Зміст.

М'язи гомілки.

Загальне розташування цих м'язів по відношенню до кісток гомілки.

Передні м'язи гомілки (передній великогомілкової і Розгиначіпальців)

.- Зовнішні м'язи (малогомілкової м'язи).

. Задні м'язи: литкових м'яз; камбалообразний м'яз; підошовний мускул.

-Ахіллесова сухожилля.

. М'язи стопи:

1) тильній поверхні і

2) підошовної поверхні.

М'язи гомілки. Будова гомілки (велика гомілкової і мала гомілковоїкістки) таке, що вже наперед можна було б припускати наявність на нійчотирьох м'язових груп, по одній на кожній поверхні її скелета, алевнутрішня поверхня великий гомілкової кістки знаходиться безпосередньо підшкірою, тобто абсолютно не покрита м'язами і, обмежена задніми іпередніми м'язовими масами, утворює довгий, злегка увігнуте у виглядіжолобка вдавлення, що йде від внутрішньої поверхні коліна до внутрішньоїщиколотки. Отже, гомілка має тільки три м'язових групи: передній абопередньо-зовнішньої області, зовнішньої області або області малогомілкової кістки ізадній області гомілки.

Передня група. Передні м'язи гомілки розташовані в проміжкуміж малої гомілкової і великий гомілкової кістками; їх три, рахуючи від великоїгомілкової кістки до малої гомілкової: передній великогомілкової м'яз, довгийРозгиначі великого пальця і довгий (загальний) Розгиначі пальців.

Сухожилля названих м'язів у нижній частині передньої поверхнігомілки і на тильній поверхні стопи утримуються на місці ущільненимиучастцового м'язу; сухожилля довгого розгинача великого пальця йдетак само, як й сухожилля останнього, але менш косо, проходить підхрестоподібної зв'язкою області тилу стопи, йде уздовж внутрішньої частинитильній поверхні стопи до основи друга фаланги великого пальця, девоно й закінчується. Якщо сильно підняти великий палець догори (призвестийого розгинання), сухожилля цього м'язу ясно змалюють на всьому йогопротязі.

Довгий Розгиначі пальців прикріплений до самої верхньої частини зовнішньоговиростків великий гомілкової кістки, назовні від горбистості передньоговеликогомілкової стегнах, потім до трьох верхнім чвертям внутрішньоїповерхні малої гомілкової кістки, до її голівці і передньому гребеню; звідсивін спускається вертикально і має внизу сухожилля, що підрозділяється на п'ятьдрібніших сухожиль, які залишаються з'єднаними, поки не пройдуть підхрестоподібної зв'язкою (9 рис. 89 В), потім ці сухожилля розходятьсявіялом, причому чотири перших направляються до пальців (від другого до п'ятого),до останніх фаланга яких вони і прикріплюються, тоді як останнє,коротше, спускаючись косо до зовнішнього краю стопи, прикріплюється дооснови п'ятого плеснової кістки (це останнє сухожилля довгогорозгинача пальців і м'язова частина, від якої воно відбувається,описується деякими авторами, як окремий м'яз, під ім'ям третіймалогомілкової м'язу.

Як і передній великогомілкової м'яз, довгий Розгиначі пальціврозгинає стопу і в той же час розгинає пальці; при скороченні довгогорозгинача пальців виявляється опуклість його м'язової частини, особливо всередній частині гомілки, і рельєф його сухожиль, що розходяться у вигляді шнурів натильної поверхні стопи; сухожилля, що йде до п'ятої плеснової кістки,піднімає зовнішній край стопи, при цьому під шкірою вимальовується зазвичайслабко виражений, відповідний йому виступаючий тяж.

Зовнішнього м'язів гомілки і два, вони розташовані на зовнішній поверхнімалої гомілкової кістки, чому і називаються малогомілкової, мусьуламі (довгийі короткий). Довгий малогомілкової м'яз складається з відносно широкої ітовстої м'язової частини, яка починається на головці малої гомілкової кісткиі спускається до середньої частини гомілки, де переходить у сухожилля,супроводжується ще на деякому протязі м'язовими волокнами. На цьомурівні, тобто в середньої третини зовнішньої поверхні малої гомілкової кістки,бере початок короткий малогомілкової м'яз, який розташований підсухожиллям попереднього стегнах, так що з точки зору форм обидва м'язу якб зливаються в одне довге м'язову тіло, що займає верхні три чвертізовнішньої поверхні малої гомілкової кістки. Сухожилля цих м'язів, такожзлиті в одну масу, спускаються в косому напрямку від зовнішньої поверхнімалої гомілкової кістки до її задній поверхні. Вони проходять позаду зовнішньоїщиколотки, яку вони огинають, як би перекидаючись через блок, інаправляються до зовнішнього краю стопи, тільки тут сухожилля цих м'язіввідокремлюються один від одного з тим, щоб іти на прикріплення до двохдіаметрально протилежним пунктам стопи. Дійсно, одне з них
(сухожилля короткого малогомілкової м'язу) направляється горизонтальноззаду наперед до зовнішнього краю стопи і прикріплюється к'основанію абозаднього кінця п'ятого плеснової кістки; інше ж сухожилля (сухожиллядовгого малогомілкової м'язу) направляється косо вниз і вперед, досягаєпідошовної поверхні стопи, де воно проходить в однойменному жолобкикубовидної кістки; потім перетинає косо підошовну поверхню стопи відзовнішнього краю до її внутрішньому краю, розташовуючись глибоко під підошовнимм'язами і зв'язками, і досягає таким чином заднього кінця першогоплеснової і перша клиноподібної кістки, до яких воно і прикріплюється.

Обидва стегнах, але особливо короткий малогомілкової, згинають стопу
(підошовне згинання), повертають носок стопи назовні і одночаснопіднімають її зовнішній край (виробляючи так звану пронація стопи);остання функція малогомілкової м'язів протилежна функції передньоговеликогомілкової м'язу. Але довгий малогомілкової мускул несе ще однубільш важливу функцію, яка пояснює нам, чому рельєф цього м'язустає різко виступаючим в усіх тих випадках, коли стопа ємісцем докладання особливих зусиль, як наприклад, коли стопа під час танціввитягується вперед або коли штовхають ногою який-небудь предмет.

Це відбувається тому, що довгий малогомілкової м'яз (беручи доуваги розташування його сухожилля, яке проходить у поглибленніпідошовної поверхні стопи) має призначення затягувати підошовнийзвід, подібно до того як тятива затягує цибуля, поглиблювати підошовний звід,що виражається на тильній поверхні збільшенням вигинаючи (підйому) стопи.

Задні м'язи. Задня частина гомілки дуже м'ясисті й утвореначисленними і сильними м'язами, які розташовані у два шари:поверхневий, який ми опишемо детально, і глибокий шар, про який мизробимо лише кілька зауважень. Поверхневий шар утворений такзваним триголовим мускулом ікри і підошовним мускулом. З трьох головоктриголового м'яза литки два належать литкового м'язами, а третій
(глибока) - камбалообразному м'язи.

литкових м'яз, яким переважно й утворена опуклістьікри, має дві головки по одній з кожного боку від середньої лініїгомілки-головку внутрішню і зовнішню (11 рис. 87 В). Внутрішня головкалиткового м'яз бере початок від верхньої частини внутрішнього виростківстегнової кістки і від сумки колінного суглоба; зовнішня ж головка берепочаток від зовнішнього виростків і також від сумки колінного суглоба. Обидві голівкийдуть вниз, причому кожна з них утворює яйцевидне товсте м'язовучеревце, сильно витягнуте в довжину. На початку вони розділені невеликимтрикутним проміжком, а потім майже відразу ж м'язові частини обохголовок зближуються і виявляються розділеними лише дуже вузькою, вертикальнощо йде борозенкою. Нарешті, кожна головка закінчується внизу округленийкраєм з випуклини, що звернена вниз, і що позначає місце переходум'язової частини в сухожильну-в Ахіллесова сухожилля, останнє ми вивчимопісля розгляду камбалообразного стегнах, також приєднується доцього сухожилля. Найчастіше спостерігається, що внутрішня голівка литковогом'язу спускається декілька нижче зовнішньої головки.

литкових м'яз є згиначів стопи (підошовне згинання), т.тобто діє (за допомогою Ахіллесова сухожилля) на п'яткову кістка,піднімаючи п'яту й дозволяючи людині, при стоянні, спиратися на пальці
(стояти на носках). Будова цього м'язу таке, що його зовнішня формаабсолютно різна в стані спокою і під час скорочення. Кожна зголовок литкового м'яза у своїй верхній частині має сухожилля,що переходить на її зовнішню половину (по відношенню до осі гомілки), якувоно прикриває, залишаючи абсолютно вільною від сухожильних волоконвнутрішню половину головки (ту, яка розташована збоку 'від середньоїлінії підколінної западини та ікри). У стані., Спокою обидві половини
(зовнішня і внутрішня) кожної головки литкового м'яза зливаються в однуокруглу і опуклу масу таким чином, що не можна розрізнити частина,прикриту вплітаються в неї сухожильних розтяганням, і частина, утворенулише одними м'язовими волокнами. Але коли людина піднімається на шкарпетки абовиробляє яке-небудь інше рух, що відбувається завдяки сильномускорочення литкового стегнах, на кожній з головок цього м'язувільна від сухожильних волокон м'язова частина потовщується значносильніше, ніж частина, вкрита і стягнута сухожильних розтяганням; тому -то в цей момент загальний опуклий рельєф ікри має по сторонам легкіовальні вдавлення, а по середній лінії довгий, поздовжній і вертикальнийвиступ. Цей виступ утворюється позбавленими сухожильних волокон частинами обохголовок литкового стегнах, які під час скорочення зближуються ізливаються в один загальний серединний рельєф (опуклість). У відмінністю відтінківдає можливість відрізнити сухожильні частини від чисто м'язових частин, аотже, користуючись цим малюнком, можна абсолютно точно віддати собізвіт в ті важливі деталі рельєфу, до розгляду яких ми переходимо.
Світлі або сухожильні ділянки відповідають двом зазначеними вищевдавлення; темні або м'язові ділянки відповідають серединному виступу, зтією лише різницею, що на ікрі під час скорочення цей серединний виступє, так би мовити, більш однорідним (цілісним), оскільки обидві половини,складові його, зовсім зливаються в одну загальну масу, навіть не залишаючитрикутного проміжку у їх самій верхній частині.

Тепер ми повинні повернутися до того, що вже було сказано ранішещодо задній області коліна, розглянутого на натурника прирозігнути положенні гомілки. Якщо при цьому натурник піднімається на шкарпетки,підколінної западина, тобто поглиблення на задній поверхні коліна,зовсім зникає. Дійсно, за цих умов область підколінноїзападини утворює помітно виступає частина; розглянута вище опуклістьполуперепончатого стегнах і опуклість внутрішніх (м'язових) частин головоклиткового м'яза майже зливаються, а підошовний м'яз, про який заразбуде йти мова, сприяє заповнення проміжку між верхніми частинамиголовок литкового м'яза. Задня поверхня коліна в своєї середньоїчастини має сильний м'язовий рельєф, наявність якого може стати зрозумілимлише після уважного вивчення литкового і полуперепончатого м'язів.

Камбалообразний м'яз, названий так тому, що його формапорівнюється з формою камбали, розташований під литкових мускулом, з-підякого він виступає як на внутрішньому, так і на зовнішньому краї ікри.
Прикріплений до голівки малої гомілкової кістки і до великої гомілкової кістки, вінпереходить внизу в широкий трикутне сухожилля (з основою, що зверненівгору), в поверхневий шар якого вплітається сухожилля литковогом'язу. Це сухожилля, що супроводжується ще в глибокому своєму шарі і по краяхм'язовими волокнами камбала-образного стегнах, йде вниз, поступовозвужуючись і в той же час потовщені, і на висоті близько п'яти сантиметрів відп'яткової бугра стає вільним, тобто зовсім звільняється відм'язових волокон. Це, саме, і є Ахіллесова сухожилля, яке, служачидля одночасної передачі дії литкового і камбалообразногом'язів, досягає п'яткової кістки, на рівні якої воно дещорозширюється з тим, щоб прикріпитися до нижньої половині задньої поверхніцієї кістки (до п'яткової бугра).

Глибока головка триголового м'яза литки-камбалообразниймускул-несе ту ж функцію, як і литкових, тому-то, якщо стопа сильновитягнута (підошовне згинання), рельєф пучків цього м'язу вимальовуєтьсяпо боках верхньої частини або трикутного підстави Ахіллесова сухожилля.

При підйомі на шкарпетки або при будь-якому іншому русі, коли скорочуютьсям'язи області ікри, м'язові частини їх виявляються сильно потовщеними, втой час як Ахіллесова сухожилля тільки сильно напружується, залишаючисьплоским і тим самим ще більше підкреслюючи опуклість задньої поверхнігомілки, особливо рельєф головок литкового м'яза.

Подошвенний м'яз є маленьким мускулом, м'язову черевцеякого дуже коротко і, прикріпив-. ляясь над зовнішнім виростків стегновоїкістки, зливається з м'язовою частиною зовнішньої головки литкового м'яза.
Це маленьке м'язову черевце переходить в довге й тонке сухожилля,яке йде косо вниз між литкових і камбала-образним м'язами ідосягає внутрішнього краю Ахіллесова сухожилля, спускаючись вздовж нього набільшому або меншому протязі, тому що воно або незабаром зливається з цимсухожиллям, або самостійно доходить до п'яткової кістки, або, нарешті,губиться в жировій клітковині, яка оточує Ахіллесова сухожилля близькоп'яткової кістки.

Задні глибокі м'язи (глибокий шар) видні на екорше лише в самійнижній частині зовнішнього краю гомілки; тут, середини від Ахіллесова сухожилля,вони представлені поряд сухожиль, розташованих так само, як і сухожиллямалогомілкової м'язів, що займають таке ж становище з іншого боку, асаме там, де вони досягають задньої поверхні малої гомілкової кістки таогинають зовнішню кісточку. Ці м'язи наступні: задній більше-гомілкової,довгий згиначів пальців, довгий Сгибатель великого пальця і підколіннийм'яз. М'язові частини трьох перших москалів, глибоко приховані підповерхневими м'язами, прикріплюються до задньої поверхні великий імалої гомілкових кісток і до міжкісткової зв'язці (перетинки); сухожилля їх кососпускаються до задньої поверхні внутрішньої щиколотки, де виявляютьсявидимими лише сухожилля заднього великогомілкової м'язів і довгогозгиначів пальців, так як сухожилля м'язу згинальні великий палець майжесовепшенно скпито Пт

Ахіллесовим сухожиллям. Обігнувши внутрішню кісточку, ці сухожиллянаправляються на підошовну поверхню стопи по внутрішній поверхніп'яткової кістки. Задній большеберцо-вий м'яз незабаром закінчується,прикріплюючись до перших, других і третіх клиновидним кісток і до основичетвертої плеснової кістки; два інших сухожилля доходять до пальців, девони розташовуються в такий же спосіб, як і на кисті, про що було сказано взв'язку з описом сухожиль власного згиначі великого пальця і загальногоглибокого згиначів пальців руки.

М'язи стопи. Стопа має м'язи не тільки на своїй підошовноїповерхні, подібно до того, як кисть має їх на своїй долоннійповерхні, але також і на своїй тильній поверхні вона покрита добрерозвиненим мускулом, званим загальним коротким розгиначів пальців.

Загальний короткий Розгиначі пальців складається з короткою і плоскоюм'язової частини, розташованої навскіс на тильній поверхні стопи, тобтойде косо зовні всередину ззаду наперед. Її задньо-зовнішній кінець округленняприкріплюється до верхненаружной поверхні п'яткової кістки, біля такзваної пазухи Передплесно (стор. 156), звідси він прямує вперед івсередину і, розширюючи, проходить під сухожиллями довгого розгинача пальців,після чого розділяється на чотири м'язових черевця, кожне з яких незабаромпереходить у тонке сухожилля. Сухожилля цього стегнах, що перехрещуються зсухожиллями довгого розгинача пальців таким чином, що вони утворюють зними щось в роді грати з ромбоподібними проміжками, направляються дочотирьом перший пальцях, то самостійно прикріплюючись до основи першогофаланги, то зливаючись з сухожиллям довгого розгинача.

Цей м'яз сприяє розгинання пальців і своїм косим напрямкомяк би виправляє косий хід сухожиль довгого розгинача, що йдуть косо впротилежному напрямку. Коли він скорочується, частина його м'язовогочеревця, розташована зовні і ззаду сухожиль довгого розгинача,стає помітнопро опуклою; цей виступ тим більш чіткий, що позад ньогознаходиться в більшій чи меншій мірі виражене заглиблення, більш -менш точно відповідає згаданій пазусі Передплесно.

Тут ми не будемо детально зупинятися на описі м'язівпідошовної поверхні стопи. Особливості форми стопи обумовлені головнимчином формою її кістяка. Усі наявні на підошовної поверхні стопим'язи лише округляють кути її скелета, заповнюють деякі поглиблення абонерівності і істотно не змінюють форм, обумовлених кістками. З іншогобоку, ці численні м'язи взагалі мало розвинені і переважнозлиті в загальні маси, тому-то часто буває важко, навіть досвідченому анатом,виділити і ясно розрізнити окремі м'язи. Отже, для художникає зайвим вивчення подробиць, що стосуються цих м'язів, тимбільше, що вони загальним планом розташування повторюють розташування м'язівдолонній поверхні кисті. Тому тут ми обмежимося лише вказівкою нате, що підошовна поверхню стопи, як і долоню, має три м'язовихгрупи: 1) внутрішню, що належить великого пальця та освічену:відводить великий палець мускулом, який починається від п'яткової кістки;коротким згиначів великого пальця, косою й поперечного головкамиприводить великий палець стегнах, які починаються від передніх кістокПередплесно і від плюсневих кісток; 2) зовнішню, що належить п'ятій пальцята освічену м'язом відводить мізинець, що беруть початок від п'яткової кістки
, І коротким згиначів мізинця, що йде від кубовидної кістки;нарешті, 3) середню групу, утворену коротким згиначів пальців,червоподібний і міжкісткової м'язами, про які можна було б лишеповторити те, що було сказано про м'язи того ж назви, розташованих надолонній поверхні кістки, але значно більш розвинених і більше доступнихдля вивчення.