План
Порівняльна анатомія
Ембріологія
Анатомія та гістологія
Фізіологія
Біохімія
Шкіра [cutis] - складний орган, що є зовнішнім покривом тіла тварин і людини, що виконує захисні і різноманітні фізіологічні функції.
Порівняльна анатомія
Структура шкіри у тварин всіх видів і у людини формувалася впроцесі філогенетичної розвитку під впливом різних екологічнихфакторів.
Шкіра тварин і людини складається з епідермісу (epidermis) --суцільного поверхневого шару епітелію-і дерми, або власне шкіри
(derma, cerium), утвореної волокнистої сполучної тканиною.
У всіх безхребетних епідерміс одношаровий, а сполучнотканиннихчастина шкіри розвинена дуже слабо, і лише у деяких безхребетних
(голкошкірі, головоногі молюски) волокнисті структури утворюють потужнийшар. У деяких безхребетних у процесі еволюції утворилися потужніпохідні кожного епітелію, напр. раковини молюсків, хітиновий скелетчленистоногих (рис. 1).
У хребетних у процесі еволюції утворився багатошаровий епідерміс зрізноманітними додатками, сильно розвинулася дерма, пов'язана з підлеглимитканинами більш-менш вираженою, сполучнотканинної підшкірної основою
- Підшкірної клітковиною, або гіподерми (tela subcutanea). У гіподерми можезалягати жирова тканина у вигляді жирових відкладень (panniculus adiposus).
У круглоротих і риб епідерміс багатошаровий незроговілий і міститьчисленні одноклітинні слизові залози, а дерма складається з правильнорозташованих пучків колагенових волокон: така структура дерми добрепристосована до згинанню тіла риби при русі. Верхній рихловолокністийшар дерми риби містить луску (рис. 1, б).
У земноводних (рис. 1, в.) поверхневі клітини епідермісузроговілому, але в них зберігаються ядра. У верхньому шарі дерми залягаютьчисленні слизові залози, а глибокий її шар має таке жбудову, як дерма риб.
У плазунів (рис. 1. г) епідерміс зроговілому дуже сильно,утворюючи луску і щитки. Верхній рихловолокністиі шар дерми у деякихтварин (крокодилів, черепах) містить кісткові утворення. Шкіра птахів
(рис. 1, 3) відрізняється сильним розвитком похідних епідермісу - пір'я, асам епідерміс та волокнисті структури дерми розвинені слабкіше. Підшкірнаоснова, що складається в основному з жирової тканини, добре виражена.
У ссавців (рис. 1, е), крім китів, адже має придатки - волосся,нігті, сальні й потові залози. Рихло-волокнистий багатий судинами шардерми вдається в епідерміс у вигляді сполучнотканинних сосочків, щосприяє кращому харчуванню епідермального шару клітин, позбавленогокровоносних судин; цей шар дерми називається сосочкові (stratumpapillare). Тим сосочками дерми знаходяться вирости епітеліального пласта,звані епідермальними відростками.
Глубжележащій шар дерми ссавців називається оболонкою аборетикулярних (stratum reticulare); він складається з товстих пучківколагенових волокон, що створюють складну мережу, який витримує більшумеханічне навантаження. Там, де шкіра піддається сильному розтягування,колагенові пучки тонше, пухкі переплетені і розташовуютьсяпереважно горизонтально. Обидва шари дерми (сосочковий і сітчастий)пронизані мережею еластичних волокон. Підшкірна клітковина багатажировими відкладеннями, вона особливо розвинена у морських звірів, щооберігає їх від переохолодження.
Ембріологія
Шкіра розвивається з двох зачатків - ектодермального і мезодермальногозародкових листків. Під час гаструляціі проспективних дермальниймезодерма приходить в зіткнення з внутрішньою поверхнеюпроспективно епідермальної ектодерми. У результаті змін у зародковихлистках, що протікають в процесі розвитку зародка, відбувається утворенняшкіри та її придатків.
епідермальний частина шкіри утворюється з ектодерми. Спочаткуембріональний епідерміс складається з одного шару сплощені клітин, на 2-ммісяці в ембріона людини утворюється двошаровий епідерміс (рис. 2, а).
Поверхневі плоскі клітини епідермісу (перідерма) зберігаються улюдського плоду від 5-го тижня до 6 місяця внутрішньоутробного розвитку,після чого відторгаються; призматичні клітини глибокого другого шару прицьому посилено діляться, в результаті чого епідерміс стає багатошаровим.
У зародка людини верхні шари такого багатошарового епітелію складаютьсяна ранніх стадіях розвитку з великих пузирчастий клітин (рис. 2, б),які в міру розвитку плоду заміщаються багатошаровим плоскимзроговілому епітелієм (рис. 2, б).
На 4-5-му міс. внутрішньоутробного розвитку в епідерміc вростають нервовізакінчення і з'являється здатність до сприйняття зовнішніх подразнень. Однакрефлекси розвиваються пізніше - після розвитку іннервації м'язів і власнедерми. Характерний рельєф шкіри (борозни, виступи) на подушечках пальців,долонях, підошвах починає з'являтися на 3 - 4-му міс. внутрішньоутробногорозвитку.
Дерма і гіподерми ембріонів 1-го міс. складається з мезенхімних іблукаючих клітин. Першими з волокнистих структур дерми утворюютьсяретикулярні волокнa, що формують базальну мембрану під епідермісом ірозташовуються у вигляді горизонтально витягнутих петель міжсполучнотканинними клітинами дерми. З появою придатків епідермісу,закладка яких виявляється у людини до 4-го міс., в дермідиференціюються сосочковий і сітчастий шар, одночасно відокремлюютьсяпідшкірна клітковина; ретикулярні волокна (крім волокон базальноїмембрани) частково перебудовуються в колагенові (у людини з 3-го міс.),виявляються топографічні відмінності структури сітчастого шару.зміни будови дерми укладаються і основному у збільшенні волокнистихструктур.
Еластичні волокна з'являються пізніше колагенових (в людини на
4-5 - м міс.), Причому в сітчастому шарі раніше, ніж у сосочкової. У періодвнутрішньоутробного розвитку в різних ділянках шкіри спостерігаються вогнищагемопоезу.
Анатомія та гістологія
У людини площа поверхні шкіри дорівнює 1,5-2 м2 (залежно відросту, статі, віку). Вага 1л. без гіподерми становить 4-6% загальної вагитіла, а з гіподерми - 16 - 17%, залежно від товщини підшкірної жировоїклітковини, що на животі і сідницях може бути до 10 см і більше.
Товщина дерми варіює від 0,5 до 5 мм. Найбільша її товщина на спині,розгинальної поверхні стегон і плечей. Особливо сильно коливається товщинаепідермісу - від 35 мкм до 1.5 мм на підошвах н долонях. На поверхні шкіривидно малюнок, складений з ромбічних і трикутних нулів, борозенок,гребінців. Розташування борозенок шкіри (suici cutis) і гребінців (cristaecutis) на подушечках пальців рук у людини строго індивідуально. У шкірілюдини виділяють епідерміс, дерму і підшкірну жирову клітковину --гіподерми.
Епідерміс складається з п'яти шарів: назального, шипуватий,зернистого, блискучого, рогового. Базальний шар (stratum basalе)представлений одним рядом палісадообразно розташованих на базальної мембранипризматичних клітин (базальних епідермоцітов - epidermocytus basalis) зядрами, орієнтованими перпендикулярно баззльной мембрані. В їхцитоплазмі є велика кількість найтонших ниток - тонофіламентов,збираються в пучки-тонофібрілли (опорні волоконця), видимі вже всвітловому мікроскопі, а також грудочки (зерна) пігменту меланіну (рис. 3).
Базальні клітини закріплені і базальної мембрани пальпеобразнимі виростаміз полудесмосомамі. Сусідні епідермоціти пов'язані один з однимвзаємопроникних впячіваніямі і десмосомамі. Розмір міжклітиннихпроміжків близько 10 мм.
Базальна мембрана має товщину 25-35 мм складається з вузькоїосміофільной цитоплазматичної мембрани базальних клітин і більш широкоївласне базальної мембрани середньої електронної щільності, від до-рій доцитоплазматичних відділам йдуть тонкі перемички. У цітоплазматічсскоймембрані є напів-десмосоми, до яких підходять тонофібрілли.
Крім епідермоцітов, в базальних шарі розташовуються клітини, здатнівиробляти пігмент меланін, - меланоцити; в середньому їх доводиться одна надесять епідермоцітов. Молоді пігментні клітини - меланоблас-тиутворюються у зародка з клітин нервових валиків і мігрують в епідерміс; їхвідростки, часто звані дендрита, числом до 10, довжиною до 60 мкм ібільше, піднімаються по міжклітинним щілинах шипуватий шару. Меланоцити НЕмають тонофібрілл і десмосом і лежать вільно: для них характерна наявністьмеланосом, що містять пігмент меланін, що знаходиться на різних стадіяхдозрівання. Наявність меланіну в базальних епідемоцітах пояснюєтьсяпроникненням його з меланоцитів. Ступінь накопичення меланіну знаходиться впрямій залежності зі ступенем пігментація шкіри У слабкопігментованою шкірі меланоцити бідні пігментом і називаються «світлимиклітинами Массона ».
шипуватий шар (stratum spinosum) складається з 3-6 (на окремихділянках - до 15) рядів полігональних клітин - шипуватий епідермоцітов,поступово стають більш щільними до поверхні шкіри Плазмолемми клітин шипуватийшару утворюють глибокі взаємопроникні впячіванія і випинання,пов'язані десмосомамі. У клітинах шипуватий шару тонофібфібрілл більше, ніж у клітинах назального шару, вони концентрично і згущенерозташовуються навколо ядер і вплітаються і десмосоми. Супрабазально вшипуватий шарі спостерігаються білі отростчатие клітини Лангерганса, що не маютьдесмосом і тонофібрілл, ядра їх сильно зазубрив. У цитоплазмі знаходятьсялізосомоподобние гранули, які містять кислу фосфатазу: вони можутьзахоплювати гранули меланіну з відростків меланоцитів, за незрілихмеланосом і них немає. Значення цих клітин не з'ясовано.
зернистий шар (stratum granulosum) складається з 1-3, а надолонях і підошвах з 5-7 рядів сплощені клітин з рівними контурами. Уних містяться неправильної форми гранули кератогіаліна у вигляді електронно -щільних мас, відкладаються в р-нах згущення тонофіламентов.
Блискучий cлой (stratum lucidum) видно не на всіх ділянках шкірногопокриву, а лише там, де товщина епідермісу значна (долоні, підошви),і складається з 3-4 рядів слабо контурірованньгх клітин, витягнутих зформі, що містять елеідін (сильних поламаний світ речовина, що відноситься доальбумін), глікоген і краплі жиру. Ядра у верхніх відділах шарувідсутні.
Роговий шари (stratum corneum) утворений повністю ороговілібез'ядерною клітинами - роговими пластинками: цей шар найбільш розвиненийтам, де шкіра піддається найбільшому механічній дії.
Міжклітинні проміжки в роговому шарі найбільш широкі (до 30 нм; міжклітинами є ороговілі залишки десмосом, к-які в поверхневій зонірогового шару руйнуються, і рогами лусочки злущуються. Мембранарогових клітин потовщена, в клітинах міститься особливе білкове речовина --кератин.
Дерма складається з багатої волокнами і відносно бідної клітинамищільної сполучної тканини, яка є опорою для придатків шкіри, судині нервів. У ній виділяють два шари: прилегла до епідермісу сосочковий ісітчастий (ретикулярної). Волокнисті структури дерми складаються зколагенових, еластичних і ретикулярних волокон. Клітинні елементи вдермі зустрічаються в невеликій кількості (мал. 6). Сосочковий шарпронизаний густою сіткою еластичних волокон (рис. 4), яка в сітчастому шарібільш рідкісна, шірокопетлістая і згущується лише близько придатків шкіри,судин, як і мережа ретикулярних волокон. У сітчастому шарі знаходяться восновному складно переплітаються і щільно прилягають один до одного товстіпучки колагенових волокон, що утворюють ромбічні фігури. У сосочковоїшарі зустрічаються клітинні елементи, властиві пухкої сполучноїтканини, а в сітчастому шарі переважають фіброціти. Навколо судин і смуг удермі можливі невеликі лімфоїдної-гістіоцитарної інфільтрати.
У нек-яких ділянках сосочкового шару розташовані гладкі м'язовіволокна, переважно пов'язані з волосяними цибулинами: при скороченніцих волокон виникає так зв. гусяча шкіра.
Проміжки між волокнами, придатками шкіри та іншими структурнимиутвореннями займає так зв. основна речовина - аморфна субстанція.
Підшкірна клітковина (гіподерми) складається з пухкої мережі колагенових,еластичних і ретикулярних волокон, в петлях к-яких розташовуються часточкижирової тканини - скупчення великих жирових клітин, що містять великі крапліжиру. Товщина гіподерми коливається від 2 мм (на черепі) до 1 см і більше (насідницях): на повіках, під нігтьові пластинки, на крайньої плоті, малихстатевих губах і мошонці підшкірна жирова клітковина відсутня.
Кровоносні і лімфатичні судини шкіри. Артерії, вступивши в дерму зпідшкірної клітковини, все більш розгалужуючись і анастомозіруя, утворюютьглибоку і поверхневу (подсосочковую) паралельні мережі. Відподсосочковоі мережі відходять термінальні артеріоли, по одній на кількасосочків. У кожному сосочке є капіляр у вигляді шпількообразной петлі,піднімається до вершини сосочка артеріальним колонній н переходить у більштовсте венозний коліно. З капілярних петель кров збирається вповерхневу венозну мережу і далі в розташовані один за одним всібільше укрупнюються три венозні мережі. Найбільш глибока венозна мережалежить в підшкірній клітковині. Спостерігаються артеріовенозні анастомози. Цясхема архітектоніки кровоносного русла шкіри характерна не для всіханатомічних ділянок. Виявлення архітектоніки ускладнено великою кількістюанастомозуючих судин і капілярів, які пронизують суцільний мережею всюдерму і живлять також придатки шкіри
У дермі є два горизонтально розташовані мережі лімфатичнихсудин - поверхнева і глибока. Від поверхневої мережі відходять в сосочкидерми сліпі вирости (синуси). Від глибокої мережі беруть початок лімфатичнісудини, що утворюють, поступово збільшуючи і анастомозіруя один з одним,сплетення на кордоні з підшкірної клітковиною.
Іннервація. Шкіра надзвичайно багата різними сприймаютьнервовими закінченнями. Чутливі нервові волокна, що йдуть від шкірнихрецепторів, входять до складу черепних і спинномозкових нервів. На шкірувступають численні вегетативні нервові волокна, що іннервують судини,гладкі м'язи та залози. Нервові волокна, мозкових і безмякотние,чутливі і вегетативні, можуть перебувати у одним стовбурі. Великінервові стовбури, що надходять у дерму з підшкірної клітковини, утворюютьсплетення: глибоке на кордоні з підшкірної клітковиною і поверхневе - упідстави сосочків. Звідси до сосочка дерми, придатків шкіри і судинахнаправляються окремі нервові волокна і невеликі їх пучки.
Фізіологія
Шкіра тісно пов'язана з усіма органами і системами організму. Вонавиконує безліч важливих функції, основні з них захисний, дихальна,абсорбційна, видільна, пігментообразующая. Крім того, шкірабере участь в судинних реакціях, терморегуляції, обміннихпроцесах, нервово-рефлекторних реакціях організму.
Захисна функція шкіри досить різноманітна. Механічна захист відзовнішніх подразників (механічна бар'єрна функція) забезпечуєтьсяроговим щільним шаром, особливо на долонях і підошвах, еластичністю імеханічною резистентністю волокнистих структур сполучної тканини,буферними властивостями підшкірної клітковини. Завдяки цим властивостям шкіраздатна чинити опір механічних дій - тиску,ударами, розривів та ін Опір шкіри на розтягування особливо вираженопо лініях Лангера (уявним лініях, що відображає напрямок кожногонатягу), що йде вздовж кінцівок, паралельно ребер і т. д. (розрізишкіри, зроблені по лініях Лангера, дають найменше розходження країв рани).
Шкіра значною мірою захищає організм від радіаційних впливів -наслідком. Інфрачервоні промені майже цілком затримуються роговим шаром,ультрафіолетові - частково.
У захисті від хімічних подразників велику роль відіграє кератинрогового шару. Основним бар'єром для проникнення в шкіру електролітів,неелектролітів. а також води служить прозорий шар і найглибша частинарогового шару, багаті на холестерин. шкіра нейтралізує слабкі розчини кислот,лугів.
Захист від мікроорганізмів забезпечується бактерицидні властивостішкіри Кількість різних мікроорганізмів на поверхні здорової шкірилюдини варіює, за підрахунками різних авторів, в широких межах - від
115 тис. до 32 млн. на 1 см2. Непошкоджена шкіра непроникна длямікроорганізмів. З лусочками, секретом сальних і потових залоз видаляються потільки різні шкідливі хімічні?? Електричні речовини, що потрапляють ззовні, але нмікроорганізми. Продукти типу лізоциму, нижчі жирні кислоти (напр.,оленів), кисла реакція кератину, секрету сальних і потових залозстворюють так зв. кислу мантію шкіри, несприятливу для розмноженнямікробів і справляє бактерицидну дію. Завдяки таким механізмамсамостерілі-зації кишкова паличка, напр., нанесена на шкіру, гинечерез 15-30 хв. Бактерицидні властивості шкіри знижуються під впливомпереохолодження, забруднення, а також при перевтомі, недостатньоюактивності гормонів статевих залоз та ін і підвищуються від впливу на шкірутепла, суберітемних доз УФ-променів, масажу і т. д.
Шкіра бере участь у процесах імунітету. Розрізняють неспиться -ціфпческій імунітет, що не залежить від попередніх інфекції абовакцинації, що утворюється під впливом УФ-променів на шкіру і спе -ного, що розвивається під впливом проникнення в шкіруінфекційного субстрату, к-рому вона особливо чутлива, напр.збудника сибірської виразки і ін
Шкіра має малу електропровідність, а її електрорезістентность,особливо рогового шару, велика. Електрорезістентность знижується навологих її ділянках, особливо при підвищеному потовиділенні, а також в осіб зпереважанням тонусу парасимпатичної нервової системи. Електричнеопір залежить від фіз. властивостей самої шкіри, функціонального станусальних і потових залоз, судин шкіри, а також від функціонального станувсього організму, п особливо нервової та ендокринної систем.
Д и х а т е л ь н а ф у н к ц і я. За добу при 30 гр. чоловіквиділяє через шкіру (виключаючи шкіру готові, 7,0-9.0 г вуглекислоти тапоглинає 3-4 г кисню, що становить бл. 2% усього газообміну ворганізмі. Кожне дихання посилюється при підвищенні температури навколишньогосередовища, під час фізичної роботи, при травленні, збільшеннібарометричного тиску, островоспалітельних процесах в шкірі та ін
Кожне дихання тісно пов'язане з окисно-відновні процесами:це але проста дифузія газів через шкіру, а процес, який контролюєферментативно, тісно пов'язаний з діяльністю потових залоз, багатихкровоносними судинами і нервовими волокнами.
абсорбційна (в с а с и в а т е л ь н а я) ф у н к ц і я складнаі недостатньо вивчена. Всмоктування через шкіру води і розчинених солей уссавців практично не відбувається через наявність просоченихліпідами блискучого і рогового шарів, що виконують бар'єрні функції.
Жиророзчинні речовини всмоктуються безпосередньо через епідерміс, аводорозчинні - через сально-волосяні фолікули і по вивідним протокахпотових залоз у період гальмування потовиділення. Газоподібні речовини
(кисень, вуглекислота та ін) всмоктуються легко, так само як та деякіречовини, що розчиняють ліпіди і розчиняються в них (хлороформ, ефір, йодта ін.) Більшість токсичних газів, крім шкірнонаривної типу іприту,люізіта, через шкіру не проникає. Легко всмоктується морфін, моноетіловийефір етілснгліколя, гліцерин, диметилсульфоксид та інші лікарськіречовини, і незначній кількості - антибіотики. Кількістьпроникає через шкіру речовини залежить від його концентрації, способунанесення на шкіру, ступеня його розчинності, проникаючої здатності,характеру розчинника, індивідуальної та топографічної особливостейшкіри, вологості та температури навколишнього середовища. Всмоктувальної здатністьшкіри посилюється після мацерації рогового шару зігріваючими компресами ітеплими ваннами, бо ліпіди шкіри разом з щільною структурою кератинувідіграють роль інгібіторів дифузії. Присутність у воді вуглекислоти (під часванн) полегшує резорбцію радону. При змащення поверхні шкіри жирами,поліпшують контакт з апідермальнимі ліпідами, всмоктування різнихречовин посилюється.
Видільна ф у н к ц і я здійснюється секрецією потових ісальних залоз. Кількість виділяються через шкіру речовин залежить від статі,віку, топографічних особливостей шкіри При недостатності функціїнирок або печінки виділення через шкіру таких речовин, к-рие зазвичай видаляютьсяз сечею (ацетон, жовчні пігменти та ін), збільшується.
Шкіра відіграє роль фільтра, що перешкоджає надлишковому виділеннюводи з глибини на поверхню.
Пігментообразующая функція полягає у виробленні пігменту меланіну.
Крім меланіну, в шкірі може відкладатися залізовмісний кров'янийпігмент гемосидерину, а також тріхосідерін - в рудому волоссі, каротин.
Судинні шкірні р е а к ц і ї. На стан тонусу судин шкіривпливає кора головного мозку (емотивна еритема або побледненіe шкіри,еритема, викликана навіюванням). Нервові волокна, що іннервують кровоноснісудини шкіри, діляться на адронергіческіе і холінергічні. На кровоноснісудини постійно надають регулюючий вплив нейрогуморальні фактори.
Адреналін, норадреналнн і гормон задньої долі гіпофіза діютьсосудосужающе, а гістамін, ацетилхолін, естрогени н андрогени --сосудорасшіряюще. Артеріальний і капілярний кровообіг залежить відфункціонування артерио-венозних анастомозів, рясно забезпечених мережеюбезмякотних нервових волокон. Шкірні кровоносні судини швидко реагують нарізні подразники - механічні, больові, хімічні та ін - звуженнямабо розширенням їх просвіту. Інтенсивність судин-рухових реакцій вшкірі залежить від віку людини, особливостей його нервової системи іінших факторів.
За нормальних умов більшість кровоносних судин шкіри знаходиться вполусокращенном стані, швидкість кровотоку в капілярах незначна;вона сильно змінюється в залежності від місцевих і загальних причин. У випадкахрозширення кровоносні судини дерми можуть вмістити до 1 л крові
(депонуються роль шкіри), їх швидке розширення може викликати значнепорушення кровообігу організму.
У ч а с т и е шкіри в т о р м о р е г у л я ц і о р г а н і з м адуже велике. Вироблення теплової енергії в організмі підтримуєтьсязавдяки терморегуляції на певному, необхідному дляжиттєдіяльності людини рівні, не дивлячись на коливання зовнішньоїтемператури. На 80% тепловіддача відбувається через шкіру шляхомвипромінювання, теплопроводенія і внаслідок випаровування поту. Жирова змащенняповерхні шкіри й погана теплопровідність підшкірної жирової клітковиниперешкоджають як надлишковому надходженню тепла або холоду ззовні, так ізайвої втрати тепла. Ця ізолююча функція знижується при зволоженніповерхні шкіри Фізична терморегуляція здійснюється як гуморальними,так і нервовими механізмами. При підвищенні зовнішньої температури кровоноснісудини розширюються, дебіт крові збільшується і тепловіддача посилюється, апідвищене потовиділення з подальшим випаровуванням поту забираєзначну кількість тепла. Під впливом низьких температуркровоносні судини шкіри звужуються, дебіт крові зменшується івідповідно слабшає тепловіддача. Теплорегуляції - складнийрефлекторний акт, в якому бере участь кора головного мозку (центритерморегуляції і симпатична в. н. с.; на неї роблять також впливцентри судиноруховий, потовиділення і дихання, гормони надниркових залоз,гіпофіза, щитовидної та статевих залоз. Температура шкіри залежить від. часудіб, прийому їжі. інтенсивності пото-і салоотделении, м'язової роботи івіку людини.
Роль шкіри в обмінних процесах вельми велика. Крім газообміну,що здійснюється за шкірному диханні, у шкірі відбувається проміжнійвуглеводний, білковий, жировий, сольовий і вітамінний обмін. За інтенсивністюводного, мінерального і вуглекислого обміну шкіри лише трохи поступаєтьсяпечінки і м'язів. Шкіра значно швидше і легше, ніж інші органи,накопичує і віддає велику кількість води. Через шкіру виділяється водивдвічі більше, ніж через легені. Процеси метаболізму та кислотно-лужногорівноваги залежать від багатьох факторів, у тому числі від харчування матері (напр..при зловживанні кислою їжею в шкірі зменшується вміст натрію).
Шкіра, особливо підшкірна жирова клітковина, є потужним депопоживних матеріалів, к-рие витрачаються організмом в період голодування.
К о ж н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь і рецептори шкіри. Шкірає величезним рецепторним полем, через які якого здійснюєтьсязв'язок організму з навколишнім середовищем. Шкіра бере участь у різнихрефлекторних реакціях - на холод, біль, високу температуру і т. д., атакож у підошовної, піломоторном та інших рефлекси. Екстероцептори шкірисприймають різні зовнішні подразнення, к-які в вигляді нервового імпульсупередаються в ц. н. с. Існують різні види шкірної чутливості.
Больова чутливість викликається механічними, термічнимиподразниками і електрикою, температурна - холодовим і тепловимиподразниками. Тактильна чутливість шкіри найбільш виражена наподушечках кінцевих фаланг пальців рук, у шкірі зовнішніх статевих органів, вобласті сосків, де є найбільша кількістьвисокодиференційованих нервових закінчення. Її варіантом, очевидно,є волосових чутливість шкіри, що виникає при доторкається доволосся і залежна від роздратування складного коритчатого нервового сплетенняволосяного фолікула. Складними видами чутливості є почуттямісця (локалізації), стереогностіческое двомірної-просторове іпочуття роздільність (дискримінаційна чутливість).
Більшість шкірних рецепторів за своєю функцією полівалентної. Підвпливом різних факторів навколишнього середовища кількість функціонуючихчутливих рецепторів може змінюватися.
Імпульси, що надходять шкірних рецепторів, підтримують нормальний тонусм'язів. Шкірно-м'язові рефлекси мають велике значення у трудовійдіяльності людини, особливо в автоматизації рухів, точність яких браловиробляється в результаті диференціювання шкірних і зорових відчуттів,поєднаних з пропріоцептивних, що надходять із м'язів і сухожиль. Больовіподразнення шкіри супроводжуються зміною секреції гіпофіза, підвищенимвиділенням адреналіну, гальмуванням діяльності всього травноготракту, зміною біострумів мозку. Існують також шкірно-респіраторні,шкірно-судинні та інші шкірно-вісцеральні рефлекси.
Біохімія
У шкірі містяться структурні білки: колаген, Ретикулін, еластін ікератин. Колаген зосереджений в основному в дермі, складаючи близько 70%позбавленої води і жиру шкіри Ретикулін і еластін містяться в шкірі взначно менших кількостях, вони складають основу ретікулінових іеластичних волокон дерми, сполучнотканинних оболонок сальних і потовихзалоз, входять до складу мембрани волосяних фолікулів. Кератин - основарогового шару шкіри. У шкірі містяться також продукти розпаду білка:сечовина, сечова кислота, креатин і кроатінін. амінокислоти, аміак та ін
Виміром кількості цих речовин за залишковим азоту встановлено, що вшкірі їх міститься в три рази більше (до 150 мг%), ніж в крові; особливобагато їх накопичується в патологічно змінених ділянках шкіри припереважання процесів розпаду. Значну частину клітин шкіри, як іінших клітин організму (особливо їх ядер), складають нуклеопротеїдів інуклеїнові кислоти (ДНК і РНК). У шкірі ДНК і РНК містяться гол. обр. вепідермісі.
З вуглеводів в шкірі містяться глюкоза, глікоген і мукополісахариди.
Концентрація глюкози в шкірі коливається від 50 до 80 мг%. Незважаючи на малікількості (приблизно 0,1%), глікоген є важливим джереломенергії для процесів ділення клітин і ороговіння. У шкірі дорослоїлюдини глікоген міститься гл. обр. в шипуватий і базальної шарахепідермісу. Мукополісахариди, володіючи великою в'язкістю, сприяютьзв'язування (скріплення) клітин між собою. У структуру та функції шкіриосновну роль відіграють кислі мукополісахариди: гіалуронова,хондроітинсірчана кислоти гепарин. При деполімеризації мукополісахаридів
(напр., при підвищенні активності гіалуронідази) знижується в'язкістьутворюваних ними гелів і тим самим підвищується проникність тканин шкіри длямікробів і різних токсичних продуктів. Гепарин в шкірі утворюється інакопичується в тучних клітинах і відіграє велику роль в регуляціїмікроциркуляторних процесів.
У шкірі і на її поверхні містяться різноманітні ліпіди.
Нейтральні жири становлять основну масу підшкірної жирової клітковини. Уних переважає самий легкоплавкий тригліцериди-тріолеін (до 70%), у зв'язкуз чим людський жир має найбільш низьку точку плавлення (15). Іншіліпіди (стерини, стероїди і фосфоліпіди) містяться в клітинах епідермісу тасполучної тканини, в стінках судин і в гладких м'язах, і особливо всекреті сальних залоз. На поверхні шкіри ліпіди змішуються і утворюютьшкірне сало.
Вміст води в шкірі коливається від 62 до 71%. Шкіра багатаферментами, найважливішими з яких брало є амілаза, фосфорілаза, альдолаза,дегідрогеназ молочної к-ти, дегідрогеназ бурштинової к-ти, цитохромоксидази, трансаміназ, аргінази, ліпаза, тирозинази та ін На мінеральніскладові частини шкіри припадає від 0.7 до 1% сухої ваги шкіри, а впідшкірній клітковині - бл. 0.5% її сухої ваги.
Багато мікроелементи містяться в шкірі в концентрації від декількохмкг% до декількох мг%. Для нормального стану шкіри найбільш важливезначення мають мідь, цинк, миш'як, кобальт та деякі інші мікроелементи,що входять до складу ферментів, вітамінів і грають роль активаторівбіологічних процесів. Так наприклад, цинк бере участь у реалізації процесузбудження клітини. Малі дози миш'яку стимулюють зростання епідермісу і волосся.
Кобальт входить до складу вітаміну В12, активізує багато ферментів.
Функціональний стан шкіри, зокрема її бар'єрна функція, тіснопов'язані з обміном речовин. Можна виділити кілька основних аспектівучасті шкіри в обміні речовин організму: 1. Депонування крові, лімфи,продуктів тканинного обміну, макро-і мікроелементів; завдяки тому що вшкірі тимчасово затримуються білкові метаболіти, послаблюється їх токсичнудію на інші органи. 2. Звільнення організму від надлишку води,токсичних метаболітів, що покращує процеси терморегуляції, підвищуєбар'єрну, бактерицидну та інші функції. 3. У шкірі відбуваються окреміетапи хімічного перетворення ряду речовин, які знаходяться у зв'язку з обміннимипроцесами, що протікають в інших органах і тканинах організму. 4. У шкіріутворюється шкірне сало, піт.
На обмін речовин в шкірі впливають нервові і гормональніфактори. У виникненні шкірних захворювань велику роль відіграють порушеннярегуляції біохімічних процесів на клітинному та внутрішньоклітинному рівнях.
У патогенезі деяких шкірних захворювань мають значення порушенняводного і мінерального обміну. Затримка води і мінеральних речовин в шкіріпов'язана не тільки з місцевими порушеннями тканинної середовища, але і з порушенняминейрогуморальної регуляції водного і мінерального обміну.
Зрушення кислотно-лужної рівноваги (рН) відіграють велику роль уздійсненні бактерицидних функцій шкіри Коливання рН шкіри відображаютьактивну реакцію всіх її шарів. У жінок рН шкіри трохи вище, ніж учоловіків. Кислу реакцію рогового шару більшість авторів пояснюєвиділенням поту та шкірного сала. Виражені зрушення рН у бік лужноїреакції сприяють виникненню бактеріальних і грибкових захворюваньшкіри: піодормітов, поверхневих мікозів.
Крім загальних для організму біохімічних процесів, що протікають в шкірівластиві тільки їй перетворення: освіта кератину, пігменту меланіну,шкірного сала і поту.
Використана література
1. Велика медична енциклопедія. Гол. ред. Б.В. Петровський. Т.3.
-----------------------< br> Рис. 1. Схеми гістологічної будови шкіри (а - комахи --членистоногі, б - риби, в - земноводного, г - плазуна, д --птиці, е - ссавця): 1 і 2 - шари хітину. 3 - епітелій,утворив хітин; 4 - сполучна тканина; 5 - епідерміс; 6 - луска; 7 --дерма; 8 - пігментна клітина: 9 - роговий шар епідермісу; 10-паросткові,Мальпігі, шар епідермісу; 11-слизова заліза; 12 - окостеніння вдермі; 13 - луска, утворена роговим шаром епідермісу; 14 - жировіскупчення в підшкірній клітковині; 15 - корінь пера; 16 - гладкі м'язи,піднімають перо; 17 - сосочковий шар дерми; 18 - сальна заліза; 19 --м'яз, що піднімає волосся: 20 - потових залоз: 21 - корінь волосся; 22 --сітчастий шар дерми; 23 - підшкірна клітковина.
Гіс. 2. Схеми розлиття шкіри ссавців і людини в ембріогенезі:
а - діффере?? ціровка шкірної ектодерми в епідерміс 1 - перідерма, 2
-Епідерміс, 3 - скупчення шкірної мезенхіми під диференціюютьсяепідермісом, 4 - одношарова шкірний ектодерма. 5 - мізенхіма со -матоплеврального походження; б - багатошаровий пузирчастий епідерміс (1
- Злущуються клітини перідерми, 2-пухирчасті клітини, 3 - закладка дерми),в-багатошаровий плоский ороговіваючий епітелій (1-рогової шар, 2 --фібробласти)
Рис. 3. Електронограмма базальноі частини клітини з базального шаруепідермісу людини: 1-тонофібрілли, 2-ядро, 3-грудочки пігменту меланіну
Рис. 4. Мережа еластичних волокон (вказано стрілкою) в сосочкової шарідерми.
