Зміст.

1.Система травлення. 1

1.1.Антенатальний період. 1

1.2.Постнатальний період. 2

2.Піщевареніе в порожнині рота. 3

3.Піщевареніе в шлунку. 5

4.Піщевареніе в дванадцятипалої кишці. 7

5.Піщевареніе у тонкій кишці. 9

6.Піщевареніе в товстій кишці. 10

7.Мікрофлора шлунково-кишкового тракту. 11

8.Раціональное харчування. 12

9.Гігіена харчування. 13

10.Вскармліваніе дітей першого року життя. 22

11.Пітаніе дітей від 1 року до 7 років. 26

12.Література. 28

1.Система травлення.

Травлення - це процес розщеплення харчових структур до компонентів,втратили видову специфічність і здатних всмоктуватися в шлунково -кишковому тракті. При цьому пластична та енергетична цінністьпоживних речовин зберігається. Потрапляючи в кров і лімфу, живильніречовини включаються в обмін речовин організму і засвоюються його тканинами.
Отже, травлення забезпечує харчування організму і тісно пов'язане зним.

1.1.Антенатальний період.

Харчування зародка перших тижнів розвитку здійснюється гістотрофно зарахунок запасів речовин цитоплазми яйцеклітини, слизової оболонки матки іжовтковим мішка. З 2 - 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку, колиутворюється плацента, основним типом харчування є гемотрофное, аботрансплацентарно, харчування, при якому поживні речовини з кровіматері, до плода надходять через плаценту. Гістотрофний і гемотрофний типихарчування не вимагають розщеплення поживних речовин, але деякі речовиникрові засвоюються плодом після їх гідролізу ферментами плаценти.

C 4 - 5-го місяця внутрішньоутробного розвитку починається діяльністьорганів травлення і поряд з гемотрофним з'являється амніотрофноехарчування. Воно полягає в надходженні навколоплідних вод (амніотичнарідина) в травний тракт плоду, де їх поживні речовиничастково перетравлюються і всмоктуються в кров. Надходження амніотичнійрідини в травний тракт забезпечується дихальними, смоктальний і ковтальні рухи плоду. Переварювання поживних речовинамниотической рідини відбувається за рахунок її ферментів (аутоліческій типтравлення), а пізніше і ферментів травного тракту плода
(власний тип внутрішньоклітинного і позаклітинного порожнинного іпристінкового травлення). Зі збільшенням терміну внутрішньоутробного розвитку,підвищенням функціональних можливостей секреторного, моторного таабсорбційного апаратів травного тракту і ферментних систем тонкоїкишки плода роль власного травлення підвищується. У цей періодосновна роль амніотрофного харчування та власного травлення полягає впідготовці травного апарату до постнатальному молочному
(лактотрофному) харчування. Під внутрішньоутробний період моторика травноготракту і секреція його залоз розвинені слабко, регулюються за допомогою місцевихпериферичних механізмів. У цей період починається формуванняендокринних клітин шлунково-кишкового тракту та освіта регуляторнихпептидів, закладаються периферичні і центральні нервові механізмирегуляції травних функцій.

1.2.Постнатальний період.

Розрізняють лактотрофное, штучне та змішане харчування. Прилактотрофном типі харчування поживні речовини молозива і молокагідролізуються за типом аутолітіческого травлення за допомогою ферментівмолока з подальшою все зростаючою роллю власного травлення. Уранньому постнатальному періоді кишкове внутрішньоклітинний і мембраннийтравлення сформовано в більшій мірі, ніж порожнинне. Посиленнясекреторної діяльності травних залоз розвивається поступово ірізко підвищується при переході на змішане (прикорм) і особливоштучне харчування дітей.

Лактотрофное харчування - надзвичайно важливий період у житті дитини. Вонозабезпечує зростаючий організм пластичними та енергетичними речовинами,вітамінами, фізіологічно активними речовинами, мінеральними солями,ферментами і створює імунний захист. Грудне молоко матері не може бутиповністю компенсовано штучним вигодовуванням. У віці близько 1року лактотрофное і змішане харчування заміщаються дефінітивного, з властивимйому власним травленням, в якому гідроліз поживних речовинздійснюється при взаємодії порожнинного, пристінкового і, за деякимиданими, внутрішньоклітинного травлення.

2.Піщевареніе в порожнині рота.

У дитини грудного віку ссання є основним механізмом,забезпечує надходження в організм поживних речовин: материнськогомолока або поживних сумішей через соску. Воно є, безумовно -рефлекторним, актом, який з'являється в плода на 4-му місяці і повністюформується на 5 - 6-му місяці внутрішньоутробного розвитку. Воно змінюється взалежно від подразнень, механо-, хемо-, термо-і смакових рецепторів упорожнини рота. Акт ссання надзвичайно складний, вимагає координованої,діяльності ряду м'язів і узгодження його з диханням і ковтанням. Удорослих людей ковтання не може здійснюватися одночасно з диханням,що запобігає потраплянню харчової грудки в повітроносні шляху. Уновонароджених дітей ссання, ковтання і дихання можуть відбуватисяодночасно, і молоко не потрапляє в гортань з-за більш високогорозташування входу в неї, ніж у дорослих. У дитини під час годуваннядихання змінюється зі змішаного типу на грудне, а при вимкненому черевномудиханні і опущеною діафрагмі молоко легше проходить по стравоходу в шлунок.

З переходом на прийом щільної їжі особливого значення набувають їїроздрібнення, змочування і формування харчової грудки, що досягається задопомогою жування.

Жування стає ефективним порівняно пізно до 1,5 - 2 роки. Уперші місяці після народження зуби знаходяться під слизовою оболонкою ясен.
Прорізування молочних зубів відбувається з 6 до 30-го місяця до певноїпослідовність різних зубів. Молочні зуби замінюються постійними вперіод з 5 - 6 до 12 - 13 років. При прорізуванні молочних зубів жувальніруху слабкі аритмічний, зі збільшенням числа зубів вони стаютьритмічними і від сили, тривалості, характеру приводяться у відповідність звластивостями пережовує їжі. У пубертатному періоді розвиток зубівзакінчується, за винятком третього корінних (зуби мудрості), якіпрорізуються в 18 - 25 років.

слиновиділення у дітей, як і у дорослих, здійснюється трьома парамивеликих слинних залоз (привушна, підщелепні, під'язикова) і поряддрібних, розташованих у слизовій оболонці порожнини рота, біля кореня мови, натвердому і м'якому небі. З віком маса залоз і число гландулоцітов нихзбільшуються, галузиться і розширюється система вивідних проток. До двохроків слинні залози дітей за гістологічною структурою схожі з такими удорослих.

Слинні залози новонароджених виділяють дуже мало слини. З вікомкількість її повільно збільшується. Значення слини при лактотрофномхарчуванні дитини полягає в герметизації губ з материнською груддю.

З 4 - 6-місячного віку слиновиділення у дітей значнопосилюється, що пов'язано з прикормом (густа й тверда їжа, подразнюючислизову оболонку рота, підсилює слиновиділення) і появою молочнихзубів (фізіологічна гіперсалівація). Невміння ковтати слину призводить дослинотеча, що припиняється до 1 - 1,5 року.

Змішана слина дитини має що коливаються в широких межах значеннярН 6-7,8, містить неорганічні й органічні речовини. Серед останніхмуцин (слиз) важливий компонент для формування та ослизнення харчовогогрудки, освіти захисного шару на слизовій оболонці порожнини рота іглотки. Слина містить ряд ферментів, в їх числі А-амілазу, яка вгідролізі молока участі не приймає, оскільки не має лактазнойактивності. Активність амілази в слині новонароджених не перевищує 1/3 їїактивності у дорослих, якою вона досягає у віці 1 - 2 років. Приранньому прикорму цей процес прискорюється.

Істотна ліполітичних активність слини, за участю якої вшлунку гідролізуються жири молока.

Нижче, ніж у дорослих, активність у слині дітей лізоциму (муромідаза),надає бактерицидну дію.

Головне значення в стимуляції слиновиділення дитини має безумовнийрефлекс з рецепторів язика і слизової оболонки порожнини рота. Протягомпершого року життя на основі цього рефлексу формуються натуральніслюноотделітельние умовні рефлекси на вигляд матері, час годування, запахмолока, сповивання перед годуванням.

Ковтання харчової грудки є рефлекторним актом. Ковтальнийрефлекс починає формуватися раніше, ніж рефлекс ссання. У плоду 6 -7місяців він уже сформований, а у новонародженої дитини добрекоординований. Як і у дорослих, ковтання ділиться на три фази: ротову,глоткових і стравоходу, але остання фаза не викликає харчову релаксаціюшлунка, що характерно для дорослої людини. Відмінності ковтання дітейраннього віку пояснюються особливостями будови глотки і стравоходу інедостатньою регуляторної сформованість цього складного ланцюговогорефлексу.

3.Піщевареніе в шлунку.

У новонароджених шлунок має округлу форму і розташованагоризонтально. До 1 року він стає довгастим і набуваєвертикальне положення. Форма, характерна для дорослих, формується до 7 -
11 років. Ємність шлунка 5 - 10 мл, в перші тижні збільшується до 30 -
35мл, до 1 року до 300 - 400 мл, у віці 10 років досягає приблизно 750 -
800 мл, а у дорослого дорівнює 1500 - 2000 мл. Поверхня слизової оболонкишлунка у новонародженої дитини становить 40 - 50 см, у дорослого 500 -
700 см. З віком маса збільшується. У дорослого вона приблизно в 24 разибільше, ніж у новонародженого. Слизова оболонка шлунка дітей меншскладчаста і більш тонка, ніж у дорослих, містить менше залоз, а в кожнійз них число гландулоцітов менше, ніж у дорослих. З вікомзбільшується загальне число залоз і число їх на 1 мм2 слизової оболонки.
Вхід в шлунок відносно широкий, кардинальний сфінктер розвиненийнедостатньо, а пилорическую сформований добре, що привертаєгрудних дітей до відрижки і блювоти. У слизовій оболонці шлунка дітейє ті залози і грандулоціти, що й у дорослих, але секретна активністьїх невелика. Є ряд відмінностей в якості секретів.

У дитячому віці шлунок росте дуже інтенсивно. У 7 - 11 років віннабуває форму, типову для дорослого. У період прискореного росту віндещо витягнуте в довжину.

Секреторна діяльність шлунка. Шлунковий сік новонародженого маєваріюють слабокислу реакцію. До кінця 1 року встановлюється рН 3 - 4.
До 4 - 5 місячного віку кислотність соку забезпечується молочноїкислотою, a потім соляною кислотою, що продукується обкладочнимі клітинамишлункових залоз. Інтенсивність секреції соляної кислоти залежить від типухарчування: вона мінімальна при молочному вигодовуванні, приблизно в два разивище, змішаний і ще в 2 - 4 рази при ранньому перекладі дітей наштучне вигодовування.

З періоду новонародженості до кінця першого року життя протеолітичнаактивність шлункового соку збільшується, у три рази, але залишається нижче,ніж у дорослих. Виділення протеаз протягом всіх періодів підвищується в 40разів. Ранній переклад дитини на штучне вигодовування підвищуєпротеолітичну активність шлункового соку.

До 10-річного віку кислотність шлункового соку підвищується у дітейчоловічої та жіночої статі паралельно, потім буває високою у хлопчиків,причому це розходження не змінюється аж до 40-річного віку, коли зновувирівнюється. Залози шлунка секретують кілька видів пепсиногену. Дляновонароджених характерно виділення залозами шлунка ферментального пепсину,проявляє найбільшу активність при рН 3,5 і що володіє вираженимвластивістю створаживаться молоко. До 2-місячного віку виділення фетальногопепсину знижується, і провідну роль у гідролізі білка набувають пепсин ігастріксін - дві групи пепсину, характерних і для желyдoчного сокудорослих. До 1 року пепсину шлункового соку адаптовані до гідролізуказеїну при рН 3,0 - 4,0. Білки рослинного походження в перші 2 міс.після народження шлунковим соком практично не розщеплюються, з 4-го місяцяфітолітічeская активність соку досить висока. Білки м'яса можутьперетравлюватися в шлунку з 5 - 6 місячного віку, протеолітичнаактивність добре виражена у 7 місячних дітей.

шлунковий сік у новонароджених має відносно високуіполітіческую активність, що забезпечує гідроліз емульгованих жирівмолока в широкому діапазоні рН. Моторна діяльність шлунка уновонароджених, перистальтика шлунка слабка, тонус його стінок, низький,тазовий міхур відносно великий. З віком моторна активність шлункапідвищується.

Порція грудного молока затримується в шлунку після годування 2 - 3години, поживна суміш з коров'ячим молоком - 3 - 4 години. Збільшення в їжікількості білків і жирів уповільнює її евакуацію до 4,5 - 6,5 години.

При лактотрофном харчуванні регуляція секреторної і моторної функційшлунка за допомогою центральних механізмів недостатня, і підвищується внадалі. При грудному вигодовуванні переважають регуляторні механізми намісцеві механічні та хімічні подразнення.

4.Піщевареніе в дванадцятипалої кишці.

Підшлункова залоза. Порожнинне травлення, як відомо,здійснюється в основному ферментами під шлункової залози, але вновонароджених вона розвинена, слабо. Маса залози 2 - 4 г, до кінця 1-го рокудосягає 10 - 12 г (у дорослих 60 - 115 г). Грандулоціти підшлунковоїзалози новонародженого малореактівни до стимуляторів. Розвиток секреціїрізних ферментів йде гетерохромно. Перехід на змішане і особливо наштучне вигодовування значно підвищує секрецію і виділенняпанкреатичних ферментів. У віці 2-х років добре стимулюється секреціяпротеаз, ліпаз і карбогідраз.

Регулювання панкреатичної секреції здійснюється нервовими ігуморальними механізмами. У регуляції секреції дванадцятипалої кишкиособливо велике значення характеру харчування. Цей вплив, що формуєтьсяпереходом на дефінітивного харчування, гетероxpoмно для секреції різнихферментів. Велика роль в кишковому травленні належить жовчі.

Печінка новонародженого відносно велика, близько 4% маси тіла (увзpoслих 2 - 3%) Особливо інтенсивно печінка росте протягом перших 3-хроків життя, а потім у пубертатному віці. До 3-х років життя маса печінки,yтpаівается; у дорослого вона в 10 разів більше, ніж у новонародженого.
Відносна маса печінки поступово зменшується з 4 до 2,8% маси тіладорослого. Найбільше збільшення маси печінки у дівчаток спостерігається в 13
- 14лет, а у хлопчиків в 15 - 16 років.

Жовчний міхур спочатку має веретеноподібної форму, у віці 13років стає круглим, а у дорослих набуває грушоподібні форму. Уновонародженого його довжина дорівнює 3 см, у дорослого 10 см. Ємність жовчногоміхура збільшується з 3 мл приблизно до 35 мл в зрілому віці. Уновонародженого жовчний міхур малий; місткість його у дитини 3-х міс. близько 3мл, до кінця року 8 - 9 мл (у дорослих 50 - 65 мл). Жовчоутворення уновонароджених відбувається досить інтенсивно: на 1 кг маси тіла жовчівиділяється в 4 рази більше, ніж у дорослих. У жовчі дітей концентраціяжовчних кислот, солей, холестерину нижче, а муцину і пігментів - вище, ніж ужовчі у дорослих. Нерідко це служить причиною недостатнього засвоєння жиріві появи їх в калі при ранньому прикорму. Регулювання жовчеутворенняздійснюється в основному гуморальних шляхом, виділення жовчі вдванадцятипалу кишку регулюється нервовими і гуморальними механізмами,як у дорослих.

5.Піщевареніе у тонкій кишці.

Довжина кишечника у дітей по відношенню до довжини тіла більше ніж удорослих: у новонароджених - в 6,3, у віці 12 років в 6,6, у дорослих - у
5,4 рази. Найбільш інтенсивне зростання тонкої кишки спостерігається у віці від
1 року до 3 років і від 10 до 15 років. Слизова оболонка тонка, ворсинок втонкої, кишці дітей менше, ніж у дорослих. М'язова оболонка кишечника уновонароджених розвинена слабо. Формування інтрамуральні нервової системи незавершено і продовжується до 3 - 5 років.

У тонкій кишці здійснюється порожнинне, мембранний і внутрішньоклітиннийтравлення. Співвідношення між ними в ранньому постнатальному онтогенезізазнає характерні зміни.

Секреторна діяльність. Слизова оболонка тонкої кишкиновонароджених має високу ферментативної активністю і забезпечуєвисоку інтенсивність мембранного травлення. Суттєве значення маєі внутріклеточное травлення. Ці види травлення у дітей забезпечуютьгідроліз в умовах ще не сформованій порожнинного травлення. У дeтeйраннього віку кишкове травлення здійснюється на більшій частинітонкої кишки. З віком у зв'язку з розвитком порожнинного травленняосновний травний процес завершується в початковій третині тонкоїкишки.

Ферменти тонкої кишки мають велике значення в заключних стадіяхгідролізу поживних речовин. Переважають діпептідази, дісахарідази (у -глюкозидази - мальтаза, сахараза та ін, галактазідази - лактази,глюкоамілаза), містяться також Нуклеази, фосфатази, моногліцерідліпаза,карбоксіестерази. У динаміці розвитку ферментний спектр тонкої кишкизазнає характерні зміни, особливо у зв'язку з переходом відлактотрофного до дефінітивного типу харчування. Синтез одних ферментівінвертаза, мальтаза - при цьому активується, інших Лактаза репресує.

Регулювання спектру кишкових ферментів спрямована на забезпеченнявідповідності їх комбінації і складу поживних речовин в раціонах
(адаптації), що відбувається завдяки нервово-гyмoральним механізмам.

Відомі ферментопатії, у тому числі спадкові, при яких з-заферментної недостатності спостерігається непереносимість деяких харчовихпродуктів (наприклад, непереносимість молока при лактазній недостатності).
Білки жіночого молока перетравлюються і всмоктуються повніше (90 - 95%), ніжкоров'ячого (60 - 70%). Ця закономірність відзначена і у жирів молока. Однаквуглеводи (лактоза) коров'ячого молока в тонкій кишці засвоюються повніше, ніжвуглеводи молока матері, що позбавляє мікрофлору тонкої кишки дитининеобхідної лактози. Це може бути причиною дисбактеріозу при ранньомуприкорму коров'ячим молоком.

Моторна діяльність тонкої кишки дитини досить активна,характеризується тими ж типами скорочень, що й у дорослих (тонічні,перистальтичні, маятнікообразние, сегментують). При грудномувигодовуванні химусом проходить по тонкій кишці за 12 - 13 годин; призмішаному, особливо штучному, повільніше.

Всмоктування в тонкій кишці дитини здійснюється за типом активногополегшеного і пасивного тpacпopтa. У період лактотрофного харчуванняпроникність слизової оболонки тонкої кишки для високомолекулярнихречовин відносно велика. Під всмоктуванні має значення і піноцитозу.
Регулювання кишкового травлення здійснюється нервово-гуморальними,особливо місцевими механізмами.

6.Піщевареніе в товстій кишці.

Товста кишка у дітей дорівнює довжині їх тіла і виконує резервуарну,гідролітичні і всмоктувальної функції. Довжина товстої кишки уновонародженого і дорослого дорівнює приблизно довжині тіла. Просвіт кишкизбільшується аж до 21 року. Сліпа кишка опускається в малий таз зазвичайтільки в пубертатному періоді. У віці 12 - 14 років топографічнерозташування органів травлення таке ж, як у дорослих. Жирова тканинавідкладається в сальнику тільки після закінчення пубертатного періоду.

Загальна тривалість перебування химуса в товстій кишці в залежності від видувигодовування дитини і віку коливається від 4 до 12 годин, при цьомувсасьшается основна кількість води. У перші години (3 - 19) після народженнякишечник дитини звільняється від меконію (первородний кал). Це густаклейка маса темно-зеленого кольору (РН близько 6,0). До складу входять меконіюслущівшійся кишковий епітелій, збір слиз, залишки поглиненихнавколоплідних вод, жовчі (пігменти). Вперше 3 - 5 год меконій стерильний, апотім в ньому з'являються мікроорганізми. На 4 - 6-й день меконій з калузникає.
| Вік | Довжина, см |
| | Тонка кишка | Товста кишка |
| Новонароджений | 338,5 | 66 |
| 4 - 6 років | 469,9 | 99,9 |
| 8 - 10 років | 579 | 116,4 |
| 10 - 15 років | 588,9 | 140,8 |
| Дорослий | 753,9 | 160,7 |

Довжина тонкої і товстої кишки:

У перші місяці життя дефекація відбувається мимоволі у зв'язку зкожним годуванням 5 - 7 разів на добу. Потім стає рідше, у віці 1року 1 - 2 рази на добу. До цього часу дефекація стає довільнимактом. При змішаному і штучному вигодовуванні акти дефекації більшерідкісні.

7.Мікрофлора шлунково-кишкового тракту.

Дитина народжується із стерильним шлунково-кишковим трактом, якийпотім заселяється мікроорганізмами, їх вид і кількість стабілізуються вкожному відділі травного тракту. Особливе значення в багатьох процесахмає мікрофлора дистальної частини тонкої і всієї товстої кишки. Для цихвідділів основною є біфідофлора. Склад мікрофлори залежить від багатьохчинників, але в основному від виду вигодовування і здоров'я дитини.
Нормальна мікрофлора бере участь у травному процесі, вобміні речовин всього організму, синтезує ряд вітамінів, важлива дляформування імунобіологічного захисту організму, запобігає розвиткупатогенної мікрофлори кишечнику, впливає на ряд процесів втонкій і товстій кишці (синтез, інактивація деяких речовин).
Кількісна та якісна стабілізація мікрофлори кишечнику завершуєтьсядо шкільного віку, коли по ocнoвним показниками вона стає близькоюдо мікрофлорі дорослої людини.

8.Раціональное харчування.

Сучасне життя, з її надзвичайно швидкими темпами, вимагає відлюдини хорошою, фізичної, психічної, гарту. Одним з найважливішихфакторів збереження хорошого здоров'я є дотримання правильногорежиму, найважливіша складова частина якого правильне, здорове харчування.
Академік І. П. IIaвлов говорив, що турбота про харчування - це одне з caмиxстарих ланок у відносинах людини з природою. Харчування є одним знайважливіших факторів зовнішнього середовища, які впливають на здоров'я людини,на все його життя, включаючи її тривалість. Але людина вже давновтратив здатність інстинктивно вибирати продукти, тому в своєму харчуванніповинен керуватися досягненнями науки і замінити інстинкт розумом.
Здоров'я - це велика суспільна цінність, харчування тут грає неостанню роль. 3адачей раціонального харчування є забезпеченнянадходження, в організм певної кількості речовин, необхідних дляпобудови, оновлення і роботи організму. Дотримуючись основні принципиправильного, раціонального харчування, ми зможемо зберегти здоров'я. Наша їжаповинна бути різноманітною, смачною.

9.Гігіена харчування.

Продукти харчування виконують як будівельну, так і енергетичнуфункцію. У міру росту і розвитку дитини потреба в поживнихречовинах зростає, але дитячий організм може засвоювати далеко не всякуїжу. Продукти харчування за кількістю та якістю повинні відповідатиособливостям травного тракту дитини, а також задовольнятипотреба в пластичних речовинах і енергії (містити в достатнійкількості білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, воду і вітаміни).

Загальний енергетичний витрата в пубертатному віці підвищується, причомуспостерігається чітко виражена диференціація між обома статями. Ухлопчиків аж до змужнілості має місце тенденція до підвищення. Удівчаток витрата енергії досягає максимуму в 12 - 13 років, після зупинкиросту зменшується і надалі вже стійко тримається на величинах, якіна 200-1000 4,1868 Дж менше добової витрати енергії хлопчиків.

Основний обмін з моменту народження і аж до зрілого вікупоступово знижується. Однак у період пубертатного прискорення зростаннянacтyпaeт відносне підвищення основного обміну, що виявляється в томувипадку, якщо енергетичний витрата визначається щотижня, причому зурахуванням не календарного, а фізіологічного віку. Деякі авторипояснюють підвищення основного обміну в пубертатному віці більшеінтенсивною діяльністю щитовидної залози. Різниця в добовому витратіенергії між хлопчиками та дівчатками обумовлено конституцією і пояснюєтьсязниженим основним обміном, більш низькими показниками зростання і меншоїфізичною активністю дівчаток.

При певній середній масі тіла у дітей та підлітківенергетичний витрати складають 70 - 60 4,1868 Дж на 1 кг на добу, удорослих - 40 - 30 4,1868 Дж. Величина енергетичних витрат залежить відпрофесії і буває значно більше у займаються важкою фізичноюроботою або спортом.

Білок є ocнoвним будівельним (пластичним) матеріалом, зякого формується клітина. При нестачі білка в їжі у дитинипогіршується апетит, з'являється слабкість, швидка стомлюваність, апатія, апотім розвивається важке захворювання - дистрофія. Компенсаціяенергетичного витрати харчовими продуктами в дитячому віцівідповідає загальновідомим даними: 15% загального енергетичного витратизабезпечується за рахунок білків (принаймні, 2/3 яких повинні бутитваринного походження), 50% - за рахунок вуглеводів, 33% - за рахунок жирів.

Підвищений апетит і прийом значної кількості їжі залежитьбільше від періодів прискорення зростання, ніж від віку.

Інтенсивне зростання і розвиток дитини вимагають більше білка, ніж організмдорослого. На першому році життя діти в залежності від характерувигодовування на 1 кг маси тіла повинні отримувати білка від 2,5 до 4 г надобу. У віці від 1 року до 3 років - 4 г, від 4 до 7 років - 3,5 - 4 м. Упідлітків добова потреба у білку на 1 кг маси тіла становить 2 г,в той час як у дорослих тільки 1 р.

Важливо, щоб продукти тваринного походження переважали в їжідитини або, принаймні, становили не менше 75% його харчовогораціону. М'ясо, риба, сир, бобові рослини містять 16 - 25% білка, яйця,сир, пшениця, жито, гречка, пшоно - 15 - 88%. До складу білків входятьвсі амінокислоти, необхідні організму.

Правильний обмін білків можливий при відповідному співвідношенні їх зіншими харчовими речовинами (жири, вуглеводи, мінеральні солі).

Жири, як і білки, є джерелами енергії, а також носіямивітамінів. Частина жирів відкладається під шкірою, в м'язах, печінці близьконирок, захищаючи організм в цілому від зайвих тепловтрат, а його органи відтравм.

Вершкове масло (у ньому містяться вітаміни А і D) добре засвоюєтьсядитячим організмом. У перші роки життя яловичий і тим більше баранячий жирслід виключити з раціону дітей, тому що вони важко засвоюютьсядитячим організмом. Рослинні жири (соняшникова, оливкова, кукурудзянамасло) не містять потрібні для дитини вітаміни та лецитин, тому можутьвживатися лише в невеликих кількостях (20 - 25% добового раціонужирів). Дітям першого року життя потрібно в середньому 6 г жиру на 1 кг маси
Тіла, від 1 року до 3 років - 4, від 4 до 6 років 3 - 3,5, підліткам 1 - 3 м.

Вуглеводи - органічні речовини, що складаються з вуглецю, водню ікисню. Вони входять до складу продуктів рослинного походження --овочів, фруктів, ягід, злаків (у вигляді цукру, крохмалю, клітковини). Уорганізмі людини вуглеводи містяться у вигляді тварини крохмалю --глікогену.

Потреба у вуглеводах індивідуальна і залежить від віку, характерудіяльності людини та якості інших харчових речовин. Діти до 1 року на
1 кг маси тіла повинні отримувати 12 - 14г вуглеводів на добу, від 1 до 1,5року - 15 - 16, від 1,5 до 6 років - 14 - 15, підлітки - 5 - 10 р.

Надмірне надходження в організм дитини цукру і солодких продуктівможе викликати надмірне бродіння в кишечнику, посилену перистальтику,метеоризм, частий стілець. У дітей, які страждають ексудативним діатезом, віднадлишку вуглеводів, особливо цукру та шоколаду, з'являються сверблячі висип,екзема, червоніють і запалюються віки (блефарит).

мінеральні речовини відіграють велику роль у процесах, що протікають уорганізмі. Одна частина їх знаходиться у вигляді іонів в клітинах, інша - узваженому стані в позаклітинній рідини (крові, лімфі).

Основні елементи, необхідні для життєдіяльності організму, - цекальцій, магній, калій, фосфор, залізо, сірка. Вони беруть участь в будовіклітин і тканин, забезпечують функції серця, м'язової і нервової систем,нейтралізують кислоти, що утворюються в процесі обміну речовин.

Кальцій - головний будівельний матеріал кісткової системи. Він міститьсяв продуктах молочного походження, овочах, фруктах. Кількість його длядітей дошкільного віку має бути не менше 1000 мг на добу.

Для будівництва кісток і освіти м'язової тканини дитинидостатнім надходженням фосфору в організм рахується від 1 року до 3 років
1000 мг, від 3 до 10 років - 1500 мг. Співвідношення кальцію і фосфору у харчуваннідітей від 1 року до 3 років має бути 1: 1, від 3 до 10 років - 1: 1,5. Упубертатному віці peкомендуемую в літературі добову дозу кальцію:забезпечити важко.

Середні показники свідчать про те, що достатньо вводитищоденно з їжею 500 - 600 мг кальцію.

Залізо входить до складу гемоглобіну, складного білкового з'єднання, іміститься в червоних кров'яних кульках - еритроцитах. Його багато в овочах,фруктах, м'ясі, печінці, яєчному жовтку. Дітям дошкільного вікунеобхідно отримувати його в кількості 15 мг на добу.

Крім перерахованих мінеральних речовин дитині необхідні магній,мідь, бром, йод, цинк, кобальт, фтор і інші мікроелементи. Вони служатьскладовою частиною багатьох ферментів, гормонів, вітамінів і надають великевплив на обмін речовин, ріст і розвитку організму.

Вода разом з розчиненими в ній мінеральними речовинами становитьвнутрішнє середовище організму, будучи основною частиною плазми, лімфи, тканинноїрідини. Усі життєві процеси в організмі, особливо ферментативні ітepмopeгуляціонние, можливі лише за участю достатньої кількості води.
У дітей раннього віку навіть крик і плач викликають згущення крові, порушуютьводний баланс між кров'ю і тканинами тіла.

З перших же днів дитині слід давати щоденно 30 - 50мл кип'яченоїводи. У спеку (при температурі повітря понад +25 С) для дітей старше 1 міс.кількість води можна збільшити. Середня добова потреба у водіздорових дітей різного віку:

| Вік | Маса тіла, кг | Потреба, мл/добу. |
| | | Загальна | на 1 кг маси тіла |
| 3 дня | 3 | 250 - 300 | 80 - 100 |
| 1 0 днів | 3,2 | 400 - 500 | 125 - 150 |
| 3 міс. | 5,4 | 750 - 850 | 140 - 160 |
| 6 міс. | 7,3 | 950 - 1100 | 130 - 155 |
| 9 міс. | 8,6 | 1100 - 1250 | 125 - 145 |
| 1 рік | 9,5 | 1300 - 1500 | 120 - 135 |
| 2 роки | 11,8 | 1350-1500 | 115 - 125 |
| 4 роки | 16,2 | 1600 - 1800 | 100 - 110 |
| 6 років | 20 | 1800 - 2000 | 90 - 100 |
| 10 років | 28,7 | 2000 - 2500 | 70 - 85 |
| 14 років | 45 | 2200 - 2700 | 40 - 50 |

Процеси, що протікають в організмі, вимагають певних витратенергії, утворення якої забезпечується харчовими продуктами. У середньомузгоряння в організмі 1 г білка дає енергії 16,75 кДж, 1 г жиру - 37,68 і 1г вуглеводів - 15,7 кДж.

Мінімальна кількість енергії, необхідна для забезпеченняпотреби організму, що знаходиться в стані повного м'язового інервового спокою, називається енергією основного обміну. Основний обмін наодиницю маси тіла у дитини значітeльнo підвищений, тому що в процесі ростуі формування нових клітин і тканин енергії витрачається тим більше, чиммолодша дитина. При фізичної і розумової роботи обмін посилюється, ікількість харчових речовин, потрібних для його підтримки, зростає.

Для нормального розвитку організму в їжу дітей повинні входити додостатній кількості вітаміни. Вони охороняють дитячий організм відхвороб (цинга, рахіт, пелагра та ін.) Тривала відсутність у харчуваннібудь-якого вітаміну може призвести до розвитку авітамінозу, а якщо ворганізмі не вистачає кількох вітамінів, то до поліавітамінозу, симптомамиякого є зниження маси тіла, уповільнення зростання, загальна млявість,підвищена стомлюваність, втрата апетиту, зайва нервозність, порушенняфункції шлунково-кишкового такту та ін Передозування вітаміну D можевикликати гіпервітаміноз, що виявляється спочатку зниженням і втратою апетиту,блювотою, диспепсією. Пізніше розвивається ниркова недостатність. Вітамінивідіграють важливу роль у підтриманні імунобіологічних властивостей організму, втому числі і стійкості до інфекцій.

В основу класифікації вітамінів узятий принцип їх розчинності у водіта жирах (жиророзчинні і вoдopacтвopімие).

До жиророзчинних вітамінів відносяться А, D, Е, до водорозчинних - В,
С, Р.

Вітамін С (аскорбінова кислота) бере участь кіслітельно -відновних процесах організму, активізує діяльність ферментіві гормонів, ріст хрящів і кісток, підвищує cвepтиваемость крові, зменшуєшвидкість осідання еритроцитів, попереджає набряки і атеросклероз,надає опірність організму до різних зовнішніх впливів,відіграє важливу роль у підтримці нормального стану стінок капілярів ізбереженні їх еластичності. При нестачі вітаміну С в їжі знижуєтьсяопірність до простудних захворювань, знижується працездатність,з'являються болі в суглобах, виникає сонливість. Годі?? відсутністьвітаміну викликає цингу.

Вітамін С міститься в овочах, зелені, фруктах, оcoбeнно в цитрусових,ягодах (чорна смородина, шипшина), у молочних продуктах. Необхідневміст аскорбінової кислоти в щоденному раціоні харчування дітей до 1року становить 30мг від 1 року до 6 років - 40 мг, від 6 років до 12 - 50 мг,для дітей і підлітків від 12 до 17 років - 17 мг.

Вітамін Р (біофлавоноїд) має багато спільного з вітаміном С. Відзначаєтьсяважливий синергізм цих вітамінів у прояві біологічної дії.
Основна біологічна роль біoфлавоноідов полягає в їхкапілляроукрепляющем дії і зниження проникності судинної стінки.
Крім того, вони активізують окислювальні процеси в тканинах, сприяютьутворення в організмі вітаміну - С. Вітамін Р міститься в рослиннихпродуктах: чорноплідної горобині, чорна смородина, шипшина, цитрусових,суниці, виноград, моркви, буряку, картоплі та ін

Вітаміни групи В беруть участь у процесах pocта, обміну,сприяють нормальному кровотворенню. При нестачі одного з вітамінівгрупи В порушується діяльність нервової системи та шлунково-кишковоготракту.

Вітамін В (тіамін) впливає на нейрогуморальну регуляцію, а такожпідвищує рухову і секреторну функцію шлунка. Він входить до складуряду ферментів, бере участь у вуглеводному обміні і є основною частиноюмолекули кокарбоксилази.

Нестача тіаміну призводить до порушення вуглеводного обміну, накопиченняв тканинах молочної та піровиноградної кислот, в зв'язку, з чим можуть виникатиневрити та порушення функцій серцево-судинної системи. Посилена введеннявуглеводів (з їжею або з лікувальною метою) підвищує потребу у вітаміні
В. Він необхідний при фізичному і нервовому перевтомі, а також пришлунково-кишкових розладах, виразках шлунка. Основними джереламивітаміну В, є зернові продукти, дріжджі та печінка. За відсутності ворганізмі вітаміну В, розвивається важке захворювання бери-бери. У хворихуражаються рухові і чутливі нерви, порушується секpeтopнaя,моторна й усмоктувальна функція шлунково-кишкового тракту.

Добова потреба дітей у вітаміні В: в 5 - 7 років - 1 мг, у 7 - 12років -1,5 мг.

Вітамін В2 (рибофлавін) належить до природних оранжево-жовтимпігментам овочів, картоплі, молока та ін Він бере участь в ферментнихсистемах, що регулюють в клітинах і тканинах процеси окислення івідновлення, бере участь у процесах росту, обміні вуглеводів,білків і жирів, синтезі гемоглобіну, нормалізує робить вплив нафункцію органа зору: підвищує темнова адаптацію, гостроту зору на колір.

При недоліку вітаміну порушується нормальна функція центральноїнервової та судинної систем, слизові оболонки рота і мови покриваютьсякровоточить, погано загоюються тріщинами, на шкірі, особливо колослизових оболонок (у рота, носа, очі), розвивається себорейний дерматит,можливо порушення функції капілярів, що виявляється у зниженні їх тонусу,розширення просвіту і порушенні кровотоку, знижуються функція