то через кілька днів - обов'язково, при розвитку повноцінного гнійного запалення, видного на око навіть непрофесіоналові, або при погіршенні загального стану тварини (гнійно-резорбтивних лихоманка, сепсис, перитоніт, патологічне кровотеча). Без відповідного лікування процес може генералізована і викликати загибель тварини, або прийняти хронічний характер і тривати тижні, місяці і навіть роки.

Найбільш вірною тактикою поведінки власника покусаного тварини буде якомога більше швидке звернення до ветеринарного фахівця, бажано в перші години після травми, що дозволить надати допомогу потерпілому з найкращими результатами; з найменшими витратами коштів, сил і часу; з мінімальним ризиком розвитку ускладнень. При цьому до явки до ветеринара господареві слід самостійно вжити низку заходів, які можуть зіграти вирішальну роль в успішному результаті нещасного випадку. Перш за все, необхідно оцінити загальний стан тварини, ступінь загрози для життя травми. У разі рясного кровотечі; розширенні зіниць; блідості видимих слизових оболонок; порушення дихання, координації, поведінки; вираженого больового синдрому, обширною ранової площі - звертатися до лікаря слід негайно. Потрібно ретельно оглянути тварину, щоб у густій вовни не залишилися непоміченими невеликі прокусив. Вовна навколо ран бажано вистригти, щоб рана не інфікована додатково і не забруднювалася волоссям. Рану і вистріженную область слід кілька разів промити розчином антисептика до видалення видимих механічних забруднень. Чи не рекомендується використовувати з цією метою розчини марганцево-кислого калію, спирт і спиртові розчини йоду і діамантового зеленого. Оптимально підходять розчини перекису водню 3%, хлоргексидину біглюконат 1%, фурациліну 0,2%, розчини антибіотиків слабкої концентрації. До прийому лікаря на рану можна накласти марлеву серветку, змочену цими ж розчинами. При сильному кровотечі слід накласти пов'язка, що давить на рану - поширеною помилкою є накладення джгута (щоб якісно накласти джгут собаці або кішці необхідні спеціальні навички - НЕПРАВИЛЬНО накладення джгута ЗУСИЛЬ Кровотечі).

Дослідження ветеринарним лікарем укушеного тварини має бути всебічним і послідовним, як і при будь-якому іншому захворюванні. Слід максимально повно і достовірно зібрати дані анамнезу; провести загальне дослідження тварини, оглянути рани, при необхідності застосувати додаткові методи діагностики (лапароцентез, рентгенологічне дослідження, цитологічне дослідження ранових відбитків, бактеріологічне та біохімічне дослідження ранового відокремлюваного та ін.) Після збору достатньої інформації лікар приймає рішення про вибір найбільш оптимального методу лікування. У переважній більшості випадків укушені рани вимагають хірургічної обробки, що здійснюється під загальною або місцевою анестезією.

Хірургічна обробка рани містить у собі механічне очищення рани, дезінфекцію шкіри навколо, огляд, пальпацію, зондування, розсічення ранових кишень, часткове або повне висічення, дренування. Обов'язково повинні використовуватися антибіотики широкого спектру дії (бажано пролонгованих форм) місцево, а також курсом після операції. Дренажі переважно використовувати пасивні, для зручності післяопераційного догляду за раною (промивань і закладання мазей), а також для вільного відтоку ексудату. Застосовуються гофровані або перфоровані трубчасті, полутрубчатие і кільцеві дренажі. В якості матеріалів використовуються застосовувані в медицині поліхлорвінілу і гума. Марлеві дренажі мають ряд серйозних недоліків і в даний час не використовуються. У рані дренажі фіксуються провізорний (тимчасовими) швами і залишаються в ній до припинення ексудації.

Післяопераційний догляд полягає у захисті рани від забруднення і разлізиванія твариною, систематичному промивання дренажів, закладанні мазей в рану, проведенні антибіотикотерапії, спостереженні за пацієнтом, регулярної явки до лікаря для поточного огляду. Для промивання використовуються розчини антисептиків (перекису водню 3%, хлоргексидину біглюконат, фурацилин). В залежності від стадії гнійного запалення для закладання в рану використовуються «Левомеколь», синтоміциновою мазь, лінімент бальзамічний за Вишневським.

Можливим і частим ускладненням укушеної рани є утворення абсцесу. Гарячі і натічні абсцеси розкривають, хронічні інкапсульованими - екстірпіруют. Після проведення первинної хірургічної обробки також можливе виникнення ряду ускладнень, таких як розбіжність шва (з причини неповного видалення нежиттєздатних тканин, неадекватної антибіотикотерапії, невірного вибору шовного матеріалу), висхідна інфекція (при недотриманні правил промивання, помилку у виборі виду або дози антибіотика), закупорка дренажної трубки (у цьому випадку трубку необхідно видалити, але не намагатися проштовхнути пробку всередину рани при промиванні), відкушуванні дренажу пацієнтом (необхідно застосовувати захисні післяопераційні коміри, попони, пов'язки).

Вербицький Р.Ю.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.zoosite.ru/